多巴胺,速尿联合腹腔内注射治疗顽固性腹水20例疗效观察

作者近5年来在内科综合治疗的基础上，应用多巴胺、速尿腹腔内注射治疗顽固性腹水卜’20例收到满意效果，报告如下。l临床资料1．l一般资料20例慢性肝病合并大量腹水，男16例，女4例，年龄15～58岁，平均36．5岁。其中肝硬化失代偿期9例，肝硬化合并腹膜炎4例，肝硬化合并结核性腹膜炎3例，肝硬化合并原发性肝癌2例，原发性肝癌致血性腹水2例。1．2治疗方法在内科综合治疗的基础上，每次多巴胺ZO～60ms，速尿60～240mg联合腹腔内注射。注射部位为腹腔穿刺点，隔日五次；同时每天加安体舒通片12Omg，分3次口服，直到腹水消失为止。对伴有结…     

腹腔内注射多巴胺速尿治疗顽固性腹水的护理

慢性肝病所致的顽固性腹水是临床最常见的难治性疾病之一。我科自重1986年至1987年9月应用多巴胺和速尿反复腹腔内注射治疗顽固性腹水67例,在临床密切观察和精心护理下,取得了满意的疗效。现在谈谈我们在这方面的护理体会。一、临床资料本组男41例,女26例。年龄最小23岁,最大74岁,其中30～60岁的有56例,占83.6％。本组67例中,有肝炎后肝硬化——失代偿所致顽固性腹水38例,肝硬化合并自发性腹膜炎19例,肝硬化——原发性肝癌7例,原发性肝癌自发性破裂至血性腹水     

低分子右旋糖酐静脉滴注结合多巴胺与速尿腹腔内注射治疗肝硬变顽固性腹水

1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们对 5 6例肝硬变顽固性腹水患者行低分子右旋糖酐静脉滴注 ,同时结合腹腔穿刺放腹水 ,腹腔内注射多巴胺与速尿 ,疗效较好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 6例肝硬变并顽固性腹水患者均行消化系统 B超、胃镜和肝功能及肝炎病毒标志物检查而确诊 ,均排除肝癌、肝性脑病、胃肠道出血及感染。肝硬化顽固性腹水诊断符合文献标准 [1 ]。5 6例中 ,男 4 2例 ,女 14例 ;年龄 34～6 5岁 ,平均 4 8.3岁。其中乙型肝炎后肝硬变 4 5例 ,酒精性肝硬变 7例 ,隐原性肝硬变 4例。病史 2～ 13年 ,平均 5 .3年…     

静滴多巴胺加腹腔注射速尿治疗肝硬化顽固性腹水临床观察

肝硬化腹水常规治疗病情难以控制 ,腹水不减 ,成为肝硬化顽固性腹水。为此 ,我们除常规治疗外 ,加静滴多巴胺及腹腔注射速尿 ,取得了满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　共收治 2 4例 ,其中男 19例 ,女 5例 ;年龄2 8～ 6 1岁。全部由乙型肝炎引起。入院后经卧床休息、低盐饮食 (3g/ d)及予以利尿剂等治疗后未见体重下降 ;予利尿剂、白蛋白或血浆 3天后 ,体重仍未能降低 0 .5 kg;符合肝硬化顽固性腹水的诊断标准。1.2　方法　除常规治疗外 ,应用小剂量多巴胺并腹腔内注射速尿。多巴胺为每公斤体重 1.5μg加入 10 %葡萄糖注射液…     

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎84例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指无腹腔脏器穿孔而发生的腹腔急性细菌感染,最常见于肝硬化等慢性肝病患者。本文对我院近2年来收治的肝硬化腹水合并自发性腹膜炎的住院病例进行回顾性总结分析。现报道如下:1一般资料84例患者均为2003年2月￣2005年10月因肝硬化腹水住院的240例患者中合并SBP的病例,所有患者的诊断符合2000年西安中华医学会第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议的病毒性肝炎诊断标准[1]。其中男性60例,女性24例;年龄26￣72岁,平均年龄52岁。其中乙型肝炎后肝硬化76例,丙型肝炎后肝硬化2例,酒精性肝硬化6例。按肝硬化Child-Pug…     

