老年慢性阻塞性肺疾病患者的肾功能损害和体外反搏的治疗作用

采用放射免疫法测定32例老年慢性阻塞性肺疾病（COPD)缓解期患和20例健康老年人血清与β2微球蛋白(β2—M)，结果表明，老年COPD患血清与尿中β2-M含量均值显高于健康老年人(P<0．05，P<0．01)，随机选择10例肾功能受损的老年COPD患经体外反搏（ECP)治疗后，血清与尿β2-M含量均值都显低于治疗前（P<0．05，P<0．01)，上述结果提示，大多数老年COPD缓解期患肾功能有不同程度的损害。经ECP治疗．肾功能可获显改善，因此．ECP可望成为老年COPD患肾功能损害的有效新疗法。     

肺心病患者血清肿瘤坏死因子a测定及其意义

目的：探讨血清肿病坏死因子a在COPD合并啼心病的作用。方法：COPD(慢性阻塞性肺疾病)缓解期患16例，急性发作期20例；肺心病缓解期14例，急性发作期46例；正常对照组50例．肺心病急性发作期患又依NYHA心功能分级分为4组．用放射免疫法测定血清的TNF0水平。结果：COPD缓解期组，肺心病缓解期组TNFa明显高于正常对照组。COPD急性发作期组，肺心病急性发作期组TNFa分别明显高于其缓解期。肺心病急性发作期组随着心功能不全的加重TNFa又逐级显升高。结论，TNFQ可作为衡量COPD、肺心病及心功能严重程度及判断预后的辅助指标。     

老年结直肠癌患者的肠道菌群检测结果分析

目的探讨老年结直肠癌患者的肠道菌群变化。方法选取2008年1月至2011年6月老年结直肠癌患者粪便标本50例及正常对照标本50例,运用传统梯度稀释法进行平板培养及提取粪便DNA后应用SYBRGreen I实时荧光定量PCR反应测定3种需氧菌和4种厌氧菌的数量以进行菌群分析。结果患者组粪便中需氧菌与厌氧菌菌群数与正常对照组比较均有明显改变。需氧菌中患者组金黄色葡萄球菌明显增加（P〈0．05）。厌氧菌中患者组双歧杆菌和乳酸杆菌均有程度不同的减少（P〈0．05）,在70岁以上老年患者中减少更明显;拟杆菌明显增加（P〈0．01）,在70岁以上老年患者中减少更明显。肠杆菌、肠球菌、小梭菌数量无明显差别（P〉0．05）。平板培养法与定量PCR法结果一致,PCR法较平板培养法更敏感。结论老年结直肠癌患者存在肠道菌群紊乱．其粪便中双歧杆菌及乳酸杆菌数量较正常对照明显减少,金黄色葡萄球菌和拟杆菌数量明显增多,随年龄增加菌群紊乱程度更严重,提示老年结直肠癌的发生、发展与肠道菌群有一定关系,针对性的补充益生菌可能是缓解病情的有效方法。     

老年COPD患者的体液免疫功能变化

本文报道27例老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者体液免疫功能的测定结果,其中16例为缓解期患者(Ⅱ组),11例为急性发作期患者(Ⅲ组)。结果表明,2组患者的血清IgG、IgA、CIC均较对照的正常老年组(Ⅰ组)为高(P<0.05和P<0.005)。Ⅲ组患者血清C_3较对照组为低(P<0.05),且Ⅲ组患者CIC与C_3呈明显负相关(P<0.05)。Ⅱ组的CIC阳性率为37.5%,Ⅲ组为54.5%。CIC阳性患者的IgG、IgA均高于CIC阴性患者(P<0.05)。本文讨论了老年COPD患者体液免疫功能改变的机理和特点。     

溃疡性结肠炎患者肠道菌群与病理变化关系的探讨

目的 探讨溃疡性结肠炎与肠道菌群的关系,观察肠黏膜病理改变状况.方法 对27例活动期溃疡性结肠炎患者及27例缓解期溃疡性结肠炎患者进行菌群分析,并与10例正常组进行比较;取全部溃疡性结肠炎患者肠黏膜制做病理切片.结果 活动期溃疡性结肠炎患者肠道舣歧杆菌、乳杆菌比正常组显著减少(P＜0.01),而大肠杆菌比正常组显著增加(P＜0.01),其他细菌差异无显著性(P＞0.05);缓解期溃疡性结肠炎患者各种细菌数量与正常对照组相比无显著性差异(P＞0.05);活动期与缓解期溃疡性结肠炎患者肠黏膜病理学改变明显不同.结论 活动期与缓解期溃疡性结肠炎患者存在肠道菌群失调,这种变化与其病理学改变有关联.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期T细胞免疫状况与免疫干预

