经食管床全胃代食管治疗上中段食管癌

我院于1985年至1994年间，经食管床径路全胃代食管颈部吻合治疗上中段食管癌112例，取得根治肿瘤、提高切除率和远期生存率的良好效果。临床资料一、一股资料男性104例，女性8例，男女之比为13：1。年龄38～对岁，帖～62岁者占83．9％（94／112）。TNM分期I到三期的占85．7％（96／112），）期以上的占14．3％（16／112）。就诊时限从发病到就诊2个月的占3．6％（4／112）．2g6个月的占82．l％（92／112），最长16个月。其中上段食管癌48例，中上段食管癌64例。二、临床清理类型112例术后经病理证实食管鳞状细胞癌106例，未分化场4例，鳞…     

食管癌术后切缘癌39例分析

食管瘤外科治疗中，切除的食管在其断端查见癌细胞并非罕见，对此发生的原因及其意义，文献鲜有报导。本文就本所1000例食管癌切除标本经病理检查出断端切缘癌39例，占3．9％，现作如下分析。资料与结果一、临床资料男性25例，女性14例，上断端切缘癌33例（其中包括原位癌4例），下断端切缘癌6例。胸下段食管瘤29例，胸中段食管癌10例。39例中食管肿瘤最长6cm，最短3cm。二、临床病理资料切除标本1000例均送病理检查，对标本的上、下断端常规进行切片诊断，结果发现切缘有癌细胞残留39例，占全部切除病例的3．9％，上切线33例，占3，3％。从…     

32例食管癌放射治疗后死亡的尸检分析

目的：分析放射治疗后食管癌的死亡原因,提高对非肿瘤性穿孔的认识及治疗。方法回顾性分析本钎放射的食管癌死亡并有完整尸检资料病例32例,一程放射疗32例。一程放射治疗26例,二程放射治疗6例,放射治疗总剂量6－200Gy。结果：局部无癌占28．1％,肿瘤残存占71．95,总剂量量41－59、60－80Gy局部无癌分别占5／9、3／9,肿瘤残存分别占13．0％、47．8％,次剂量＜180、180－210、＞210cGy无肿瘤残存分别占2／9、3／9、4／9,肿瘤残存分别占52．2％、39．1％、8．7％。穿孔周围组织中有大量的急慢性炎性细胞浸润,甚至有脓腔的形成及纤维素的段裂。淋巴结转移占46．95。上段食管癌隔下淋巴结转移占50．0％。下段食管癌隔下淋巴结转移占12．5％。全身脏器转移率为37．5％,以穿孔死亡为主要原因占75．0％。,其中无肿瘤穿孔死亡占33．33％,以食管主动脉瘘为主占62．5％,全组5年生存。1、3年生存率分别为15．65（5／32）、3．1％（1／32）,结论食管癌放射治疗后以局部复发造成的食管穿孔死亡为主,但要警惕有一部分病例,因局部无癌造成非癌性穿孔死亡。     

LFP方案对晚期食管癌78例近期疗效观察

我科从1992年9月至1996年8月对78例晚期食管癌行LFP方案化疗，取得了较好的效果。现将结果报告如下。资料与方法一、临床资料：78例均系晚期食管癌，无根治性放疗和手术指征。男性48例，女性30例。中位年龄55岁（37－82岁）。鳞癌74例，腺癌2例，小细胞未分化癌2例。食管上段癌12例，中段癌40例，下段癌26例。病变长度：3－5cm8例，5．1－7cm41例，7．1－12cm13例。术后复发16例，放疗后复发12例。局限性食管病变有上腔静脉压迫症状25例，气管压迫症状5例，肝转移12例，肺转移3例，远处淋巴结转移20例。78例均为首次化疗。KPS计分：80分6…     

食管小细胞未分化癌的临床影像学表现

目的探讨食管小细胞未分化癌的临床影像学特点。方法回顾性分析35例经病理检查证实的食管小细胞未分化癌的临床及影像学资料,所有病例均行X线双对比食管造影检查,其中20例进行了CT检查。结果35例患者中原发于颈段2例,胸食管上段4例,胸食管中段19例,胸食管下段10例。肿瘤大体类型及X线表现多数为髓质型及蕈伞型。病变范围大多数较长,≥5cm22例占63．2％。淋巴结、内脏转移多见,20例CT检查患者中,17例发现有淋巴结转移,5例远处脏器转移。结论食管小细胞未分化癌是高度恶性肿瘤,CT检查对淋巴结及内脏转移具有重要的诊断价值,联合临床及X线等影像学检查有助于临床分期和掌握手术适应证。     

