自体腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水的观察与护理

自体腹水浓缩腹腔回输是近年来开展的治疗顽固性腹水的一种新方法。它通过对各种原因所致的顽固性腹水进行自体腹水超浓缩腹腔回输治疗 ,使病人腹水明显减少 ,腹腔内压力降低 ,尿量增加 ,病情得以缓解。部分肝硬化病人经治疗后 ,腹水可维持较长时间消失。我科自 1999年～ 2 0 0 1年采用自体腹水浓缩腹腔回输技术治疗顽固性腹水取得了较好的临床效果 ,现将方法及护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　采用自体腹水浓缩回输治疗顽固性腹水 42例 ,男 2 2例 ,女 2 0例 ,平均年龄 42岁。经临床及实验室辅助检查确诊为肝硬化 (失代偿期 ) …     

腹水超滤浓缩环注术治疗肝硬化顽固性腹水136例

顽固性腹水 (ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙａｓｃｉｔｅｓ,ＲＡ)是肝硬化晚期严重并发症 ,迄今尚无有效的治疗方法。自 1999年 10月以来 ,我们对腹水超滤浓缩环注术治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及不良反应作了观察 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 136例肝硬化顽固性腹水患者来自河南省温县人民医院 76例 ,北京军区总医院 6 0例。入选对象均经限水、限钠、正规利尿剂治疗 6周仍无明显消退者。男 110例 ,女 2 6例 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均 5 3岁 ;腹水持续时间 1.5～48个月 ;腹围 83～ 12 6ｃｍ ,平均 98ｃｍ。肝炎后肝硬化 112例(其中 16例…     

低分子右旋糖酐静脉滴注结合多巴胺与速尿腹腔内注射治疗肝硬变顽固性腹水

1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们对 5 6例肝硬变顽固性腹水患者行低分子右旋糖酐静脉滴注 ,同时结合腹腔穿刺放腹水 ,腹腔内注射多巴胺与速尿 ,疗效较好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 6例肝硬变并顽固性腹水患者均行消化系统 B超、胃镜和肝功能及肝炎病毒标志物检查而确诊 ,均排除肝癌、肝性脑病、胃肠道出血及感染。肝硬化顽固性腹水诊断符合文献标准 [1 ]。5 6例中 ,男 4 2例 ,女 14例 ;年龄 34～6 5岁 ,平均 4 8.3岁。其中乙型肝炎后肝硬变 4 5例 ,酒精性肝硬变 7例 ,隐原性肝硬变 4例。病史 2～ 13年 ,平均 5 .3年…     

DPDS疗法治疗肝硬化腹水临床观察

肝硬化是慢性肝病的后期阶段 ,是一种或多种病因长期作用所致的弥漫性肝脏损害。腹水的形成标志肝硬化由代偿转为失代偿期。肝硬化腹水的发病机制目前尚未完全阐明 ,因此药物治疗上仍采用综合疗法。我院于 1998～ 2 0 0 0年用 DPDS疗法治疗 2 3例肝硬化腹水患者 ,收到明显疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　选择不同病因引起的 2 3例肝硬化腹水 ,经 B超、腹腔穿刺、腹水常规检查排除癌性腹水。其中男 18例 ,女 5例。年龄 2 6～ 6 3岁。1.2　治疗方法　在保肝、利尿、限制水钠、高蛋白、高维生素、少量输入白蛋白基础上加用 …     

HAUF型腹水超滤机治疗顽固性腹水的护理

20 0 0年 3月至 9月我们使用ＨＡＵＦ型腹水超滤机 ,利用高分子膜分离技术超滤浓缩的基本原理 ,对 16例肝硬变顽固性腹水进行了浓缩超滤回输。现将护理体会报告如下。1　临床资料超滤患者 16例中 ,男 11例 ,女 5例 ,17～ 6 5岁 ,平均 41岁。乙肝性肝硬化 12例 ,酒精性肝硬化 4例。腹水病史 1～ 6年。肝功能属ｃｈｉｌｄＢ级 7例 ,Ｃ级 9例。2　护　理2 1　术前准备2 1 1　心理护理　肝硬变腹水患者病程长 ,反复发作 ,痛苦大 ,对超滤技术不了解 ,有恐惧感。因此 ,护理人员应根据患者的心理特点 ,说明超滤的目的与过程 ,消除患者的顾虑 ,以…     

