关节镜治疗青少年胫骨髁间隆突撕脱骨折

目的探讨关节镜监视下复位内固定治疗青少年胫骨髁间隆突撕脱骨折的方法与疗效。方法 2008年1月至2012年6月,本科收治青少年胫骨髁间隆突撕脱骨折31例,男19例,女12例;年龄7~16岁,平均13.1岁。根据Meyers-Mckeever-Zaricnyi分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型18例(ⅢA型11例,ⅢB型7例),采用关节镜监视下骨折复位,薇乔可吸收线固定14例,钢丝固定17例。结果术后随访26例,随访时间12~36个月,平均25.7个月。术后膝关节Lyscholm评分,薇乔线组(90.4±3.6)分,钢丝组(90.7±2.9)分。薇乔线组与钢丝组术后功能差异无统计学意义。X线片显示骨折块复位好,骨性愈合,膝关节功能恢复好。结论关节镜监视下复位内固定治疗青少年胫骨髁间隆突骨折,创伤小,内固定可靠,并发症少,关节功能恢复快。     

胫骨平台骨折的微创处理

目的：在关节镜监视下处理胫骨平台骨折。方法与结果：治疗不同类型胫骨平台骨折88例。术前X线、CT和三维CT重建。常规关节镜检查,镜下将胫骨平台骨折分为：裂纹型、边缘型、裂隙型、塌陷型、粉碎型、胫骨嵴骨折型和合并骨折型。根据骨折分型,确定治疗原则,在关节镜监视下不切开关节,进行骨折复位和有限切口内固定。同时诊断和处理关节内半月板和交叉韧带等损伤。术后遵循早期活动、后期负重原则。平均2．5年随访,优良率89．6％（Hohl评分法）。结论：胫骨平台骨折的关节镜下微创处理有利于正确复位和内固定,及时发现并处理关节内伴随损伤,允许早期不负重活动,提高关节稳定性和减少并发症产生。     

关节镜监视下和切开内固定治疗低能量胫骨平台骨折疗效比较

目的：探讨关节镜辅助下内固定与切开复位内固定治疗低能量胫骨平台骨折的临床疗效。方法：45例低能量胫骨平台骨折，治疗组23例采用关节镜监视下闭合或切开复位内固定，其中男13例，女10例；年龄19—64岁，平均44．3岁；SchatzkerⅠ型10例，Ⅱ型7例，Ⅲ型6例。对照组22例行切开复位内固定，其中男14例，女8例；年龄21—65岁，平均45．7岁；SchatzkerⅠ型11例，Ⅱ型2例，Ⅲ型9例。采用HSS膝关节功能评分评价比较两组的临床疗效。结果：45例随访10—36个月，平均16个月。治疗组疗效优于对照组，且术时X线暴露率治疗组低于对照组，治疗组的Ⅱ期手术率低于对照组。结论：关节镜监视下复位内固定比切开复位内固定临床疗效好，减少切口感染、创伤性关节炎等并发症，减少了术中X线的暴光率，减少Ⅱ期手术率。     

关节镜下双钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折

目的介绍关节镜监视下复位双钢丝内固定治疗胫骨髁间棘骨折的技术及临床应用效果。方法对28例胫骨髁间棘骨折在关节镜监视下进行复位,使用前后位双钢丝内固定。结果 28例骨折均一期愈合,无移位。术后3个月,膝关节无不稳及伸屈活动受限,Lysholm膝关节功能评分为(92.6±2.8)分。结论关节镜监视下对胫骨髁间棘骨折复位直观、准确,经双钢丝内固定适用于不同类型的胫骨髁间棘骨折,固定可靠,手术疗效满意。     

关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折16例报告

目的探讨关节镜技术治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法2003年3月～2004年10月,我院行关节镜监视下手术治疗胫骨平台骨折SchatzkerⅠ～Ⅳ型16例,其中Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例.常规关节镜检查,发现并处理关节内的合并损伤,骨折复位,同时做辅助切口行骨折内固定,术后配合下肢功能锻炼器(continuous passive motion,CPM)早期功能锻炼.结果16例随访平均10.5月(6～20个月),无创面感染和内固定移位,无骨折延期愈合,根据Hohl评分标准,优13例,良3例,优良率100%(16/16).结论关节镜监视下做辅助切口治疗胫骨平台骨折能够取得满意的骨折复位和固定,并且副损伤少,功能恢复快.     