NFP方案对晚期食管癌39例近期疗效观察

食管癌是消化道常见肿瘤。我科自2 0 0 0年9月至2 0 0 3年4月共对39例晚期食管癌患者行NFP方案化疗,取得了较好的疗效。现将结果报告如下。1　资料与方法1 1临床资料　39例均系晚期食管癌,无根治性放疗和手术指征。男性2 4例,女性15例。中位年龄5 6岁(2 8～6 9岁) ,均为鳞状细胞癌。食管上段癌6例,中段癌2 0例,下段癌13例。病变长度3 1～5cm 4例,5 1～7cm 2 0例,7 1～10cm 7例。术后复发8例,放疗后复发6例,远处淋巴结转移10例,肝转移6例,肺转移2例;局限性食管病变有上腔静脉压迫症状12例,气管压迫症状3例。39例中有2例是FP方案无效后改用…     

小细胞未分化食管癌6例报告

小细胞末分化食管癌较为罕见。我院自1989年以来共收治6例小细胞未分化食管癌占同期收治食管癌总例数的。96％（6／642）,现报告如下：临床资料本组6例小细胞末分化食管癌患者5例男性,1例女性。年龄为45～72岁,平均年龄52岁。6例病人均以进行性吞咽困难为首发症状。病变范围5～11cm,病变位于食道上段和下段各1例,4例病变位于中段。2例由外科行食道镜检,病理检查确诊后转到内科治疗,4例为门诊食道镜检,病理确诊后收入内科治疗。小细胞未分化食管爆以化学药物治疗为主,6例患者经食道镜检,病理确诊后均进行了以VP16和PDD药物为主的…     

容易误诊的弥漫性肺腺癌(附14例报告)

1990年1月至1996年12月我院经纤维支气管镜（简称纤支镜）确诊的支气管肺癌共1402例。其中中心型924例（65．9％），周围型478例（34．1％）。周围型中表现为弥漫性肺病变者15例，占周围型肺癌的3．1％。本文报告了14例弥漫性肺腺癌，并就其误诊原因及诊断方法加以讨论。临床资料1．14例病人多由外院转来，均经纤支镜取材病理证实。在同期经纤支镜确诊的14OZ例肺癌，鳞癌623例（44．4％），小细胞未分化癌485例（34．6％），腺癌233例（16．6％），大细胞性未分化癌7例（0．5％），其它（恶性组织细胞癌、类癌、腺鳞癌及转移癌等）54例（3…     

残胃食管直接吻合治疗胃次全切除术后食管瘤

我院近5年来对6例胃次全切除术后食管癌病人采取残胃食管直接吻合术重建消化道获得成功。现报道如下。1临床资料男性5例，女性1例。年龄50～60岁之间。本组为中段或中下段食管癌，病变长度最短2cm，最长7cm，均为鳞癌。首次行胃切除Billroth-Ⅱ式5例，Billroth氏1式1例，均为溃疡病。本组6例食管癌都用残胃与食管作主动脉弓上吻合术。2结果与讨论胃及十二指肠任何性质的病变而行远侧胃部分切除，术后1年发生于食管的任何部位的癌肿，称为胃次全切除术后食管癌。国内统计占同期食管癌的0．86％～0．98％，本组为1．11％，略高于国内报道。胃…     

食管分段拉网在制定早期食管癌手术方案中的应用

我院自1979年～1989年共手术治疗食管癌816例。经手术、病理证实为早期食管癌26例,占3.18％,其中靠单纯食管分段拉网制定手术方案者8例,其准确率达100％。故我们认为食管分段拉网为早期食管癌术前定位、制定手术方案的可靠方法。 1 临床资料本组男5例,女3例,年龄38～69岁。病变位于食管上段3例。中下段5例。病变分型:平坦型4例,糜烂型2例,斑块型2例。有早期食管癌症状者4     

经鼻腔置管维持营养加放射治疗梗阻性食管癌50例临床疗效分析

我院自1993年5月至1995年4月收治梗阻性食管癌扣例，经鼻腔置管维持营养加放射治疗，取得了满意的疗效。临床资料一、一般资料：本组50例，男41例，女9例。年龄49～84岁，平均68．3岁。颈段食管癌3例，胸上段食管癌6例，胸中段食管癌25例，胸下段食管癌16例。扣例均为进水困难或不能进水，全梗阻病程为3～20天，其中3～10天21例，11～20天29例。恶病质39例，吐粘液伴胸背痛25例，左锁骨上淋巴结转移3例，左胸腔积液1例。食管钡片已证实稀钡均未通过病变，呈指断状、鼠尾状或细线状影像。梗阻上方食管均有不同程度的扩张，直径为3．1～5．2cm…     

