老年人急性心肌梗塞的诊治经验

老年人急性心肌梗塞的诊治经验南京军区总医院（南京，２１０００２）林修功中国民航大连疗养院孙德权老年人急性心肌梗塞（ＡＭＩ）具有临床症状不典型、并发症多、预后差等特点，给诊断治疗带来了一定的困难。因此，研究老年人ＡＭＩ的诊治，对提高其临床诊治率、改善预...     

超声心动图检测急性心肌梗塞的机械并发症

近十年来,超声心动图已是检测急性心梗的机械并发症的有力工具,为及时手术治疗和改善长期预后创造条件。经胸显像不佳的患者可作经食道超声心动图。血液动力状态不稳定的患者不宜作心导管检查(必须作冠脉造影者例外),而宜作超声心动图检查。     

老年急性心肌梗塞诊治原则与经验

老年急性心肌梗塞(AMI)的发病率和病死率近年来明显增加,由于老年AMI 的症状常不典型,临床确诊率低,仅占43%,而漏诊率高达25%.AMI 在≥70岁者,男女比例为0.9:1.7,<70岁为2.77:1.在英国AMI 住院者中几乎60%是65岁以上的老年人.预测在今后的10年中,患者可能将增加(?)%.1 老年AMI 临床表现不典型老年AMI 的临床表现不典型,胸痛较少出现,无痛者可达15～60%.国外老年AMI 典型胸痛者仅     

赵文霞教授诊治肝硬化并发症经验举要

正肝硬化是由多种病因长时期的反复作用而引发的一种弥漫性、纤维性以及坏死性肝损害,在病理组织学上主要表现为广发的肝细胞坏死、结节性再生及纤维间隔形成~([1])。目前肝硬化并发症的治疗仍存在许多难点,直接影响病人的生存质量,如何攻克这些并发症,成为临床有效治疗肝硬化的重点。中医治病强调整体观念、辨证论治,在西医治疗较棘手的肝硬化并发症的治疗中优势尤为突出。     

急性心肌梗塞并发症的外科治疗

急性心肌梗塞(AMI)引起持续性左室功能不全和心原性休克是影响预后的最重要因素。近年来,由于血液动力学监测与积极改善心肌供氧、降低氧耗,AMI预后大为改观。但是,对AMI并发症,尤其是机     

急性心肌梗塞溶栓治疗的并发症

急性心肌梗塞溶栓治疗的并发症哈尔滨市第一医院，哈尔滨１５０００１李桂君为使溶栓疗法更安全有效地在治疗中发挥重要作用，在临床应用中需警惕该疗法的并发症。本文依据我们的有限资料结合近年报道对溶栓疗法的并发症作一概述。出血出血是溶栓疗法中最易出现的并发症。...     

急性心肌梗塞并发症的外科治疗

急性心肌梗塞(AMI)的严重并发症有心脏破裂、室间隔缺损和二尖瓣关闭不全,或单项或合并发生,并常伴发心源性休克。其自然预后极差,死亡率极高。及时、合适的外科手术可使部分病例获治。一、心脏破裂指心室游离壁破裂,其发生率占     

急性心肌梗塞诊治失误分析

现将我们近年来诊冶不当的急性心肌梗塞病例列举如下,以共同吸取教训。例1:男性,55岁。14年前因心前区压榨样疼痛诊断为广泛性前壁心肌梗塞。此后每年偶发心绞痛。近1个月来发作频繁,两天来因劳累后症状加重,并伴有心慌气短,服硝酸甘油不缓解而入院。查体:血压140/100,心音低钝。心电图示陈旧性广泛前壁     

急性心肌梗塞某些特殊并发症的治疗

急性心肌梗塞(AMI)的某些特殊并发症,临床医生相对生涯。因此复习这些开发症的诊断和治疗,将     

急性心肌梗塞早期治疗经验

80年代以来,急性心肌梗塞(AMI)的治疗有了较大的进展,由以往在电子监护下对症状和并发症,尤其对心律失常的及时处理,转变为在早期的再灌注疗法(包括药物与外科手术治疗),即所谓积极进取的治疗(Aggressive treatment)。现就AMI早期的合理治疗探讨如下:     

急性心肌梗塞早期诊断的经验

急性心肌梗塞早期诊断的经验中山医科大学第一附属医院（广州，５１００８０）陈国伟广东江门市中心医院（５２９０７０）区译榆急性心肌梗塞（ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｏｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）是冠状动脉急性闭塞，血流中断，心肌因严重而持久缺血以致局部...     

