老年急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗中冠状动脉联合静脉内应用小剂量替罗非班的临床研究

目的探讨因急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）的老年患者,冠脉联合静脉内使用d,N量替罗非班的有效性及安全性。方法选择行急诊PCI的老年STEMI患者76例,年龄≥70a,随机分为对照组和研究组,每组各38例患者。对照组：静脉内应用替罗非班负荷剂量1μg/kg,之后以0．15μg·kg-1·min-1持续静脉泵人24h;研究组：冠脉内注射负荷剂量10μg／kg,之后以0．075μg·kg-1·min。持续静脉泵人24h。比较2组PCI术后心电图sT段回落率,血清超敏肌钙蛋白T（cTnT）峰值,梗死相关动脉（IRA）血栓积分、TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级（TMPG）,PCI术后90d左心室射血分数（LVEF）及主要不良心血管事件（MACEs）发生率的差异;比较2组用药期间出血事件发生率的差异。结果PCI术后,与对照组比较,研究组心电图ST段回落率有降低的趋势（P=0．053）,血清超敏cTnT峰值（P=0．025）、IRA血栓积分显著降低（P=0．013）,TIMI3级血流及TMPG3级的获得率显著增高（P值分别为0．038和0．030）。与对照组比较,研究组患者PCI术后90d的LVEF显著增加（P=0．026）,总MACEs的发生率有降低的趋势（P=0．053）。用药期间,研究组总出血事件的发生率显著低于对照组（P=0．033）。结论对于行急诊PCI的老年STEMI患者,与单纯静脉内使用替罗非班相比,冠脉联合静脉内小剂量替罗非班更有助于改善冠脉血流、心肌灌注和缩小梗死面积,并显著降低出血事件的发生率。     

血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中的效果

目的对血栓抽吸+替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中的作用效果进行探究。方法随机选取我院2016年5月至2018年5月收治的76例急诊经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象,根据不同治疗方法将其分为甲组、乙组,各38例,其中甲组单独予以替罗非班,乙组予以血栓抽吸+替罗非班方案,比较两组治疗效果及预后。结果乙组心功能改善程度、N末端B型利钠肽原含量高于甲组,对比差异显著(P <0.05);随访1个月,乙组不良心血管事件发生率低于甲组,对比差异显著(P <0.05)。结论对急诊经皮冠状动脉介入治疗STEMI患者应用血栓抽吸+替罗非班,近远期效果尤为显著,值得使用。     

替罗非班联合经皮冠脉介入治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响

目的：观察替罗非班联合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心功能的影响。方法：将2016年6月至2017年5月我院治疗的94例急性STEM患者作为研究对象,将其依照随机数表法分为两组,均47例。对照组行PCI治疗,观察组则加以替罗非班治疗。观察两组心肌再灌注指标、心血管不良事件发生率与治疗前后心功能变化等。结果：治疗前两组左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径(LVESD)对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后观察组LVESD低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组TIMI 3级血流比例、ST段回落＞50%比例、心血管不良事件发生率对比,观察组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：替罗非班与PCI联合治疗急性STEM效果确切,术后心血管不良事件发生率低,利于改善患者心肌灌注水平与心功能。     

急诊介入治疗中应用替罗非班治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征的临床研究

目的探讨替罗非班在急诊介入治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征的临床应用价值。方法 2006年10月至2010年10月,我院心内科收治的非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者78例,随机分为治疗组40例,对照组38例。78例患者均在阿司匹林、氯吡格雷、肝素抗血小板的聚集、抗凝的基础上给与经皮冠状动脉介入治疗,治疗组在此基础上给与替罗非班10μg/kg在3min内推完,同时在介入治疗之后再以0.15μg/(kg min)持续24~36h。记录治疗24h、4周重要不良心血管事件、(包括再发心绞痛、急性心肌梗死和心源性猝死)出血等事件的发生率,血小板数目、ST段下移程度和缺血导联数,并进行统计学检验。结果治疗组24h、4周重要心血管事件发生率明显低于对照组,ST段下移程度和缺血导联数均较对照组明显减少,差异皆有统计学意义(P<0.05);治疗组出血事件发生率略高于治疗组、血小板数目低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班在急诊介入治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征,快速、有效缓解急性冠状动脉综合征,能显著减少不良心血管事件的发生率,最终改善患者预后,值得临床推广。     

