婴儿期川崎病一例

患儿男,52d,主因咳嗽7d,发热2d人院。无特殊孕产史、家族史。入院体格检查：体温38．9℃,神志清晰,反应正常,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。前囟平,唇红,咽充血,颈软,无抵抗,双肺呼吸音粗,可闻及少量痰鸣音,心音有力,未闻及病理性杂音。腹软,肝脾未及肿大,肠鸣音活跃,四肢肌力、肌张力正常。四肢无肿胀,肛周无脱屑。入院后查血常规示WBC17．0×10^5／L、Hb98∥L、PLT375×10^9／L、淋巴细胞百分比20．4％、单核细胞百分比13．3％、中性粒细胞百分比64．8％,C反应蛋白（CRP）31mg／L,肝功能示ALT56．7U／L、AST42U／L、球蛋白23．4g／L,血钾5．99mmol／L,     

勒-雪氏病误诊为粟粒型肺结核1例报告

患儿，女，1．5岁。因咳嗽、低热、盗汗2个月入院。用青霉素治疗无效。曾接种卡介苗，无结核接触史。体检：T379℃，P136次／分，R30次／分，体重7.6kg。神清，精神差，贫血貌，顿软。HR：136次／分，心音强、律齐、未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及罗音；腹平软，肝肋下2cm、质软，脾肋下1cm、质软，淋巴结（－），皮肤（一），神经系统（－）。血：Hb86g／L，RBC3．0X1012／L，WBC12X109/L，NO．74，L0．24，E0．02。尿常现正常。血沉、ASO、粘蛋白正常，肝肾功能正常，血培养（－），痰我含铁血黄素及结核杆菌3次均为阴性，P…     

儿童肺癌1例报告

患儿女，10岁。因咳嗽、左胸痛二十余日入院。无发热、咯血、气急。个人史、家庭史无特殊。查：T37C，精神差，贫血貌，浅表淋巴结未及。R例次／分，气管右移，左胸饱满，左肺语颤、语音、呼吸音均极低，右肺无罗音，心率92次／分，无杂音，腹软，肝脾未及，腹无包块，神经系统无异常。血WBC12．ZXIO’／L，NO．7O，LO．3O，血沉72mm儿。胸片：左肺中下部大片致密阴影，密度均匀，上缘呈弧形，左心缘消失。A超：左肩肿线第7～9肋间可见4cm～scm液平段。同麻了胸穿，抽出淡红色液体400ml。实验室检查：混浊，有凝块，红细胞th，李凡…     

十二指肠结核致不全梗阻1例

患者,女,藏族,17岁,因反复呕吐4月余,于1993年12月3日入院。查体：T37℃,P70次／分,BP13／8KPa。慢性病害,消瘦,神清,心肺无异常。腹平软,无压痛,有振水声,肝脾未触及。实验室检查：血常规：血红蛋白109g／L,红细胞：3．6×1012／L,白细胞：7．7×1019／L,中性0．86,淋巴细胞0．14．血沉16mm／h。痰查抗酸杆菌三次均为阴性。胸部X线摄片及腹部平片均正常。胃镜检查结果：①慢性浅表性胃炎,②幽门不全梗阻,③胃幽门管、十二指肠球部结节状改变,性质待定,结核可能性大。十二指肠球都结节状处及幽门附近结节状处三处…     

糖尿病并发肝脓肿伴高渗综合征诊治1例报告

1病历摘要 患者，男25岁，于2007年2月28日以发热、乏力3d，发现尿改变1d为主诉收治入院。既往体健，无肝炎及结核病史，体质量115kg。入院查体：T382℃，Bp140／80mmHg，P80次／min。精神不振，巩膜及全身皮肤无黄染，淋巴结未触及肿大，咽部充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，心脏无异常体征。腹壁肥胖，肝脾触诊不满意，无压痛，肝区叩击痛阴性，肾区叩击痛阴性。神经系统未见异常。实验室检查：血常规：白细胞25．2×10^9／L，淋巴细胞0．026，分叶细胞0．94，血小板302×10^9／L。     

