老年支气管哮喘诊断治疗中的几个问题

长期以来人们一直认为哮喘主要始发于儿童及青少年时期 ,对老年始发的哮喘缺乏必要的重视。然而 ,近年来国外有关老年哮喘流行病学研究的结果显示 :老年哮喘并不少见 ,老年期是一生中哮喘发病的第二高峰。老年生理和病理特点决定了老年哮喘与儿童哮喘、青年哮喘的发病机制及临床表现不完全一致。同时由于老年人多伴有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、冠心病及左心衰竭等疾病 ,使得老年哮喘症状更加复杂 ,因此就更需要我们对老年哮喘予以警惕 ,使之能得到及时正确的诊断和治疗。　　广义的老年哮喘是指哮喘患者年龄≥ 60岁 ,而狭义的老年哮喘是…     

老年哮喘控制不良的相关因素与对策

目的探讨老年哮喘控制不良的相关因素与对策。方法选择70例老年哮喘病人并完成了问卷调查。内容包括病人的基本情况、哮喘控制程度、用药依从情况；社会、家庭及经济的影响；伴发疾病等。结果70例全部为慢性持续期或急性发作期病人。60岁以前发病61例(87．1％)，有吸烟史48例(68．6％)，能坚持吸入激素治疗5例(7．1％)。问卷初步发现，有多种药物相关因素和非药物因素与老年哮喘控制不良有关。老年人平均患5种以上疾病，并影响着哮喘的控制。结论老年病人治疗依从性差，导致哮喘控制不良的相关因素较多。应加强对老年哮喘的预防、管理和规范化治疗。从而提高疾病的控制率。     

老年哮喘治疗新进展

随着人口老龄化的加重,老年哮喘的发病率逐渐上升。据2004年美国流行病学研究发现,老年哮喘的患病率为7％,1088000例患者在过去12m中曾经历哮喘发作,我国北方地区城市资料显示约为5．17％曲。美国门诊医疗调查（TheNationalAmbulatoryMedicalCareSurvey）关于哮喘的流行病学调查提示老年患者为哮喘的第二个发病高峰期,第一个高峰期为0～4岁儿童。可见老年哮喘是一种常见病,需要引起我们的重视。老年哮喘的定义有狭义和广义之分。狭义的老年哮喘是指初次发病年龄大于60岁的     

老年性哮喘诊治中应注意的问题

国内外的流行病学资料显示,随着人群预期寿命的延长,老年性哮喘的发病率逐渐上升.老年性哮喘的定义分为广义和狭义,广义的老年性哮喘为年龄在60岁以上,符合支气管哮喘诊断标准的所有患者.而狭义的老年性哮喘为60岁或60岁以后新发生的哮喘(称晚发老年哮喘).大部分老年性哮喘始发于少年及青中年时期,未经规范治疗而持续发病至老年.鉴于老年人特殊的生理机能改变,有必要探讨老年哮喘治疗中应注意的几个问题.     

中国儿童呼吸道及特应性疾病患病情况调查

目的 由于支气管哮喘(简称哮喘)是一种特应性疾病，且世界各地患病率差异很大，我们对北京、广州、香港三地儿童的呼吸道疾病及特应性疾病进行了比较，以确定特应性在哮喘发生中的作用。方法在北京、广州、香港三城市的9～11岁儿童中随机抽样，应用国际儿童哮喘和过敏性疾病研究(ISAAC)第二阶段问卷，由10902名儿童的父母回答问卷并对3479名儿童进行皮肤检查及皮肤变应原点刺检查。结果近年喘息、重度喘息(说话受限)、鼻(眼)结膜炎及肢体弯曲处皮炎的患病率，香港显高于北京及广州。特应性发生率香港地区(41．2％)也高于北京(23．9％)和广州(30．8％)。表明特应性与近年喘息高度相关(0R=7．74，95％CI=5．70～10．51)。对香港地区人群进一步分析发现，由内地移居香港的儿童，其过敏症状及特应性发生率显低于香港地区出生儿童。结论香港地区学龄儿童哮喘、变态反应性疾病患病率、特应性发生率最高。特应性是中国儿童哮喘发病的重要因素。     

老年重症哮喘的治疗

长期以来人们认为大多数哮喘是在儿童时期发生的,老年人很少发生哮喘,因而对其缺乏足够的认识和重视。近来许多流行病学研究已证实老年时期哮喘是哮喘发病的第二个高峰,其发生率在３％～１０％。由于老年人全身及呼吸系统器官的功能退行性变,基础肺功能储备不足,且常合并其他基础疾病。一旦发病则易导致危重型哮喘发作,病死率高。研究表明,在老年哮喘患者危重型哮喘的发生率几乎是非老年组的２～３倍。Ｂｕｉｓｔ根据文献统计认为近１０年来美国哮喘死亡率增加首先在６５岁以上老人死亡居多。因此对老年人重症哮喘应提高警惕。给予及…     

