过氧化酶体增殖剂激活受体（PPAR）配体-苯扎贝特能预防冠心病人患糖尿病

最近研究证明生活方式改变及作用于糖代谢(如二甲双胍，阿卡波糖)的药物能预防糖尿病，但作用于脂代谢的药物能否预防糖尿病则不清楚。本文研究PPAR配体-苯扎贝特在6．2年期间对空腹血糖偏高的病人发展为2型糖尿病是否也有作用。     

关于冠心病（下）

如何治疗冠心病?当前,冠心病治疗包括生活方式、药物、介入和搭桥手术四种方法。后两种治疗方法统称为心肌血运重建术。应该说包括针对危险因素和并存疾病在内的综合性药物治疗应该是冠心病治疗的基础,这一点是无庸置疑的,对于某些学者提出介入治疗应该是某些冠心病治疗的基础的看法,本人提出过质疑(参阅心血管网)。     

血管外显微手术及血管内介入栓塞治疗颅内前循环破裂动脉瘤的疗效与并发症分析

目的比较血管外显微手术及血管内介入栓塞对颅内前循环破裂动脉瘤的效果以及安全性分析。方法选取2015年1月~12月在我院住院的颅内前循环破裂动脉瘤患者179例作为研究对象,根据治疗方式不同将其分为介入组(73例)和手术组(106例),并比较两组患者效果。结果介入组患者恢复良好率和残疾率明显低于手术组,差异有统计学意义(P0.05),而介入组患者植物状态率与手术组比较,差异无统计学意义(P0.05);介入组患者术后生活质量评分与手术组比较,差异有统计学意义(P0.05);介入组患者术后并发症发生率与手术组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与血管外显微手术法比较,血管内介入栓塞疗法不仅有助于改善颅内前循环破裂动脉瘤生活质量和减少术后并发症,还能明显促进患者早日康复。     

非酒精性脂肪性肝病的治疗--行为纠正、饮食和运动

内脏型肥胖是介导脂肪性肝病及其伴同的代谢综合征发生的主要影响因素，内脏型肥胖者遗传因素易感性基因和容易贮存能量的节俭基因与环境因素有密切相关。环境因素、生活行为改变、饮食、运动、肠菌过度生长等与脂肪性肝病的发生有关。脂肪性肝病治疗的基本原则为：(1)去除病因，治疗原发基础疾病及伴随疾病；(2)进行基础治疗包括行为或生活方式干预、饮食调整及运动疗法三项基本措施；(3)针对不同的病理生理特征，因人而异地进行阶段性和辅助性药物干预；     

2019 ESC慢性冠脉综合征指南解读

正冠状动脉疾病(Coronaryartery disease,CAD)是一种以心外膜冠状动脉(冠脉)内动脉粥样硬化斑块积聚为临床特征的疾病。CAD可因生活方式改变、药物治疗、介入干预等因素影响而出现的不同阶段。特别是根据斑块的稳定与否可出现不同临床表现,多数患者可在急性冠脉综合征(ACS)发作后长期处于稳定状态,这类患者的临床评     

代谢相关脂肪性肝病的内科治疗进展

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是目前全球范围内最重要的肝病之一,其发病率呈逐年上升的趋势。总结了目前内科治疗MALFD的研究现状,其治疗方式包括生活方式的改变和个体化药物的治疗。其中生活方式的改变有饮食管理、运动干预、生物钟调整和心理干预,个体化药物治疗有胰岛素增敏剂、维生素E、减肥降脂药、保肝降酶药及中医药治疗等。同时,多学科协作的治疗方式是临床治疗MAFLD的大势所趋。     

专家特约：现代医学影像检查在肝癌诊断中的意义

近20年来，我国肝癌诊断和医疗水平有了较大提高，据上海第二军医大学东方肝胆外科医院20年间2006例资料，小肝癌(D≤3cm)的比例，1976-1988年占8．1％、1989-1995年占23．4％、1996-2000年占39．4％、5年生存率则分别为7．3％、26．1％、51．0％。近年影像学技术有了迅速发展，外科技术不断提高，放射介入和超声介入等局部治疗和生物治疗引人注目。90年代开展了多种新的影像诊断检查的研究，并将成为21世纪肝癌研究的热点之一。我国在某些方面的研究已达到国际先进或领先水平。     

