经直肠前列腺穿刺活检诊断前列腺癌

经直肠前列腺穿刺活检诊断前列腺癌重庆市第三人民医院（６３００１４）王晋忠杨常德黄自能王世棕雷一鸣由于前列腺癌临床上缺乏特异症状，早期诊断极为困难。我院从１９８５年３月至１９９６年１０月对３８例怀疑前列腺癌患者开展经直肠前列腺穿刺活检，从中发现前列腺癌...     

经直肠前列腺穿刺活检术后并发症观察及护理156例

目的 总结10年来我院行直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出现并发症的观察和护理体会.方法 采用经直肠超声前列腺穿刺活检156例,对术后并发症病例进行回顾分析,提高护理人员的观察能力和护理质量.结果 术后部分患者出现血尿、血便、血精、感染、疼痛及排尿困难等并发症.血尿最为常见,23例,血便9例,感染病例共13例,疼痛者20例,排尿困难7例.结论 前列腺肿瘤病人穿刺术后早期干预防止并发症发生,术后及时有针对性的观察病情变化早期确诊及对应处理,尤其是术前术后预防性止血及抗感染等相关治疗和护理,对前列腺穿刺术引起并发症的预防,减轻副反应及促进并发症尽早消除有明显的效果和积极意义.     

经会阴前列腺穿刺活检术并发症分析

目的探讨经会阴前列腺穿刺活检并发症的发生,及其相关因素和处理方法。方法回顾性分析2005～2009年经会阴穿刺活检患者103例,并对并发症的构成和相关处置方法进行分析。结果在103例中,有21例患者出现肉眼血尿（20.39%）,6例出现直肠出血（0.06%）,尿路刺激症状25例（24.27%）,发热8例（0.08%）,术后尿潴留17例（16.50%）,会阴部肿胀2例（0.02%）。结论经会阴前列腺穿刺活检术是诊断前列腺癌的一种安全、有效的方法,使用细针经会阴穿刺、术前灌肠和使用抗生素,都是降低并发症发生率的有效手段,穿刺操作技术熟练也是降低并发症的有效手段。     

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术护理研究

目的：探讨接受超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术（transretal prostatic biopsy,TPB）检查的临床护理相关问题,为前列腺穿刺活检临床护理提供参考。方法：通过心理疏导接解除者术前对TPB的恐惧心理,明确TPB是比较安全、可靠的、不可替代的检查方法,了解手术过程,护理方法和一般并发症,提高TPB的检查效果及护理质量。结果：71例患者进行TPB检查,全部患者均能主动配合检查操作,检查术中并发迷走神经心血管反射1例,术后并发血尿4例,短期内疼痛5例,均早期发现,给与相应的护理与治疗后治愈。结论：TPB是前列腺占位性病变患者有效的定性有创性检查方法,对行TPB检查患者应采取针对性的护理措施,提高护理质量及检查安全性     

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术护理研究

目的:探析经超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的护理研究。方法:选择超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术患者100例,按护理方式的不同分入观察组、对照组,每组50例,观察组进行围术期规范化干预护理,对照组进行常规护理,比较两组患者的术后并发症情况、护理满意情况及依从性。结果:观察组、对照组的术后并发症发生率分别为18.0%、46.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度及护理依从性显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术进行围术期规范化护理,可显著降低患者的术后并发症,提高患者的护理依从性及满意度,临床效果确切,值得临床推广。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的护理体会

目的 探讨前列腺穿刺活检术术前准备及术后并发症的护理措施.方法 120例患者术前给予心理护理,术后加强病情观察和及时采取相应的护理措施.结果 术后发热6例,血尿5例,血便1例,尿潴留1例,直肠大出血1例.结论 术后通过严密的病情观察,早期发现前列腺穿刺活检术后并发症,及时采取措施可预防和减少术后并发症,保证患者生命安全,提高护理质量.     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术428例临床观察

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术对诊断前列腺癌的价值及并发症的防治。方法对临床428例疑诊前列腺癌的患者进行回顾性总结分析。结果病理发现前列腺癌144例（33.6%）,前列腺增生213例（49.8%）,前列腺炎53例（12.4%）,不典型性增生13例（3.0%）,前列腺肉瘤样癌3例（0.7%）,结核2例（0.5%）。穿刺后并发症：血尿82例（19.2%）,血便35例（8.2%）,发热18例（4.2%,1例高热发展为脓毒症）,急性尿潴留15例（3.5%）,2例严重大出血,行耻骨上前列腺摘除术后血止。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术方法快速准确,术后并发症少     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的再探讨

