老年性支气管哮喘的研究进展

<正>老年性哮喘的定义有广义和狭义之分,广义的老年性哮喘是指年龄在65岁以上符合哮喘诊断标准的患者,包括既往有儿童期哮喘或成年后哮喘迁延而来者;而狭义的老年性哮喘指65岁或65岁以后新发的哮喘(晚发老年性哮喘)~([1-2])。随着社会老龄化日益加重,老年人群中哮喘的发病率和病死率呈现逐年升高的趋势,已经成为社会重要疾病负     

老年哮喘的特点及诊治策略

<正>老年哮喘是哮喘发作的第二高峰期〔1〕,并且具有症状不典型、病情重、肺功能减退显著、并发症及伴发症多、病死率高的特点,易漏诊误诊,故应该提高对老年性哮喘的认识,使之能够得到正确的诊断和治疗。1老年哮喘的病因和发病机制1.1感染老年人由于全身和局部免疫功能下降,易出现呼吸道感染,损伤气道上皮细胞,末梢神经暴露,导致气道高反应(BHR),而BHR是哮喘病的主要病理生理特征之一。有人报     

老年支气管哮喘临床诊断探讨

目的探讨老年哮喘的某些特点，为临床诊断提供线索。方法将临床诊断为慢性喘息性支气管炎（慢喘支）的５１例，按入院时ＰａＣＯ２为６．０ｋＰａ作为界限值进行分组，分别收集临床资料作回顾性分析。结果ＰａＣＯ２低于６．０ｋＰａ组具有起病年龄晚（＞５０岁）、以喘息为主而咳嗽、咯痰不明显、病情重、喘息具昼夜波动的特点，两肺哮鸣音多散在，常不对称，少有湿罗音、对糖皮质激素疗效显著等特点似有别于慢喘支。结论根据老年哮喘的可能特点，提出临床诊断的参考条件认为２４ｈ最大呼气流量（ＰＥＦ）监测是简便、快速诊断的有用方法。     

支气管扩张合并哮喘的流行病学研究及临床特点

支气管扩张(以下简称支扩)和哮喘是两种常见呼吸系统疾病。1952年英国学者Hinson等首次报告在变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)时可同时发生哮喘和支扩。迄今英国已报告200例以上，美国、加拿大、澳大利亚、日本和我国也相继有这方面报告。但在非ABPA人群中。哮喘合并支扩的研究报道却比较少见，目前国内尚无报道，国外的研究报道结果不一。现就其流行病学研究及临床特点、诊断和治疗等问题综述如下：     

老年支气管哮喘与慢性阻塞性肺病

老年支气管哮喘与慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ），这是一个很有意思而不易回答清楚、值得进一步探讨的题目，因为两病的病因和发病机理都很复杂，其病理生理、临床表现及处理方法也不相同，又互相有重叠。两病的病程也均长，反复发作和加重，最后均可发生气道重构，引起不可...     

老年支气管哮喘诊断治疗中的几个问题

长期以来人们一直认为哮喘主要始发于儿童及青少年时期 ,对老年始发的哮喘缺乏必要的重视。然而 ,近年来国外有关老年哮喘流行病学研究的结果显示 :老年哮喘并不少见 ,老年期是一生中哮喘发病的第二高峰。老年生理和病理特点决定了老年哮喘与儿童哮喘、青年哮喘的发病机制及临床表现不完全一致。同时由于老年人多伴有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、冠心病及左心衰竭等疾病 ,使得老年哮喘症状更加复杂 ,因此就更需要我们对老年哮喘予以警惕 ,使之能得到及时正确的诊断和治疗。　　广义的老年哮喘是指哮喘患者年龄≥ 60岁 ,而狭义的老年哮喘是…     

安徽省怀远县支气管哮喘诊治现况分析

目的了解安徽省怀远县乡卫生院及县级医院支气管哮喘（简称哮喘）诊治现况，以及内科、儿科医师对支气管哮喘防治指南掌握情况。方法采用问卷调查与走访结合，共访问10家乡卫生院、2家县级医院门诊、药房、急诊室及部分内科、儿科医师。结果12家医院均无哮喘门诊，无肺功能仪及峰流速仪，无储雾罐及雾化吸入装置。查阅2009年6月至8月的门诊日志及住院病历，有2例门诊哮喘患者，无住院患者。1家县级医院有吸入糖皮质激素，1家县级医院和2家乡卫生院有吸入短效13z受体激动剂。受访医师中44％正确回答典型哮喘临床特点，15％回答只有听到哮呜音才能诊断为哮喘，23％回答控制哮喘首选吸人激素，治疗3个月仍未控制的哮喘患者，19％的受访医师给予升级治疗，56％的受访医师回答哮喘管理中的最基本环节是医师对患者进行教育，10％的受访医师回答哮喘需要长期治疗管理。结论哮喘在安徽省怀远县是被忽视的疾病，医师没有掌握支气管哮喘防治指南，基层医师的继续教育工作有待加强。     

