2例急性重度铊中毒患者的急救与护理

回顾分析2例急性重度铊中毒患者的临床资料,总结其急救护理方法.2例患者入院时血铊及尿铊均明显升高,以胸闷、恶心、呕吐为首发症状,主要临床表现为胃肠道、神经系统和脱发三联征,同时伴有双手指关节皮肤损害.及时采取血液灌流联合药物驱铊救治和对症处理,密切观察病情变化,加强血液灌流及中毒症状的护理,积极予以心理护理与康复指导,经40d治疗后患者痊愈出院.     

急性铊中毒致周围神经病变的护理观察

目的总结急性铊中毒致周围神经病变的护理体会。方法回顾分析1例急性铊中毒致周围神经病变的护理经过。结果本例因四肢麻木无力就诊,经检查确诊为铊中毒,中毒原因不明。予血液灌流、补液、补钾、利尿、护肝及营养神经治疗,同时加强心理护理、血液灌流及针对肌肉疼痛的护理,并密切观察病情变化,治疗1个月后肝、肾功能基本正常,神经系统症状基本消失,痊愈出院结论铊有强烈的神经毒性,可致患者死亡或遗留后遗症,故护理过程中应严密观察病情变化,积极给予对症处理的同时,运用护理程序,对患者实施个体化的整体护理。     

血液净化治疗急性铊中毒9例疗效分析

目的:通过对9例急性铊中毒病例的分析,评价血液净化治疗对急性铊中毒患者治疗的安全性和有效性。方法:对我院2010年10-12月住院的9例急性铊中毒患者(年龄最小者2岁,平均25.5岁)。在综合治疗的基础上,及早行血液灌流、血液透析串联血液灌流、床旁连续性静脉-静脉血液滤过、床旁连续性静脉-静脉血液滤过串联血液灌流的不同血液净化方式,观察其对血铊、尿铊下降幅度的影响。结果:在不同血液净化方式中血液透析串联血液灌流治疗可显著降低血铊及尿铊浓度,降低血铊及尿铊浓度速度最快,临床症状改善明显,治疗过程中未观察到其他副作用。结论:血液净化治疗对降低铊中毒患者血铊及尿铊浓度迅速且效果显著,配合基础治疗安全有效,此方法可成为铊中毒的首选治疗手段。     

超大剂量地高辛中毒患者的成功抢救与护理

报道1例超大剂量地高辛中毒后反复室颤患者的成功抢救与护理体会。本例患者因口服地高辛100片致重度急性地高辛中毒恶性心律失常,其护理要点包括:密切观察患者病情,监测心电图及血钾,床头备好除颤仪,随时准备心肺复苏;出现恶性心律失常时尽快植入临时心脏起搏器,持续心电监护,警惕起搏导管脱落;尽早行血液灌流,早期可增加灌流次数以快速清除体内的地高辛并加强相关护理;患者因家庭矛盾口服地高辛自杀,加强其心理护理。经精心治疗和护理,1周后患者病情好转出院。     

髂静脉受压综合征腔内微创治疗的护理

总结26例髂静脉受压综合征患者腔内微创治疗的护理.护理重点为做好静脉留置溶栓导管的护理、用药护理、患肢护理,加强并发症观察及护理,定期监测各项凝血指标,重视出院指导.术后出现穿剌点渗血2例、腹膜后出血1例、左下肢胀痛2例,经对症治疗症状缓解.     

血液灌注疗法对急性铊中毒的治疗作用

目的评价血液灌注(Hemoperfusion, HP)治疗急性铊中毒的有效性和安全性.方法分析两例急性铊中毒患者,采用Adsorba 300C (Gambro) 碳肾8次HP治疗前后血铊的变化,计算血铊下降率.观察治疗前后患者血钙、葡萄糖、纤维蛋白原、血小板及血压、心率的变化并评价临床症状的改变.结果 HP治疗可显著降低血铊水平,血铊的下降率为52%±10%,两例患者治疗四次后血、尿铊水平接近正常,临床症状明显改善.其中一例症状基本恢复,另一例遗留有下肢肌力障碍.两例治疗中除血钙显著降低外,未观察到其它副作用.结论 HP(Adsorba 300C)治疗铊中毒安全有效,这种方法应成为铊中毒的首选治疗手段.     