原发性肝癌自发破裂6例误诊分析

1981－1994年间，我院共收治26例原发性肝癌致自发性破裂出血，其中误诊6例，均为男性患者，年龄36－69岁，平均年龄52岁。以急性腹痛主诉入院。有肝炎史2例，肝硬化史1例。3例误诊为急性胰腺炎，1例误诊为肠扭转，2例误诊为慢性胆囊炎发作。入院时3例有晕厥史。6例均诉右肩背或腰背部疼痛，腹膜炎体征不严重或较局限。3例轻度贫血貌。腹透无殊。2例腹部B超检查提示肝癌腹水，2例提示肝硬化腹水。6例腹腔穿刺液均呈血性腹水。AFP（＋）3例。6例均行剖腹探查，术后因腹水形成自动出院1例，因上消化道出血，肝昏迷死亡1例，余4例症状缓解出…     

原发性肝癌兼症探讨(附37例分析)

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一 ,病死率高 ,兼症多。其主要兼症是肝性脑病及肝性脊髓病 ,消化道出血 ,胸腹水 ,继发感染以及腹泻和伴癌综合征。现将近年收治的原发性肝癌如上兼症进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 37例 ,其中男 2 4例 ,女 13例 ,年龄 5～ 78岁 ,平均年龄 5 8岁。住院时间 1～ 38天 ,平均 13天。同一患者可有多种兼症存在。1.2　主要兼症　肝性脑病 13例 ;肝性脊髓病 2例 ;消化道出血6例 ;腹水 35例 ,其中血性腹水 4例 ,腹水并发胸水 9例其中血性胸水 1例 ;继发感染 2 5例 ;腹泻 10例 ;伴癌综合征 13例。2　讨　…     

高渗性腹透液口服治疗顽固性腹水初步观察

顽固性腹水的治疗是临床上较棘手的问题,我们采用高渗透腹膜透析液(简称腹透液)口服治疗9例,均取得显著疗效。 1 临床资料 1.1 病例选择 9例病人均符合顽固性腹水的诊断条件,男6例,女3例,年龄47～65岁;其中肝炎后肝硬化合并腹水者6例,缺血性心肌病心衰合并顽固性腹水者1例,转移性肝癌并发腹水者2例,病史自3个月至3年,腹围平均105cm,24小时尿量平均少于1200ml。     

腹水直接回输治疗肝炎后肝硬变伴肝癌顽固血性腹水11例

近2年我们尝试对11例肝硬变伴原发性肝癌顽固血性腹水患者进行自身腹水回输治疗,取得一定效果。本组11例全部男性,年龄35～65岁,均有肝炎病史,HBsAg阳性,实验室检查(肝功、AFP、AKP、r-GT),B超、CT检查结果诊断为肝硬变伴原发性肝癌。腹水出现时间3个月至2年,平均9个月。血性腹水符合Natelson提出的诊断标准:1.外观血性。2.红细胞计数大于5万。腹水常规除外感染和癌细胞阳性。全部病人均限盐限水,应用利尿剂情况下,每日尿量250～450ml。     

B型超声在腹水症诊断中的应用

本文总结了我院自1984年6月～1988年12月间得到临床及手术证实的130例腹水患者的B型超声检查结果,正确诊断率为93.9％。说明B超在腹水症的诊断中有很重要的价值。本组男性49例,女性81例,年龄最大83岁,最小18岁,平均年龄48岁。其中肝硬化44例,正确诊断率95.4％;结核性腹水32例,正确率90.6％;急性化脓性胰腺炎并腹水8例,正确率7/8;宫外孕破裂13例,正确诊断12/13;中晚期肝癌性     

