狼疮肾炎的治疗新进展

１引言系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）约有２／３患者肾脏受累，称为狼疮肾炎，预后不佳。随着肾上腺皮质激素（激素）及细胞毒药物的应用，本病的预后已有很大改观。然而肾脏受累及进行性肾功能损害仍是本病的主要死亡原因之一，及早治疗可改善本病的预后。因此，凡有狼疮肾炎活动表现者均应予以积极治疗。目前大多数研究均用系统性红斑狼疮活动指数（ＳＬＥＤＡＩ）来评定ＳＬＥ的活动。２狼疮肾炎的治疗指征凡是临床表现、实验室检查和（或）肾活检有狼疮肾炎活动征象者，均需给予有效的治疗。应根据临床表现、实验室检查和病理变化来决定治疗…     

重症系统性红斑狼疮的治疗

１ 引言 系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一自身免疫病,累及全身多个系统。发病者９０％为女性,育龄妇女占女病人的９０％至９５％,但也见于儿童和老年人。我国患病率约为７０／１０万。 所谓重症ＳＬＥ是指ＳＬＥ患者病情突发恶化,如爆发型ＳＩＥ、狼疮高热持久不退。急进性肾炎并急性肾功能衰竭、重复肾病综合征、狼疮脑病、狼疮血液危象等等。２重症ＳＬＥ的治疗进展２．１狼疮肾炎的治疗２．１．１肾病综合征的治疗首选大剂量泼尼松,１ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）,晨顿服,共用８周,同时合用环磷酸胺冲击疗法,用法：０．６ｇ／ｍ２至１ｇ／…     

抗核小体抗体与抗双链DNA在狼疮肾炎血清的表达及其临床意义

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,患者突出表现有多种自身抗体。狼疮肾炎（LN）是SLE最常见的并发症。有资料表明对SLE患者进行肾穿检查,几乎所有的SLE均有程度不等的肾脏病变,SLE患者肾脏受累和进行性肾功能损害仍是SLE死亡的主要原因。     

晚发性狼疮性肾炎14例误诊分析

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种多脏器损害的自身免疫性疾病,肾脏是它的主要受损器官,而肾损害（即狼疮性肾炎,ＬＮ）发生率约占７５％。一般将起病年龄≥５０岁者称为晚发性ＳＬＥ［１、２］。以往的研究表明［３、４］,晚发性ＬＮ病情较重,及时的诊断和适当的治疗,对控制ＬＮ病情进展及改善预后十分重要。我们在既往研究的基础上［３］,对误诊为其它疾病的１４例晚发性ＬＮ进行临床分析。１　临床资料１．１　诊断标准　按美国风湿病学协会（ＡＲＡ）１９８２年修订的ＳＬＥ诊断标准,有持续蛋白尿、镜下血尿和（或）管型尿、和（…     

环磷酰胺静脉冲击治疗狼疮肾11例随访观察

狼疮肾是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)的重要的受累器官 ,亦是小儿常见的继发性肾小球疾病之一 ,治疗不当常发展到终末肾。我院近几年收住的１１例狼疮肾患者经环磷酰胺等联合治疗 ,取得较好疗效。现分析如下。１材料与方法１．１一般资料男性１例 ,女性１０例 ,年龄最小８岁 ,最大１３岁 ,平均１０．５岁 ,从发病到住院时间最短３周 ,最长７个月 ,平均３．６月。所有病例临床及病理诊断符合以下标准 :(１)ＳＬＥ符合美国风湿病协会 (１９８２)及中华医学会风湿病学术会议ＳＬＥ诊断标准 ;(２)肾脏病理组织按ＷＨＯ制定的狼疮肾分型 ;(３)肾病临…     

系统性红斑狼疮肺部受累62例分析

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种自身免疫性疾病 ,以多系统多器官损害为特征。肺部是血管和结缔组织丰富的器官，常受侵犯。本文收集温州医学院附属第一医院自１９９５年１月～２０００年８月住院的ＳＬＥ患者１６５例 ,其中有肺部受累表现６２例 ,不包括继发肺部感染病例 ,现就其肺部损害情况分析报告如下。临床资料１、一般资料１６５例诊断全部符合１９８２年美国风湿病学会修订的ＳＬＥ分类标准。６２例肺部受累患者中 ,男７例 ,女５５例 ,男 :女１ :７．９。年龄１４～６８岁 ,平均３２岁。病程７ｄ～２０年 ,平均３年。２、肺部症状及…     

