门冬氨酸钾镁在腹部术后补钾的临床疗效观察

目的 评价门冬氨酸钾镁在腹部术后患者补钾的临床疗效.方法 对60例腹部手术患者进行平行、单盲、随机对照的临床试验,对照组单独应用10%氯化钾进行术后补钾,治疗组应用门冬氨酸钾镁替代部分10%氯化钾进行术后补钾.结果 两组患者术前血清钾浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后当日、第1天、第4天血清钾浓度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05). 术后患者排气时间治疗组(3.52±0.42)d,对照组(4.52±0.32)d,两组比较有统计学差异意义(P＜0.01).结论 门冬氨酸钾镁可替代部分氯化钾作为补钾的一种有效途径,比单纯应用氯化钾补钾效果更好.     

食管癌术后经鼻肠管早期肠内补钾的效果

目的比较食管癌术后经鼻肠管和经静脉早期补钾的效果。方法将患者随机分为经鼻肠管肠内补钾和经静脉补钾两组,分别每日鼻饲和静脉补充3 g KCl,比较术前及术后第4天的血清钾的浓度,比较疼痛程度和静脉炎发生比例。结果组血清钾浓度在术前术后及组间均无显著差异,鼻肠管补钾组疼痛程度指数显著低于静脉补钾(1.9±1.0 vs 4.2±1.2,P<0.01),静脉炎比例为10%,静脉炎比例为25%,前组显著低于后组。结论食管癌术后经鼻肠管早期补钾效果确切满意,且输液相关并发症低,比常规的静脉补钾大大减少了患者的痛苦。     

双足三里注射新斯的明治疗术后腹胀18例

自1985年8月—1988年5月笔者用新斯 的明注射双侧足三里治疗腹部术后腹胀18 例,效果显著,现总结如下: 临床资料 18例中男14例,女4例;最大年龄68岁,最小年龄20岁,平均48岁。胃癌根治术后4例,上消化道溃疡穿孔术后8例,阑尾炎并穿孔腹膜炎术后2例,小肠外伤性穿孔修补术后1例。本组术后腹胀均达3天以上,肠鸣音极弱或消失,呼吸、循环功能受     

胃大部切除术后并发内疝的体会(附3例报告)

胃大部切除胃空肠吻合术后并发内疝是较为严重的并发症。我院自1985～1989年收治3例,均经手术证实,现报告如下。临床资料例1:男,28岁。因十二指肠球部溃疡穿孔伴腹膜炎行胃大部切除BillvothⅡ,Maynihan氏术。术后第三天,肛门未排气,诉腹痛腹胀,两次注射新斯的明各0.5mg后,患者上腹部持续性剧烈疼痛,     

腹部术后早期炎性肠梗阻25例诊断与治疗

资料与方法1999年1月～2009年1月收治术后肠梗阻患者25例,男11例,女14例;年龄7～72岁,平均48岁。手术类型:阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎手术4例,结肠癌根治术后4例,肝破裂修补术4例,胃大部切除3例,肠破裂术后5例,胃癌根治术后2例,肠粘连松解术后3例。临床表现:发病时间为术后5～11天,表现为腹胀,腹痛,停止排气、排便,其中轻度腹胀17例,中、重度腹胀8例,轻度腹痛阵发性加剧5例。无明显腹痛14例,恶心呕吐12例。腹部无明显压痛20例。轻度压痛5例。全部无反跳痛及肌紧张。肠鸣音减弱或消失19例,肠鸣音活跃,有气过水音6例,体温正常18例,轻度升高(<37.5℃)7例。实验室检查:白     

1,2,3补钾法对术后胃肠功能恢复的影响

目的 :探讨 1,2 ,3补钾法对手术后胃肠功能恢复的疗效。方法 :按照治疗方法 ,将 89例腹部手术病人随机分为两组。治疗组 45例采用 1,2 ,3补钾法 :手术当日补充 1g ,次日补 2g ,第 3日补 3 g ;对照组 44例采用传统补钾方法 :手术 3d内不补钾 ,术后第 3日补 3～ 4g。结果 :治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间快于对照组 ,相比有显著性差异 (P <0 .0 1) ;两组手术后第 3日测血清钾浓度相比差异有意义 (P <0 .0 5 )。结论 :1,2 ,3补钾法能促进手术后胃肠功能的恢复 ,是一种安全有效的补钾方法。     

中晚期妊娠并发急性阑尾炎的护理

我院自 1996年～ 1998年 ,共收治 8例妊娠并发急性阑尾炎患者 ,经过及时治疗和精心护理 ,患者均痊愈出院。现将临床观察及护理体会总结如下。1　临床资料8例患者 ,7例为初产妇 ,1例为经产妇 ,年龄 2 2～ 2 9周岁。病人持续腹痛 ,最短为 3天 ,最长为 6天。 4例手术治疗 ,其中 2例阑尾穿孔并发腹膜炎 ,1例术后放置橡胶管引流。术后诊断化脓性阑尾炎 2例。2　护理体会2 .1　密切观察病情变化　不同孕期的急性阑尾炎在临床上表现出不同的症状 ,早期妊娠并发急性阑尾炎时与一般急性阑尾炎基本相同 ,而中晚期妊娠并发急性阑尾炎时 ,腹部压痛点常上…     