目的评价经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床价值。方法对临床高度怀疑前列腺癌86例患者进行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检。结果经病理证实前列腺癌34例,前列腺增生41例,不典型增生2例,前列腺内皮瘤3例,前列腺慢性炎症4例,鳞状上皮化生1例,结核1例。3例患者声像图未显示前列腺占位病变但穿刺活检为前列腺癌,而2例前列腺特异性抗原异常增高的患者穿刺活检为前列腺增生。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术操作简单、准确性高、安全、并发症极少,在临床早期诊断前列腺癌很有价值,为选择治疗方案提供指导。     

经直肠前列腺直视下穿刺法在前列腺穿刺活检中的应用

目的：探讨经直肠直视下前列腺穿刺活检的简便方法。方法：采用阴道扩张器撑开肛门行前列腺直视下穿刺法。利用前列腺穿刺针及阴道扩张器,对37例患者行前列腺穿刺活检,观察穿刺效果。结果：该方法可直视且简便易行,穿刺深度和方向易控制。为患者减轻了经济负担,结果满意,无严重并发症的发生。结论：经直肠前列腺直视下前列腺穿刺活检的方法简便、经济,适合基层医院,值得临床推广。     

经直肠前列腺活检的并发症及其预防

前列腺癌(prostatic cancer,PCA)在欧美男性恶性肿瘤中占第2位;虽然我国PCA发病率远低于西方国家,但随着对该病认识程度的提高,新检测手段的广泛应用和平均寿命的延长,近年来我国PCA的检出率呈明显上升趋势.在PCA的检出手段中,经直肠超声引导下前列腺穿刺活检(以下简称前列腺活检)是诊断早期PCA的主要方法.作为一种有创性检查,它可以引起多种并发症,对病人疾病的治疗和预后具有一定影响[1].为此,我们对前列腺活检并发症进行研究,旨在提高对并发症的认识和了解,以达到减少其发生的目的.     

Randomized controlled trial of antibiotic prophylaxis regimens for transrectal ultrasound-guided prostate biopsy

Background  A prior study showed significant antibiotic resistance to quinolone in our population. In this study we aimed to evaluate and compare the efficacy of a single versus a combined prophylactic antibiotic regimen before transrectal ultrasound-guided prostate biopsy (TRUGPB).

Methods  A prospective randomized study was conducted at a university hospital. Patients undergoing TRUGPB were randomized into an amoxicillin-clavulanate alone (1 mg; one dose before and two doses after biopsy) or an amoxicillin-clavulanate + ciprofloxacin group (250 mg; one dose before and two doses after biopsy). Patients were surveyed for infection symptoms by phone on days 3 and 30 after TRUGPB. We defined an infective complication as the occurrence of symptoms including fever, chills or rigor within 30 days after prostate biopsy, requiring medical treatment or hospitalization, aided by a territory-wide electronic medical record system.

Results  Between November 2007 and July 2009, 367 patients were randomized to either amoxicillin-clavulanate alone or amoxicillin-clavulanate + ciprofloxacin group. The infection rates after TRUGPB were 3.91% in the former group (7 out of 179 patients) versus 0.53% (1 out of 188 patients) in the latter. Sixty-three percent (5/8) of patients with infective complications needed hospitalization. There was no intensive care unit admission or mortality during the study period.

Conclusions  Combining prophylactic antibiotics with amoxicillin-clavulanate + ciprofloxacin significantly reduced the incidence of infective complications after TRUGPB. We recommended a combination regimen, especially in centre with high incidence of post-TRUGPB infection.     

经直肠超声引导下前列腺穿刺的临床应用

目的:探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在诊断前列腺疾病中的临床应用。方法:352例前列腺特异性抗原(PSA)>4 ng/ml或前列腺有结节的患者经直肠超声(TRUS)引导下前列腺穿刺活检以明确诊断。结果:352例中,病理检查示前列腺癌128例,前列腺增生症216例,前列腺炎和前列腺上皮内瘤各4例。结论:经直肠超声引导下前列腺穿刺活检操作简便、取材准确、成功率高、并发症少,有助于前列腺疾病的早期诊断及鉴别。     

经直肠超声引导下前列腺9针穿刺活检术

目的 探讨经直肠超声引导下前列腺9针穿刺活检术对前列腺癌诊断的临床价值.方法 对160例行经直肠超声引导下前列腺9针穿刺活检术的患者资料进行了回顾性分析.结果 160例患者中检出前列腺癌42例,临床分期A期2例、B期7例、C、D期33例,如按传统6针穿刺法则会漏掉早期前列腺癌4例(4/42,9.5%).结论 经直肠超声引导下前列腺9针穿刺活检术可提高早期前列腺癌的检出率,减少漏诊率.     

