老年CD+7急性髓系白血病生物学特征及其临床意义

目的 研究老年CD7抗原阳性急性髓性白血病（CD^＋7AML）的临床生物学特征。方法 对98便初治老年AML进行细胞形态学、免疫表型、多药耐药P糖蛋白（P120）、细胞遗传学核型分析，并采用常规AML方案诱导治疗，判定疗效。结果 老年AML中CD7阳性表达率28.57%（28/98）,28例CD^＋7老年AML（M/F，20/8）的FAB分型结果为：M03例、M13例、M2a6例、M4a2例、M4b1例、M5a1例、M5b9例。CD^＋7老年AML患者外周血白细胞计数（53.80 vs 25.21 P=0.001）、原始细胞比例（69.00% vs 41.02% P=0.001）及P-糖蛋白表达显著增高（67.85 vs 28.57 P=0.001）,肝脏肿大（46.10% vs 23.50% P=0.044）和髓外白血病易发（28.57% vs 2.78% P=0.001）,且对常规化疗反应差，预后不良，完全缓解率亚型，常提示预后不良，建议监测初诊AML患者CD7表达。     

老年CD+56急性髓系白血病临床生物学特征

目的 研究CD+56老年急性髓系白血病(AML)的临床生物学意义.方法 对102例初治老年AML进行细胞形态学、免疫表型、多药耐药P糖蛋白(PgP)检测,并常规采用HAE方案诱导治疗,判定疗效.结果 老年急性髓系白血病,CD56阳性率39.22%.CD+56AML在FAB分型中以M2b、M5、M7多见,高白细胞计数(57.03×109/L vs 33.65×109/L,P=0.047),多表达PgP(62.50% vs 40.32%,P=0.042).CD+56AML患者髓外浸润现象明显(62.50% vs 37.09%,P=0.015),尤其是脾脏(42.50% vs 19.35%,P=0.014)显著受累,CD56表达与年龄、性别、血红蛋白含量、血小板计数及外周血幼稚细胞数无关,也不影响CR率(P值分别为0.306,0.840,0.564,0.302,0.686,0.547),但无病生存时间(DFS)(5.75个月 vs 30.00个月,P=0.048)和总生存时间(OS)(5.34个月 vs 22.03个月,P=0.032)较短.结论 CD+56AML具有独特的临床生物学特征,多表达耐药蛋白PgP,生物学侵袭性较强,生存期短,预后较差.建议初诊时监测CD56分子表达以判断预后.     

交叉表达淋系和髓系相关抗原的急性白血病的生物学及临床特征研究

目的：探讨交叉表达淋系和髓系相关抗原的急性白血病患者的生物学与临床特征及预后。方法：用流式细胞术检测白血病细胞的免疫表型，根据FAB亚型和免疫标记将病例分为6组；CD7表达阳性的急性髓细胞性白血病（CD7^ AML）、CD7表达阴性的伴淋系相关抗原的急性髓细胞性白血病（CD7^-Ly^ AML）、不伴淋系相关抗原的急性髓细胞性白血病（Ly^-AML）、伴髓系相关抗原的急性淋巴细胞性白血病（My^ ALL）、不伴髓系相关抗原的急性淋巴细胞性白血病（My^-ALL）和急性杂翕生白血病（HAL）。结果：CD7^ AML组的白细胞数高于Ly^-AML组及CD7^-Ly^ AML组，诱导缓解率（16.7％）低于Ly^-AML组（71.4％），有显著差异；CD7^-Ly^ AML组与Ly^-AML组分别比较，发病年龄较高，白细胞数较高，贫血较明显，平均缓解期及平均生存期较短。结论：CD7^ AML及CD7^-Ly^ AML具有不同的临床特征，预后较差，可以看作一个独特的临床亚型。HAL与My^ ALL相比较，具有不同的临床特征，应该区别对待。     

MDR1在急性髓系白血病中的表达及其与预后的关系

目的检测初诊未治急性髓系白血病（AML）患者化疗前后骨髓单个核细胞多药耐药基因1（MDR1）的表达水平,探讨MDR1的表达对AML预后的评价作用。方法采用直接免疫荧光标记单抗流式细胞仪检测40例AML患者化疗前后血清及对照组血清MDR1的表达。结果实验组通透性糖蛋白（P．gP）阳性者的完全缓解（CR）率及CR持续时间均低于P—gp阴性者（P均〈0．01）;与对照组比较,实验组治疗前及治疗后未缓解患者P-gP均升高,治疗后未缓解者高于治疗前（P均〈0．01）;在各型白血病中,M3的P—gP表达最低,与其他亚型比较有统计学差异（P〈0．05）。性别、年龄、骨髓中白血病细胞比例对P-gP水平没有明显影响。结论P-gP可作为AML的独立预后因素。     