老年性支气管哮喘310例临床特点分析

近年来国内外研究已经表明老年性哮喘是一种常见疾病,甚至认为老年是继青少年期后的第2个哮喘发病高峰期[1]。鉴于老年人特殊的生理功能改变,老年性哮喘有其不同于成年哮喘的特点。本研究对比分析我院经治的老年性哮喘与成年哮喘病例资料,总结老年性哮喘的临床特点,为临床防治该疾病提供可靠依据。1对象和方法1.1研究对象收集2008年10月至2010年10月在我院住院的支气管哮喘病人310例为研究对象,将所有病例分成2组:老年组140例,男73例,女67例,年龄60～86岁,平均(70±8)岁;成年组170例,男92例,女78例,年龄16～40岁,平均(26±7)岁。支气管哮喘的诊断、病情严重度分级、疗效评价均符合中     

支气管扩张合并哮喘患者临床特点研究

支气管扩张 (支扩 )和哮喘是两种常见的呼吸系统疾病 ,对我院近年收治的 17例确诊为支扩合并哮喘患者的临床特点做一总结 ,以提高对支扩合并哮喘的认识。对象与方法　 17例患者来自我院门诊及住院患者 ,男11例 ,女 6例 ,年龄 34～ 71岁。诊断均符合中华医学会 1997年制定的《支气管哮喘防治指南》[1] 中哮喘的诊断标准 ;支扩的诊断依据典型的临床症状、体征加上下列放射学依据之一。 (1)支气管造影 :远端支气管呈柱状或囊状扩张 ,有的形成气液平面 ;(2 )胸部ＣＴ :支气管壁增厚、管腔扩大 ,与伴行的动脉形成印戒征 ,或呈静脉曲张样扩张或囊…     

晚发老年支气管哮喘的临床特点

目的探讨晚发老年支气管哮喘(LOA)的临床特点。方法选择82例老年支气管哮喘患者为研究对象,其中早发老年哮喘40例,LOA 42例,以42例健康老年者作为对照组。对早发和晚发的老年性支气管哮喘患者的过敏史、夜间发作史、治疗前后的血常规、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-5、IL-8、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)和肺功能进行比较。结果与早发组比较,晚发组哮喘过敏史较少,患者症状多见于夜间发作。在急性发作期,晚发组主要表现为中性粒细胞计数、IL-8与CRP增高明显,早发组主要表现嗜酸性粒细胞计数、ECP增高明显。治疗3个月后随访显示,晚发组基础肺功能较早发组好,气流受限的可逆性好。治疗后晚发组在控制水平分级、哮喘控制测试(ACT)评分、哮喘生命质量问卷(AQLQ)评分和依从性均较早发组好。结论 LOA有一些临床特征区别于早发老年哮喘,应该积极诊断和治疗。     

晚发性老年支气管哮喘

老年支气管哮喘（简称哮喘）分为广义和狭义哮喘,广义的老年哮喘为年龄在60岁及其以上,符合支气管哮喘诊断标准的所有患者。而狭义的老年哮喘为60岁及其以上新发生的哮喘（称晚发老年哮喘）。老年期是继青少年期后的第二个哮喘发病高峰期。由于老年人生理功能的衰退和对药物的药代动力学和耐受性的差异,老年哮喘在诊断和治疗上存在很多特殊性。故哮喘患者的并发症多、对气流阻塞的感觉迟钝,老年哮喘的误诊率、漏诊率高,治疗效果差,与年轻人比较,老年哮喘的死亡率显著增高,积极正确地进行治疗将至关重要。因此本文从晚发性老年支气管哮喘流行病学、临床表现、发病原因、诊断、鉴别诊断、临床治疗和危险因素及干预措施等几方面的特殊性进行阐述,以提高对晚发性老年哮喘的认识。     