阑尾穿孔并发腹膜炎术后应用阑尾清化汤疗效观察

笔者于1988年3月至1991年9月,将104例急性化脓性、坏疽性阑尾炎穿孔并发腹膜炎患者,术后随机分为治疗组和对照组各52例,术后治疗组在应用抗生素的基础上,服用阑尾清化汤,效果良好。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料治疗组男30例。女22例;年龄为14～76岁。化脓性阑尾炎穿孔并发腹膜炎37例,其中局限性26例、弥漫性11例;坏疽性阑尾炎穿孔并发腹膜炎15例,其中局限性8例、弥漫性7例。对照组男31例,女21例;年龄14～78岁。化脓性阑尾     

婴幼儿营养不良并发低钾血症的治疗

目的 :探讨婴幼儿营养不良并发低钾血症的治疗方法。方法 :入院后 5天左右每公斤体重补钾共 12～15mmol,治疗前后查血清钾、钠、镁等离子的浓度。结果 :5 0例患儿 3 3例血清钾正常 ,17例仍低。 17例血清钾仍低的主要原因是体内缺钠未纠正 ,其次为缺镁。结论 :婴幼儿营养不良并发低钾血症时除注意补钾外 ,还应注意补钠和补镁     

应用肾上腺皮质激素过程中必须警惕并发症的发生

我们在1964年3月4日曾收治1例重症肺结核患者(男性成年),除应用链霉素、异菸肼外,加用去氢皮质素每日20毫克及青霉素。患者症状逐渐好转,乃于入院第12天将去氢皮质素减为每日15毫克,再3天后停用青霉素。至入院后第19天,患者出现腹痛,而腹部检查无异常所见,给予对症处理,以后体温虽有升高,但只1日又降至正常,于入院后23天又将去氢皮质素减为每日10毫克,加用睾丸酮每日25毫克。以后症状改善,食欲增加。但于入院后第28天突然出现剧烈腹痛、呼吸促迫、腹泻,此时腹部仍无明显压痛及反跳痛,注射阿托品后虽腹痛有所缓解,但一般状态急剧恶化,乃至死亡。尸体解剖诊断为坏疽性阑尾炎穿孔,并发弥漫性腹膜炎。我们认为此例系重症肺结核,并用了肾上腺皮质激素治疗,使结核中毒症状减轻,但在治疗过程中并发阑尾炎,因激素的抗炎抗毒作用掩盖了症状和体征,加之我们对早期出现的腹痛未加警惕,未予深究,以致未能早期发现,终至穿孔,造成弥漫性腹膜炎。这是应用肾上腺皮质激素时应当引以为戒的教     

中医特色护理在胃癌根治术后腹胀患者的效果观察

目的 探讨中医特色护理在胃癌根治术后腹胀患者的应用效果.方法 对32例胃癌根治术后患者应用中医特色护理,如穴位电针法、吴茱萸热敷、中药保留灌肠等.结果 通过中医特色护理,32例胃癌根治术患者术后第5天均有排气、排便,腹胀症状均可消失.结论 中医特色护理在缓解胃癌根治术后腹胀患者取得了较好的效果.     

腹部外科手术前后患者血清外的变化

为探讨腹部外科手术前后患者血清钾的变化，检测了１８４例腹部外科疾病患者手术前后血清钾水平。结果显示，手术后当天，第１天血清钾水平明显低于术前，术后当天１８４例病人中有１５６例血清钾低于术前，其中４５例低于正常值。术后第１天１３９便病人吸１０３例病人血清钾低于术前，包括２２例低于正常值；尤以肠梗阻手术血清钾郇为显著。结果提示腹部外科病人手术后早期血清钾较术前降低，应给予适量补钾。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对患者胃肠功能的影响

目的比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对患者胃肠功能的影响。方法将2014年1月～2017年1月我院接诊的62例结直肠癌根治术患者纳入本研究。按照随机数字表法将其均分为观察组和对照组各31例,对照组患者行开腹结直肠癌根治术,观察组患者行腹腔镜结直肠癌根治术,比较两组患者手术时间、术中出血量、标本切除长度、淋巴结清扫数、术后腹胀持续时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后3年、5年无瘤生存情况。结果观察组患者手术时间显著长于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者标本切除长度及淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后腹胀持续时间、术后肛门排气时间、术后住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后3年无瘤生存率及术后5年无瘤生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术效果与开腹手术一致,但创伤更小,术后胃肠功能恢复更快,可作为优选术式。     

消化道手术后早期补钾的临床意义

笔者在临床观察和实践中,通过对术后3d内补钾与否的比较,发现术后3d不补钾患者胃肠功能恢复较慢,腹胀不易改善,血清钾较术前减低,甚至出现低钾血症。而早期术后补钾者,上述情况又明显改善。     