老年急性髓细胞白血病的治疗进展

老年急性髓细胞白血病(AML)多起源于更早期的造血祖细胞，具有不良的预后遗传学特征，且因年龄大、主要脏器功能衰退，治疗和预后不佳，病死率高。因此近年来老年AML治疗逐渐成为关注热点。     

肺耐药蛋白在急性白血病中的表达及意义

目的 探讨急性白血病（AL）患者骨髓单个核细胞肺耐药蛋白（LRP）的表达及意义。方法 采用LRP单克隆抗体、流式细胞技术分别测定15例单纯缺铁性贫血患者（对照组）和65例AL患者（AL组）LRP的表达率。结果 LRP的表达率在初治和复发／难治急性淋巴细胞白血病（ALL）患者分别高于初治和复发／难治急性髓细胞白血病（AML）患者（P均〈0．05）；AML中M5亚型表达率高于M3亚型（P〈0．05）。初治及复发／难治LRP（＋）者缓解率明显低于LRP（-）者（P〈0．05）。结论 LRP的表达与AL患者临床预后密切相关，化疗前检测LRP表达率有助于个体化治疗和预测疗效。     

个体化小剂量HAG方案治疗老年急性髓细胞白血病的疗效观察

老年急性髓细胞白血病（AML）因对化疗的耐受性差,完全缓解（CR）率低,生存期明显低于非老年急性白血病患者,经强烈化疗后的的中位生存期不超过12个月。我们从2000年1月-2005年12月应用个体化的小剂量HAG方案治疗老年性AML（AML—M3除外）23例,现报告如下。     

复发/难治AML患者sorcin基因表达及意义

目的研究复发／难治急性髓细胞白血病（AML）患者骨髓可溶性耐药相关钙结合蛋白（sorcin）基因表达及意义。方法采用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）检测65例AML患者（观察组）,27例非白血病患者和健康人（对照组）sorcin基因表达水平。结果观察组sorcin基因表达水平高于对照组（P〈0．001）,其中复发／难治者高于初诊者和完全缓解（CR）者;AML各亚型sorcin基因过度表达存在差异,以M,阳性表达率最高;观察组临床耐药者sorcin基因表达显著高于非临床耐药者（P〈0．001）,且CR率显著低于非临床耐药者（P〈0．001）。结论sorcin基因过度表达与AML患者临床耐药密切相关,是影响预后的重要因素;sorcin可作为检测AML临床耐药和判断预后的指标之一。     

老年急性髓系白血病的整体治疗策略

正急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一种起源于造血干、祖细胞的髓系造血系统恶性肿瘤,约占急性白血病的70%,是最常见的白血病类型。AML的中位发病年龄为64～70岁,是一种老年性疾病。由于老年患者器官退化,对化疗药耐受性差且多伴有基础疾病,加之疾病本身因素(如高不良细胞遗传学频率、分子学改变、白血病细胞多药耐药等),老年AML患者的治疗较为棘手,整体预后较差[1]。因此老年AML患者在治疗前应对患者的     

急性髓细胞白血病患者NGF及p75NTR测定的临床意义

目的探讨急性髓细胞白血病（AML）患者神经生长因子（NGF）及其低亲和性NGF受体（p75NTR）表达及临床意义。方法运用ELISA测定24例AML患者血清NGF水平,流式细胞术测定骨髓白血病细胞群p75NTR的表达水平;同时选择15例健康者作为对照组。结果①AML患者血清NGF水平与对照组比较明显升高（P〈0.05）,骨髓白血病细胞群表面p75NTR表达水平较对照组明显降低（P〈0.05）。②AML完全缓解（CR）者化疗前p75NTR较未缓解（NR）者明显高表达（P〈0.05）,NGF变化不明显（P〉0.05）。NR者化疗后NGF和p75NTR表达水平与对照组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）,且p75NTR较CR者明显低表达（P〈0.05）。③AML患者NGF以及p75NTR高表达和低表达3年总体生存率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 AML患者血清NGF高水平以及骨髓白血病细胞群p75NTR低表达可能参与AML发生发展,且可能是判断近期疗效的有效指标。     