冠脉内使用替罗非班治疗ST段抬高型心肌梗死的临床观察

目的评价急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠脉内使用替罗非班的疗效及安全性。方法62例拟行急诊PCI术的STEMI患者随机进入对照组(未用替罗非班,20例)、替罗非班IV组(静脉内推注替罗非班,21例)和替罗非班IVIC组(静脉和冠脉内推注替罗非班,21例),观察患者PCI术后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、校正的TIMI帧数(CTFC)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、超声心动图主要不良心血管事件(MACE)和出血事件。结果与对照组相比,替罗非班IV组及替罗非班IVIC组患者术后CTFC、CK-MB水平和左室射血分数(LVEF)均有改善,且替罗非班IVIC组各项指标差异均有统计学意义;但TIMI血流分级、出血事件的发生率、住院期间MACE和住院天数等组间差异均无统计学意义。结论在STEMI患者急诊PCI术中,单纯静脉或静脉和冠脉内推注替罗非班疗效优于未接受替罗非班者,且静脉和冠脉内推注的近期疗效优于单纯静脉推注。     

替罗非班在非ST段抬高型心肌梗死患者介入术中应用的有效性研究

目的研究非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中应用替罗非班的有效性。方法将145例行PCI的非ST段抬高心肌梗死患者随机分为A组(受试组,73例)和B组(对照组,72例)。A组PCI术前给予替罗非班+术中给予推注普通肝素70 U/kg,B组术中推注普通肝素100 U/kg。比较两组射血分数和不良心血管事件:再发胸痛(包括心绞痛、心肌梗死)。结果术前两组患者在年龄、性别构成、危险因素、心功能分级、血管病变指数等临床特点方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。住院及随访期间再发胸痛:A组2例,B组8例。两组复合心血管事件发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组的射血分数分别为47.0%±6.4%、56.2%±5.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NSTEMI患者介入术中使用替罗非班疗效显著。     

替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效分析

目的探讨替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效。方法将我院2009年8月至2010年4月收治的60例STEMI患者分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上采用替罗非班治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗组的总有效率为83.3%显著高于对照组的66.7%(P<0.05);且治疗组的hs-CRP的改善显著优于对照组(P<0.05)。结论替罗非班是治疗STEMI较为有效的抗栓药物,其能显著降低患者的炎性反应,缓解症状。     

替罗非班冠状动脉给药对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗效果的影响研究

目的 探讨替罗非班冠状动脉给药对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗效果的影响.方法 选择急性ST段抬高型心肌梗死患者73例,随机分为观察组和对照组.2组以不同剂量给予替罗非班.观察组术前先经静脉给予20μg/kg替罗非班,再以0谮.225μg·kg-1·min-1的速度持续静脉泵入;对照组术前先经静脉给予10μg/kg替罗非班,再以0.150μg·kg-1·min-1的速度持续静脉泵入,对比2组的临床效果.结果 观察组TIMI 3级占87.50%高于对照组治疗后TIMI 3级占69.70%,差异有统计学意义(P<0.05).术后观察组LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为15.00%(6/40),对照组的并发症发生率为9.09%(3/33),差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良心脏事件发生率为5.00%(2/40),对照组不良心脏事件发生率为27.27%(9/33),观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 较高剂量的替罗非班可显著改善急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌血流灌注情况,明显降低术后不良事件的发生率,具有较高的可行性和实用性.     

替罗非班用于急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗的效果

目的 观察替罗非班用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)介入治疗的效果。方法 选择2020年1月—2021年1月湖南省宁乡市人民医院收治的STEMI患者78例,使用随机信封分组法将78例患者分为观察组和对照组,每组39例。2组患者均行经皮冠状动脉介入治疗,观察组术中给予替罗非班处理,对照组术中给予0.9%氯化钠注射液处理。比较2组患者支架平均直径、支架置入数量、支架平均长度,治疗前后心脏指标、心肌灌注良好率、ST段下降超过50%占比及预后情况。结果 2组患者支架平均直径、支架置入数量、支架平均长度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者左室收缩末期内径、左室舒张末期内径及左室射血分数均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组患者心肌灌注良好率为97.44%(38/39),高于对照组的79.49%(31/39),差异有统计学意义(χ²=6.154,P=0.013);观察组患者ST段下降超过50%占比为79.49%(31/39),高于对照组的56.41%(22/39),差异有统计学意义(χ²=4.76...     

血栓抽吸联合替罗非班在急性ST段抬高性心肌梗死PCI术中的应用探讨

目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interventions,PCI)时血栓抽吸联合冠脉及静脉内应用替罗非班是否能让患者更获益,为选择更好的临床操作方式提供依据。方法选择2009年5月至2013年12月在我院诊断急性STEMI患者,经冠脉造影示血栓负荷重的患者共278例,随机分为血栓抽吸+静脉应用替罗非班+冠脉内注射替罗非班组(实验组,n=92),血栓抽吸+冠脉内注射替罗非班组(对照组a,n=92),血栓抽吸+静脉应用替罗非班组(对照组b,n=94),比较术后3组心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级,ST段抬高回落百分比,血浆肌钙蛋白I峰值,左室舒张末内径(LVDd),左室射血分数(LVEF),大出血及主要心脏不良事件发生率的差异。结果实验组TIMI血流分级、ST段抬高回落百分比、血浆肌钙蛋白I峰值、左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)均明显优于对照组a和对照组b(P均<0.05),对照组a优于对照组b(P<0.05),且差异均有统计学意义,但三组之间大出血及主要心脏不良事件发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI干预急性STEMI时血栓抽吸联合静脉及冠脉内应用替罗非班优于血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班及血栓抽吸联合静脉应用替罗非班。     