关节镜下膝关节内骨折的微创治疗

目的探讨在关节镜下行髌骨、股骨髁、胫骨平台、前后交叉韧带胫骨止点复位、内固定术的临床效果及手术适应证。方法对13例髌骨骨折、8例胫骨平台骨折、6例股骨髁骨折患者在关节镜观察下,皮外钳夹复位、螺钉皮下内固定;前后交叉韧带胫骨止点11例,关节镜监视下行骨折复位,导向器准确钻孔,6号聚乙烯缝线捆绑固定。结果全部患者随访9～22个月,平均16个月。41例患者术后3d肿胀消退,1例因关节内液体渗漏,术后肿胀严重,7d肿胀消退,42例术后6周伸屈功能正常,术后2个月骨折线模糊,6个月均已骨性愈合。结论该术式伤口小、血运损伤少、骨折愈合快、关节功能恢复快,可以同时治疗关节内附属结构损伤,适合于部分B型和部分C型胫骨平台、髌骨骨折,部份B型股骨髁骨折,所有前后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折和膝关节内软骨骨折。     

关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折38例

目的探讨关节镜辅助治疗胫骨平台骨折手术效果。方法胫骨平台骨折38例，包括Schatzker Ⅰ型8例，Ⅱ型10例，Ⅲ型11例，Ⅳ型4例，Ⅴ型3例，Ⅵ型2例。常规膝关节镜检查，合并半月板损伤15例，前交叉韧带部分或完全断裂12例，内侧副韧带损伤7例，在关节镜监视下进行复位和固定。对于Ⅰ～Ⅲ型骨折选用松质骨拉力螺钉固定，Ⅳ～Ⅵ型骨折则应用微创法植入支持钢板。结果本组手术时间30～72min，平均40min，术中出血量均少于20ml。术后36例随访4个月～3年，平均15个月。术后3个月X线片显示骨折均愈合，无切口及关节感染、皮肤坏死或创口延迟愈合。术后3个月HSS评分：优28例，良6例，中2例。此期主要表现为肌力不够及膝关节主动伸屈功能较差。术后6个月HSS评分：优33例，良3例。结论关节镜辅助治疗胫骨平台骨折，有助于骨折的正确复位和固定，并早期发现和处理关节内其他结构损伤。根据不同的骨折类型选用不同的内固定，能较好地微创处理多种类型的胫骨平台骨折。     

胫骨平台骨折的微创处理

目的 在关节镜监视下处理胫骨平台骨折。方法与结果 治疗不同类型胫骨平台骨折88例。术前X线、CT和三维CT重建。常规关节镜检查,镜下将胫骨平台骨折分为:裂纹型、边缘型、裂隙型、塌陷型、粉碎型、胫骨嵴骨折型和合并骨折型。根据骨折分型,确定治疗原则,在关节镜监视下不切开关节,进行骨折复位和有限切口内固定。同时诊断和处理关节内半月板和交叉韧带等损伤。术后遵循早期活动、后期负重原则。平均2.5年随访,优良率89.6％(Hohl评分法)。结论 胫骨平台骨折的关节镜下微创处理有利于正确复位和内固定,及时发现并处理关节内伴随损伤,允许早期不负重活动,提高关节稳定性和减少并发症产生。     

应用CT三维重建和关节镜监视下治疗胫骨平台骨折

目的:探讨应用CT三维重建和关节镜监视下治疗胫骨平台骨折中的价值。方法:收集22例胫骨平台骨折病例,术前常规进行X线摄片,按Schatzker分类:Ⅰ型4例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,Ⅳ型6例,Ⅴ型3例,Ⅵ型2例。然后对骨折在3D重建图像后再分型:前外象限4例,后外象限8例,前内象限4例,后内象限2例,涉及内和外象限4例。在关节镜监视下结合3D重建对骨折进行复位和内固定。结果:22例胫骨平台骨折3D重建图像分型与关节镜术中的诊断一致。平台骨折需要植骨15例。松质骨螺钉固定4例,单侧支撑钢板内固定8例,双侧支撑钢板内固定4例,单侧支撑钢板加松质骨螺钉固定6例。随访3个月~2年,根据HSS膝关节评分标准:优18例,良2例,可2例。结论:螺旋CT及3D重建补充了在胫骨平台三维空间上新的骨折分型,对手术入路、复位和内固定有指导意义。关节镜监视下有助于骨折复位,对骨折块的血运干扰少,骨折愈合快。     

关节镜下复位固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨在关节镜下对胫骨平台骨折进行复位固定的临床疗效.方法 关节镜监视下对42例胫骨平台骨折患者(SchatzkerⅠ～Ⅳ型)进行复位固定.结果 42例均获得随访,时间3～24(10±3)个月.术后3～6个月骨折均完全愈合.术后6个月关节功能按HSS评分:优38例,良4例.结论 在关节镜监视下对胫骨平台骨折进行复位和固定,损伤小,复位固定确切,有利于关节功能早期恢复,疗效满意.     