放腹水并发症的防治及护理

放腹水为各种原因引起的大量腹水及腹腔感染的有效治疗方法之一 ,特别适用于基层医院。但是 ,它也有一定的并发症和技术操作要求。现结合我院 1999年～ 2 0 0 2年进行放腹水治疗的 12 0例病人的临床资料 ,探讨放腹水并发症的防治与护理。1　临床资料全组共 12 0例 ,男 72例 ,女     

缓慢静滴甘露醇治疗难治性肝硬化腹水的疗效观察

对于难治性肝硬化腹水 ,采用反复大量地排放腹水、同时输注扩容剂白蛋白是一种有效的方法 ,但由于白蛋白价格贵 ,临床上许多患者难以承受 ,从而导致治疗困难。我们采用甘露醇缓慢静滴或合用白蛋白对 63例患者进行治疗 ,现报告如下。1　对象和方法1 1　研究对象 :63例难治性肝硬化腹水均为 1998年 5月～ 2 0 0 3年 5月的住院确诊患者 ,男 43例 ,女 2 0例 ,年龄 3 6～ 82岁 ,平均 5 7岁。其中乙型肝炎肝硬化 3 7例 ,酒精性肝硬化 12例 ,血吸虫性肝硬化 8例 ,不明原因者 6例。所有患者均符合以下条件 :(1)无肝性脑病、上消化道出血、感染。 (2 …     

对肝硬化腹水患者限钠问题的商榷

学习了刘建军医师 1992至 2 0 0 0年 ,在国内相关杂志上发表的关于肝硬化腹水患者低钠血症问题见解的诸多文章[1 5] ,包括《临床荟萃》2 0 0 0年第 15卷第 2 4期 114 1～ 114 3页 ,题为“纠正肝硬化腹水限钠治疗与高渗NaCl在腹水患者中的应用”[5] ;《河北医药》1999年第 2 1卷第 1期 13～ 14页 ,题为“肝硬化腹水患者限钠治疗利弊关系的商榷”[4] ;《临床肝胆病杂志》1992年第 9期 (增刊 ) 19～ 2 1页 ,题为“对肝硬化病人限钠治疗的的重新评价”等 5篇论文 ,颇有收益 ,但对文中所谈“限钠治疗利弊关系”的表述“限钠可使尿钠排出减少 ,利…     

青霉素瓶盖用于预防腹膜腔穿刺术后腹水渗漏的临床观察

腹膜腔穿刺术是临床上常用的诊疗方法 ,操作时常采用“S”形进针法防止术后腹水从穿刺针眼外渗[1] ,但一些大量腹水患者因腹压高 ,腹壁脂肪层薄 ,尽管采用“S”形进针法穿刺有时仍然会出现术后腹水渗漏。为了防止腹膜腔穿刺术后腹水渗漏 ,2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 3年 2月 ,我科对部分大量腹水患者采用腹穿后用青霉素瓶盖压迫穿刺针眼的方法 ,取得满意的效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料大量腹水患者 4 6例 ,男 2 6例 ,女 2 0例 ,年龄 2 5～ 6 6岁。其中肝硬化病人 30例 ,腹腔肿瘤病人 14例 ,诊断不明 2例。将 4 6例患者随机分…     

