儿童铅中毒防治

铅是一种不可降解的金属毒物，在环境中可长期蓄积，并通过食物链、水源、土壤和空气进入人体。儿童铅中毒防治应着眼于环境干预、健康教育和临床治疗相结合。     

铅中毒与儿童健康

综述了儿童铅中毒的诊断标准，我国儿童铅中毒现状，铅中毒对儿童健康的影响，阐述了铅中毒对儿童体格发育、血液及造血系统、心理行为及智力发育、学习能力影响的机理。概括了儿童铅中毒的原因，论述了当前国内外防治儿童铅中毒的主要措施。旨在提高广大医务工作者对儿童铅中毒的正确认识，及时采取切实可行的早期健康教育和有效的防治措施，达到保护儿童身心健康的目的。     

美国儿童铅中毒防治的启示

儿童铅中毒伴随着社会经济的发展,已越来越成为公众的热门话题。自１９４３年Ｂｙｅｒｓ和Ｌｏｒｄ首次报道了铅对儿童神经行为和智力发育的无期危害后,世界上越来越多的研究报道了铅对儿童神经、血液、消化、心血管、内分泌、免疫以及身体发育等方面的影响。由于儿童对铅毒性易感性高,铅污染对儿童健康的影响正日益受到全球的广泛重视。     

隆昌县铅中毒儿童血铅水平检测结果分析

[目的]了解隆昌县铅中毒儿童含量,探讨其综合防治措施以及血铅污染的来源。[方法]以隆昌县鱼建镇金属铅回收厂周围800m以内的1～12岁的424名儿童作为检测对象,以2009年7月～2010年2月泸州医学院附属医院儿科体检的3548名儿童作为参考对象,用原子吸收光谱仪测量其铅含量,计算机统计分析。[结果]隆昌县鱼建镇金属铅回收厂周围800m以内的4岁以下的儿童铅元素含量与对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.01),4岁以上的儿童铅元素含量与对照组比较差异具有统计学意义(P﹤0.05),且年龄越小铅中毒阳性率越高。[结论]隆昌县鱼建镇金属铅回收厂周围800m以内的儿童铅元素含量明显高于对照组,且随年龄减少而上升,年龄越小,捡出率越高。应予以足够重视,寻找污染来源,注意环境污染的治理及个人和家庭卫生,保持饮食合理,营养平衡,防治铅重毒给儿童带来的伤害。     

儿童铅中毒防治工作中存在的问题和建议

1 存在的问题1·1 解决儿童铅中毒问题是当务之急 来自世界范围的各种资料表明,铅主要来自于汽油添加剂(含铅汽油)、食品添加剂、用铅着色的涂料、陶器的釉面、饮用水系统、化妆品及民间药物、铅冶炼者和电池生产部门及其废弃物。一些发达国家早在60年代就开始注重铅的研究和防治,并取得了较好的成效,在1976年至1991年间,美国实行的无铅汽     

当前儿童铅中毒防治工作存在的问题和建议

铅是一种有毒重金属，广泛存在于大气、土壤、汽油、油漆、水和食物中。儿童由于代谢和发育方面的特点，对铅的毒性特别敏感。血铅水平在１００μｇ／Ｌ左右时即能对发育产生危害。铅对儿童的智能发育、体格生长、听觉系统发育、心血管系统等有不良影响，而且毒性作用不易逆转，可持续至成年。铅中毒也是引起儿童学习困难的原因之一。近几年来我国不少医疗预防保健和科研部门对儿童铅中毒这个新兴课题做了大量的研究工作，结果表明儿童铅中毒问题在我国较为严重。纵观我国儿童铅中毒防治工作，笔者认为存在以下问题并提出几点建议。１存在的…     

国外防治儿童铅中毒的主要经验

７０年代以来,世界上许多国家（特别是发达国家）进行过儿童血铅水平的调查。１９７６１９８０年美国结合全国营养调查进行了血铅抽样检查［１］,结果表明６个月～２岁儿童血铅平均值为０－７８２μｍｏｌ／Ｌ,而成人血铅平均值只有０－６８μｍｏｌ／Ｌ,儿童血铅水平明显超过成人。美国调查发现,有１２００万儿童居住在用含铅油漆装饰的房间里;有６００万儿童居住在１９６０年以前建造的房间里,当时使用的油漆含铅量是很高的［２５］。澳大利亚和芬兰的调查发现,生活在铅锌冶炼厂周围地区的儿童血铅超过一般儿童血铅平均值的４５倍…     