老年支气管哮喘40例的临床分析

支气管哮喘 (简称哮喘 )的发病率呈上升趋势 ,而老年期则是哮喘的第二发病高峰 ,且老年哮喘极易误诊误治。我院自1995年～ 2 0 0 1年共收治住院老年性哮喘 4 0例 ,现分析如下。临床资料1.一般资料(1)按照中华医学会呼吸系病学分会哮喘学组 1977年诊断标准 [1 ]及广义的老年哮喘诊断标准 [2 ] ,确诊老年哮喘 4 0例(包括 6 0岁以前发作及 6 0岁以后新发哮喘 ) ,男 2 3例 ,女 17例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均 6 8± 7.1岁 ;病程平均 13.4± 11.5年。目前吸烟 3例 ,吸烟戒断 12例 ,非吸烟者 2 5例。合并症 :心脏疾患 2 2例、肺气肿 16例 ,高血压病 …     

应用糖皮质激素治疗老年COPD合并哮喘的临床评价

按照 1995年美国 ATS制定的标准 ,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由慢性支气管炎或肺气肿引起的气流阻塞 ,其程度呈进行性发展 ,可能伴有气道高反应性 ,部分表现是可逆的〔1〕。1996年在西班牙 COPD研讨会上 ,曾有人提出慢性支气管炎发生哮喘时可称之为伴重叠综合征的 COPD(COPD overlapsyndrome)〔2〕 ,而不认为喘息性支气管炎是一种独立的疾病。这种观念上的更新也提示在 COPD合并哮喘的治疗中糖皮质激素对于控制气道炎症 ,缓解气道高反应性有很大的应用价值。本文将探讨 6 0岁以上 COPD合并哮喘患者应用糖皮质激素治疗效果。1　材…     

老年哮喘伴胃食管反流病的诊治体会

目的探讨老年支气管哮喘伴胃食管反流病（GERD）的临床特点及治疗方法。方法选择临床确诊的哮喘并发GERD的老年人,随机分为两组,A组单纯给予常规经典抗炎、平喘治疗;B组除以上常规治疗外,并加用抗反流治疗。分别观察两组病人症状缓解情况以及随访一年观察其发病次数。结果B组治疗后病程及发作频率明显减少或消失。结论增加抗反流治疗能明显改善患者症状,缩短病程及减少发作次数,值得推广。     

扎鲁司特治疗老年支气管哮喘的临床观察

1998年 10月～ 2 0 0 0年 4月我们应用扎鲁司特 (商品名 :安可来 )治疗老年轻、中度支气管哮喘 40例 ,并对其临床疗效及副作用进行了观察 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　 观察对象　选择老年支气管哮喘患者 40例 ,男 2 8例 ,女12例 ,年龄 6 0～ 74岁 ;轻度 2 3例 ,中度 17例。符合支气管哮喘诊断标准及严重度分级 〔1〕。所有病例均为经常用药物治疗未能控制症状的非急性加重期哮喘患者 ;初次就诊前 4w内未口服或注射皮质激素 ,1w内未使用除 β2 受体激动剂、茶碱及低剂量吸入性皮质激素 (≤ 6 0 0 μg/ d)以外的其它抗哮喘、抗组胺药物 ;…     

支气管哮喘的诊治进展

支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病.本文主要从哮喘的诊断、分期和分级,哮喘的治疗及今后的研究方向这几个方面来探讨支气管哮喘的诊治进展.     

老年支气管哮喘合并肺炎的诊治分析

目的 探讨老年支气管哮喘合并肺炎的临床诊治。方法 选择112例老年支气管哮喘合并肺炎的患者,在针对哮喘进行治疗的同时,行痰培养,确定有无真菌感染和病原菌的类型,正确选择抗菌药物。结果 112例患者中,86例为革兰阳性菌感染,包括芽胞杆菌属、李斯特菌属、棒状杆菌属和丹毒丝菌属。治疗首选青霉素,并加氨基糖甙类联合抗炎,疗程2~3周。青霉素过敏者可用四环素和氯霉素。经过治疗71例治愈,37例好转,4例未愈,治愈好转率为96.43%。结论 老年支气管哮喘合并肺炎患者多伴有免疫功能降低及消耗性疾病,长时间应用糖皮质激素、抗生素等药物时,应限制治疗其它疾病药物的摄入量。     

老年妇科肿瘤的诊治特点

随着老年人口比例的增加,老年疾病已经引起全社会高度关注。众所周知,随着年龄的增长,老年人肿瘤的发病率及其他慢性疾病的发生率也相应增加。流行病学资料显示,老年癌症患者的总体生存率随着年龄的增长而逐渐下降,其主要原因在于大多数老年癌症患者同时并发各种内外科合并症、     

老年支气管哮喘患者的健康教育

总结108例老年支气管哮喘患者护理经验，认为对患者进行贯穿于治疗全程的健康教育非常重要，对临床治疗有增效作用，详细介绍了此类患者健康教育的内容和方式、方法。