共同培养与早期胚胎体外发育

共同培养即将早期胚胎在体外与输卵管上皮层等辅助细胞一起培养，模拟早期胚胎生长的生理环境，是提高体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）成功率的一种方式。本文对其作用机理，建立方法应用方式及研究展望等进行综述。     

利用 IVF 结局评估胚胎培养系统的稳定性

目的：分析不同批次卵裂期胚胎培养液所获得的体外受精（IVF）结局,以进一步评估不同批次培养液的稳定性。方法：病例资料为本中心2011年8月-2012年9月患者年龄〈35岁、卵巢储备功能正常、采用常规长方案促排卵并且获卵数〉5枚的移植周期,根据卵裂期培养液的批次不同收集了18组,随机抽取6组,分析各组患者一般情况及IVF结局。结果：6组患者年龄、既往IVF次数、基础卵泡刺激素（FSH）水平、体质量指数（BMI）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）日子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。各组平均获卵数、卵子成熟率、受精率和卵裂率差异无统计学意义（均P〉0．05）,优质胚胎率差异有统计学意义（P〈0．05）。各组问平均移植胚胎数、妊娠率、种植率和流产率差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论：本中心IVF实验室整体质控系统稳定,不同批次培养液的IVF结局稳定。     

辅助生殖技术中胚胎质量评估方法的研究进展

辅助生殖技术中胚胎发育潜能,即胚胎质量的评分将直接影响胚胎移植的选择和辅助生殖的临床结局。胚胎形态学评估方法由于其快速、无创、简单等特点而在临床得到广泛应用。目前,新的胚胎发育潜能评估方法成为研究热点,胚胎形态学评分系统与实时成像分析系统相结合对胚胎发育过程连续观察,便于选择优胚。胚胎代谢组学评估方法,如胚胎培养基中的代谢产物的变化(丙酮酸、葡萄糖、氨基酸等)、胚胎源性细胞因子、培养基或者囊胚腔中的游离DNA等。同时,针对遗传疾病而产生的移植前遗传学筛查法等方法可能为找到更有效地评估胚胎发育潜能标志物奠定基础。笔者拟就对胚胎发育潜能评估方法的研究进展进行综述。     

利用IVF结局评估胚胎培养系统的稳定性

目的：分析不同批次卵裂期胚胎培养液所获得的体外受精（IVF）结局,以进一步评估不同批次培养液的稳定性。方法：病例资料为本中心2011年8月—2012年9月患者年龄＜35岁、卵巢储备功能正常、采用常规长方案促排卵并且获卵数＞5枚的移植周期,根据卵裂期培养液的批次不同收集了18组,随机抽取6组,分析各组患者一般情况及IVF结局。结果：6组患者年龄、既往IVF次数、基础卵泡刺激素（FSH）水平、体质量指数（BMI）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）日子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。各组平均获卵数、卵子成熟率、受精率和卵裂率差异无统计学意义（均P＞0.05）,优质胚胎率差异有统计学意义（P＜0.05）。各组间平均移植胚胎数、妊娠率、种植率和流产率差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：本中心IVF实验室整体质控系统稳定,不同批次培养液的IVF结局稳定。     

冻融优质胚胎体外培养时间对临床结局的影响

目的:探讨玻璃化冷冻复苏后优质胚胎的培养时间对临床结局的影响。方法:采用回顾性研究方法,将2011~2012年在本院实施冻融胚胎移植(FET)的1061例分为3组,其中冷冻胚胎复苏后的优质胚胎培养2~4h移植为A组(96例);培养4~8h移植为B组(615例);培养8h移植为C组(350例),比较各组胚胎植入率、临床妊娠率、流产率及活产率。结果:3组患者年龄、不孕年限、体重指数、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎个数无统计学差异(P0.05);胚胎植入率(24.7%、23.4%、28.2%)、临床妊娠率(43.8%、40.8%、44.9%)、早期流产率(4.8%、10.4%、12.1%)、活产率(40.6%、32.7%、37.4%)均无统计学差异(P均0.05)。结论:玻璃化冷冻胚胎复苏后培养时间对FET周期临床结局无明显影响,可根据临床和患者情况,具体安排胚胎移植时间。     

共同培养与早期胚胎体外发育

共同培养即将早期胚胎在体外与输卵管上皮层等辅助细胞一起培养,模拟早期胚胎生长的生理环境,是提高体外受精一胚胎移植(IVF-ET)成功率的一种方式。本文对其作用机理,建立方法,应用方式及研究展望等进行综述。     

辅助生殖中胚胎质量评估方法的研究进展

<正>近年来不孕症发病率逐渐增加,部分患者需要通过辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）实现生育要求。ART经过四十多年的飞速发展,取得巨大进步,然而其成功率依然不高。如何提高ART成功率成为研究热点,其中选择优质胚胎移植对ART成功与否至关重要。目前临床胚胎质量评估主要基于静态的形态学评估,该方法不能动态观察胚胎发育过程,无法了解胚胎基因组学异常。胚胎延时成像（time-lapse imaging,     

体外培养与胚胎移植的策略选择

人类辅助生殖技术（ART）是目前解决不孕症最为有效的治疗方式之一。在ART治疗过程中,体外培养条件以及胚胎移植的策略是直接影响其临床活产率和单胎妊娠率的关键因素。体外培养条件主要包括温度、pH值、氧浓度、培养液的成分以及培养过程中不同阶段是否应该更换培养液等。胚胎移植的策略则包含胚胎移植数量的选择、卵裂期与囊胚期移植的选择以及优质囊胚指标的选择等。结合近期国外研究成果对体外培养条件以及胚胎移植的策略中仍然存在争议的一些问题进行了探讨和综述。     

改良第4天胚胎评估系统在鲜胚移植周期中的临床应用

目的:辅助生殖技术中胚胎移植常用卵裂期或囊胚期胚胎,少有第4天桑葚期胚胎(D4胚胎)。湖南省妇幼保健院生殖中心在2011年伊斯坦布尔共识D4胚胎评估参数基础上,制定了改良D4胚胎评估系统,并评估验证其有效性。方法:回顾性分析中心2017年5月至2018年5月体外授精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)鲜胚移植周期中...     