Characteristics of the receptors in the isolated capsule of the hip in the cat

Summary The properties of the afferent fibres from the capsule of the hip joint have been studied in the cat in situ, in relation to joint rotation, and in an isolated capsule preparation which was opened and stretched directly with an actuator.In situ two types of afferent fibres were found, those having a full range of sensitivity and others having only a limited range in response to the joint rotation. When studied in isolated tissue the afferent fibres of the capsule were uniform in threshold and sensitivities, and no full range receptors were found. We conclude that the full range receptors which enter the articular nerve of the hip are spindle afferents and not capsule receptors. On the basis of these and previous results in animals and man the role of joint receptors in kinaesthesia and position sense is discussed.

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Résumé Les auteurs ont étudié les propriétés des nerfs afférents à la capsule de la hanche, chez le chat en imprimant à l'articulation des mouvements de rotation et sur des préparations de capsule isolée et ouverte en l'étirant directement grâce à un dispositif mécanique.In situ, on a trouvé deux types de nerfs afférents, les uns ayant en réponse à la rotation articulaire une étendue complète de sensibilité et les autres seulement une sensibilité limitée. Sur la capsule isolée les nerfs afférents sont indentiques en ce qui concerne le seuil et la sensibilité et on ne trouve aucun récepteur complet. On en conclut que les récepteurs de toute l'étendue de la sensibilité qui pénètrent les nerfs articulaires de la hanche sont des fibres en fuseau d'origine musculaire et non des récepteurs capsulaires. Sur ces bases et sur les résultats précédemment obtenus chez l'animal et chez l'homme, les auteurs discutent le rôle des récepteurs articulaires dans la cénesthésie et le sens des positions.

     

On the measurement of the functional properties of the CFTR

A number of methods are currently employed to assess the functional properties of CFTR channels and their response to pharmacological potentiators, correction of the defective CFTR trafficking, and vectorial introduction of new proteins. Here we review the most common methods used to assess CFTR channel function. The suitability of each technique to various experimental conditions is discussed.     

缺血后处理对保护皮瓣的作用机制研究

目的：缺血后处理已经在心、肾等器官上广泛应用,进行相关研究进一步探究缺血后处理对皮瓣有否保护作用。方法：健康成年新西兰大白兔,分为3组。A组为给予缺血后处理;B组为再灌注前5min给予A2A阻滞剂SCH58261＋缺血后处理。C组,直接应用微血管夹阻断腹壁浅血管持续缺血6h后,恢复正常血供。分别进行中性粒细胞浸润,MPO含量和皮瓣存活率检测。结果：新西兰大白兔完全存活。B、C组相比较,中性粒细胞计数以及MPO含量也未见统计学差别（P〉0.005）。实验组皮瓣存活面积比较,B与C相比较,无统计学意义（P〉0.005）,但是A与B、C相比较,上述指标两两之间都有统计学意义差别（P〈0.005）。结论：缺血后处理对皮瓣再灌注损伤有保护作用,该作用可能和A2A受体性质有关。     

胫骨平台骨折与膝关节功能关系的研究

目的探讨胫骨平台骨折复位后的骨折位置情况与膝关节功能的关系。方法对46例胫骨平台骨折患者治疗前后进行螺旋CT三维重建检查,了解关节面损伤、复位情况并作出相应的影像学评分（包括胫骨平台移位程度评分、损伤面积评分、粉碎程度评分、总评分）,治疗后6、12、18个月随访并对膝关节功能进行评价。将影像学评分与膝关节功能评分进行相关性分析。结果胫骨平台骨折移位程度评分为15.09分±2.19分,损伤面积评分为3.60分±0.98分,粉碎程度评分为2.18分±0.21分,总评分为20.55分±3.91分。膝关节功能评分为27.7分±3.14分。结论在胫骨平台骨折中,就骨折因素而言,膝关节的功能与平台治疗后整个的位置情况相关。在膝关节稳定情况下,胫骨平台一定范围的骨折移位（塌陷或增宽〈10 mm）在近期内对膝关节的功能影响不大。     