79例系统性红斑狼疮患者肝功能异常分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种多系统多器官损害及体内存在多种自身抗体为特征的自身免疫性疾病 ,以肝脏损害为首发症状或主要临床表现者早期诊断困难 ,本文分析３２１例ＳＬＥ患者肝功能异常特点 ,以探讨其肝损害的临床特点及治疗措施。１临床资料１．１一般资料３２１例均符合１９８２年美国风湿病协会ＳＬＥ．分类标准。ＳＬＥ肝功能异常标准 :总胆红素＞２５．６ｕｍｏｌ／Ｌ，ＡＬＴ＞４０ｕ／Ｌ，ＡＳＴ＞４０ｕ／Ｌ，ＡＫＰ＞１２０ｕ／Ｌ ,Ａ／Ｇ倒置 ,ｒ-ＧＴ＞５０ｕ／Ｌ,存在２项以上。肝功能异常７９例 ,排除病毒性肝炎４例 ,…     

SLE患者自身抗体检测与体液免疫功能测定的临床意义

系统性红斑狼疮（ＳｙｓｔｅｍｉｃＬｕｐｕｓＥｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓＳＬＥ）是一种自体免疫性免疫复合物病,常累及全身多个器官,特别是皮肤和肾脏。ＳＬＥ最显著的特征就是Ｂ细胞多克隆活化,产生多种自身抗体,抗Ｓｍ抗体,抗Ｄｓ－ＤＮＡ抗体是ＳＬＥ最显著的标志性抗体。同时,ＳＬＥ患者免疫球蛋白呈多株性升高,主要为ＩｇＧ。补体Ｃ３降低作为ＳＬＥ患者病变活动的检验指标之一,低补体血症常与ＳＬＥ活动,狼疮性肾炎,广泛皮肤损害密切相关。本文对８２例ＳＬＥ患者血清进行自身抗体,免疫球蛋白及补体Ｃ３检测,同时４…     

大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗狼疮性肾炎的护理

大剂量环磷酰胺冲击疗法治疗狼疮性肾炎的护理中国人民解放军南京军区南京总医院（３１０００２）杨苏南，徐珩系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）为免疫调节失衡的自身免疫疾病。临床表现为多系统损害，肾脏受损甚为常见且严重。ＳＬＥ的预后与疾病的轻重程度直接相关系。尤其是重...     

系统性红斑狼疮致心肌梗塞2例

系统性红斑狼疮致心肌梗塞２例海南省农垦三亚医院韦海珠广东省心血管病研究所陈富荣系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种累及全身各器官系统的自身免疫病，心脏是其常见的受累器官之一。但ＳＬＥ患者心脏受累表现为心肌梗塞者较罕见，现将笔者遇见２例报告如下。例１，女性，...     

狼疮肾炎患者血HSPG水平与疾病活动度的相关性研究

正系统性红斑狼疮(SLE)是一种病因未明,临床表现复杂多样,多器官受累的自身免疫性疾病。肾脏是其常见受累脏器,肾脏损害的严重程度与SLE的预后密切相关,评估狼疮肾炎疾病活动度显得非常的重要。硫酸乙酰肝素蛋白聚糖(HSPG)是细胞膜及细胞外基质中的一种蛋白聚糖,具有维持     

狼疮性肾炎并肾性尿崩症1例报告

狼疮性肾炎并肾性尿崩症１例报告中山医科大学肾脏研究所姜青锋，李幼姬，丘慰萍系统性红斑痕疮（ＳＬＥ）常累及肾脏，主要表现肾小球病变，常伴肾小管病变。狼疮性肾炎（ＬＮ）病人表现尿崩症较少见，现报告１例如下。病例报告患者女，３５岁。１９９２年９月４日入院。...     

重症狼疮性肾炎合并急性肾损伤患者行腹膜透析的护理

系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus,SLE）是以多脏器受累、血清中多种自身抗体阳性为特点的自身免疫性疾病,其中肾脏是最常受累器官。急性肾功能衰竭是狼疮肾炎活动及重症狼疮的表现,也是影响SLE患者生存率的重要危险因素。虽然连续性肾脏替代治疗已在临床上广泛应用，但其需特殊设备，治疗费用大，残余肾功能丢失快。而腹膜透析具有透析过程中对全身动力学相对稳定，对残余肾功能有非常好的保护作用，且费用低可以居家治疗，所以更有利于重症狼疮肾炎患者的长期治疗。     

系统性红斑狼疮发病机理的新进展

系统性红斑狼疮发病机理的新进展赖国华，刘亚光尹培达审校系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种多器官系统受累的自身免疫性疾病，病因尚未明了、发病机理十分复杂，而且不同个体、其发病机理不全相同［１］。现就ＳＬＥ的病因、发病机理作一概述。１病因１．１遗传ＳＬＥ有明...     