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期T细胞免疫功能的改变及其影响因素,并观察免疫干预治疗的作用。方法采用随机的方法将75例老年COPD住院患者分为老年COPD干预组37例、老年COPD对照组38例,另设非老年COPD对照组28例,老年健康对照组20例。患者入院后行常规检查治疗,老年COPD干预组口服非特异免疫促进药匹多莫德,分别于第1天、第15天、第30天,用流式细胞仪检测患者外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+／CD8+的改变,同时观察临床症状的改善情况对患者进行评估。结果老年COPD干预组、老年COPD对照组、非老年COPD对照组最终纳入分析患者分别为32、34、25例。老年COPD干预组和老年COPD对照组入院当天一般临床情况相似,两组的T细胞亚群与老年健康对照组及非老年COPD对照组比较,CD4+下降、CD8+上升、CD4+／CD8+倒置,差异均有统计学意义(分别为P<0．05、P<0．01)。老年COPD干预组治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+／CD8+值分别为(63．77±11．09、26．23±5．73、35．42±7．82、0．78±0．28),第30天分别为(67．83±10．04、36．80±9．82、27．28±10．00、1．36±0．46),差异有统计学意义(均为P<0．01)。老年COPD干预组住院时间(18．0±6．4)d,费用(10 266±6574)元,与老年COPD对照组比较,差异有统计学意义(均为P<0．05)。结论老年COPD患者在急性加重期细胞免疫功能下降。应用非特异性免疫促进剂匹多莫德,可改善其细胞免疫功能,同时减少了住院天数及费用。     

炎症性肠病患者肠黏膜菌群改变及抗体反应

目的　探讨炎症性肠病 (1BD)患者肠道菌群改变及机体免疫反应。方法　采用梯度稀释法行菌群分析 ,同时采用透射比浊法测定IgG、IgM、IgA。结果　发现急性期溃疡性结肠炎患者菌群中肠杆菌 (8 82± 0 69,P <0 0 5 )、肠球菌 (7 73± 0 2 1,P <0 0 1)及小梭菌 (6 68± 0 78,P <0 0 1)的数量显著增加 ,而双歧杆菌 (6 89± 0 3 4,P <0 0 1)和乳杆菌 (6 95± 0 5 2 ,P <0 0 1)的数量明显下降 ,而缓解期与对照组相比无明显差异。拟杆菌 (7 2 6± 0 0 3 ,P <0 0 5 )及双歧杆菌 (7 5 9± 0 3 4,P <0 0 1)较急性期明显上升 ,小梭菌 (6 13± 0 66,P <0 0 1)明显下降。急性期克隆氏病患者的菌群中肠杆菌 (8 93± 0 62 ,P <0 0 1)和酵母菌 (3 88± 0 96,P <0 0 5 )明显增加 ,而双歧杆菌 (6 44± 0 2 5 ,P <0 0 1)和乳杆菌 (6 87± 0 43 ,P <0 0 1)明显下降。缓解期较正常菌群相比肠杆菌 (8 82± 0 42 ,P <0 0 5 )仍很高 ,而双歧杆菌 (7 11± 0 3 4,P <0 0 1)有回升但仍明显低于正常。缓解期与急性期相比双歧杆菌的数量有明显差异。监测的血清抗体反应中 ,急性期UC病人比正常组有更高的IgG(17 92± 3 62 ,P <0 0 1) ,IgA也有上升。而在缓解期IgA(2 84± 0 76,P <0 0 5 )与正常组相     