儿童铅中毒的变化规律及干预措施

目的:了解微量元素及铅中毒在不同性别、不同年龄儿童中的变化规律,探讨铅中毒的防治措施。方法:使用电分析化学法对1490名0～7岁小儿末梢血选择性做铁、锌、钙、镁、铜、铅检测。结果:不同性别间铅中毒发病率有非常显著差异;婴儿铅中毒发病率较低,与幼儿组相比有显著性差异,之后差别无显著性,学前班儿童发病率又显著增加。结论:纠正儿童铅中毒的高危行为,减低自然环境中的铅污染是降低儿童铅中毒的有效措施,轻、中度铅中毒非药物治疗有效。     

铅中毒与儿童健康

综述了儿童铅中毒的诊断标准 ,我国儿童铅中毒现状 ,铅中毒对儿童健康的影响 ,阐述了铅中毒对儿童体格发育、血液及造血系统、心理行为及智力发育、学习能力影响的机理。概括了儿童铅中毒的原因 ,论述了当前国内外防治儿童铅中毒的主要措施。旨在提高广大医务工作者对儿童铅中毒的正确认识 ,及时采取切实可行的早期健康教育和有效的防治措施 ,达到保护儿童身心健康的目的。     

海口市儿童血铅情况调查及预防

目的 :了解海口市儿童血铅情况。方法 :用石墨炉原子吸收光谱法对 1148名儿童进行静脉血血铅检测。结果 :平均血铅水平 85 .6 5 ug/ L,血铅≥ 10 0 ug/ L 共 2 92名 ,占总调查人数的 2 5 .4%。结论 :海口市儿童铅中毒不容忽视 ,同时还阐述了铅的毒性和预防。     

百色市0～6岁儿童铅中毒调查分析

目的:了解百色市0～6岁儿童血铅水平及铅中毒流行情况,为儿童的铅防治提供科学指导。方法:自2008年1月～2010年12月对百色市妇幼保健院儿童保健科及百色市城区幼儿园1 544例0～6岁儿童采用原子吸收光谱仪进行末梢血铅测定,观察儿童血铅水平及铅中毒检出率,同时对不同性别及不同年龄组儿童的血铅水平进行比较。结果:1 544例儿童末梢血铅浓度呈正态分布,血铅水平0μg/L～304μg/L,平均(59.3±23.5)μg/L;其中1 433例儿童血铅在正常范围内,其余111例血铅均超过正常范围。男童组与女童组血铅水平无统计学差异,983例男童中,62例铅中毒,561例女童中,49例铅中毒。0～1岁,1～2岁,2～3岁,血铅水平及铅中毒检出率呈逐渐增高趋势,3～4岁,4～5岁血铅水平有所下降,5～6岁血铅水平又再次回升。结论:百色市0～6岁儿童铅中毒发生率较高,应引起儿童家长、老师及社区的高度重视,并结合多方面的力量,尽量避免铅中毒的各种危险因素,为儿童铅中毒的防治提供保障,促进儿童健康成长。     

铅中毒筛选指标的再评价

目的 评价铅中毒筛选指标的准确性。方法 连续收集１５７名铅接触工人的血标本,同时测定血铅,红细胞游离原卟啉（ＦＥＰ）,锌卟啉（ＺＰＰ）,尿铅,尿δ－氨基－酮戊酸（δ－ＡＬＡ）,红细胞嘧啶５′核苷酸酶（Ｐ５′Ｎ）的活性。以血铅≥１．９３μｍｏｌ／Ｌ,≥２．９０μｍｏｌ／Ｌ为金标准,用受试工作特征（ＲＯＣ）,曲线下的面积评价上述指标在血铅≥１．９３μｍｏｌ／Ｌ,≥２．９０μｍｏｌ／Ｌ的准确性,用ＲＯ     

幼儿园环境中铅含量对儿童血铅值的影响

目的探讨幼儿园环境是否对儿童铅暴露产生影响。方法采集、测定幼儿园环境样品中铅含量,同时采集、测定儿童的手尘铅和血铅浓度,分析环境铅和血铅的相关关系。铅测定方法为原子吸收法。结果19所幼儿园室内地面尘、脱落漆皮。室内降尘、室外地面尘、土壤和自来水铅含量的几何均数分别为86．5μg/m2、235.5μg/g、445．9μg/g、172．4μg/m2、70．1μg/g及12.5μg／L。儿童双手尘铅的平均值为3．4μg。相关分析结果提示血铅与室外地面尘铅、儿童手尘铅呈正相关。多因素分析显示手尘铅被引入血铅的回归方程,而且其标准化回归系数最大,达0.3842,其偏回归系数为0．2018。结论幼儿园的环境卫生状况直接影响着儿童铅的摄入水平。因此有必要对儿童进行健康教育,使其养成勤洗手的卫生习惯,克服吮吸手指的不良行为。     