数字疗法在非酒精性脂肪性肝病治疗中的应用

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球第一大慢性肝病，严重危害人类健康。迄今为止，改变不良的生活方式仍是最重要的NAFLD治疗措施。然而，传统生活方式干预依赖于医院复诊随访，患者执行力和依从性差，而借助互联网技术的数字疗法可克服这些弊端，在NAFLD患者中的应用初见成效。本文概述了数字疗法在医学和NAFLD治疗中的应用，旨在为NAFLD的治疗提供借鉴。     

介入心脏病学的热点问题探讨——药物洗脱支架的植入技巧

药物洗脱支架(Drug eluting stent．DES)被认为是介入心脏病学发展史上又一个新的里程碑．可使经皮冠状动脉(下称冠脉)介入治疗(PCI)术后再狭窄率降至5％～10％。在当前DES应用(主要是Cypher和Taxus洗脱支架)趋于普遍的情况下．为保证其药物疗效．有必要重视其植入技巧，现分述如下。     

综合疗法治疗原发性高血压的疗效观察

目的研究综合疗法对原发性高血压的临床疗效。方法抽取于2011年11月~2012年在我院诊治的原发性高血压患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例,观察组采用药物治疗+运动疗法+心理疗法+饮食疗法,对照组单纯采用药物治疗,20d为一个疗程,比较两组患者的血压改变情况。结果治疗结束后,观察组显效54例,有效6例,无效0例,总有效率为100.0%(60/60);对照组显效37例,有效17例,无效6例,总有效率为90.0%(54/60),组间差异具统计学意义(P0.05)。结论综合疗法结合了药物治疗与非药物治疗的优点,对降低原发性高血压患者的血压水平,减轻不良生活方式对血压的影响具有积极意义,值得临床推广。     

胰腺癌的常用镇痛疗法及疗效评价

与其他肿瘤癌痛一样，有效缓解患者疼痛，减少躯体症状，限制镇痛疗法的不良反应，将患者不良心理反应降至最低，以最大限度提高生存质量和维持患者活力、独立性及尊严为胰腺癌疼痛治疗的理想目标。鉴于胰腺癌疼痛的多源性和临床表现的多样性，胰腺癌的镇痛措施也应根据疼痛原因、程度、性质以及患者体质，采取个体化治疗原则，进行多学科和多方式治疗。具体包括：(1)胰腺癌及其并发症的综合治疗：如手术、放疗、化疗、内镜介入和高强度聚焦超声治疗等；(2)药物三阶梯镇痛疗法：简单、无创、方便和效佳，是控制胰腺癌疼痛的重要方法和基础措施；(3)心理干预和抗抑郁治疗；(4)如药物镇痛无效，顽固性癌痛可采用腹腔神经节阻滞、自控镇痛疗法等侵袭性技术。     

有氧运动和抗阻运动治疗原发性高血压的机制

正原发性高血压(essential hypertension,EH)治疗方法主要为生活方式调整及药物治疗[1]。近年来,运动疗法的降压效果得到国际的共识和关注。运动治疗EH的研究主要集中在有氧运动疗法和抗阻运动疗法。相比于有氧运动疗法,抗阻运动疗法因其临床证据较为有限以及降压机制研究相对匮乏,虽被提倡但多作为有氧运动疗法的辅助方案。现根据查找文献对有氧运动和抗阻运动治疗EH的降压机制进行总结,比较     

心绞痛介入与药物治疗的长期疗效观察

目的比较经皮冠脉介入治疗（PCI）和药物治疗心绞痛长期疗效的差异。方法对上述两种方法治愈出院的病人216例进行随访研究，其中介入治疗组106例，药物治疗组110例，随访两组患者心脏事件发生率、再住院率、生存率及心功能。结果1年时介入组和药物组心脏事件发生率分别为6．6％和11．8％，再住院患者分别为11．3％和21．8％；3年随访时介入组和药物组心脏事件发生率分别为9．4％和15．5％，需再住院患者分别为14．2％和23．6％，3年时介入组和药物组生存率分别是99．1％和97．3％；其中不稳定型心绞痛1年，3年随访时介入与药物组的心脏事件发生率分别为7．6％和16．7％，12．1％和22．9％，再住院率分别是13．6％和33．3％，16．7％和33．3％。3年时生存率为98．5％和95．8％。治疗后介入组心功能分级比药物组好（P〈0．05）。结论不稳定型心绞痛病人介入治疗明显降低近期心脏事件发生率，减少再住院率，改善心功能，稳定型心绞痛两种治疗方法都能提高生活质量，长期生存率差别不大。     