60岁以上原发性食管小细胞未分化癌24例

我院于1993年4月～1999年4月共收治原发性食管小细胞未分化癌29例,占同期诊治食管癌1 726例的1．9％,其中60岁以上24例,占29例的82．8％,现结合文献报道如下。1 临床资料 24例中,男性18例,女性6例。年龄60～76岁,平均67．4岁。24例均有进行性吞咽困难,胸背痛16例,声嘶3例,就诊时4例有锁骨上淋巴结和纵隔淋巴结转移。病程1～9个月,平均5个月。24例均经食管吞钡X线摄片,食管CT检查及纤维内镜活检或术后病理组织学确诊。临床分期按国际抗癌联盟(UICC）1987年分期,Ⅱ期11例,Ⅲa期9例,Ⅲb期4例;病灶位于食管上段3例,中段14例…     

食管癌外照射加腔内放疗疗效研究

食管癌因早期症状不典型，易误诊、漏诊，来就诊者多是中晚期，失去手术机会。单纯外照射的五年生存率不高，约16，8％，主要原因是局部未控制或复发。如何提高食管癌的五年生存率及局部控制率，我院对1992～1996年食管癌在外照射的基础上进行腔内放疗，共77例，现将研究报道如下。临床资料本组男63例，女14例，最小年龄32岁，最大77岁，平均年龄59．61±10．63。所有病例均通过纤维胃镜检查取病理证实，鳞癌71例，腺癌5例，未分化癌1例。病变部位：上段10例，中段53例，下段4例。病变长度：小于3cm，15例；大于5cm，61例。临床分期Ⅰ期，0…     

外照射加腔内放疗治疗中晚期食管癌

目前,中晚期食管癌的治疗仍以外照射为主要手段,但其生存率很低,近期病死率约60％,其原因为局部未控和远地转移。我院于1989年引进了Micro selectron—HDR以来,对20例中晚期食管癌患者进行了外照射加腔内放疗相结合的治疗,现将结果报告如下: 临床资料本组思者20例,男16例,女4例。年龄为40～76岁。均经X线片及病理证实,且为初治者。病变部位:食管上段3例,中段11例,下段6例。病变长度:3.5cm～6cm者7例,8cm以上者6例,10cm以上者7例。 X线片分型:缩窄型2例,蕈伞型3例,溃疡型7例,髓质型8例。病理分类:腺癌1例,未分化癌1例,余     

贲门失弛缓症并发食管癌临床及X线分析

目的：提高贲门失弛缓症并发食管瘤的早期临床X线诊断。材料与方法：21例贲门失弛缓症并发食管癌均经病理证实，作者回顾分析了其临床及X线表现。结果：21例贲门失弛缓症并发食管癌，占我院同期收治食管癌的0．078％，占失治贲门失弛症的1．59％。失弛症病史为8～28年。4例曾作手术治疗。X线检查失弛症重度14例，中度7例。癌位于胸食管上段5例，中下段16例，病变平均长度9cm。结论：贲门失弛缓症有可能因长期食物潴留引起食管炎症，促使食管鳞状上皮变性和癌变。早期手术治疗可缓解症状，但仍有术后并发癌变的病例。对病史长、年龄较大患者，应做详细的食管双对比造影，多轴摄片以及食管镜检查，以提高病变的早期检出率。     

食管癌锁骨上淋巴结转移的综合治疗

1992年 12月～ 1997年 10月我院收治食管癌病人 498例 ,伴有锁骨上淋巴结转移者 6 7例 ,占 13 5 % ,其中 45例采用化疗加放疗的综合治疗 ,总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料45例中男 31例 ,女 14例。年龄 32岁～ 76岁 ,中位年龄5 6 5岁。全部病人均为初次治疗。本组均为胸段食管癌 ,其中上段 13例 ,占 2 8 9% ,中段 2 8例 ,占 6 2 2 % ,下段 4例 ,占 9%。病变长度 <5ｃｍ者 3例 ,5～ 8ｃｍ ,34例 ,>8ｃｍ 6例。全部病人均经细胞学或病理证实 ,鳞状细胞癌 44例 ,未分化癌 1例。淋巴结大小参照 1987年ＡＪＣ/ＵＩＣＣ提出颈淋巴结转移…     