老年急性非淋巴细胞白血病23例化疗疗效分析

老年急性白血病以急性非淋巴细胞白血病(AML)为主，因其有独特的生物学及临床特征，而以往采取常规剂量化疗，因其对化疗耐受性差，完全缓解率(CR)低，CR持续时间短，化疗后骨髓受抑时间长，疗效差，是目前白血病治疗的难点。为提高其缓解率，延长无病生存期(DFS)，我们对23例老年AML进行了剂量个体化的治疗。     

老年急性白血病340例临床分析

目的分析老年急性白血病的分布及预后情况。方法选取2009年9月至2013年5月在我院未经治疗的、年龄大于60岁的急性白病患者340例,对其发病年龄、预后危险因素、治疗、生存时间等指标进行分析。结果340例60岁以上老年急性白血病患者中,中位发病年龄68岁,急性淋巴细胞白血病（ALL）24例（7.06%）;在急性髓细胞白血病（AML）314例中,初发AML（de novo AML）250例（79.62%）。急性早幼粒细胞白血病（APL）仅9例。初发AML （非APL）中细胞遗传学和分子生物学预后较好的34例（14.11%）,预后差的61例（25.31%）,随着年龄增加,预后较好的比例降低,而预后差的比例升高。在有生存资料的患者93例中,85例选择了化疗。年龄也对完全缓解（CR）率、总体生存有显著影响。化疗后获得CR的患者生存明显优于未获得CR的患者。结论老年急性白血病患者预后差,如何提高总体生存仍然是一个难题。     

CD7+CD56+双阳性急性髓系白血病临床生物学特征

目的：探讨CD7^＋CD56^＋急性髓系白血病（AML）的临床生物学意义。方法：对25例初治CD7^＋CD56^＋AML患者进行细胞学形态、免疫表型、多药耐药P糖蛋白（PgP）检测，临床观察、并常规采用HAE方案诱导治疗，判定疗效，并随机选择66例CD7^-CD56^-AML患者进行对照。结果：CD7^＋CD56^＋AML阳性率4．08％（25／612）。CD7^＋CD56^＋AML在FAB分型中以M0、M1、M5、M7多见。与CD7^-CD56^-AML组比较CD7^＋CD56^＋AML具有高血红蛋白含量（89．29：75．62g／L，P〈0．05），高表达PgP（78．26％：34．85％，P〈0．01）和CD34表达（72．00％：45．45％，P〈0．05）等特征；此外，CD7^＋CD56^＋AML患者中枢神经系统浸润现象明显（36．00％：3．27％，P〈0．01），CD7CD56共表达与年龄、性别、白细胞计数、血小板计数、及外周血幼稚细胞数无关，也不影响完全缓解率和无病生存时间（均P〉0．05）。结论：CD7^＋CD56^＋AML具有独特的临床生物学特征，较少贫血，高表达PgP和CD34，常伴有中枢神经系统浸润。     

化疗联合树突状细胞回输治疗急性髓细胞白血病的疗效观察

目的 探讨化疗联合树突状细胞（DC）回输治疗急性髓细胞白血病（AML）的临床疗效.方法 选择完全缓解的AML患者21例,随机分为对照组10例,观察组11例.两组均行常规化疗,观察组在此基础上加行DC回输治疗.比较两组持续缓解率、复发率、中位生存时间、微小残留白血病（MRD）细胞数量.结果 与对照组比较,观察组持续缓解率高、中位生存时间长、复发率低（P均＜0.05）.观察组MRD＜ 10-4个的比率明显高于对照组（P＜0.05）.结论 DC回输治疗能明显清除完全缓解AML患者的残留白血病细胞,预防复发.     

白血病细胞共刺激分子和MHC分子的表达分析

目的：检测各型白血病细胞表面共刺激分子和MHC分子的表达情况。方法：采集66例初诊白血病患者骨髓标本细胞及15例正常人外周血标本，分离单个核细胞，采用直接荧光抗体标记，应用流式细胞仪检测细胞表面CD80（B7—1）、CD86（B7—2）、HLA-DR和HLA-ABC的表达。结果：所有66白血病患者，仅1例急性髓细胞白血病（AML）与1例B-ALL表达CDS0，其余均为CD80阴性表达;CD88在急性淋巴细胞白血病（ALL）及慢性髓细胞白血病（CML）组的表达低于健康对照；HLA-DR的表达仅在CML细胞低于对照。所有白血病及正常人PBMC上HLA-ABC表达均为强阳性。在45例急性髓细胞白血病（AML）中，CD86阳性占18例（40％），CD86的表达在M4和M5亚型AML中最高；HLA-DR阳性25例（55％），HLA—DR在M2、M4、M5的表达明显高于其它亚型，而在M3型表达HLA-DR均为阴性；CD80、HLAABC在不同FAB亚型的表达无差异。CD86在高危核型及Ph＋组的表达低于低危核型组。共刺激分子及MHC分子的表达与诱导化疗的疗效未发现有相关。结论：各型白血病存在不同程度的B7或HLA-DR表达的缺陷。上调HLA-Ⅱ抗原及协同刺激分子在白血病细胞上的表达对设计高效的白血病免疫治疗方案具有重要意义。     