关于“药物洗脱支架”和“涂层支架”的名词解释

药物洗脱支架 (drugelutingstent)也可称之为药物释放支架 ,通过包被于金属支架表面的聚合物携带药物 ,当支架置入血管内病变部位后 ,药物自聚合物涂层中通过洗脱方式有控制地释放至心血管壁组织而发挥生物学效应。目前上市的药物洗脱支架有雷帕霉素 (rapamycin)洗脱支架和紫杉醇 (paclitaxel)洗脱支架 ,均通过抑制平滑肌细胞过度增生而预防支架内再狭窄。涂层支架 (coatedstent)通过不同方式将某些金属、药物或聚合物包被在金属支架表面 ,从而改变其表面特性 ,减少血栓形成、减轻平滑肌细胞增生反应或增加X线下的可视性。曾经使用过的涂层…     

糖尿病、糖尿病前期与心血管疾病指南

<正>7.2血运重建7.2.2干预方式:冠状动脉旁路移植术与经皮冠状动脉介入疗法在糖尿病患者中,一系列旨在评价冠状动脉旁路移植术(CABG)与经皮冠状动脉介入疗法(PCI)治疗效果的随机临床试验都证实了经皮冠状动脉介入治疗术后显示出较高的重复血运重建率。一个基于10项随机对照试验(7,812例患者)的荟萃分析对这两种血运重建方式进行了比较,其     

炎症性肠病与免疫研究的进展

炎症性肠病(Inflammatory bowel disease，IBD)是一种原因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病．包括克罗恩病(Crohn’s Disease．CD)和溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis，UC)。IBD发生以欧美国家为最高，亚洲国家相对较低，全球均有逐渐增高的趋势。近年来，随着我国人民生活方式的改变．本病的发病率也在上升。黏膜免疫是IBD研究的热点之一，人们已认识到免疫功能紊乱并非IBD伴随情况，而是其重要致病因素，本文就这方面的研究进展作一综述。     

改变生活方式控制高血压的障碍

通常建议高血压患者通过持续改变生活方式和(或)进行药物治疗将血压降低至<140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。该研究数据来自参加2009年加拿大慢性病调查的高血压患者6142例,探讨生活方式改变对血压控制的影响以及障碍因素。大多数加     

冠心病药物治疗的最新要点

<正> 冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atheroscleroticheart disease)指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)在此基础上合并冠状动脉功能性改变(痉挛)、血栓形成,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。目前,冠心病的现代治疗在治疗性生活方式改善的基础上,主要有3个方面:(1)药物治疗;(2)PCI;(3)冠状动脉旁路移植术(CABG)。近年来,PCI和CABG的技术日臻完善并取得了较好的疗效。但药物治疗仍是冠心病治疗的基础,即使成功介入和     

Stanford B型急性主动脉夹层947例临床分析

目的：探讨Stanford B型急性主动脉夹层(AAD)的临床特点及不同治疗方式对预后的影响。方法：回顾性分析947例Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料，根据治疗方式分为非介入手术组(单纯药物治疗457例)和介入手术组(490例)。统计并比较2组院内死亡率。结果：947例患者中，男789例，平均年龄(55.9±12.6)岁，女158例，平均年龄(56.8±11.4)岁。住院死亡40例(4.22%);其中非介入手术组死亡39例；介入手术组死亡1例；非介入手术组院内病死率明显高于介入手术组(8.53%vs 0.20%,P<0.01)。结论：Stanford B型AAD患者病情急，进展快，死亡风险大，尽早确诊并行适宜的介入手术治疗可明显提高患者的生存率。     

药物涂层支架在冠心病治疗中的应用

近年来，随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，患冠心病的人越来越多，且发病年龄呈下降趋势，冠心病已成为心脑血管疾病中的高发病。目前冠心病的治疗方式主要有内科介入治疗（PCI）、外科冠状动脉血管移植手术（CABG，即冠脉搭桥手术）以及内科药物治疗。而冠状动脉内支架置入术已成为冠心病介入治疗最主要的手段和方式，约80％的接受介入治疗的患者置入了支架。支架置入术开始用于临床时主要用在做冠状动脉球囊扩张时并发血管夹层、急性闭塞或濒临闭塞等情况，紧急置入支架以保持血流畅通，避免急诊外科手术及急性心肌梗死的发生。