人类冷冻胚胎移植24个周期结果

<正> 随着辅助生殖医学技术的发展,超促排卵方案的改进,在体外受精和胚胎培养过程中可获得较多的优质胚胎,为避免多胎妊娠,每个周期移植胚胎数不超过3个。因此将剩余的胚胎冷冻贮存,若该周期妊娠失败,可在以后周期移植冷冻胚胎使其妊娠成功,这样不但可提高采卵周期的妊娠成功率,而且能够减少患者的经济负担。Trounson在1983年首次报道了人类冷冻胚胎经官腔移植后妊娠成功。随后,在全世界范围内对人类胚胎冷冻技术作了大量研究。现将本生殖中心所进行的人类冷冻胚胎移植24个周期的结果进行报告。 一、材料与方法 1.研究对象 1999年12月～2001年12月在本生殖医     

不同胚胎移植策略对体外受精临床结局的影响

目的：比较人类胚胎体外培养第3天4种胚胎移植策略的临床结局。方法：回顾性分析了本中心2010年1月—2012年12月收治的≤35岁患者的第3天胚胎移植周期,均为第一次促排卵周期,采用控制性促排卵长方案和短方案,排除供精周期和遗传性疾病患者,获卵数≥2个。根据移植胚胎数及评分（评为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,Ⅰ、Ⅱ级为高评分胚胎,Ⅲ、Ⅳ级为低评分胚胎）分为4组：A组移植1枚高评分胚胎,B组移植2枚高评分胚胎,C组移植1枚高评分胚胎和1枚低评分胚胎,D组移植2枚低评分胚胎。比较4组的临床妊娠率、胚胎着床率、双胎率、流产率和活产率。结果：4组的流产率分别为8.67%、10.34%、13.54%、20.00%,差异无统计学意义（χ2=4.146,P=0.246）;B组的每周期临床妊娠率和活产率分别为55.94%、49.38%,均高于A组（32.05%、28.63%）和C组（42.86%、37.72%）,差异有统计学意义（P＜0.000 1）,C组的每周期临床妊娠率和活产率高于A组,差异有统计学意义（P＜0.01）;然而,B组的双胎率（36.31%）高于A组（0.67%）和C组（27.60%）,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：选择1枚高评分胚胎与1枚低评分胚胎协同移植,可获得可接受的每周期临床妊娠率和活产率,亦未提高双胎率。     

卵母细胞质量评估研究进展

卵母细胞质量是影响人类辅助生殖技术（ART）成功率的关键因素之一。目前临床数据和基础研究结果均显示,部分ART促排卵过程中获得的卵母细胞在纺锤体组装、基因表达、细胞器形态与功能等方面均存在一定的异常,这可能导致形成的胚胎发育率降低,并对子代长期健康产生一定的风险。因此,鉴定出最具发育潜能的卵母细胞,能够优化移植过程,改善ART结局,降低ART风险。然而,在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）卵母细胞或胚胎选择时,缺乏可靠而客观的预测卵母细胞发育潜能的指标,妨碍了该技术的临床应用。综述现今用于评估卵母细胞质量的方法,以期为临床应用提供一定的依据与指导。     

维生素D与冻融胚胎移植结局关系的研究进展

冻融胚胎移植（FET）因可提高累积妊娠率,降低多胎率,预防卵巢过度刺激综合征的发生,目前已广泛应用于辅助生殖技术（ART）当中。关于FET妊娠结局的影响因素一直是临床研究关注的热点。近年,随着对维生素D的研究逐渐深入,发现维生素D除参与钙磷代谢、维持骨骼稳态外,还参与卵泡的发育、性激素的产生及胚胎的种植过程。维生素D的缺乏与多种妇科疾病有关,如子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征等。目前维生素D在FET领域的研究并不多,且与FET结局之间的关系也尚未明确,本文对近年来维生素D与FET结局关系的研究进展进行综述。     

线粒体DNA与早期胚胎发育的研究进展

线粒体是胞质中独特的细胞器,为细胞各种代谢提供能量。线粒体具有自己独立的遗传物质——线粒体DNA（mtDNA）,是细胞核基因组外的遗传物质。在早期胚胎发育过程中,线粒体会呈现不同的形态及分布,mtDNA的突变及拷贝数变化会对胚胎发育结局产生重要影响。最新研究表明,线粒体DNA突变增多则mtDNA拷贝数增加;囊胚期mtDNA拷贝数多,则胚胎移植成功率高;反之亦然。尽管进行了染色体形态学和遗传学检查,仍有卵母细胞不能成功受精并发育成完好的胚胎;即使胚胎完好,仍有部分胚胎移植失败。因此,从mtDNA角度探讨提高卵母细胞质量的方法对改善辅助生殖技术中移植成功率具有重要意义。