老年人急性早幼粒细胞白血病28例临床分析

急性早幼粒细胞白血病(APL)是具有独特生物学和临床特征的急性髓细胞白血病(AML),具有特征性的t(15;17)染色体异位及PML/RARa融合基因,有严重的出血倾向,对全反式维甲酸(ATRA)治疗敏感.     

CD_(116)在急性白血病中的表达及临床意义

目的 :探讨 CD1 1 6 在急性白血病中的表达及临床意义。方法 :对 114例急性白血病患者进行免疫表型及细胞遗传学分析。结果 :CD1 1 6 在急性淋巴细胞白血病 (AL L )中无阳性表达 ,而在急性髓性细胞白血病 (AML )中阳性表达率为 42 .4% ;CD1 1 6 在 AML各亚型间出现的频率存在明显差异 ,阳性率 M5 为 83.3% ,M4为 40 .0 % ,M3和 M2 分别为 2 7.2 %和 15 .0 %。 2例 M5 患者出现染色体 8异常 ,伴 CD1 1 6 阳性表达。结论 :CD1 1 6 主要在髓性细胞白血病中表达 ,且与具有单核细胞特征的白血病相关 ;CD1 1 6 联合 CD4有利于 M5 亚型白血病的诊断。     

15例急性混合细胞白血病的临床与实验研究

目的：研究急性混合细胞白血病(MAL)的临床特征、实验室指标、治疗及预后。方法：对15例MAL骨髓标本分别进行光镜细胞形态学及相关细胞化学染色观察，以确定其FAB类型，应用流式细胞仪做免疫分型检测一系列相关单抗，同时采用G显带技术进行核型分析；应用PCR基因扩增方法检测TCRδ／lgH CDRⅢ2基因重排；运用急性粒细胞白血病(AML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)或兼顾二者的治疗方案。结果：MAL患者的临床表现与AML及ALL患者的差异无显著性意义，形态学上MAL表现为AML的多为M2a、M1、M4，表现为ALL的多为ALL-L2；免疫分型显示MAL患者中以三系共表达者多见。另外，CDll7、HLA-DR在MAL中呈高表达。提示MAL的白血病细胞可能起源于早期造血细胞；核型分析可见异常染色体出现，但无特异性；基因重排显示部分患者TCRδ／lgH CDRⅢ2为阳性；患者对治疗反应差，生存期相对较短。结论：MAL具有独特的临床、实验室检查指标及预后。     

老年急性髓系白血病诊治进展

急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是具有高度异质性的血液系统恶性肿瘤,在成人中发病率高且预后差,以老年患者更为突出,与这类患者特殊的AML疾病特征(易合并不良细胞遗传学和分子生物学改变、具有前驱血液病史等)、基础状态特征(基础合并症多、对化疗耐受性差等)以及社会学特征(治疗依从性欠佳...     

CAG方案治疗老年急性髓细胞白血病疗效分析

随着老年人口的增加 ,老年急性白血病并不少见 ,其中以急性髓细胞白血病 (AML)为多见。与 60岁以下的AML相比 ,老年AML化疗效果差 ,副作用大。本院自 2 0 0 3年以来用阿糖胞苷 (Ara C)、阿克拉霉素和重组人粒细胞集落刺激因子 (CAG)方案治疗老年AML ,与以往用常规化疗治疗者比较 ,效果比较满意。1　材料和方法1.1　临床资料　 2 0 0 3年 2月～ 2 0 0 3年3月 ,CAG方案组 10例AML ,男 3例 ,女7例 ,年龄 60～ 75岁 ,平均 (66 3± 4 6)岁。 10例患者中AML分型中M2 6例 ,M51例 ,2例继发于骨髓增生异常综合征 (MDS)的AML中M2 和M5…