转化医学时代的生殖医学研究重点专题

主编按语本期收录了中华医学会生殖医学分会2012年年会的主要学术报告,这些报告聚焦于辅助生殖技术(ART)以及不孕不育诊治的主要热点问题,既评述了当前的研究进展,又指出了未来需要解决的难题。我特别向读者推荐庄广伦教授有关《辅助生殖技术中     

生殖医学中心病案的科学管理

近30年,生殖医学作为一门边沿学科迅速崛起.在生殖医学的发展中,辅助生殖技术更是日新月异,包括ICSI在内的多种辅助生育技术在没有通过动物实验的情况下直接用于临床.所以,在技术不断进步的同时,也产生了许多伦理和社会问题,如何使这一新技术更好的服务于人类,关键在于对生殖医学专科的科学管理,这就给生殖医学专科管理者提出了新的挑战.     

生殖医学与辅助生育技术国际研讨会会议纪要

198 8年 3月 1 0日 ,在我国著名妇产科专家张丽珠教授领导的研究小组的艰苦努力下 ,中国大陆首例试管婴儿在原北京医科大学第三医院诞生 ,使我国生殖医学和辅助生育技术达到国际先进水平 ,成为我国生殖医学发展的里程碑。为了纪念我国大陆首例试管婴儿诞生 1 5周年 ,北京大学第三医院于2 0 0 3年 3月 9～ 1 1日在北京九华山庄举办了“生殖医学与辅助生育技术国际研讨会”(以下简称“研讨会”) ,并于 1 0日下午举行了隆重的新闻发布会。中央电视台、北京电视台、健康报、中国青年报、人民网和千龙网等国内近 2 0家大型媒体的新闻记者就我国生…     

转化医学时代不孕不育诊疗:实验研究与临床实践研讨会

大会主席邀请信尊敬的各位同道:我诚挚地邀请您及您的同事们踊跃参加拟于2011年8月19～21日在我国历史文化古都西安召开的生殖医学专题研讨会,这次研讨会的主题是转化医学时代的不孕不育诊疗:科学研究与临床实践。众所周知,转化     

转化公共卫生研究进展及挑战

简述了转化公共卫生研究的概念及研究内容和研究方法,阐述当前面临的挑战,并对未来研究内容和方向进行展望。     

转化医学在预防医学领域相关学科中的应用

转化医学是近年来在国内外科研领域兴起的一个新概念,其意在促使基础研究成果向实际医学应用的快速转换.本文简述了转化医学的概念及在其国内外的研究现状,并介绍转化医学在公共卫生领域相关学科中应用的初步进展,旨在推动相关研究的发展.     

现代生物技术在生殖医学中的运用

本文综述了现代生物技术的发展概况及其在在殖医学中的运用,并对辅助生育技术的发展及其对人类生育和生活的影响作以展望。     

转化医学在预防医学领域相关学科中的应用

转化医学是近年来在国内外科研领域兴起的一个新概念,其意在促使基础研究成果向实际医学应用的快速转换。本文简述了转化医学的概念及在其国内外的研究现状,并介绍转化医学在公共卫生领域相关学科中应用的初步进展,旨在推动相关研究的发展。     

生殖医学（辅助生殖技术）——精子快速冷冻时细胞损伤机制的研究：细胞内无冰晶形成

物理应激在冷冻保存的细胞应答中有着重要的作用。随着温度降低，细胞外液浓缩，精子细胞长期在高浓度环境中可能导致细胞高渗性脱水。因此，细胞损伤可能是因为解冻时渗透压失衡造成的。研究旨在观察保存在甘油中或等渗液中的精子，以不同的速率冷冻，然后用冷冻扫描电镜和冷冻置换技术观察其超微结构，判断是否有细胞内冰晶形成，或者存在另外的细胞损伤机制。     

辅助生殖助孕患者负面情绪状况及影响因素分析△

目的：探讨辅助生殖患者助孕过程中产生紧张、担心、害怕等负面情绪的原因和可能的解决方案,为减少辅助生殖助孕者负面因素影响提供依据。方法：选取2021年8-9月在昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科开展辅助生殖助孕的301例患者为研究对象,收集患者基本信息、负面情绪、常见的造成患者产生负面情绪的因素及相关诉求,将患者分为轻度负面情绪组和重度负面情绪组,进行数据统计分析。结果：轻度负面情绪组和重度负面情绪组患者在基本资料,如年龄、地区、学历、职业、经济收入等方面无统计学差异,在就诊方式、家庭和社会压力、睡眠、食欲状况、就诊过程中男方配合度及倾诉过程是否顺利等方面,两组之间存在统计学显著差异（P＜0.05）。回归分析提示家庭社会压力、睡眠状况及食欲等因素和负面情绪呈相关性。科学普及辅助生殖相关专业知识、优化就诊流程、建立流畅的沟通渠道、医生提高助孕成功率、单位落实相关政策支持等是减少患者负面情绪的重要途径。结论：辅助生殖助孕者负面情绪受家庭和社会压力、睡眠及食欲等多因素影响,而通过医院、家庭及社会等多方面给予配合和支持是减少其负面情绪,提高辅助生殖助孕成功率的关键。     

生殖内分泌疾病的助孕策略

排卵、着床、妊娠维持等生殖过程皆是在生殖内分泌系统的调控下完成的,生殖内分泌系统出现异常可能会导致女性不孕症的发生。各类生殖内分泌疾病约占女性不孕症的1/3,病种分类繁杂,病理机制复杂,涉及性腺轴的多个环节。以国际共识及中华医学会发布的诊疗指南为蓝本,针对生殖内分泌疾病如何导致不孕症,提纲挈领地介绍主要生殖内分泌疾病的助孕策略。     

辅助生殖技术相关并发症的研究进展

辅助生殖技术(ART)已被广泛应用于不孕症的治疗,包括人工授精(AI)和体外受精-胚胎移植(IVF-ET),及其相关衍生技术如胞浆内单精子注射(ICSI)、胚胎植入前遗传学筛查(PGS)、卵母细胞体外成熟(IVM)、胚胎辅助孵化(AH)等技术.随着ART的普及和妊娠率的逐步提高,其带来的并发症及其安全性也越来越受到重视...     