50例老年支气管哮喘住院患者的临床资料分析

目的探讨老年支气管哮喘住院患者的临床诊断和治疗特点。方法分析50例老年支气管哮喘住院患者的临床资料,结合文献报道加以总结。结果老年支气管哮喘患者首次发病诱因和急性加重诱因主要是上呼吸道感染;合并COPD、心律失常、高血压、糖尿病、冠心病比例较高;中重度住院患者比例较高。结论老年支气管哮喘患者在治疗中要考虑心源性哮喘和支气管纵隔肿瘤发生可能;应加强对患者哮喘防治知识的教育,治疗中及时正确评估病情,交代病情和观察病情及治疗反应。     

老年人支气管哮喘临床特征

本总结我院1985年至1994年回收冶的54例老年支气管哮喘患的临床资料，与同期40例中青年患作对比分析．以加深对老年哮喘发病率和死亡率上升趋势的认识。     

支气管哮喘的规范化诊断与治疗

支气管哮喘（简称哮喘）是一个世界性问题，儿童和成人哮喘患病率分别约为3．3％～29％和1．2％～5．5％，且呈逐年增长趋势，全球约1．6亿患者。其疗程长，患者对治疗的依从性差。支气管哮喘的规范化诊治是提高哮喘控制水平的保证。     

支气管哮喘

支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，全球约有1．7亿人患此病。近年来，我国各地对哮喘患也作了流行病学调查：1988-1990年全国27省(市)对90万0～14岁儿童的哮喘进行抽样调查，发现各地区的哮喘患病率相差很大：福建省的患病率最高为2．03％，西藏高原最低为0．11％，平均为1％；山东省调查了98万名城乡人群的哮喘患病率为0．59%，其中14岁以下儿童的患病率为0．80％，显高于成人的0．49％。     

晚发老年性哮喘68例临床分析

目的通过对晚发老年性哮喘患者的临床诊疗分析，以提高晚发老年，陛哮喘的诊断率和治疗成功率。方法回顾性分析68例晚发老年性哮喘的临床资料，探讨其诊断、疾病特点及临床疗效等。结果初诊误诊23例（33．8％），重症哮喘26例（38．2％），合并两种以上疾病5l例（75％），不合理治疗28例（41．2％），好转出院63例（92．6％），无效5例（7．4％）。结论晚发老年性哮喘常合并其他疾病，临床症状不典型易漏诊、误诊或治疗不合理，重症哮喘病例多，临床疗效较差；认真分析病史和疾病特点，尽快明确诊断及时按哮喘原则处理改善机体缺氧，是提高临床疗效的关键。     

晚发性老年支气管哮喘

老年支气管哮喘（简称哮喘）分为广义和狭义哮喘,广义的老年哮喘为年龄在60岁及其以上,符合支气管哮喘诊断标准的所有患者。而狭义的老年哮喘为60岁及其以上新发生的哮喘（称晚发老年哮喘）。老年期是继青少年期后的第二个哮喘发病高峰期。由于老年人生理功能的衰退和对药物的药代动力学和耐受性的差异,老年哮喘在诊断和治疗上存在很多特殊性。故哮喘患者的并发症多、对气流阻塞的感觉迟钝,老年哮喘的误诊率、漏诊率高,治疗效果差,与年轻人比较,老年哮喘的死亡率显著增高,积极正确地进行治疗将至关重要。因此本文从晚发性老年支气管哮喘流行病学、临床表现、发病原因、诊断、鉴别诊断、临床治疗和危险因素及干预措施等几方面的特殊性进行阐述,以提高对晚发性老年哮喘的认识。     

106例50岁以上支气管哮喘病人临床分析

本文报道的是１０６例５０岁以上支气管哮喘病人临床资料。他们占同期哮喘病人总数的４４％，其中６７．９％于４０岁以后起病，起病高峰位于更年期阶段，同非老年哮喘病人一样，过敏及家族遗传因素也同样较普通存在（Ｐ＞０．０５）。与非老年哮喘病人相比，夜间哮喘现象较为普通。在哮喘发作时血氧下降更明显（Ｘ１１．４ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０ｌ），心脏亦更容易受累（Ｐ＜０．０１），应当引起临床医师的重视。     

老年肺结核患者并发哮喘的临床分析

目的总结以哮喘为主要表现老年肺结核的诊治,以免误诊误治。方法分析老年肺结核并哮喘病人的诊断及治疗过程及误诊原因。结果老年肺结核合并哮喘存在很大隐蔽性,容易漏诊、误诊,原因多样化,经抗痨及平喘治疗后有效。结论老年肺结核并哮喘患者甚至无结核典型表现,缺乏特异性,结核感染可成为隐蔽性很强的致喘因素,应引起高度警惕,必要时予诊断性抗痨治疗,以免错过治疗时机。     