多巴胺,速尿联合腹腔内注射治疗顽固性腹水20例疗效观察

作者近5年来在内科综合治疗的基础上，应用多巴胺、速尿腹腔内注射治疗顽固性腹水卜’20例收到满意效果，报告如下。l临床资料1．l一般资料20例慢性肝病合并大量腹水，男16例，女4例，年龄15～58岁，平均36．5岁。其中肝硬化失代偿期9例，肝硬化合并腹膜炎4例，肝硬化合并结核性腹膜炎3例，肝硬化合并原发性肝癌2例，原发性肝癌致血性腹水2例。1．2治疗方法在内科综合治疗的基础上，每次多巴胺ZO～60ms，速尿60～240mg联合腹腔内注射。注射部位为腹腔穿刺点，隔日五次；同时每天加安体舒通片12Omg，分3次口服，直到腹水消失为止。对伴有结…     

简易连续性腹水浓缩回输疗法的临床观察

我们自 1995年 1月至 2 0 0 0年 9月 ,采用简易连续性腹水浓缩回输疗法 ,治疗 2 1例肝硬化伴大量腹水患者 ,获得了满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组男 9例 ,女 12例 ,年龄 47～ 76岁 ,平均5 8.5岁。所有病例经Ｂ超或ＣＴ检查均提示肝硬化 ,肝脏不同程度的缩小 ,有大量腹水。血生化检查有低蛋白血症 ,转氨酶基本正常或轻度升高 ,肌酐、尿素氮正常范围。乙肝病毒血清免疫学检查均阴性。腹水脱落细胞学检查未见异形细胞。腹水常规加生化首次检查 17例为漏出液 ,4例为渗出液表现 ,结合患者有发热 ,血象偏高 ,提示腹水…     

130例肝性顽固性腹水腹腔注药疗效观察

肝性腹水常见于肝硬化、肝病晚期,临床无特殊治疗。笔者自1997年开始,应用多巴胺、654-2和速尿等针腹腔内注射治疗130例,取得较好效果。现报告如下。 1 临床资料 130例病人中男81人,女49人。年龄17～68岁。肝炎后肝硬化腹水82例,乙肝肝硬化腹水48     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎高危因素初探

自发性细菌性腹膜炎 (ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｂａｃｔｅｒｉａｌｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ,ＳＢＰ)是肝硬化失代偿期患者并发症中较常见而又较严重的一种 ,其发生率在肝硬化住院患者中达 12 %～ 2 6 % ,占肝硬化所有重症感染的 6 0 %～ 75 %。通过对肝硬化腹水患者回顾性分析 ,比较并发ＳＢＰ前与未并发ＳＢＰ患者临床、肝功能及腹水检查特点 ,探讨肝硬化腹水发生ＳＢＰ的危险因素 ,便于早期预防 ,从而降低其患病率及病死率。1　资料与方法1.1　病例选择　 85例均为 1996年 7月至 2 0 0 1年 7月间住院患者 ,44例并发ＳＢＰ(ＳＢＰ组 ) ,41例…     

20%甘露醇治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察

目的　观察 2 0 %甘露醇治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法　将 1998年 1月～ 2 0 0 4年 11月入住我院的肝硬化顽固性腹水患者 86例 ,随机分为两组 ,治疗组口服利尿剂、护肝治疗 ,每天加用 2 0 %甘露醇2 5 0ml静脉滴注 ,1～ 2h滴完 ,疗程 2周 ,对照组只予口服利尿剂、护肝治疗。结果　腹水消除总有效率 ,治疗组为 81.8% ,对照组 6 1.9% ,P <0 .0 5。结论　 2 0 %甘露醇静脉滴注治疗肝硬化顽固性腹水是一种安全、有效的治疗方法     

肝源性血性腹水32例分析

本文对我院1985～1994年间住院的200例肝癌和345例肝硬化患者中出现血性腹水的32例作以分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 男30例,女2例;年龄6～80岁,其中40～65岁占70％,肝癌29例,肝硬化3例,其中手术诊断肝癌结节破裂8例,肝癌腹腔转移灶破裂1例。 1.2 诊断标准 (1)所有病例符合肝硬化或/和肝癌诊断;(2)符合血性腹水诊断即①肉眼血性,②镜下红细胞>50×10~9/L,③排除结腹,出血坏死性胰腺炎,其它腹腔肿瘤及内脏破裂所致血性腹水。     