结直肠癌根治术围手术期瑞素肠内营养的应用

目的：观察结直肠癌根治术患者术前及术后用瑞素(Fresubin)行肠内营养支持的效果。方法：选择本科2003年3月-2003年12月行结直肠癌根治术病人50例，男性38例，女性12例，中位年龄55．1岁。其中2003年3月至2003年6月行结直肠癌根治术者16例(A组)；2003年7月至2003年12月行结直肠癌根治术者34例(B组)。A组于术前3天禁食水，口服瑞素，术后第2天经鼻肠管给予瑞素，仍口服肠道抗菌素。热量不足部分静脉输注糖盐水补充。A组术前准备；B组仅常规术前准备，术后连续行肠外全营养5天。结果：二组病人术前及术后体重、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、血清钠、血清钾、血糖、血尿素、肌酐等无显著性的差异，A组病人术中肠道清洁度好于B组，术后肠蠕动恢复时间(表现为肛门恢复排气时间)及营养支持费用显著少于B组。结论：结直肠癌根治术病人术前、术后行瑞素肠内营养有助于胃肠功能恢复可减少医疗费用及术后并发症发生。     

腹腔冲洗在阑尾炎穿孔局限性腹膜炎中的应用

急性阑尾炎穿孔并发局限性腹膜炎是阑尾炎的常见并发症。术中处理不当,术后可发生多种感染性并发症,对局限性腹膜炎通常要求术中吸净局部脓液,不主张冲洗。我院自1980～1990年对26例阑尾穿孔     

腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效及安全性分析

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术的近期疗效及手术安全性.方法 对2011年6月-2013年6月我院行腹腔镜直肠癌根治术的73例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 73例患者均成功完成手术,无中转开腹,其中Dixon术48例,Miles术25例.平均手术时间为（245.3±72.1）min,术中出血量为（162.4±82.5）ml,术后排气时间为（2.5±1.2）天,术后住院时间为（12.7±4.0）天.清扫淋巴结（10.7±4.2）枚/例.5例患者出现术后并发症.结论 腹腔镜直肠癌根治术创伤小、恢复快、安全可行且近期临床疗效满意,值得大力推广.     

莱菔子热奄包外敷神阙穴治疗无创通气并发腹胀患者的应用研究

目的:通过使用莱菔子热奄包外敷神阙穴治疗无创通气并发腹胀患者,并探讨其临床疗效.方法:抽取80例无创通气并发腹胀患者作为研究对象,随机分为试验组、对照组,其中试验组42例、对照组38例,对照组予以常规治疗与护理,试验组在此基础上予以莱菔子热奄包外敷神阙穴.采用秩和检验比较试验组和对照组的腹胀程度,采用t检验对比组间的排气时间和腹围大小.结果:试验组在治疗后第4、第5天腹围低于对照组,第2、第4、第5天腹胀程度比对照组好转,排气时间从观察的第1天到第5天均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:莱菔子热奄包外敷神阙穴能有效地减轻无创通气并发腹胀患者腹胀程度,减小患者腹围,缩短患者排气时间,值得临床推广.     

阑尾炎术后腹腔引流管致急性肠梗阻一例报告

患者男,62岁,住院号2005281。入院诊断“急性阑尾炎、局限性腹膜炎”,于2005年3月20日急诊手术。术中诊断“阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎”,遂行阑尾切除,腹腔局部擦拭,右下腹置硅胶负压引流管1根。术后24h肛门排气排便,腹腔引流量少、畅;术后第2天下午患者突然出现阵发性腹痛伴呕吐,腹胀、肛门停止排气。查体:右下腹腹肌软,有压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。立位腹平片示界梯状液平,WBC11.8×109/L。行拔除腹腔引流管、胃肠减压、蓖麻油胃管注入、补液等治疗,拟定无效时中转手术治疗。2h后,患者腹胀、腹痛消失,约3h肛门恢复排气。诊断:阑尾炎术后腹腔引流管致急性肠梗阻。住院11天痊愈出院。讨论运用腹腔引流可引流出遗留的残血、液体以防止感染,并尽早发现肠漏等术后并发症;但置放引流的缺点是引流管作为异物,能刺激纤维素渗出,3h后很快在周围引发粘连;由于粘连和引流管本身均能引起肠管扭曲、折叠而形成团块,可突发急性肠梗阻。本例患者术后在肠道功能恢复后,出现阵发性腹痛伴呕吐,腹胀、肛门停止排气,腹平片示界梯状液平,肠梗阻诊断明确。梗阻原因考虑:引流管长且放置不当,肠功能恢复后,肠蠕动致肠管缠绕引流管,致肠梗阻可能。遂...     

根治性子宫切除术围手术期血清钾的变化

目的:监测根治性子宫切除术围手术期血清钾的变化,以探讨术后补钾的必要性。方法:选择同期住院需开腹根治性子宫切除的患者100例,随机分为两组:补钾组及术后不补钾组,监测其术前24h及术后24h、48h、72h血清钾的浓度。结果:补钾组术后血清均维持在正常水平,与不补钾组比较差异显著(P<0.001)。不补钾组术后肛门排气的时间平均为46h30min,补钾组为38h10min(t=2.03,P<0.05)。结论:对于根治性子宫切除术补钾是非常必要的。