哮喘患者IgE反应性研究

目的探讨ＩｇＥ与哮喘的关系及ＩｇＥ的遗传方式。方法用放射免疫法（ＣＡＣ－ＩＲＭＡ）测定１２１名健康人、１００例哮喘儿童的血清总ＩｇＥ，对其中２２例哮喘儿童的发作期与缓解期ＩｇＥ值作自身对照；并选择三个呈常染色体显性遗性（ＡＤ）的过敏性哮喘家系，用聚合酶链反应（ＰＣＲ）扩增，将ＩｇＥ水平与Ｄ１１Ｓ５３３作基因连锁分析，计算Ｌｏｄｓ。结果拟定ＩｇＥ＞１５０ｋＵ／Ｌ为偏高，健康人群中约有１／３者ＩｇＥ偏高；９６％哮喘儿童ＩｇＥ增高，与健康儿童相比差异有显著性（Ｐ＜０．００１）；哮喘儿童缓解期与发作期的ＩｇＥ变化，差异无显著性（Ｐ＝０．３）。三个家系４０名成员中有２３名ＩｇＥ值偏高，１５名患哮喘；家系１和３的ＩｇＥ总体水平高，家系２总体水平低，系谱分析表明，ＩｇＥ反应性符合ＡＤ遗传规律，以ＩｇＥ与Ｄ１１Ｓ５３３作二点连锁分析，二个家系２２次减数分裂中有２个重组体，θ＝０．０５时的Ｌｏｄｓ＞１．０。结论大多数哮喘儿童ＩｇＥ水平增高，其水平不受疾病严重性的影响；健康人群中约１／３者ＩｇＥ增高，为潜在的特异体质；ＩｇＥ反应性呈常染色体显性遗性，调控基因可能在１１ｑ１３．３～１３．４附近     

垂体腺苷酸环化酶激活肽与支气管哮喘

支气管哮喘（简称哮喘）是儿童最常见的慢性疾病之一，对儿童的健康造成很大威胁。气道慢性炎症、气道高反应性及气道重塑是哮喘的基本特征。大量的研究发现垂体腺苷酸环化酶激活肽（PACAP）具有多种生物学活性，参与免疫调节、炎症反应、呼吸节律、氧化应激等。明确PACAP在哮喘中的发病机制，有望成为哮喘药物研究的新方法和新策略。     

老年哮喘的特点及诊治策略

<正>老年哮喘是哮喘发作的第二高峰期〔1〕,并且具有症状不典型、病情重、肺功能减退显著、并发症及伴发症多、病死率高的特点,易漏诊误诊,故应该提高对老年性哮喘的认识,使之能够得到正确的诊断和治疗。1老年哮喘的病因和发病机制1.1感染老年人由于全身和局部免疫功能下降,易出现呼吸道感染,损伤气道上皮细胞,末梢神经暴露,导致气道高反应(BHR),而BHR是哮喘病的主要病理生理特征之一。有人报     

加强对老年支气管哮喘的诊断和治疗

老年支气管哮喘容易被忽略 ,一是因普遍认为哮喘是儿童和青中年的疾病 ;二是因老年人症状不典型 ,常被误诊为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿或左心功能不全 ,因此易漏诊和漏治。实际上 ,老年人哮喘的累计患病率是相当高的。发达国家哮喘总患病率达 7%～ 8%[1] ,65岁以上老年哮喘患者占所有哮喘病人的 11 0 %～ 19 2 %[2 ,3] ,占被调查老年人群的 4 5 %～ 7 3 %[4,5] 。 1999年我国沈阳市哮喘调查总患病率为 1 2 4 %,60岁以上老年哮喘患者则占被调查老年人群的 5 16%[6 ] ,病死率也较青中年组高。据英国统计 ,5 0 %的哮喘死亡发生于 65～ 84…     

早晚发老年哮喘与慢性支气管炎患者临床肺功能研究

老年哮喘患病率在世界不同区域均呈上升趋势，但是易与慢性支气管炎相混淆，为此，我们检测ＦＥＶ１改善率及ＰＥＦ变异率对“早、晚”发老年哮喘与６０岁以上慢性支气管炎患者进行对比研究，结果表明ＦＥＶ１改善率及ＰＥＦ变异在“早、晚”发老年哮喘之间无显著性差异，但是与慢性支气管炎组比较差异具有高度显著性     

成年哮喘患者血清特异性IgE检测及分析

目的检测成年哮喘患者血清特异性IgE,查找诱发哮喘的过敏原,指导哮喘的治疗。方法选用Allergy Screen过敏原体外诊断试剂盒,对83例成年哮喘急性发作患者进行血清特异性IgE检测。结果血清特异性IgE阳性共46例（55．42％）,户尘螨、屋尘和花粉为主要诱发哮喘的过敏原;中青年哮喘患者血清特异性IgE阳性率与老年哮喘患者相比有显著差异（p〈0．05）。结论检测哮喘患者的血清特异性IsE对哮喘的临床诊断和治疗有重要的参考价值。