炎症性肠病患者血清脂肪细胞因子、内酯素、IL-33表达及与肠道菌群的相关性

目的探讨炎症性肠病(IBD)患者血清脂肪细胞因子(Chemerin)、内酯素(Visfatin)、白细胞介素-33(IL-33)表达及与肠道菌群相关性。方法选取2016年8月至2019年6月上海市青浦区中医医院收治的IBD患者142例作为观察组,包括54例溃疡性结肠炎(UC)患者及88例克罗恩病(CD)患者,另选取同期健康体检者140例作为对照组。检测两组血清Chemerin、Visfatin、IL-33水平并评价其对UC、CD的诊断价值。IBD患者疾病分期活动期80例、缓解期62例,比较不同疾病分期患者血清Chemerin、Visfatin、IL-33水平及肠道菌群数量,并分析血清炎性因子与肠道菌群之间的关联性。结果观察组血清Chemerin、Visfatin、IL-33水平高于对照组(P<0.05)。血清Chemerin、Visfatin、IL-33对UC、CD均具有一定诊断价值,且诊断特异度≥80.00%。活动期IBD患者血清Chemerin、Visfatin、IL-33水平高于缓解期患者,乳酸杆菌、双歧杆菌数量少于缓解期患者,肠球菌、大肠杆菌数量多于缓解期患者(P<0.05)。IBD患者血清Chemerin、Visfatin、IL-33与乳酸杆菌、双歧杆菌数量呈负相关,与肠球菌、大肠杆菌数量呈正相关(P<0.05)。结论血清Chemerin、Visfatin、IL-33水平在IBD患者中呈异常表达,并与肠道菌群数量密切相关。     

吸烟与慢性阻塞性肺疾病的关系及对老年患者肺功能的影响

目的分析吸烟与慢性阻塞性肺疾病发病(COPD)的关系及对老年患者肺功能的影响。方法选取180例老年男性实验志愿者,其中处于病情缓解期的COPD组患者60例,健康者120例。健康者包括健康吸烟组60例与健康非吸烟组60例。COPD组又分为已戒烟(1年以上)组30例,未戒烟组30例。检查患者肺功能指标,COPD戒烟、COPD未戒烟组行支气管舒张试验。分析吸烟与COPD发病的关系及对老年患者肺功能的影响。结果 COPD组与吸烟、非吸烟组相比,第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)及FEV1%预计值明显低于吸烟、非吸烟组(P<0.05);COPD患者中戒烟组FEV1/FEC及FEV1%预计值高于未戒烟组(P<0.05);COPD戒烟、COPD未戒烟组支气管舒张试验结果显示COPD组FEV1改变率高于COPD未戒烟组,COPD戒烟组FEV1阳性率(31.2%)较COPD未戒烟组(21.8%)高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟是COPD的重要发病因素,对老年患者的肺功能有明显影响,及早戒烟对延缓疾病发展、改善患者生活质量有重要意义。     

溃疡性结肠炎患者及其亲属的粪便菌群研究

目的 了解溃疡性结肠炎(UC)患者与其一级亲属及同一生活环境人群肠道菌群的异同.方法 采用人群分组对照法对各菌群进行检测.患者组(40例)分为发作期组(25例)和缓解期组(15例).背景组分为一级亲属组(20例)和配偶组(20例).正常无亲缘关系人群为正常对照组(22例).采用选择性培养基检测粪便中的双歧杆菌(BS培养基)、乳酸杆菌(LBS培养基)、大肠杆菌(EMB培养基)、肠球菌(TTC叠氮钠培养基)、总需氧菌(普通营养琼脂培养基)、金黄色葡萄球菌(高盐甘露醇培养基)、拟杆菌(BDS培养基)、酵母菌(虎红培养基),观察并计数.结果 UC患者肠道中以双歧杆菌、大肠杆菌,金黄色葡萄球菌和肠球菌为多.分别为(8.73±0.59)、(8.62±0.94)、(8.24±0.67)、(7.14±0.86)lgcFu/g.乳酸杆菌在发作期和缓解期患者中的数量分别为(4.92±1.82)和(4.40±2.29)lgCFU/g,少于一级亲属、配偶和正常对照组(P值均＜0.05).发作期患者肠球菌数量[(7.14±0.86)lgCFU/g]较其余组均明显增加,缓解期患者肠球菌数量[(5.53±2.39)lgCFU/g]与其余组差异无统计学意义(P＞0.05).总需氧菌、双歧杆菌、大肠杆菌以及金黄色葡萄球菌数量各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UC患者无论在发作期或缓解期,其肠道乳酸杆菌数龟均显著减少,发作期肠球菌数量显著增加,双歧杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、拟杆菌及酵母菌数量则无明显变化.     