辅助生殖技术与出生缺陷

辅助生殖技术（ART）是否增加或引发出生缺陷目前尚无定论,但ART婴儿出生缺陷的原因可能是多因素的,与自然妊娠或许不同。目前研究主要关注于ART助孕过程如促排卵、胚胎培养液、培养时长等对子代的不利影响。ART与印迹疾病的风险近年来也受到很多关注。此外,引发不孕的疾病本身也可能导致出生缺陷。应当强调,大多数ART婴儿是健康的。未来应更好地探索ART出生缺陷的分子机制,改进现有ART治疗方法,降低出生缺陷的发生风险,提高出生人口的素质。     

经阴道注水腹腔镜在生殖医学中的应用

经阴道注水腹腔镜是经自然腔道的内镜手术,可用于女性盆腔探查及手术治疗。对于不孕症患者,经阴道注水腹腔镜具有创伤小、可发现盆腔微小病变、明确不孕病因的优势。目前研究证实,经阴道注水腹腔镜与经腹腹腔镜相比,手术疗效和术后并发症相似,但术后盆腔粘连、疼痛均较轻,术后恢复更快。经阴道注水腹腔镜可应用于不孕患者病因探查、输卵管检查、盆腔粘连分离和子宫内膜异位症的治疗等。多囊卵巢综合征患者行经阴道注水腹腔镜下卵巢打孔术,手术创伤小,可降低黄体生成激素（LH）水平,改善代谢综合征,获得30%左右的自然妊娠率。本文旨在综合评述经阴道注水腹腔镜在不孕症患者检查与治疗中的应用和研究现状。     

支原体感染与辅助生殖技术失败的研究进展

支原体在女性生殖道中具有较高的感染率,绝大多数女性感染后无明显症状或仅表现为轻微临床症状,易被患者忽视。支原体可通过介导免疫炎症反应,引起输卵管和子宫内膜形态和功能发生改变,从而导致不孕。对于辅助生殖技术(ART)失败的女性,应考虑支原体引起内膜容受性改变造成胚胎植入失败的可能。因此,再次行胚胎植入前,可建议进行宫腔镜检查、内膜活检、宫颈分泌物涂片检测以判断是否存在支原体感染引起的慢性子宫内膜炎。若存在支原体感染,应采用抗生素等多种手段进行干预,再行经阴道超声多普勒(TVS)检测内膜厚度、血流及蠕动波来评估疗效,从而避免辅助生殖的再次失败。此外,支原体感染对辅助生殖失败的影响可能存在个体差异。     

中国高龄不孕女性的助孕思考

年轻女性受到中国计划生育政策、受教育以及事业的影响,推迟了生育时期,高龄时生育力下降迫使其寻求辅助生殖技术（ART）的帮助。然而,高龄女性ART助孕的医疗风险与伦理风险都会显著增加,且助孕成功率低。正因如此,中国ART机构不愿多接诊高龄的患者,这不仅会降低患者的就诊信心,并且成功率低就可能意味着无法通过中国严格执行的ART技术评审。要解决目前高龄不孕女性求助ART技术的困难,不仅需要医疗机构正确评估患者的生育能力,提高诊治高龄女性生育力的技术水平,也需要卫生行政主管部门制定客观公正的ART评估与政策。     

中国高龄不孕女性的助孕思考

年轻女性受到中国计划生育政策、受教育以及事业的影响,推迟了生育时期,高龄时生育力下降迫使其寻求辅助生殖技术(ART)的帮助.然而,高龄女性ART助孕的医疗风险与伦理风险都会显著增加,且助孕成功率低.正因如此,中国ART机构不愿多接诊高龄的患者,这不仅会降低患者的就诊信心,并且成功率低就可能意味着无法通过中国严格执行的ART技术评审.要解决目前高龄不孕女性求助ART技术的困难,不仅需要医疗机构正确评估患者的生育能力,提高诊治高龄女性生育力的技术水平,也需要卫生行政主管部门制定客观公正的ART评估与政策.     

多囊卵巢综合征的辅助生殖技术治疗

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌疾病,不孕是其主要的临床特点之一。在经过控制体质量、调整生活方式、氯米芬和芳香化酶抑制剂促排卵治疗、低剂量促性腺激素诱导排卵后,辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)可能是治疗不孕的有效方法。但由于PCOS患者病因复杂,常伴有肥胖、代谢异常等,在实施ART时需根据患者的临床表现、辅助检查、患者对药物的反应性等给予个体化的治疗方案,进行改善代谢状态的预处理,同时要采取相应的措施预防卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)等并发症的出现。综合国内外文献,就PCOS的助孕现状、ART在预处理、个性化方案和预防并发症三方面的新进展分别进行阐述。     

艾滋病流行对卫生监督的挑战

目的探讨卫生监督在防治艾滋病流行中所面临的问题和挑战。方法采用回顾性总结的方法，找出问题，提出相应对策。结果从法制化、规范化和专业化的角度，充分发挥卫生监督力量有效预防控制艾滋病的流行。结论积极、主动参与艾滋病的健康促进、健康宣教工作，加强法制建设和自身建设，提高执法水平，有效预防控制艾滋病的流行。