系统性红斑狼疮50例误诊分析

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,临床表现复杂多样,容易误诊。本文分析了５０例长期误诊的ＳＬＥ病例。１　临床资料１．１　一般资料　我院１９９０～１９９７年共诊治ＳＬＥ９２例,其中５０例误诊者,均为门诊以各种疾病收住我科,或由其它医院转诊而来的住院病人,经临床及实验室检查确诊。本组均符合１９８２年美国风湿病学会修订的ＳＬＥ分类标准［１］。５０例中女４２例,男８例;年龄６～４７岁,平均２６．５岁。１．２　临床表现　（附表）附表　５０例ＳＬＥ的临床表现及实验室检查结果项…     

狼疮性肾炎16例病理与临床分析

系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)常侵袭肾脏,程度不一,病理改变多样多变性。本院于1993～1997年共收治685例ＳＬＥ患者,其中肾脏受累274例占40%。有肾损害行肾活检者16例,现就其临床与病理学特征、治疗与预后进行分析。1　资料与分析1.1　一般资料　16例狼疮性肾炎(ＬＮ)患者,均为女性,年龄15～45(平均29.88)岁。病程1～72(平均15.31)月。1.2　诊断　狼疮性肾炎(ＬＮ)的诊断标准:(1)符合美国风湿病学会(1982年)ＳＬＥ诊断标准。(2)持续2周以上蛋白尿合并镜下血尿和/或肾功能不全。(3)排除其他疾病引起的尿和肾功能异常。ＬＮ活动期的临床及病理指标:…     

狼疮肾炎的发病机制和治疗进展

SLE可累及全身各组织和器官，其中以肾脏受累最为常见。SLE患者发生蛋白尿和(或)管型尿可诊断为狼疮肾炎。肾炎的严重程度直接与SLE预后有关，肾衰竭是SLE的主要死亡原因之一。近年来，狼疮肾炎的发病机制和治疗取得了较大的进展，现介绍如下。     

小剂量甲氨蝶呤鞘内注射治疗系统性红斑狼疮中枢神经系统病变56例

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种累及全身多个系统的自身免疫性疾病 ,中枢神经系统 (ＣＮＳ)较易受累 ,在ＳＬＥ中 ,其发病率、病死率仅次于肾脏病变和继发感染而位居第三。我们采用小剂量甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)鞘内注射治疗系统性红斑狼疮中枢神经系统病变 (ＣＮＳＳＬＥ) 5 6例 ,取得了很好的效果 ,现总结如下。1　资料和方法1.1　一般资料　病例资料来自我院 1984～ 1995年共 12年内ＳＬＥ患者 ,ＳＬＥ的诊断符合 1982年美国风湿学会 (ＡＲＡ )关于ＳＬＥ诊断标准。其中狼疮性中枢神经系统病变符合下列条件 :①出现意识障碍、精神症状、癫痫、…     

神经精神狼疮实验诊断研究进展

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）１４％～７５％病人出现神经精神（ＮＰ）症状，其临床表现差别很大，从轻微的头痛、情绪异常、记忆力减退到威胁生命的脑出血、脑梗塞和癫痫大发作，ＮＰ可以是ＳＬＥ首发症状，也可以是ＳＬＥ病情严重的表现。７８９例神经精神性狼疮（ＮＰＬＥ）分析显示，主要表现为抽搐、精神症状、器质性脑综合征（ＯＢＳ），颅神经病变和中风［１，２］。ＮＰＬＥ缺乏统一的诊断标准，血清学及脑脊液检查有助于ＮＰＬＥ诊断及鉴别诊断，影像学检查有助于ＮＰＬＥ局灶性病变检测和大脑功能分析。脑电生理、脑脊液和血清自身抗…     

狼疮性肾炎免疫干预治疗的近况

狼疮性肾炎免疫干预治疗的近况中山医科大学附属第一医院肾脏研究所、风湿病科（５１００８０）尹培达１系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一系统性免疫性疾病，约５０％～８０％有肾损害表现，而肾组织学改变几乎１００％存在，以肾炎表现为主者为狼疮性肾炎（ＬＮ）。肾功能衰...