急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗中冠脉内注射替罗非班对TIMI血流和临床预后的影响

目的 观察急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠脉内直接注射替罗非班的临床效果和安全性.方法 符合急性STEMI入选标准的患者112例,随机分为静脉组和冠脉组.静脉组静脉推注后持续泵入,冠脉组冠脉内推注后持续泵入.观察两组冠脉造影资料、PCI术开始时和结束时的冠脉TIMI血流分级、不良心脏事件、出血等并发症.结果 与静脉组相比,冠脉组PCI后TIMI血流分级和血栓情况改善明显(P<0.05);14 d的心功能、主要心脏不良事件、出血等无差别.结论 对急性STEMI患者,急诊PCI术中冠脉内应用替罗非班安全有效.     

替罗非班在血栓抽吸前后使用对急性ST段抬高型心肌梗死患者的影响

目的比较在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中,血栓抽吸导管前后使用替罗非班对心肌再灌注水平、术后不良事件的影响。方法 153例接受急诊PCI术的急性STEMI患者,造影证实病变处有明显血栓负荷后,将患者随机分为A、B 2组,A组80例患者为血管造影后使用替罗非班,再进行血栓抽吸,最后行PCI治疗,B组73例为血管造影后行血栓抽吸,再使用替罗非班,最后行PCI治疗。比较2组心肌再灌注水平、不良事件发生率。结果 A组和B组患者在心肌呈色分级、出院时射血分数(EF)值方面有显著性差异,A组患者显示有较好的预后。但2组间心肌梗死溶栓(TIMI)血流、校正的心肌梗死溶栓帧数(CT-FC)、ST段回落率、住院期间不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在接受急诊PCI术的急性STEMI患者中,血栓抽吸前使用替罗非班较血栓抽吸后使用对改善心肌再灌注及出院时的EF值有利。     

术前用替罗非班对ST段抬高心肌梗死患者介入治疗的研究

目的:评价术前应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死(心梗)患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)的效果及安全性。方法:选择急性心梗拟行急诊PCI治疗患者105例,分为替罗非班组(术前给药)47例及对照组58例,比较2组PCI前后梗死相关血管(IRA)TIMI血流分级(TGF),术后IRA血流校正TIMI计帧数(cTFC),手术操作时间,造影剂消耗量和出血并发症的差别。结果:替罗非班组术前造影IRA前向血流达TIMI2～3级的比例高于对照组(P<0.05);术后2组TIMI分级差异无统计学意义(P>0.05),但替罗非班组校正TIMI计帧数明显低于对照组(P<0.01)。替罗非班组手术操作时间更短(P<0.01),造影剂消耗量更少(P<0.01)。2组出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ST段抬高型急性心梗(STEMI)急诊PCI术前应用替罗非班可提高术前IRA开通率,改善术后冠脉血流,简化手术难度。     

小剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的应用

目的：探讨小剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠脉介入治疗（PCI）术后的疗效和安全性。方法：入选我院进行急诊PCI的STEMI患者,以随机抽样法分为急诊PCI联合观察组（观察组）和单纯急诊PCI组（对照组）。观察组于PCI术后加用替罗非班,起始注射剂量为5μg/kg,在3 min内注射完毕,而后以0.075μg/kg/min持续微量泵静脉泵入48h;2组患者其他用药相同。观察比较2组患者术后1 h ST段回落情况及住院期间和术后30 d主要心脏不良事件（MACE）发生率,并记录各例患者术前和使用替罗非班后6 h的血红蛋白值（HGB）和血小板计数（PLT）,记录有无发生出血情况。结果：2组患者一般临床情况、介入治疗结果差异均无统计学意义。观察组患者术后1 h 12导联心电图的ST段回落值（∑STR）比对照组显著增加,分别为（0.46±0.09）、（0.39±0.12）mV（P〈0.05）。住院期间,观察组与对照组MACE发生率无明显差异。术后30 d,观察组再梗死发生率比对照组显著降低（分别为3.4%、25.0%,P〈0.05）。观察组患者总出血并发症、严重出血及轻度出血发生情况,与对照组比较差异无统计学意义,2组均未出现血小板减少症的患者。观察组和对照组患者HGB、PLT值基线及每组术前和使用替罗非班后6 h HGB、PLT值比较,差异均无统计学意义,观察组和对照组患者HGB、PLT下降值比较亦无统计学意义。结论：小剂量替罗非班可能对STEMI患者PCI术后具有较好的改善预后作用,并且不会引起明显的出血情况。     