血液灌流抢救利培酮中毒患者的护理

目的探讨血液灌流抢救利培酮中毒患者的护理方法。方法回顾性分析20例利培酮中毒患者的抢救经过,总结抢救过程中的护理经验。结果 20例患者经血液灌流治疗,7例患者于灌流后1～3h意识转清;9例患者于灌流后3～23h意识逐渐转清;3例患者经2～3次血液灌流后清醒;1例患者经血液灌流1次后死亡。患者中伴牙龈出血3例、血尿1例、低血压1例、血小板减少7例。结论利培酮中毒患者血液灌流抢救中加强监测与护理是顺利进行血液灌流的关健。     

血液灌流联合血液透析治疗大疱性表皮松解型药疹的护理

总结18例血液灌流联合血液透析治疗大疱性表皮松解型药疹的护理.认为护理重点是血液灌流和血液透析时做好循环血路压力监测及凝血先兆的观察,根据患者情况调整肝素剂量,重视血液灌流和血液透析的并发症观察与预防,加强皮肤创面护理.18例患者治疗1～3个疗程,均治愈出院.     

血液灌流对严重酒精中毒患者血流动力学和血中乙醇浓度的影响

目的研究血液灌流对严重酒精患者血流动力学和血中乙醇浓度的影响。方法严重酒精中毒患者7例,在呼吸机控制呼吸情况下右侧颈内静脉置入Swan-Ganz导管于血液灌流前及血液灌流后30、60及120 min监测血流动力学的变化,用气相色谱法于血液灌流前、后测定血中乙醇的浓度。结果7例患者在血液灌流后1 h内清醒者3例,1~3 h内清醒者4例,均于血液灌流后10 h内撤离呼吸机。血液灌流前SVRI显著降低,血液灌流后120 min内MAP、SVRI、PVRI升高非常显著,HR降至正常范围。血液灌流2 h后血中乙醇的浓度由(0.59±0.08)%降至(0.03±0.03)%。结论血液灌流和呼吸机支持治疗及补充血容量等对严重酒精中毒的症状、血流动力学有明显的改善作用。血液灌流能有效地降低血液中的乙醇浓度。     

血液灌流联合血液透析抢救重症中毒患者的护理

总结49例急性重症中毒患者进行血液灌流联合血液透析治疗的护理。认为加强血液灌流和血液透析监护,做好血液灌流和血液透析前后护理,可保证血液灌流联合血液透析治疗顺利进行。     

1,25(OH)2D3口服冲击与血液灌流对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的疗效对比与护理

目的:比较1,25(OH)2D3口服冲击与血液灌流对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效与护理。方法:将维持性血液透析SHPT患者42例随机分成A组[1,25(OH)2D3口服冲击组]及B组(血液灌流组)各21例。A组在1周3次血液透析治疗基础上给予1,25(OH)2D3口服冲击;B组给予1周3次血液灌流串联血液透析治疗。比较治疗后两组血清全段反应性甲状旁腺激素(iPTH)和皮肤瘙痒等改善情况,并探讨护理要点。结果:治疗12周后两组患者iPTH与治疗前相比具有显著性(P0.01),但B组下降程度较A组更为显著(P0.01)。结论:血液灌流对维持性血液透析患者SHPT的疗效比1,25(OH)2D3口服冲击更明显,且皮肤瘙痒等症状好转,值得临床推广。     

血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理

总结血液灌流联合血液滤过治疗20例急性重症有机磷中毒的护理。护理重点为做好心理护理,适度镇静及镇痛,置换液现配现用,严密观察治疗中各参数的变化,加强血管通路管理及用药护理,注重并发症的观察及护理,以提高抢救成功率。20例中,19例抢救成功,1例自动放弃治疗。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的观察护理