结核性腹膜炎1例报告

患者女，74岁。进行性消瘦、乏力半年，纳差、腹胀半个月，于1997年11月24日入院。体检：体温波动在36SC～38．OC，腹膨隆，无压痛，肝脾们诊不满意，移动性油音阳性，双下肢无水肿。血常规：白细胞5．7×109／L。中性0．62，淋巴0．30，单核细胞0．07，嗜酸细胞0．01，血红蛋白121g／L，红细胞呈串钱样排列。LDH271U／L、ALB32．60g／L。蛋白电泳：y3867％，余指标正常。IL－621．4pg／ml，IgG27．8g／L、IgA9.029g／L、C40.927g／L、CRP0.0324h／L。肿瘤放免检查：CA-25124．0U／ml，余指标正常。二次腹水检查：外观第一次为…     

急性结肠假性梗阻1例报告

患者,男性,65岁。以持续性脐周疼痛、腹胀2天为主诉,于1997年3月16日入院。痛未向它处放射,恶心无呕吐,大便质稀量少,小便无异常。1996年曾患"高血压"、"脑溢血"。查体：T37．4℃,P80次／分,BP22／17kPa。心肺无异常。腹膨隆,未见肠形蠕动波。全腹软,左上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及,全腹叩诊鼓音,肠鸣音稍亢进。肛门指诊未触及异常。人院拟诊机械性肠梗阻。住院检查：WBC8．7×109／L,N0．7O,Hb139g／L。大小便检查正常,大便OB阴性。血钾3．2mmol／L,肝功能、血糖、T3、T4均正常。肝、胆、胰、盆腔B超未发现异…     

头孢哌酮/舒巴坦致戒酒硫样严重反应1例

患者,男,50岁,以发热、咳嗽3 d就诊。既往过敏性鼻炎病史。体检:咽部充血,右肺呼吸音弱,心脏听诊无异常, 腹平软,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,神经系统无异常。辅助检查:血常规WBC 12．3×109·L-1,N:87．4％,胸片示右下肺大片影,心电图及肝肾功能、血糖均正常,诊断大叶性肺炎 (右下叶),给予0．9％氯化钠注射液250 ml 头孢哌酮／舒巴     

输尿管肿瘤术后继发DIC 1例报告

患者男性，79岁，农民。以左腰钝痛伴肉眼血尿半个月为主诉入院。体检：T36．6％。P26次／分、R19次／分，Bpl30／100mmHg。神清、慢性消瘦面容。心、肺、脾无异常。左肾区轻度叩痛，右侧阴性、双肾未及。沿输尿管走行压痛阴性。前列腺I^。大。化验：肝功、肾功、离子均正常范围。     

肝豆状核变性一家系二代4例报告

肝豆状核变性又称Wilson病，是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍所致的肝硬化及脑变性疾病。本病有家族史，本文报告一家二代4人罹患此症。首先发现的1例为男性，8岁，因双下肢震颤、步态不稳，有时出现舞蹈一手足徐动症，肝功能正常，曾疑诊为“脑肿瘤”。9岁起语言不清，巩膜黄染，出现腹水。体检：表情淡漠，颈部有蜘蛛痣二枚，皮肤巩膜黄染，心肺无异常，腹国隆，无贬壁流脉曲张，肝胁下未及，脾肋下4cm，质硬，腹水症（＋），双下肢有可凹性水肿，四肢肌张力高。肝功能试验：ALT正常～168“，SB53umol／L，A／GZ．7／3．l。BUN6…     

回生第一丹引起亚急性重型肝炎1例

患者，男性，42岁，农民，主因“乏力、纳差、尿黄1个月，加重伴腹胀、双下肢水肿10天”入院。患者5个月前因外伤在外院治疗，口服“回生第一丹”，外用“金罗汉”（具体成分不详），连用4个月，1个月前停药，停药前即有乏力、尿黄，未重视，症状逐渐加重，出现恶心、厌油、尿色深黄如浓茶样，大便干，色灰白，无皮肤瘙痒。入院前10天出现腹胀、双下肢水肿，外院化验谷丙转氨酶（ALT）251．7U/L，总胆红素（TBIL）54．31μmol／L，血清白蛋白（ALB）28．2g/L。既往：磺胺类药物过敏，无其他特殊病史，无乙肝家族史，无输血史，无甲、乙肝疫苗接种史。查体：皮肤巩膜重度黄染，肝掌阴性，蜘蛛痣阴性。全身浅表淋巴结未及肿大。心肺阴性，肝脾未及。腹软，无压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性。     