深静脉留置管行腹水引流的临床应用与护理

临床上对大量腹水患者放腹水时往往采用腹腔穿刺抽取腹水的方法 ,操作人员若一次不能放完 ,再次放腹水时又须重新穿刺。我院自 2 0 0 1年～ 2 0 0 2年 5月采用深静脉留置管 ,作腹腔穿刺置管行腹水引流 ,效果良好。现将临床应用及护理体会报告如下。1　对象与方法1 1　对象　我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 5月为 2 5例住院患者应用深静脉留置管行腹水引流。其中男 18例 ,女 7例 ;1例为腹腔结核致大量腹水 ,其余均为晚期恶性肿瘤所致。1 2　用物　深静脉留置管 ,普通双通引流袋、玻璃接管各 1只 ,3M透明贴膜 1张 ,挂钩 1个 ,注射器 ,局部麻…     

白细胞滤器用于腹水回输的临床评价

腹水是内科常见症状 ,大量非感染性腹水多见于肝硬化失代偿期及慢性肾衰透析患者 ;对大量顽固性腹水单纯放腹水易造成营养丢失 ,且对控制腹水疗效欠佳。采用腹水浓缩回输入血可避免营养丢失 ,有利于控制腹水生长 ,但易造成发热反应。为此 ,2 0 0 2年 3～ 9月我们采用腹水直接浓缩入血和经白细胞滤器过滤后浓缩入血两种方法并观察二者寒颤、发热反应发生率 ,并对腹水经白细胞滤器过滤前、后蛋白质及白细胞变化进行比较 ,现报道如下。1　资料和方法1 1　对象　全部患者为我中心行血液净化的患者 ,其中治疗组 (腹水经白细胞滤器过滤后浓缩入血 …     

输血管在腹水浓缩回输术中的应用

肝硬化大量腹水病人经内科治疗无效或腹水过多影响呼吸、饮食时 ,须进行腹水超滤浓缩腹膜腔回输术。肝硬化主要为漏出液 ,合并腹腔感染时会合并有漏出液 ,其中含有大量的纤维蛋白 ,在进行腹水超滤回输术过程中 ,纤维蛋白常常把静脉管路中的滤网堵塞 ,经用注射器负压抽吸及加肝素等方法 ,治疗仍不能继续进行。从 2 0 0 1年开始 ,我们人工肝室利用输血管连接腹腔穿刺针的方法进行治疗取得了满意效果 ,现介绍如下。1　使用方法进行腹水超滤浓缩回输术引起静脉壶堵塞时 ,以往的经验是更换一套静脉管路的方法 ,而静脉管路我们是使用没有滤网的动…     

腹水体外浓缩后回输治疗顽固性腹水21例

大量顽固性腹水的治疗至今尚无特效 ,部分病人甚至发展为肝肾综合症而危及生命。自 1996年至 2 0 0 1年我们利用血液透析技术进行腹水体外浓缩后经静脉回输治疗顽固性腹水 2 1例 ,取得较好疗效 ,现予报告。1　资料与方法1)　临床资料 :2 1例患者男 15例 ,女 6例 ,年龄 3 7～ 78     

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化腹水的疗效观察及护理

目的探讨腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及护理措施。方法对46例患者,实施126次腹水超滤浓缩腹腔内回输治疗。结果腹水超滤前后对电解质无明显影响,治疗后临床症状明显改善,患者血中白蛋白、总蛋白浓度较治疗前明显增高,差异具有非常显著性（P〈0．01）。治疗后显效34例（73．9％）,有效10例（21．7％）,无效2例（4．4％）,总有效率95．6％。结论腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水是有效的,不良反应少,疗效快,操作简单。