应用超滤、浓缩回输机治疗腹水病人的护理

腹水是内科常见病症之一,许多疾病均可能引起腹水的产生,其中肝硬化引起的腹水产生机制复杂,腹水一旦产生,利用传统的消水方法往往效果欠佳,如不及时抽取会给病人带来很大痛苦,同时也会影响治疗。因此,我科自2001年以来利用腹水超滤,浓缩回输机治疗18例(24次)因各方面原因引起腹水的患者现将术中配合和护理体会介绍如下。1临床资料和方法1.1资料本组共行腹水超滤,浓缩回输机治疗腹水28例次。其中:胃癌引起的腹水1例,腹腔转移癌引起腹水1例,肝癌引起腹水2例,14例均为肝硬化引起腹水,其中男性15例,女性2例,年龄(38～79)岁。本组18例患者对腹水…     

影响肝硬化腹水并发腹膜炎病人预后的因素及护理

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水病人的严重并发症,病死率高达60%以上[1]。本文研究肝硬化腹水并发SBP病人的临床特点与实验室指标,旨在探讨影响病人预后的危险因素,提出相应的护理措施,以提高病人的生存率及生活质量。1资料与方法1.1资料在我科1999年—2004年住院病人中随机选择肝硬化腹水并发自发性腹膜炎病人115例,男92例,女23例,平均年龄50.8岁(30岁～74岁)。根据住院期间的预后不同分为存活组(60例)和死亡组(55例)。病例入选标准:①符合肝硬化腹水的诊断依据,有明确的慢性肝病史和/或慢性肝病体征;B超或CT检查符合肝硬化腹水…     

原发性肝癌误诊86例分析

我院 1990～ 1999年共收治符合肝癌诊断标准[1 ] 的患者2 0 6例 ,现对其中入院时误诊的 86例进行分析 ,以从中吸取教训 ,提高肝癌的确诊率。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6 0例 ,女 2 6例 ,年龄 2 5～ 86岁 ,平均5 4.36岁 ,职业以农民发病率最高 ,占 5 2 .78% ,发病就诊时间2 h～ 0 .5 a不等。有明确乙肝病史 38例 ,占 44 .19%。1.2　临床表现　本组右上腹疼痛 76例 ,发热 6 2例 ,消瘦 72例 ,食欲减退 74例 ,黄疸 5 7例 ,呕血 6例 ,黑便 4例 ,意识障碍1例 ,双侧胸水 1例 ,上腹部包块 8例 ,脾肿大 5 5例 ,腹水 15例 ,其中血性腹水 12例1…     

腹水超滤腹腔回输治疗顽固性腹水疗效观察

1．1 对象 我院2000-05～2004-06顽固性肝硬化腹水138例，其中住院患95例，门诊患43例，男96例，女42例，年龄35～72岁，平均45．81岁。病因有肝炎肝硬化54例．乙醇性肝硬化33例，肾衰、肝肾综合征28例，原发性肝癌15例，腹腔其他肿瘤8例。反复腹水病史2个月～5a。     

恶性腹水50例临床分析

我院于1990年～1994年12月间住院治疗50例恶性腹水患者的有关临床资料、病因、诊断及处理作一分析。 1 临床资料 1.1 性别与年龄 男性30例,女性20例,年龄18岁～82岁,平均53岁。其中20岁以下2例,30～39岁4例,～49岁4例,～59岁20例,～69岁16例,70岁以上4例。 1.2 症状与体征 消瘦25例,腹痛10例,发热6例,腹部包块7例,水肿2例。贫血15例,血沉>25mm/h30例,低蛋白血症3例,白细胞≥10×10~9/L10例,血小板≤9×10~9/L2例,腹水外观呈血性者5例。检查为渗出性者38例,漏出液2例,中间性3例;10例做了腹水染色体检查,9例显示异常。本组恶性腹水均有病理组织学和细胞学的证据,包括腹腔外恶性肿瘤而又能除外其它原因引起的腹水。     