带蒂皮瓣蒂部及供瓣区处理方法的改进

目的介绍带蒂皮瓣蒂部及供瓣区封闭方法及临床应用。方法临床应用102例患者,带蒂皮瓣切取后,供瓣区直接缝合或采用邻近皮瓣修复,然后将供受区创缘缝合串联在一起,再将带蒂皮瓣转位覆盖。结果术后带蒂皮瓣成活良好。供瓣区直接缝合者86例,采用邻近皮瓣修复供瓣区者16例9,9例（97.1%）所有切口均一期愈合。结论采用本方法有利于供瓣区的封闭及皮瓣成活,操作简单,后期较为美观。     

The Central Role of the Nose in the Face and the Psyche: Review of the Nose and the Psyche

Background According to statistics released by the American Society of Plastic Surgeons in 2006, rhinoplasty is one of the most sought after aesthetic surgeries by ethnic patients and teenagers. It also is the most requested aesthetic operation by patients with body dysmorphic disorder. The psychosocial aspect of rhinoplasty is undeniable. Tagliacozzi in 1567 and Joseph more than a century ago were already aware of this aspect. Methods Using the terms “rhinoplasty,” “patients selection,” “psychological aspect,” and psychological outcome,” 30 studies were selected through searches of the MEDLINE, PUBMED, and EMBASE databases,. This review aimed to analyze how the most acknowledged experts of psychology, facial plastic surgery, and plastic surgery who have worked on the psychological outcome for rhinoplasty during the past century considered the nose–psyche relationship and the influence of rhinoplasty at the psychological level. Results The link between rhinoplasty, psychology, and social environment has been discussed by many important authors during the past century. All of them, independently of their field of study, have stressed that it is critical for surgeons to be aware of their responsibility regarding both the physical and emotional levels. There is evidence that an official preoperative interview is lacking. Conclusions To recognize the importance of rhinoplasty’s psychological implications, it is critical to make a good selection of patients seeking this operation and to have a good outcome. To this end, the preoperative interview is fundamental. Surgeons should be competent at both the psychological and surgical levels.     

The Measurement of the Inclination Angle of the Hamate and Analysis of the Inclination Angle for the Rotation Deformity of the Little Finger in the Fixation of the Carpometacarpal Joint

ObjectiveComplex base fractures of the fifth metacarpal bone and dislocation of the fifth carpometacarpal joint are more prone to internal rotation deformity of the little finger sequence after fixation with a transarticular plate. In the past, we have neglected that there is actually a certain angle of external rotation in the hamate surface of transarticular fixation. This study measured the inclination angle of the hamate surface relative to the fifth metacarpal surface for clinical reference.MethodsIn a prospective single‐center study, we investigated the tilt angle of 60 normal hamates. The study included thin‐layer computed tomography (CT) data from 60 patients from the orthopaedic clinic and inpatient unit from January 2017 to March 2020, including 34 men and 26 women who were 15~59 years old, average 35 years old. The CT data of 60 cases in Dicom format of the hand was input into Mimics and 3‐Matics software for three‐dimensional (3D) reconstruction and measuring the angle α between hamate surface and the fifth metacarpal surface. According to the possible placement of the transarticular plate on the fifth metacarpal surface, we measured the angle β between the hamate surface 1 and the fifth metacarpal surface and the angle γ between the hamate surface 2 and the fifth metacarpal surface.ResultsThe average angle between the hamate surface and the fifth metacarpal surface was 11.66°. The hamate surfaces 1 and 2 have an external rotation angle of 7.30° and 7.51° on average with respect to the fifth metacarpal surface, respectively. There is no statistically significant difference in the angles between the two groups (P > 0.05).ConclusionsThe horizontal angle of the dorsal side of the hamate is different from the back of the fifth metacarpal surface, and the hamate has a certain external rotation angle with respect to the fifth metacarpal surface. No matter how the transarticular plate is placed, the plate always has a certain external rotation angle relative to the fifth metacarpal surface. When the fixation is across the fifth carpometacarpal joint, if the plate does not twist and shape, it will inevitably cause internal rotation of the fifth metacarpal, resulting in internal rotation deformity of the little finger sequence.     