目的:探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的效果及护理。方法:选择2010年1月～2011年12月在我院收治的维持性血液透析皮肤瘙痒患者96例,采用血液透析联合血液灌流治疗,观察治疗前后皮肤瘙痒改善情况以及血钙、血磷、血清甲状旁腺激素的变化。结果:治疗后患者皮肤瘙痒程度明显减轻,血磷、血清甲状旁腺激素均较治疗前明显下降(P<0.05),血钙较治疗前明显升高(P<0.05)。结论:采用血液透析联合血液灌流治疗可以有效改善尿毒症患者皮肤瘙痒症状,提高患者生活质量。     

6例血液灌流治疗重型破伤风的护理

总结6例血液灌流治疗破伤风的护理经验，认为对血液灌流治疗破伤风应重视临床护理，严格执行消毒隔离制度，做好患者及家属的心理护理，加强健康宣教等。经治疗和护理，本组患者均治愈出院。     

2例急性铊中毒患者的护理体会

铊是一种质软的银白色棒状金属，毒性高，蓄积性强，其水溶液无色、无味，服后12～24h开始出现症状，致死量10--15mg／kg。急性中毒后可出现胃肠炎、神经系统症状和脱发，也可有精神、皮肤、心血管系统及免疫系统的异常症状和肝肾功能损害。中毒原理是中断体内钾的供应，使健康细胞无法生存。本院神经内科在2006年12月7日及2007年1月3日各收治1例急性铊中毒患者，经血液透析和丽珠树脂灌流、口服普鲁士蓝排毒及利尿、护肝等治疗，均痊愈出院。现将护理体会报告如下。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的观察与护理

目的:探讨血液透析串联血液灌流治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者临床效果及护理方法。方法:选择56例尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者,根据治疗方法的不同分为治疗组和对照组,治疗组患者采用血液灌流联合血液透析治疗,对照组选择常规血液透析治疗,治疗前后分别进行皮肤瘙痒评估,并做好治疗前、治疗中及治疗后的各项护理。结果:治疗后治疗组瘙痒程度评分较治疗前降低,且低于对照组(P0.05)。结论:血液透析串联血液灌流可有效缓解尿毒症患者的皮肤瘙痒症状。     

组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理观察

目的探讨采用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）的方法对尿毒症致皮肤瘙痒患者进行治疗和护理的临床效果。方法选择本院肾病中心维持性血液透析伴有皮肤瘙痒患者24例,给予血液灌流加血液透析治疗,并于治疗前、中、后给予相应的护理。结果治疗后患者的PTH水平有明显下降,瘙痒症状明显减轻,所有的患者均无明显不良反应发生,PTH水平高低与皮肤瘙痒程度成正相关。结论血液灌流联合血液透析治疗能有效清除血PTH,明显改善尿毒症患者的皮肤瘙痒症状,提高了患者的生存质量。     

头孢菌素致尿毒症患者精神异常的临床护理体会

对18例尿毒症患者应用头孢菌素出现精神异常做回顾性分析。结果 18例患者经停用头孢菌素,对症处理,加强血液透析及血液灌流,加强护理后患者病情缓解,症状消失。部分尿毒症患者用头孢菌素引起精神异常,通过临床积极治疗,使得患者临床症状消失,提高生活质量,患者及家属满意,加强临床护理同样重要。     

血液灌流救治阿维菌素中毒患者的临床观察及护理

总结了13例血液灌流救治阿维菌素中毒患者的护理.护理重点主要包括:行血液灌流时做好心理指导、血液灌流机准备;严密观察机器运转情况及血液灌流不良反应;血液灌流结束后并发症的观察;以及阿维菌素中毒引起特殊病情变化等护理措施.13例患者均痊愈出院.     

2例土三七致肝小静脉闭塞病患者的护理

总结2例服用土三七致肝小静脉闭塞病患者的护理体会.耐心做好心理护理;严密观察生命体征变化、腹胀及肝昏迷症状、准确及时做好尿量监测;应用抗凝药期间密切监测APTT,皮肤、牙龈有无出血点和各种穿刺部位有无淤血、淤斑,注意大小便颜色;使用利尿剂会引起电解质紊乱,用药期间密切监测血电解质,注意有无低钾血症;协助患者取半坐卧位休息,尽量减少活动量,以减少肝脏代谢方面的负担;加强出院后健康教育.经精心治疗护理,2例患者病情好转出院.