兔烧伤后应用冬眠药物对肠道细菌易位的影响

兔烧伤后应用冬眠药物对肠道细菌易位的影响许伟石，袁克俭，杨惠忠，章雄，吴晓武，徐丽菊烧伤后肠道细菌移位的研究已有很多报导，我们观察了兔烧伤后在液体复苏同时应用具有抑制神经内分泌过度反应的冬眠药物对肠道细菌移位的影响。材料和方法新西兰兔共５０只雌雄不拘...     

冬眠药物对兔烧伤早期血浆皮质酮和儿茶酚胺水平的影响

目的 探讨烧伤早期液体复苏同时给予冬眠药物是否能削弱神经内分泌的过度反应。方法 用兔１５％ＴＢＳＡⅢ度烫伤模型。冬眠药物组在液体复苏的同时给予冬眠合剂，而对照组仅液体复苏。分别于伤后４，８，２４，４８和７２小时测定血浆皮质酮和儿茶酚胺水平。结果 冬眠药物组血浆皮质酮和血浆去甲肾上腺素水平显著低于对照组（Ｐ〈０．０５），而肾上腺素水平差异无显著意义。结论 冬眠药物可以削弱烧伤早期的神经内分泌反应对机     

冬眠药物对兔烧伤早期血浆皮质酮和儿茶酚胺水平的影响

目的探讨烧伤早期液体复苏同时给予冬眠药物是否能削弱神经内分泌的过度反应。方法用兔15％TBSAⅢ度烫伤模型。冬眠药物组在液体复苏的同时给予冬眠合剂,而对照组仅液体复苏。分别于伤后4,8,24,48和72小时测定血浆皮质酮和儿茶酚胺水平。结果冬眠药物组血浆皮质酮和血浆去甲肾上腺素水平显著低于对照组(P<0.05),而肾上腺素水平差异无显著意义。结论冬眠药物可以削弱烧伤早期的神经内分泌反应对机体的损害。     

冬眠药物对兔烧伤早期血浆皮质酮和儿茶酚胺水平的影响

目的探讨烧伤早期液体复苏同时给予冬眠药物是否能削弱神经内分泌的过度反应。方法用兔１５％ＴＢＳＡⅢ度烫伤模型。冬眠药物组在液体复苏的同时给予冬眠合剂，而对照组仅液体复苏。分别于伤后４，８，２４，４８和７２小时测定血浆皮质酮和儿茶酚胺水平。结果冬眠药物组血浆皮质酮和血浆去甲肾上腺素水平显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），而肾上腺素水平差异无显著意义。结论冬眠药物可以削弱烧伤早期的神经内分泌反应对机体的损害。     

选择性消化道去污联合谷氨酰胺预防兔背驮式肝移植肠道细菌易位

目的观察选择性消化道去污(SDD)联合谷氨酰胺(Gln)对兔原位背驮式肝移植肠道细菌易位及术后肺部感染的预防作用。方法建立兔原位背驮式肝移植模型30例,受体兔被随机均分为SDD组、SDD Gln组及对照组。SDD组给予含妥布霉素、多黏菌素E及制霉菌素的乳剂处理;SDD Gln组在SDD的基础上加以Gln;对照组仅建立移植模型。各组分时段抽取门静脉血,获取回肠组织标本及术后肺组织标本,观察回肠组织病理变化、门静脉血细菌易位及术后肺部感染情况。结果门静脉阻断15、30、45min及术后30h SDD Gln组回肠壁毛细血管混合切面面积均小于对照组(P<0.05,P<0.01)和SDD组(P<0.05)。门静脉阻断前SDD Gln组回肠绒毛长度较对照组(P<0.05)和SDD组(P<0.05)长,在门静脉阻断45min时段对照组超过SDD Gln组(P<0.05)和SDD组(P<0.05),术后又回返至术前状态(P<0.05,P<0.01)。门静脉阻断45min和术后30h时段SDD Gln组及SDD组门静脉血细菌培养阳性者少于对照组(P<0.05,P<0.01)。SDD Gln组及SDD组术后肺部感染者也少于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论Gln对肠黏膜上皮细胞具有较强的营养作用,与SDD联用可以有效地降低门静脉阻断期间及术后肠道细菌易位及术后肺部感染的发生。     