眼轴线后部眶容积值的CT测量

目的:通过对20例头颅标本后部眼眶填砂CT扫描测量和量筒测量的对比,观察CT影像测量的精确度;进一步应用CT影像技术测定正常成年人后部眶容积正常值。方法:从备用的20例颅骨标本中随机选择5例标本进行2mm层厚、13组不同窗宽和窗位组合的CT冠状扫描测量后部眼眶容积并与量筒直接测量法进行对比,选择出误差最小、最精确的窗宽和窗位组合,以此组合对所余颅骨标本的后部眼眶容积进行扫描,将所得值和量筒直接测量值进行比较研究。对30例(男15、女15)正常成年人(年龄24～45岁)后部眶容积值进行测量。结果:20具颅骨标本后部眼眶CT测量法平均值为(15.91±1.62)ml,量筒直接测量法为(15.87±1.70)ml,两种方法对比无明显差别(P>0.05);量筒直接测量法左眼为(16.04±1.84)ml,右眼为(15.70±1.62)ml,左、右眼无显著性差异(P>0.05);正常人男性后部眶容积值为(18.58±1.47)ml、女性为(16.84±1.53)ml,统计学上有显著性差异(P<0.01);左眼为(17.70±1.74)ml,右眼为(17.72±1.73)ml,无显著性差异(P>0.05)。结论:采用三维螺旋CT测量标本眼眶中砂子体积时,窗宽和窗位1600HU和500HU为最佳组合;左、右眼后部眶容积值无明显差异;三维螺旋CT是测量眼眶容积值的一种精确、可靠的测量方法。依据患者的健侧眼眶和正常人的后部眼眶容积值对患侧眼眶的眶容积做出判定,以指导眼眶疾病的早期诊断、病情预测和治疗。     

国产与进口6%羟乙基淀粉130/0.4注射液容量治疗疗效和安全性的对比研究

目的 与进口6%羟乙基淀粉130/0.4注射液进行对比性研究,评价国产6%羟乙基淀粉130/0.4注射液的有效性及安全性.方法 患者随机分为研究组123例,对照组117例,术中输注研究药物或对照药物10 ml·kg-1·h-1,输注时间 2 h,期间观察患者生命体征,记录液体出入量与合并用药,比较术前和输注后血常规、血电解质、凝血功能、肝肾功能、尿常规指标变化;并记录术中不良事件发生与处理.结果 两组患者用药期间BP、HR、SpO2均能维持正常,BP和HR的变化率两组间差异无统计学意义.两组患者术中出入量、应用血管活性药物及应用血液制品人数与用量组间差异无统计学意义.输注后两组Hct、Hb下降幅度一致,血K+、Na+略低于应用前,血Cl-高于应用前,血糖有升高,PT、APTT时间延长,TT时间略缩短.肝功能ALT、AST超过正常值1.5倍的两组各有4例.肾功能BUN、Cr研究组有11例,对照组7例高于正常.结论 国产6%羟乙基淀粉130/0.4注射液用于全麻下非心脏外科手术患者术中容量治疗扩容效果安全可靠,与进口6%羟乙基淀粉130/0.4注射液作用相似.     

指动脉中段背侧支岛状皮瓣的设计与应用

目的 探索一种修复第2～5指远节皮肤缺损的方法。方法 以指固有动脉中段背侧支为蒂,设计手指中节指背岛状皮瓣。如需重建指腹感觉,在切取皮瓣时,则应于皮瓣近端保留适当长度的指固有神经背侧支（小指为指背神经）,以便与伤指指固有神经断端吻合。2005年2月至2010年5月,应用此方法修复54例手指远节皮肤缺损,共61指,其中指腹缺损35指,指端缺损26指。结果 皮肤缺损最大面积2.2 cm ×2.5 cm,皮瓣切取最大面积2.4 cm ×2.7 cm。61指皮瓣全部成活,3指术后2天皮瓣远端出现水泡,未予以处理。术后7d水泡开始萎缩吸收,术后14 d水泡消退,皮瓣成活。54例均获得随访。随访时间5个月～1年10个月,平均11个月。皮瓣质地色泽好,外形良好,指腹较饱满,恢复痛温觉,两点辨别距离6～9 mm。按感觉功能评定标准为S4。患指指间关节活动正常。结论 指动脉中段背侧支岛状皮瓣,是一种较理想的修复远节手指皮肤缺损的方法。