丙基硫氧嘧啶致严重肝损1例报告

患者，男，30岁，因巩膜黄染伴食欲差一周．于1996年11月7回收住我科。既往有甲克史半年，3周前服用过丙基硫氧啼促，入院前1周停药。体检：体温36C，脉搏96次／分．血压18／10kPa，呼吸20次／分。神情，巩膜、皮肤轻度黄染，皮肤未见皮疹，预软，甲状腺！”肿大，有血管杂音，心肺听诊正常，腹软，肝脾未及。实验室检查：血红蛋白uoyL，＊BC巳qXIOVL，ALT488U，AST268U，TBIL84pmol／L，GGT302．IU、ALP325U，用ELISA法查甲、乙、丙、戊型肝炎病毒指标均阴性。T3o．snmol／r，r。zsonm。l／t。B超提示慢性胆囊炎。人院后给…     

B超诊断先天性胆管扩张症伴胆总管结石1例

患者女，44岁。因间歇性右上腹痛5年，再发伴症状加重、尿黄1周入院。查体：体温正常。皮肤、巩膜黄染。心肺无异常，腹平软，未触及包块，右上腹压痛，无反跳痛，莫菲氏征阳性，肝区叩痛明显，听诊未闻及异常。实验室检查：TBIL95．8μmol／L，DBIL79．1μmol／L，ALT 175U／L，AST242U／L。临床     

妊娠合并肝豆状核变性自然分娩1例的护理体会

患者，女，30岁，孕2产1，孕33＋3周。定期产检，宫缩持续10‐20 s ，间歇5‐6 min ，宫口开1 cm ，先露S‐3，无阴道流液，阴道少量见红，自感胎动正常，2012年5月急诊转入我院。既往有肝豆状核变性（W D ）病史10年，口服药物治疗。2002年孕7月早产一女活婴。家族史无特殊。体检：T 37.8℃，P 88次／分，R 19次／分，BP 121／75 mm Hg ，一般情况可，心肺未闻及明显异常，腹膨隆，晚孕腹型，肝脾肋下未及，脊柱四肢无畸形。产科检查：宫高26 cm ，腹围85 cm ，胎方位LOA ，胎心140次／分，胎膜未破，宫口开1 cm。骨盆外测量无异常。查血常规示：C反应蛋白＜10 mg／L、白细胞计数8.0×109／L、红细胞计数3.71×1012／L、中性粒细胞79.80％、红细胞压积0.367、血红蛋白105 g／L、血小板计数77×109／L。尿常规示：蛋白（＋）、尿胆原（＋）。凝血功能：凝血酶原时间15.2 s、D‐二聚体0.51μg／m l。肝功能：碱性磷酸酶414.3 U／L、总胆红素30.2μm o l／L、直接胆红素12.0μm o l／L。予以硫酸镁、舒喘灵保胎治疗，地塞米松促胎肺成熟，仍可及宫缩持续10‐20 s ，间歇5‐6 min。阴道检查，宫口扩张3 cm ，停硫酸镁，阴道试产，给予输血浆370 m l纠正凝血功能，预防产时、产后大出血。产妇阴道自娩产出一女婴，重2000 g ，Apgar评分9‐9分。考虑其母患有WD ，早产儿经儿科会诊后转科治疗。胎盘胎膜自娩完整，产时出血100 ml。母婴住院5‐7 d出院，一般情况良好。     