原发性肝癌破裂致腹腔积血11例分析

肝癌破裂出血是原发性肝癌 (HCC)的严重并发症 ,尤其以破入腹腔者为甚 ,我们对住院的 HCC破裂致腹腔积血 11例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1997- 0 7～ 2 0 0 2 - 11收住 HCC破裂致腹腔积血 11例 ,均为男性 ,年龄 38～ 6 4岁 ,平均 5 4岁± 1.3岁 ,经 B超、CT、腹穿及剖腹探查诊断为腹腔积血。本组住院前出血 7例 ,住院间出血 4例 ;出血前确诊为 HCC8例 ,出血后确诊 3例 ;有诱因 3例 ,分别为提水、咳嗽和摔倒 ;有乙肝病史 7例 ,患乙肝时间为 6～ 2 6 a,平均 17a± 1.6 a;有丙肝病史 2例。11例均有腹痛 ,休克 3例 ;有…     

肝硬化腹水并发急性低钠综合征的观察护理

1　急性低钠综合征 (AL NS)是肝硬化腹水患者常见并发症 ,其发生的程度与病情的危重、预后有相当关系 ,严重者可导致肝性脑病或低钠性脑病。因此 ,临床上及时观察低钠血症显得尤为重要 ,现将我院 1995年 2月至 1999年 4月收治的肝硬化腹水并发 AL NS患者的护理报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,其中男性 2 2例 ,女性 8例 ,年龄最大 70岁 ,最小 2 5岁 ,平均 48岁。均明确诊断为病毒性肝炎后肝硬化腹水。其中轻度低钠血症 (血清钠 12 1～ 12 8mm ol/ L ) 2例 ,中度低钠血症 (血清钠 110～ 12 0 mm ol/ L ) 15例 ,重度低钠…     

测定腹水胆固醇和乳酸脱氢酶鉴别恶性腹水

迄今为止,临床上鉴别恶性腹水(MA)主要依赖于细胞学检查。尽管其诊断特异性很高,但其诊断敏感性仅为40～60％。有些学者采用细胞学结合血清和腹水成份的生分指标以提高MA的诊断阳性率,但仍未获得满意效果。为此本文作者介绍一种可完全鉴别MA与肝硬化和/或肝细胞癌腹水(A/C-HC)的简单方法。经腹腔穿刺采集了94例病人的腹水样本。其中58例肝硬化、15例肝癌(HC)和21例腹膜转移性肿瘤(10)例卵巢癌、6例消化道肿瘤、4例间皮瘤和1例白血病),同时采集患者的血样本经生化分析作为对照。在采样2～3小时内,将腹水样本离心10min(3000g),取其沉淀物Giemsa染色进行细胞计数和     

生长抑素在肝硬化难治性腹水治疗中的应用

2005年1月～2008年6月,我院应用生长抑素(山东新时代药业有限公司,商品名:益维宁)治疗30例顽固性腹水患者,取得了较满意的效果.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料同期收治60例肝硬化顽固性腹水患者,其中男40例、女20例,年龄30～75(50.4±12.6)岁.其中45例为肝炎后肝硬化,10例为酒精性肝硬化,2例为原发性肝癌,1例为布-加综合征,1例为药源性肝硬化,1例病因不明.     

失代偿期肝硬化合并原发性腹膜炎的治疗(附58例病历分析)

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎(SBP)者较为常见。本病发生后,腹水持续增长,死亡率在40％以上。为了早期诊断,提高疗效,本文对我院1990～1995年所收治的肝硬化(失代偿)58例合并SBP的诊断及治疗问题作一探讨。 1 一般资料 本组58例肝硬化腹水并SBP患者中,男39例,女19例,男女之比为2.1∶1,年龄为16～79岁,以30～55岁为最多,共31例(53.40％)。 2 讨论 诊断问题:肝硬化并发SBP的诊断标准尚不一致。Boyer认为腹水白细胞计数>0.5×10~9/L,中