急性心肌梗塞的一般治疗经验

急性心肌梗塞(AMI)的一般治疗原则:必须针对病情及时准确地对症处理,并尽量减轻心脏负荷,预防各种并发症.其具体治疗,根据文献结合我们的临床实践叙述如下:1.监护自发病起到病情稳定为止,务必时刻注意观察患     

老年急性心肌梗塞的诊断经验

急性心肌梗塞具有典型的临床表现，心电图演变过程和心肌酶学改变者比较容易诊断，而临床表现不典型者，特别是老年急性心肌梗塞往往容易误诊。作者结合多年实践和文献认为老年急性心肌梗塞具有如下特点：（1）急性起病无典型疼痛，甚至无疼痛主诉者占60％以上。这是因为老年人痛间增高，痛感减弱，老年人生理代谢功能逐渐下降，代谢低，对刺激反应差。（2）临床表现不典型，心绞痛、恶心、呕吐为首发症状者有之，以脑循环障碍为首发病状者有之，以咽喉痛、牙痛为首发症状者有之，以呼吸系统症状甚至休克型肺炎为首发症状者有之，以紫疾为首…     

急性心肌梗塞心衰的防治经验

急性心肌梗塞心衰的防治经验陈国伟中山医科大学附属第一医院心内科（５１００８０）陈国伟教授急性心肌梗塞（ＡＭＩ）绝大多数在冠状动脉（冠脉）粥样硬化基础上发生急性闭塞，其中８５％以上为新鲜血栓形成，导致冠脉血流中断，心肌因严重而持久缺血产生局部坏死，少数...     

急性心肌梗塞介入性治疗的经验

急性心肌梗塞介入性治疗的经验首都医科大学附属北京红十字朝阳医院（１０００２０）马长生溶栓治疗被认为是急性心肌梗塞（ＡＭＩ）治疗中的一次革命，现已作为ＡＭＩ的常规疗法，但仍有许多不足之处。目前不同种类药物静脉溶栓的冠状动脉（冠脉）开通率仅为５０％～７５...     

机械通气的并发症

正压通气已广泛应用于急性呼吸衰竭病人的治疗,它对气体交换的良好作用业已证实。本文叙述与正压通气的机械作用有关的并发症。【气管内插管的并发症】需要机械通气的病人建立一个通畅的人工气道是必要的,气管插管放置不当或本身的故障将影响通气的效果。插管时间超过3分钟或试插3次以上称为困难插管,其发生率常达30％,确切的发生率取决于操作者的技术熟练程度。困难插管与死亡率的增加无关,但可能导致胃扩张,胃内容物吸入,横膈运动的机械损伤,偶见胃破裂。反复     

急性心肌梗塞机械性并发症的血液动力学改变

急性心肌梗塞(AMI)并发机械性并发症是患者病情突然恶化甚至死亡的重要原因之一,血液动力学监测对其诊断、鉴别诊断及指导治疗均有一定意义。1.AMI并发室间隔穿孔:大约发生在1～2%的AMI患者,临床上在胸骨左缘出现较响亮的收缩期杂     

无并发症急性心肌梗塞病人的长远治疗

十年来,冠状动脉粥样硬化性心脏病的总死亡率不断显著下降,但心肌梗塞存活者的死亡率并无明显降低。急性心肌梗塞病人康复期的长远治疗应包括去除可能改变的动脉粥样硬化经典易患因素,以预防或消退粥样硬化变;去除与粥样硬化本身无关的致早期再梗塞与猝死的因素;并尽最大可能恢复和维持病人余存的心血管功能,从而有利于提高生活质量。心肌梗塞存活病人中至少20%有不同程度体力、社会心理学和职业致残。急性心肌梗塞后6个月内冠心病致死的危险最大,因而无并发症的急性心肌梗塞     

机械通气的多发伤患者牙齿误吸的诊治经验

牙齿误吸的发生率较低,在创伤患者中更为罕见.尽管牙齿误吸在患者主诉中多有叙述,但是对于多发伤尤其是伴有昏迷、机械通气的患者,容易漏诊或延迟渗断,从而可能发生严重并发症[1-2].现报道3例机械通气的多发伤患者的诊治经验.