经直肠超声引导5区13针前列腺穿刺活检在前列腺癌筛查中的应用

目的评价经直肠超声引导5区13针前列腺穿刺活检在筛查前列腺癌的临床应用价值。方法对102例患者,年龄49-75岁,平均64.2岁,以前列腺特异性抗原(PSA)4-10ng/ml且游离PSA/总PSA<0.26或PSA10.1-50ng/ml或直肠指诊检查(DRE)异常或B超发现异常回声为穿刺指征,前列腺体积12-109ml,平均49ml,在直肠腔内注入1%盐酸丁卡因凝胶10ml局部粘膜麻醉下行经直肠超声引导5区13针前列腺系统穿刺活检。结果102例患者全部穿刺成功,前列腺癌活检阳性率为23.5%,PSA0-4ng/ml、PSA4.1-10ng/ml、PSA10.1-50ng/ml阳性率分别为9.1%(1/11)、15.4%(6/39)、32.1%(17/53)。前列腺体积<20、20-40ml、40-60ml及>60ml阳性率分别为62.5%(5/8)、27.0%(10/37)、14.3%(7/49)、25.0%(2/8)。术中出现血管迷走神经反应2例,3例直肠大出血,9例术后出现发热,上述患者经相关处理后恢复。结论经直肠超声引导5区13针前列腺穿刺活检术是一种筛查前列腺癌阳性率较高的方法,但在应用中有可能发生一些并发症。术后仔细观察病情变化,预防严重并发症的发生。     

经会阴与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的对比分析

目的 对比经会阴前列腺穿刺术(transperineal prostate biopsy, TPPB)和经直肠前列腺穿刺术(transrectal prostate biopsy, TRPB)在前列腺穿刺中的优劣。方法 收集首都医科大学附属北京朝阳医院2018年1月至2020年1月行超声引导下局部麻醉前列腺穿刺术的患者共237例,其中2018年1月至2019年6月,185例患者采用TRPB,2019年7月至2020年1月52例患者采用TPPB。结果 对两组患者围手术期资料进行比较。TPPB组和TRPB组的患者年龄分别为(68.2±9.2)岁和(69.7±8.1)岁(P=0.331);体质量指数分别为(24.7±3.3) kg/m²和(24.7±3.1) kg/m²(P=0.924);查尔森合并症指数分别为2.7±1.7和2.8±1.1(P=0.744);前列腺体积为(59.5±32.0) cm³和(65.9±28.7) cm³(P=0.512);国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)分别为10.3±4.7和10.2±5.0(P=0.960),以上差异均无统计学意义。术前实验室检查等方面的差异均无统计学意义(P＞0.05)。所有手术均顺利完成,术后7 d内TPPB组和TRPB组分别出现33例次和145例次并发症,均为Clavien-Dindo 1级。两组在穿刺针数、穿刺阳性针数、穿刺病理恶性例数、Gleason评分、临床意义前列腺癌检出例数、血尿、下尿路症状、血精症和其他并发症等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。TPPB组的手术时间长于TRPB组,穿刺点出血少于TRPB组(P=0.003)、发热少于TRPB组(P=0.047)、疼痛重于TRPB组(P=0.005),以上差异具有统计学意义。结论 超声引导下经会阴前列腺穿刺术具有和经直肠前列腺穿刺术相似的诊断效能,可减少穿刺点出血和发热的发生,局部麻醉辅以全身麻醉便于该技术开展和推广。     

Transperineal versus transrectal multi-parametric magnetic resonance imaging fusion targeted prostate biopsy