老年肺心病患者血浆内皮素、血管紧张素Ⅱ、6-酮-前列腺素F1α水平及其相互关系

目的　研究老年肺心病患者血浆内皮素 (ET)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、6 酮 前列腺素F1α(6 keto PGF1α)水平及其相互关系。方法　采用放免法测定 30例健康老人、50例老年肺心病 (CPHD)急性发作期及 44例老年慢阻肺 (COPD)缓解期患者血浆ET、肾素活性 (PRA)、AngⅡ、醛固酮 (ALDO)、6 keto PGF1α的水平。结果　CPHD急发期组ET、PRA、AngⅡ、ALDO明显高于COPD缓解期组及正常组 (P <0 .0 1 ) ,而 6 keto PGF1α明显低于COPD缓解期组及正常组 (P <0 .0 1 )。根据血气分析将CPHD急发期组分为Ⅰ型呼衰组 (A组 )、Ⅱ型呼衰组 (B组 )、非呼衰组 (C组 ) ,其中A组与B组血浆ET、PRA、AngⅡ、ALDO均高于C组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1 )。而 6 keto PGF1α则低于C组 (P <0 .0 1 )。ET与AngⅡ、PaCO2 呈正相关 ,与6 keto PGF1α、pH、PaO2 呈负相关。结论　ET在老年肺心病肺动脉高压形成过程中起重要作用 ,与呼衰程度呈正比 ,ET升高同时伴有PRA、AngⅡ、ALDO继发性升高及 6 keto PGF1α降低 ,它们之间相互协调、相互制约共同参与肺心病的病理过程。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-6和IL-8水平的变化和临床意义

目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患在急性加重期和缓解期血清IL-6和IL-8水平的变化．以寻找有助于临床判断预后和考核疗效的参考指标。方法 双抗体夹心ELISA。结果 从总体分析,31例急性加重期COPD患IL-6水平为63．8±32.5μg/L,明显高于缓解期54.9±23.4μg／L(P<0.05);33例COPD急性加重期患IL-8水平为195.9±171．5μg/L,也明显高于缓解期131．4±153.1μG／L(P<0.05)。但患个体水平有很大差异,在COPD从急性期转为缓解期时,38．7％患的IL-6水平明显下降,而IL-8水平明显下降占72.2％。结论 IL-8是COPD急性加重期感染的一个重要指标,其临床实用价值高于IL-6。     

血清TNF-α、hs-CRP和PA检测在老年慢性阻塞性肺疾病中的临床价值

目的探讨血清肿瘤坏死因子α(TNF-α),高敏C反应蛋白(hs-CRP)和前白蛋白(PA)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊疗中的临床意义。方法分别检测58例COPD急性加重期患者和24例缓解期患者血清TNF-α、hs-CRP和PA水平,并与同期50例体检健康者比较。结果 TNF-α和hs-CRP水平在COPD急性加重期较缓解期明显增高,急性加重期和缓解期TNF-α和hs-CRP水平较对照组明显增高(P<0.01)。而PA水平急性加重期和缓解期低于对照组,急性加重期水平低于缓解期(P<0.01)。随着肺功能下降,TNF-α和hs-CRP水平也逐渐增高(P<0.01);而相反,PA水平则逐渐降低(P<0.01)。结论 TNF-α、hs-CRP和PA表达水平与疾病严重程度相关,可能参与了COPD气道炎症反应,检测三者可作为判断COPD临床分期、气流受限程度的指标。     

老年慢性肾功能衰竭患者透明质酸变化的研究

本测定了30例老年慢性肾功能衰竭(CRF)患血清透明质酸(SHA)和尿透明质酸(UHA)的水平，并以34例正常老年人、36例正常非老年人和35例非老年CRF患作对照，结果示老年CRF患SHA明显升高、UHA明显降低(P<0.001)，且SHA和血清肌酐(Scr)呈正相关，UHA和Scr呈负相关。非老年CRF患SHA明显高于正常非老年人、UHA明显低于正常非老年人(P<0．001)，正常老年人SHA明显升高、UHA明显降低(P<0．001)，且SHA和年龄呈正相关，UHA和年龄呈负相关。并结合献对其机理加以讨论。     

实时定量PCR法分析2型糖尿病患者肠道乳酸杆菌菌种数量的改变

目的:明确2型糖尿病患者与正常对照人群比较是否存在总乳酸杆菌及其具体菌种嗜酸乳杆菌、保加利亚乳杆菌、干酪乳杆菌、植物乳杆菌、鼠李糖乳杆菌数目的差异,以及探索乳酸杆菌与血糖、血脂等代谢指标是否相关.方法:选取2型糖尿病患者50人、正常对照者30人作为研究对象,两组性别、年龄、BMI相匹配.检测糖尿病患者空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、C反应蛋白等指标,并收集糖尿病患者及对照者粪便提取细菌总DNA,通过实时荧光定量PCR方法测定目标细菌的拷贝数.结果:2型糖尿病组肠道乳酸杆菌(P<0.001)及嗜酸乳杆菌(P<0.001)、保加利亚乳杆菌(P<0.001)、干酪乳杆菌(P=0.008)、鼠李糖乳杆菌(P<0.001)显著高于对照组,且乳酸杆菌与低密度脂蛋白胆固醇显著负相关(P=0.04).结论:2型糖尿病患者肠道总乳酸杆菌及其某些具体菌种数量增多,乳酸杆菌数量的改变对血脂也存在影响.通过饮食调节肠道乳酸杆菌含量可能有助于改善糖尿病、高脂血症等代谢性疾病.     

