65例甲状腺功能减退症病因分析

甲状腺功能减退症（甲减）是内分泌系统常见疾病，近年来其发病率有逐年升高趋势，由于其发病隐袭、缓慢，可以影响全身器官及系统，病因复杂，漏诊及误诊率高，为提高认识，笔者对2004～2007年诊治的65例甲减病人进行回顾性分析，现将结果报道如下。     

老年人亚临床甲状腺功能减退症的临床分析

亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减，sHT）临床表现不典型，病程迁延易误诊其他疾病。本文收集2003年7月-2004年7月我科收住入院的老年患者314例，采用磁性分离酶联免疫测定法。检出亚临床甲减45例。是让临床医生提高对本病的认识，提高本病的确诊率，及时有效地进行治疗及随访。     

青少年原发性甲状腺功能减退症21例临床分析

近年来随着检测甲状腺激素手段不断完善，人们除对成人甲状腺功能减退症有深入认识外，对青少年甲状腺功能减退症患者日益关注，青少年甲减临床表现不典型，易被误诊和漏诊。因此，本文就2000～2006年我院门诊及住院的21例原发性青少年甲状腺功能减退症病人进行分析，现报道如下。     

老年人甲状腺功能减退症不容忽视

甲状腺功能减退症(下称甲减)90％～95％以上是由甲状腺本身疾病引起,称原发性甲减,是老年人常见的疾病,尤常见于老年女性。如能及时诊断,进行合理的替代治疗,患者可以很好地生活;但因病情隐匿进展常易误诊,或因诊断过晚心脏严重受累无法治疗,以致影响生活和工作,严重时可发生粘液水肿性昏迷,危及生命。     

老年人甲状腺功能减退症的心血管状态

甲状腺功能减退症(HT)于1873年首先由Галлом进行报告。HT的心血管改变于1918年最初由Zondek进行描述。老年人HT时常发生心血管损害,现综合有关文献对老年人HT的心血管状态作一概述。老年人甲状腺功能减退症患者有70%~80%出现心血管损害的表现,其中以心动过缓、心脏扩大和     

老年甲状腺功能减退症的治疗

老年甲状腺功能减退（简称甲减）是常见的内分泌疾病,尤其常见于老年女性。由于其起病隐匿,甲减症状与机体老化表现相似,临床易于漏诊。甲减最常见病因是自身免疫性甲状腺炎。老年患者伴随疾病多、合并用药多,因此老年甲减的诊断和治疗具有一定的特殊性。老年甲减的首选药物是左甲状腺素钠（L-T4）,服用时要从小剂量起始,而后缓慢增加剂量,调整用药期间应密切监测甲状腺功能,剂量稳定后定期监测甲状腺功能。对于老年亚临床甲减患者是否需要治疗尚存争议。     

甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能减退症

一、概述 甲状腺功能减退症（hypothyroidism，简称甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。临床甲减的患病率为1％左右，女性较男性多见，随年龄增加患病率上升。[第一段]     

老年甲状腺功能减退症血液系统症状20例临床分析

老年甲状腺机能减退症 (老年甲减 ) ,因缺乏特有的临床表现 ,故常被误诊为冠心病 ,慢性肾小球肾炎 ,慢性胃炎及心包积液的报道并不少见 ,但尚未见以血液系统改变为首发症状就诊包括贫血和出血的报道。现将我科自 1994年至 1998年收治的2 0例此类病例报告如下。1　临床资料1 1　 甲减继发缺铁性贫血 14例 ,年龄 5 5～ 73岁 ,均为女性。均以头晕、乏力 ,活动后心悸及面色苍白为主诉就诊。病程 8～2 8个月 ,平均 13个月。追问病史发现均有记忆力减退 ,3例有行动迟缓 ,4例有皮肤粗糙 ,6例有眼睑不明原因水肿。入院后检查 :Ｔ3、Ｔ4 均低于正常 ,…     