儿童血铅与胎儿期铅污染的关系

目的了解儿童血铅水平与胎儿期铅污染的关系。方法采集1～5岁儿童手指血和新生儿出生时的脐带血,用原子吸收石墨炉法测定血铅浓度。结果1122例儿童血铅平均为（0.42±0.15）μmol/L,血铅值≥0.483μmol/L的儿童占27.54％;127例新生儿脐带血铅平均为（0.16±0.12）μmol/L,血铅值≥0.483μmol/L的新生儿占0.79％。结论儿童血铅水平高主要是环境污染和生活行为引起,儿童在胎儿期血铅的本底水平已较高,所以预防儿童铅中毒应从孕妇做起。     

杭州市3528例儿童血铅水平调查

目的:了解杭州市10岁以下儿童血铅水平及高血铅检出率。方法:用原子吸收光谱分析法对3 528例儿童进行血铅含量测定,比较不同性别和年龄组之间的差异。结果:3 528例儿童血铅平均值为24.91μg/L,其中>100μg/L有37例,占1.04%;不同性别儿童间血铅水平几何均值差异有统讲学意义,而高血铅检出率差异无统计学意义;不同年龄儿童的血铅水平几何均值差异无统计学意义,高血铅检出率有统计学差异。结论:杭州市儿童血铅水平较低,但铅中毒情况依然存在,应采取进一步措施减少儿童铅接触。     

城市儿童缺铁与铅中毒关系的探讨

目的:了解城市儿童缺铁(ID)与铅中毒的关系。方法:先后间隔(9.3±4.6)个月,分两次测定1275名儿保门诊儿童的血铅浓度、血红蛋白、平均红细胞体积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW)。进行缺铁与发生铅中毒的Logisitic回归分析。结果:两次检测均无缺铁组(NID)作为对照组,两次检测均为缺铁组(第1组)预测铅中毒的优势比(OR值)为5.54(95%CL:2.25~13.62);第1次缺铁,第2次无缺铁组(第2组)OR值为2.73(95%CL:0.90~8.27);第1次无缺铁而第2次为缺铁组(第3组)OR值为0.81(95%CL:0.10~6.30)。结论:城市儿童缺铁更易导致铅中毒,营养不足的儿童加强铁的供应有利于预防铅中毒。     

儿童铅中毒对红细胞CD35影响的研究

目的　了解铅中毒时儿童红细胞CD35的变化。方法　选择湖州市某乡接受婴幼儿系统管理儿童 86名进行全面健康检查 ,并测定血铅 ,血铅 >0 483 μmol/L (10 μg/dl)者为铅中毒组 ,血铅 <10 μg/dl为自然对照组。两组同时采用美国B D公司生产的流式细胞仪测定红细胞CD35阳性率和平均荧光强度。结果　铅中毒儿童红细胞CD35阳性率下降 ,但与对照组比较差异无显著意义 ;红细胞CD35的平均荧光强度明显下降 ,与对照组比较差异有显著意义。结论　铅中毒时儿童红细胞CD35的变化 ,首先改变的是红细胞CD35的平均荧光强度 ,提示轻度铅中毒时红细胞免疫功能已受到影响。     

上海市婴幼儿血铅水平与体格发育的关系

目的探讨低水平铅暴露对儿童体格发育的影响。方法在上海市5个区县30所托幼机构,对1969名儿童进行了血铅水平的流行病学调查和体格发育等指标测量,并根据儿童身高、体重、头围和胸围计算其Z标准分,然后与血铅水平进行相关分析和逐步回归分析。结果上海市儿童血铅水平几何均数为0．400μmol／L,≥0．483μmol／L的比例为37．8％,血铅水平的几何均数与儿童身高、体重及头围的Z标准分呈显著的负相关。结论低水平铅暴露对上海市婴幼儿的体格发育可能具有不利影响。     

婴幼儿血铅水平及其影响因素

目的　了解婴幼儿的血铅水平及其影响因素。　方法　用石墨炉原子吸收光谱法测定2 6 2例婴幼儿末梢血铅浓度 ,并进行铅中毒影响因素的调查。　结果　婴幼儿血铅算术平均值为0 .4 3μmol/L,范围为 0 .10～ 1.4 5 μmol/L,铅中毒发生率为 37.0 2 % (97/2 6 2 )。不同性别、不同年龄婴幼儿血铅水平及铅中毒发生率差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,各年龄婴幼儿血铅等级分布以 I级最高 ,婴幼儿铅中毒属 II～ III级。饭前不洗手、经常在马路边玩耍、经常看彩色书刊后不洗手、父母职业、住房为 1990年以后建造的是影响婴幼儿血铅水平的因素。　结论　婴幼儿已受到不同程度的铅损伤 ,应引起家长及有关方面的重视