老年慢性阻塞性肺疾病病人中炎症因子、25-羟维生素D_3水平变化及急性发作的相关危险因素

目的探究老年COPD病人急性发作期及缓解期炎症因子、25-羟维生素D_3[25(OH)_2D_3]的变化,并探究老年COPD病人急性发作的相关危险因素。方法收集2017年10月至2018年12月于我院就诊的COPD病人110例,其中急性发作期病人42例为COPD急性加重(AECOPD)组,缓解期病人68例为COPD组;另选取本院同期健康体检者60例作为对照组。测定各组病人TNF-α、转化生长因子-β(TGF-β)、IL-10、血内皮生长因子(VEGF)、25(OH)_2D_3水平及肺功能,并分析COPD病人急性发作的相关危险因素。结果 AECOPD组和COPD组的VEGF、TNF-α、TGF-β水平均高于对照组,IL-10、25(OH)_2D_3水平明显低于对照组(P0. 05),且上述指标AECOPD组和COPD组组间比较,差异亦有统计学意义(P0. 05)。AECOPD组和COPD组FEV1、FVC、FEV1/FVC均显著低于对照组,且AECOPD组较COPD组更低,差异均有统计学意义(P0. 05)。重度肺功能障碍和正在吸烟是AECOPD的危险因素(P0. 05),长期家庭氧疗和药物吸入是AECOPD的保护因素(P 0. 05)。结论老年COPD病人炎症反应严重,且在急性发作期会加重,戒烟、长期家庭氧疗和药物吸入有助于病情控制。     

急性白血病患者体内IL-2R检测的临床意义

目的探讨老年(含老年前期)急性白血病患淋巴细胞的表面白细胞介素-2受体(mIL-2R)和血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)检测的临床意义．方法共检测30例急性白血病患前后mIL-2R百分率和sIL-2R水平井以正常体检32例为对照。结果急性白血病患初治前二项指标均高于治疗后，P值分别是<0．01。0．05，但治疗后仍高于对照组(P<0．05)。复发的急性白血病患以上二项指标再度高于缓解组(P<0.05)．结记动态检测可溶性白细胞介素-2受体更有意义，它既可作为判断病情指标之，更可作为临床考核疗效的参数．     

营养支持与呼吸操提高COPD患者生存质量的探讨

目的观察营养支持与呼吸操对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者缓解期呼吸肌和生存质量的影响。方法将40例COPD缓解期患者随机分为两组,对照组和观察组,给予营养支持同时行呼吸操训练,3个月后分别进行肺功能及生存质量评估。结果观察组较对照组在肺功能及活动耐力、心理状态、社会适应能力等方面均明显改善(P<0.01)。结论营养支持与呼吸操训练能提高老年COPD患者呼吸功能和生存质量     

原发性肝癌患者血清雌二醇和泌乳素的变化

本对伴有肝硬化的原发性肝癌男性患30例和肝硬化男性患30例检测血清雌二醇和泌乳素水平，探讨二与原发性肝癌的关系。结果 显示两组病人的雌二醇和泌乳素均较正常对照明显增加(P<0．01)，原发性肝癌组两种激素水平较肝硬化组亦明显增加(P<0．01)。提示，在肝硬化基础上的原发性肝癌形成过程中，雌二醇和泌乳素可能具有促进作用。     

老年慢阻肺稳定期治疗中的问题与管理对策

目的 分析老年慢阻肺患稳定期治疗中的问题．探讨规范化治疗和管理对策。方法 调查57例老年慢阻肺稳定期患临床资料、日常生活活动能力,并观察患近2周治疗情况。设正常对照组。结果 慢阻肺组16％并发肺心病,40％有合并症,低白蛋白血症及日常生活活动能力受限例数较对照组多(P<0．01)．68％服用抗生素,5％吸入支气管扩张剂。结论 老年慢阻肺患生活质量下降,稳定期治疗不规范,建议加强对患教育、随访、管理。