原发性甲状腺功能减退症误诊分析

目的探讨原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)的误诊原因及预防。方法对我院2010年7月—2012年7月门诊及住院的甲减患者进行探讨和总结。结果 30例甲减患者中误诊为冠心病15例,心包积液5例,肾病2例,血液病2例,神经系统疾病6例。结论临床上对不明原因的头晕、乏力、心悸、颜面水肿或双下肢水肿,腹胀等持续时间较长的患者应考虑到甲减的可能,结合临床表现、体征和及时检查甲状腺功能,必要时试验性给予甲状腺素替代治疗,多能明确诊断,降低误诊及漏诊率。     

系统性红斑狼疮误诊为原发性甲状腺功能减退症1例

系统性红斑狼疮的临床表现复杂多样，尤其会因为一些不典型表现而误诊，本例患者以“乏力、腹胀、双下肢水肿”等不典型症状来就诊，由于考虑不全面造成误诊，现就此病例资料报告如下。     

甲状腺功能减退症30例误诊分析

甲状腺功能减退症（简称甲减）,是由甲状腺激素的合成、分泌或生理效应低下而引起的临床综合征。因起病隐袭,临床表现复杂,特别是在疾病早期,其临床症状不典型或以某一系统表现突出时,极易被临床医生忽视而造成误诊和漏诊。现将我院1990～2008年诊治成人30例甲状腺功能减退症患者误诊、漏诊原因分析如下。     

4例甲状腺功能减退症的临床分析

甲状腺功能减退症(甲减)是临床上比较常见的疾病,但发病率不如甲状腺功能亢进症(甲亢)高,临床表现也不如甲亢那样受到患者高度重视,故不能及时就医,贻误病情,影响生存质量。现介绍4例延误诊病例,以提高我们对该病的认识及确诊率。     

老年人甲状腺功能减退症的临床特点

甲状腺功能减退是一种由于各种原因引起的甲状腺激素合成分泌或生物效应不足的一种全身性内分泌疾病。随着人口的老龄化，老年人甲状腺功能减退也应引起临床医生的重视，我们就我院收治的老年人甲状腺功能减退的临床资料进行回顾性的分析。     

甲状腺功能减退症并发糜烂性胃炎内镜观察及分析

目前国内对甲状腺功能减退症（简称甲减）合并糜烂性胃炎报道较少，笔者对1988～2005年在我院门诊及住院的126例甲减患者进行了电子胃镜检查，结果被确诊为糜烂性胃炎者46例，现报道如下。     

甲状腺功能减退症误诊焦虑抑郁一例

患者,女,61岁.因情绪低落、失眠、焦虑1年,加重两周,于2010年6月5日入院.患者1年前于生气后出现失眠、焦虑不安、多梦、健忘及情绪低落等症.就诊于外院,诊断为焦虑抑郁综合征,予口服曲唑酮5mg,2次/日;西肽普兰20 mg,2次/日;舒乐安定5 mg,1次/日.服药后上述症状有所好转,但食欲明显下降,上腹不适,伴反酸、烧心.3个月体重下降3 kg,复诊于外院,考虑是药物不良反应,即减少药物用量.效果不佳,于两周前上述症状均加重,伴有气短、乏力.自发病以来无畏寒、头痛、头晕、声音嘶哑、周身疼痛及腹痛等.既往史:两年前胃镜检查提示慢性胃炎,幽门螺杆菌(+),未予规律治疗.     

甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症患者的自主神经功能状况分析

目的 通过对甲状腺功能亢进症(简称甲亢)和甲状腺功能减退症(简称甲减)患者心率变异性的分析,探讨两种疾病的自主神经功能状况.方法 对49例甲亢患者、25例甲减患者和40例健康者(对照)进行12导联同步24 h动态监测,计算机回放后采用人机对话方式剔除干扰,常规分析24 h心电图,计算24 h心率变异性,包括时域指标[全部RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)]和频域指标[极低频段功率(VLF)、低频段功率(LF)、高频段功率(HF)、低频段功率与高频段功率比值(LF/HF)].结果 甲亢组的时域指标SDNN[(69.65±13.55)ms]、RMSSD[(12.98±3.20)ms]明显低于对照组[(136.07±11.95)、(29.70±5.85)ms],两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);频域指标HF[(53.31±15.84)ms2]低于对照组[(223.38±50.09)ms2],而VLF[(1823.55±238.13)ms2]、LF[(501.88±92.47)ms2]、LF/HF(5.89±1.15)均高于对照组[(325.68±60.47)ms2、(405.60±51.41)ms2、2.14±0.56],两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).甲减组的时域指标SDNN[(77.00±15.48)ms]、RMSSD[(14.80±2.58)ms]也明显低于对照组(P＜0.01);频域指标HF[(57.88±12.20)ms2]、VLF[(251.48±24.67)ms2]、LF[(128.68±43.78)ms2]均低于对照组(P＜0.01);LF/HF为1.83±0.63,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲亢患者表现为交感神经功能亢进,迷走神经功能低下;甲减患者表现为迷走神经、交感神经功能均减低.     

原发性甲状腺功能减退症伴发急性心肌梗塞一例

患者,女,65岁,因心前区疼痛1天于2004年5月10日入院。既往否认有高血压病、冠心病、糖尿病病史,近半年出现颜面浮肿、怕冷、乏力、体重增加症状。体检：血压140／85mmHg。颜面浮肿,表情淡漠,心界无扩大,心率85次／分,心律整齐,无杂音,两肺无罗音,双下肢无浮肿。辅助检查：心肌酶：LDH423U／L、CK3171U／L、CK—MB114U／L、ALT83U／L、AST165U／L、GGT55U／L。心电图：窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、V3～V6ST段弓背形下移0．1～0．2mV,V1～6 T波倒置,提示急性心内膜下心肌梗塞。     

老年人原发性甲状腺功能减退症合并大量腹水一例

患者女性 ,81岁。因畏寒、乏力、食欲不振、便秘、面部浮肿 1年 ,加重伴腹胀半年于 2 0 0 0年 4月 2日入院。既往健康。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 5 2次 /分 ,呼吸 14次 /分 ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ。表情淡漠 ,毛发稀疏 ,面部浮肿 ,皮肤干燥 ,双手背皮肤对称性干裂、淤血 ,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清 ,心律齐 ,心音低钝 ,未闻杂音。腹部膨隆 ,未见静脉曲张 ,有波动感 ,肝脾未触及 ,移动性浊音 ( ) ,双下肢轻度非凹性浮肿。Ｂ超示 :大量腹水 ,肝、胆、胰、脾、双肾等未见异常。心电图示 :窦性心动过缓 ,ＱＲＳ低电压 ,Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ、Ｖ5…     

老年人不典型甲状腺功能减退症54例误诊分析

目的探讨老年原发性甲状腺功能减退症误诊原因。方法对误诊的54例老年甲状腺功能减退症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 54例中,女性占83.33%。首诊于其他科室,易误诊为循环、消化、神经、泌尿、内分泌等系统的疾病。误诊时间达5个月～5年。结论老年甲减缺乏典型症状,极易误诊。提高对该病的认识,结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查是降低误诊率的关键。     

妊娠期甲状腺功能减退症的研究进展

妊娠期间由于血清甲状腺素结合球蛋白、人绒毛膜促性腺激素水平增加以及肾脏对碘的清除率增加等,致使妊娠期甲状腺激素的产生、循环、代谢和调节会随妊娠的不同阶段而改变.这为妊娠期间甲状腺疾病的诊断和治疗带来困难.因此,建立妊娠特异性血清甲状腺激素的正常参考范围非常必要,这将降低妊娠期甲状腺疾病的漏诊率和误诊率.妊娠期母体甲状腺功能不足包括临床甲状腺功能减退症(甲减)、亚临床甲减和低甲状腺素血症,可以对后代的神经智力发育造成损伤.妊娠期甲减妇女应该接受左甲状腺素(L-T4)替代治疗,治疗目标为血清促甲状腺激素(TSH)水平在妊娠早期不超过2.5 mIU/L;妊娠中期和妊娠晚期不超过3.0 mIU/L或者不超过妊娠期特异性血清TSH的正常参考范围.