283例食管拉网体会

食管拉网检查是食管癌、贲门癌的定性诊断方法之一。不仅能明确食管病变性质,而且能正确分出细胞学类型。本文对283例经x线诊断为食管癌的患者行拉网检查 上段27例、由段203例、下段53例。结果:阳性者241例。占95.6%鳞癌185例、腺癌47例、腺鳞癌4例,未分化癌5例其结果与文献报导相符。42例阴性组中,13例因管腔狭窄,网球不能通过呈阴性。阴性者于拉网后均行食管镜检查。证实13例狭窄者中有11例癌。1例平滑肌瘤1例炎症。余均为慢性非特异性炎症。通过本组结果看出,对早、中期食管癌有较高的诊断价值。对食管癌(?)°狭窄者,阳性率较低,配合食管镜检查,能进一步减少假阴性问题,更好的服务于临床。     

原发性食管未分化小细胞癌综合治疗

自 1993～ 2 0 0 0年我院共收治原发性食管未分化小细胞癌8例 ,均采用综合治疗 ,现将其临床疗效报告如下 :一般资料　男 6例 ,女 2例 ;年龄 3 9～ 68岁 ,中位年龄 5 0 .4岁 ;主要症状为吞咽困难 ,吐白色粘液 ,5例持续性胸背部疼痛 ,5例锁骨上和 (或 )颈部肿块 ,2例声音嘶哑 ,1例低热 ,根据1987年国际食管癌分期标准 ,2例为Ⅲ期 ,6例为Ⅳ期。诊断　 8例中 3例行食管拉网、4例行食管镜、1例行颈部淋巴结活检证实为未分化小细胞癌 ,采用多项检查 ,确定有无转移。治疗方法　 2例先采用Ｃｏ60放疗 ,常规分割 ,ＤＴ2Ｇｙ/次 ,放疗总剂量 60～ 61Ｇ…     

食管金属支架置放术的操作及护理

1　资料与方法　1 1　临床资料　本组病例 2 7例 ,男 2 5例 ,女 2例 ,年龄 4 2～79岁 ,平均 5 6岁。其中食管、贲门癌狭窄 4例 ,食管癌放疗后狭窄 4例 ,食管癌放疗后食管气管瘘 5例 ,食管癌放疗后复发狭窄 4例 ,食管癌放疗后狭窄并气管、纵隔瘘 4例 ,食管癌并食管气管瘘 2例 ,贲门癌术后吻合口狭窄 2例 ,食管上段癌狭窄并食管气管瘘 1例 ,肺癌放疗后食管下段狭窄 1例。内镜检查见食管上段 1例、食管中上段 2例 ,食管中段13例、食管中下段 8例、食管下段 1例。病变长度最长 11cm ,平均 5～ 6cm ,有狭窄须扩张者 2 0例 ,7例伴有瘘狭窄不明显。…     

胸段食管癌淋巴结转移规律与放疗意义探讨

目的 了解胸段食管癌淋巴结转移规律，探讨胸段食管癌放疗临床靶区的设计。方法 对首程治疗行颈、胸、腹3个野根治术的胸段食管鳞癌患者621例，标记各部位清扫的淋巴结分别送检，进行临床病理资料分析，了解淋巴结转移规律，为食管癌放疗临床靶区的设计提供理论依据。结果 胸上、中、下段食管癌颈部淋巴结转移率分别为42．9％、27．9％和7．9％，上纵隔的分别为31．2％、24．0％和10．1％，中纵隔的分别为14．3％、29．7％和33．7％，下纵隔的分别为1．3％、4．0％和19．1％，腹部的分别为11．7％、25．1％和55．1％。胸部各段食管癌淋巴结转移部位比较差异有统计学意义（P〈0．05）。病变长度愈长、肿瘤分化越低、肿瘤浸润越深食管癌淋巴结转移率也愈高（P〈0．05）。结论 胸上段食管癌淋巴结转移以颈段食管旁、锁骨上、上中纵隔转移多见，胸中段食管癌淋巴结转移具有明显的上下双向转移和跳跃性转移特点，胸下段食管癌淋巴结转移以腹部、中下纵隔转移多见。建议胸上段食管癌临床靶区的范围上界包括颈段食管旁及锁骨上、下界包括隆突下的淋巴结引流区，胸下段食管癌临床靶区的范围上界至隆突水平、下界包括胃左血管旁的淋巴结引流区，胸中段食管癌临床靶区的范围应根据具体情况设定。