替罗非班用药时机对不同类型心肌梗死患者PCI疗效的影响

目的探讨不同时机应用替罗非班对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)经皮冠状动脉介入(PCI)疗效的影响。方法选取医院2017年1月至2018年6月收治的STEMI和NSTEMI并行PCI术患者300例,随机分为术前用药组(术前早期给予替罗非班)和术后用药组(术后即刻给予替罗非班)。结果STEMI及NSTEMI术前用药组患者术前的TIMI血流分级明显高于术后用药组,且STEMI术前用药组患者术后的TIMI血流分级明显高于术后用药组(P<0.05);STEMI及NSTEMI术前用药组患者PCI术后1 h内的ST段回落值均明显高于术后用药组(P<0.05);STEMI及NSTEMI术前用药组与术后用药组患者出院前左心室收缩与舒张功能,PCI术后不良反应发生率,以及与术后随访1个月内、半年内和1年内主要不良心血管事件的发生率均无明显差异(P>0.05)。结论对于STEMI和NSTEMI患者,PCI术前应用替罗非班较PCI术后应用,更能显著增强心肌血流灌注与改善心肌细胞微循环,且术前与术后用药的安全性无明显差异。     

急性心肌梗死静脉溶栓后介入治疗与直接介入治疗的比较研究

目的:比较急性心肌梗死(AMI)患者应用静脉溶栓治疗后经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与直接PCI的临床疗效。方法:125例发病12h内且无溶栓禁忌证的初发AMI患者根据处理措施分为溶栓加PCI组(47例),静脉给予重组组织型纤溶酶原激活剂或尿激酶溶栓后行冠状动脉造影(CAG),以心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级法评估,进行补救或延迟PCI;直接PCI组(78例),进行直接PCI。对两组患者梗死相关动脉(IRA)开通率、支架植入成功率和出血等并发症发生率、住院期间不良心脏事件发生率及PCI后4周超声心动图测定的两组患者左室射血分数(LVEF)进行比较。结果:到达导管室时IRA已达TIMI3级血流者27例,其中溶栓加PCI组19例(40.4%)高于直接PCI组的8例(10.3%),差异有统计学意义。两组患者IRA支架植入术的成功率差异无统计学意义。住院期间两组均无严重出血并发症发生。术后4周左心室功能溶栓加PCI组LVEF为(59.8±7.3)%,高于直接PCI组的(51.4±8.1)%,差异有统计学意义(P<0.05)。其中溶栓加PCI组PCI术前已达TIMI3级血流者4周后LVEF明显好于直接PCI者(P<0.05)。结论:静脉溶栓联合介入疗法治疗AMI早期IRA再通率高,更有利于保护左心室功能,并降低心脏事件的发生,是值得考虑的AMI早期再灌注治疗策略。     

替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗25例

目的 观察国产替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗患者的疗效,并评价其安全性.方法 将71例ST段抬高心肌梗死患者分为替罗非班组25例和对照组46例,比较术后即刻心肌梗死溶栓试验血流,随访住院期间和术后30 d、术后180 d左室射血分数、主要不良心血管事件.结果 与对照组比较,替罗非班组术后即刻心肌梗死溶栓试验血流、住院期间左室射血分数和主要不良心血管事件发生率差异有统计学意义(P<0.05);随访30 d两组左室射血分数和主要不良心血管事件发生率差异有统计学意义(P<0.05);随访180 d替罗非班组较对照组左室射血分数有所升高,主要不良心血管事件发生率有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性ST段抬高心肌梗死行急诊冠状动脉介入患者使用替罗非班有效且安全性好.     

非ST段抬高型急性心肌梗死与ST段抬高型急性心肌梗死的临床特征比较

目的对比非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)与ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)的临床特征。方法于我院心内科收治的急性心肌梗死患者中随机选取ST段抬高型和非ST段抬高型各60例,对两组患者的基本情况和实验室检测数据进行对比。结果 STEMI组中吸烟、持续性胸痛及并发心律失常的患者明显较NSTEMI组多;NSTEMI组患者年龄、女性比例和糖尿病并发率均明显高于STEMI组;STEMI组血肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白Ⅰ水平均明显高于NSTEMI组;造影显示冠脉单支病变NSTEMI组明显较少,而三支病变则多于STEMI组;冠脉狭窄程度≤90%的患者NSTEMI组较多,而狭窄>90%者STEMI组更多;以上差异均具有统计学意义,P<0.05。结论 NSTEMI患者年龄偏大,且好发于女性,临床症状较轻,化验检测结果严重程度低,且造影显示冠脉病变程度低,但有基础TIMI血流3级和存在侧支循环的比例较高。