Objectives:To compare transperineal biopsies (TPBx) with transrectal ultrasound-guided biopsy (TRUSBx) in order to provide evidence, making clinicians able to select the appropriate biopsy approach under different conditions.Methods:A comparative prospective study, conducted in King Khalid University Hospital (KKUH) and King Faisal Specialist Hospital and Research Centre (KFSH&RC), Riyadh, Kingdom of Saudi Arabia, between March 2019 and February 2020. All patients with raised prostate-specific antigen or atypical digital rectal examination findings were subjected to multi-parametric magnetic resonance imaging (MRI). Those with positive findings were referred to targeted fusion- guided biopsy either TPBx or TRUSBx, randomly. Complication rate, cancer detection rate, and procedure time were recorded.Results:Transperineal biopsies and TRUSBx had an equivalent complication rate. However, both case detection rate and clinically significant cancer detection rate were significantly higher in TPBx versus TRUSBx (45.1% versus 29.1%, p=0.003; and 71.8% versus 43.7%, p=0.002; respectively). Transperineal biopsies was a longer procedure than TRUSBx (41.2±0.7 min versus 13±2.3 min, p=0.0001).Conclusion:No difference in complication rate was detected between the 2 procedures; however, TPBx was more effective for cancer detection in general and clinically significant cancer detection in particular.     

前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断及分期中的临床意义

目的：探讨B超引导下经直肠前列腺十三点穿刺活检对前列腺癌诊断及分期的临床价值。方法；142例符合穿刺标准的患者，在B超引导下经直肠行前列腺十三点穿刺活检后进行病检，观察穿刺活检病理结果、病理分期和Gleason评分。结果：142例行前列腺穿刺的患者中有35例（24．65％）病理确诊为前列腺癌，其中A期0例；B期1例，Gleason评分3分，阳性针数2针；C期16例．Gleason评分平均5．5分．阳性针数平均4．5针；D期18例，Gleason评分平均6．6分，阳性针数平均7．6针。结论：B超引导经直肠前列腺十三点穿刺活检法对前列腺癌诊断及分期有重要意义。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检结合血清PSA在诊断前列腺癌中的价值

目的 探讨经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下前列腺穿刺活检结合血清前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)在诊断前列腺癌(prostate cancer,PCA)中的临床意义.方法 经直肠超声检查联合超声引导下穿刺病理证实的前列腺癌患者62例,病例来源于2005年1月至2014年8月在本院超声诊断科检查的3 874例前列腺疾病门诊患者,年龄(68.5±13.5)岁,分析前列腺癌经直肠超声图像特征分型及其PSA值的分布情况.结果 前列腺癌的经直肠超声图像特征可分为隐匿型、结节型、弥漫浸润型及弥漫浸润伴结节型,且弥漫浸润型和弥漫浸润伴结节型各自与前两种(隐匿型和结节型)之间的PSA值差异有统计学意义(P＜0.01),而隐匿型和结节型之间以及弥漫浸润型和弥漫浸润伴结节型组别之间的PSA值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清PSA值结合TRUS引导下前列腺穿刺活检,对于前列腺癌(尤其是隐匿性和弥漫浸润型前列腺癌)具有重要诊断价值.     

经会阴磁共振超声三维定位靶向前列腺穿刺技术对既往穿刺阴性患者的初步应用

目的 验证经会阴磁共振超声三维矩阵定位靶向穿刺技术对提高前列腺穿刺活检阳性率的价值.方法 选取第二军医大学长海医院泌尿外科2015年2月至6月行经会阴磁共振超声三维定位靶向前列腺穿刺活检十系统性前列腺穿刺活检的患者共15例.15例患者既往有至少1次阴性穿刺的病史,有行再次前列腺穿刺活检的指证,且穿刺前多参数磁共振检查提示有可疑发生前列腺癌的位点,前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分4～5分,根据磁共振图像对前列腺腺体中的可疑位点进行三维定位(X、y、Z轴3个坐标).全麻后,在经直肠超声引导下行系统性前列腺穿刺活检,后根据三维定位的坐标在经直肠超声图像中进行定位,并根据定位的位置行超声引导下的经会阴前列腺靶向穿刺活检.结果 15例患者中有14例确诊为前列腺癌(93.3％),单纯靶向穿刺活检阳性13例(86.7％),单纯系统性穿刺活检阳性6例(40.0％),系统性穿刺活检阳性而靶向穿刺活检阴性1例(6.7％),靶向穿刺活检阳性而系统性穿刺活检阴性8例(53.3％),系统性穿刺活检和靶向穿刺活检均为阴性1例(6.7％).两种穿刺方法阳性率差异有统计学意义(P=0.002).结论 经会阴磁共振超声三维定位靶向前列腺穿刺技术可以准确定位并靶向穿刺磁共振显示的可疑位点,对经直肠系统性穿刺活检易漏诊的位置具有较好的诊断效能,但其确切的效果仍需大样本的病例验证.