静滴阿奇霉素致肝损害1例

患者，女，34岁，双手关节痛20d，颌下淋巴结肿痛伴低热，肝脾肋下未及，肝区无压痛及包块，B超显示肝脏正常。于2004年6月18日以“风湿热”收住入院。治疗：（1）注射用阿奇霉素（西安利君制药股份有限公司，批号040421-3）0．5g＋5g.100mL^-1＊500mL，ivdirpqd；（2）口服阿司匹林0．6g tid。连续应用3d后出现乏力、纳差、恶心，化验肝功：AKP201．90U／L（45．00～170．00）；ALT 1696．30U／L（0．00～60．00）；AST 367．30U／L（0．00～60．00）;GGT256．80U／L（0．00～66．00）；立即停用阿奇霉素，口服保肝药物。     

小儿神经母细胞瘤骨髓转移1例

<正>患者,男,12岁。以"间断发热1月、右下肢疼痛3 d"为主诉入院。3 d前,右下肢间歇性轻微疼痛。查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛、肝脾肋下未及。神经系统未见明显异常。实验室检查:Blood-RT示WBC 7.01×109/L,Hb 81 g/L,PLT 161×109/L,ESR 77 mm/h,肝功能AST62 U/L,肾功能正常。C反应蛋白(CRP)49.6 mg/L,心肌酶     

尿崩症继发巨输尿管巨膀胱症1例报告

患者，女，52岁．因两侧腰部酸痛3年入院．患者腰部持续性酸痛，无放射痛，无膀俄刺激症状，无脓尿及血尿，无排尿困难，不发热。自觉纳差、乏力，平时多饮、多尿。B超检查示：双肾重度积水，输尿管扩张．腹部平片及IVP：未见阳性结石影，双肾重度积水，输尿管未显影，拟双肾积水（原因持查）收住院。体检：两肾区叩痛（＋），未及包块，输尿管走行区无压痛，膀航充盈，两下肢不水肿，留置导尿管测残余尿450ml，尿色淡如清水．血、尿常规阴性．BUN3·ommol／L，Cr65μmoL／L，血Na 、Cl-、K 、CO2CP均正常。膀胱镜检查，膀眈粘膜正…     

部分脾动脉栓塞治疗儿童ITP1例报告

患者女性，12岁，于1995年11月10日入院。一月前因皮肤瘀点、瘀斑，在当地予强的松治疗，症状消失，停药上述症状又复现，并有加重。既往病史无特殊。查体：巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，心肺无异常，肝脾不肿大，四肢散在瘀点、瘀斑。实验室检查：Hb：127g／L，WBC：9·4X10’／L，PLT：18X10’／L。肝肾功能正常，CD366％，CD438％．CD826％，CD1619％，CD4／CDS一1．46，PAIgG：3．gfg／PLT。骨髓象：巨核细胞ic只，未见成熟巨核细胞，血小板明显减少。IgGS·og／L、IgAO·sg／L、IgMI·gg／L，ANA、dSANA、CIC…     

氧氟沙星致急性肾衰一例

本人近期遇到1例患者应用氧氟沙星（宜昌制药厂生产）而致肾功能衰竭，现报告如下：至病例介绍患者，女，72岁。因泌尿系统感染住院。既往有糖尿病史。体检：体温37C，脉搏96次／min，血压16／106kPa。双肺未闻及异常，l心率96次／min，律齐、无杂音。腹部无明显压病。实验室检查：WBC12．4X10’／L，NO．87，L0．13。尿黄色，混浊，蛋白（＋），脓球（洲），红细胞（＋）。血糖59mmol／L。诊断：泌尿系感染，糖尿病。给予氧氟沙星葡萄糖注射液200ml（内含氧氟沙星0．4g）加胰岛素6U静脉点滴，qd，同时用胰岛素ZoU／d（8，6，6）皮下…     

高白细胞性毛细胞白血病1例

患者，女，34岁，农民。因左上腹憋胀不适伴乏力、多汗1个月来院就诊。体格检查：体温：36．7C，脉搏：84次／min，呼吸：16次／min，血压：13．3／10．7kPa。神志清，轻度贫血貌，皮肤、黏膜无出血点，胸骨无压痛，心肺无异常。浅表淋巴结不大，肝未触及。脾大，AB线8cm，AC线10cm，DE线1．5cm，质硬，边缘钝，轻度触痛。实验室检查：Hb：75g／L，WBC：