阻断淋巴通道对梗阻性黄疸大鼠肠道细菌易位的影响

目的　从阻断淋巴通道角度探讨实验性梗阻性黄疸肠道细菌易位作用的机理。方法结扎Wistar大鼠胆管,制作梗阻性黄疸模型,6 0只大鼠分为假手术组(A组)、梗阻性黄疸组(B组)和梗阻性黄疸 乳糜管结扎组(C组) ,每组各2 0只,于术后15d剖腹分别抽取下腔静脉血、门静脉血,检测其内毒素、肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素6 (IL 6 )的含量,并对肠系膜淋巴结、肺组织行细菌培养,对末端小肠及肺组织行病理学检查。结果　大鼠梗阻性黄疸模型建立后15d ,外周静脉和门静脉血浆中内毒素含量均明显升高(P <0 0 1) ,同时外周静脉血浆TNF α、IL 6含量、肠系膜淋巴结及肺组织细菌培养阳性率亦明显升高(P <0 0 1) ,并伴有肺泡腔出血水肿及大量炎性细胞浸润;乳糜管结扎显著降低外周血内毒素、TNF α、IL 6含量(P <0 0 1) ,明显减轻肺细菌易位率及肺病理损伤程度(P<0 0 1)。结论　阻断淋巴通道可减轻梗阻性黄疸时肠道细菌易位所致的高内毒素血症及炎症因子的过表达,改善肺损伤程度     

肝移植术后不同营养方式对肠道细菌易位发生的比较

肝移植手术可引起肠道粘膜屏障功能的损害,而肠粘膜屏障生理功能的破坏是引起细菌易位发生的基本病理生理因素。肠腔内细菌发生易位进入血液循环,再侵入组织,从而发生内源性感染。术后早期施行肠内营养可以有效维护肠粘膜的屏障功能,防止细菌易位的发生。本文就肝移植术后不同营养方式对肠屏障功能及细菌易位的影响作一综述。     

肝移植术后不同营养方式对肠道细菌易位发生的比较

肝移植手术可引起肠道粘膜屏障功能的损害，而肠粘膜屏障生理功能的破坏是引起细菌易位发生的基本病理生理因素。肠腔内细菌发生易位进入血液循环，再侵入组织，从而发生内源性感染。术后早期施行肠内营养可以有效维护肠粘膜的屏障功能，防止细菌易位的发生。本文就肝移植术后不同营养方式对肠屏障功能及细菌易位的影响作一综述。     

肠道细菌易位与外科临床的联系

外科感染仍是目前临床难题之一，其中肠道细菌易位起到重要作用。本文综述正常肠道的细菌存在及其生物学意义，肠道粘膜屏障，肠道细菌易位的概念及促发因素，其与外科临床感染的联系，以及肠道细菌易位的预防研究的新进展。     

严重烧伤后休克期切痂对肠道细菌和内毒素移位的影响

为探讨严重烧伤休克期切痂与肠源性细菌感染的关系，作者采用ＳＰＦ大鼠１５０只，随机分成三组：休克期切痂组（Ｂ组）与常规切痂组（Ｃ组）均致３０％ＴＢＳＡⅢ度烫伤，伤后１小时开始补液治疗，分别于伤后２４小时、５天切痂植皮。另设单纯植皮组（Ａ组），不烫伤，仅植皮对照。结果显示，Ｂ组切痂前、后血浆ＬＰＳ及ＴＮＦ含量均明显低于Ｃ组，但高于Ａ组（Ｐ＜０．０５～０．００１），痂下菌量（１．５×１０３±０．３×１０ｃｆｕ／ｇ组织）也明显低于Ｃ组（４．３×１０６±１．７×１０ｃｆｕ／ｇ组织）（Ｐ＜０．００１）。Ｂ组内脏细菌检出率显著低于Ｃ组（Ｐ＜０．０５～０．０１）。结果表明，休克期切痂可以减轻肠源性内毒素血症，及其细菌和毒素移位。内毒素在肠道内细菌和毒素移位中起重要作用。     

阻断肠道淋巴通道对重症急性胰腺炎大鼠肠道细菌易位的影响

肠道细菌易位是胰腺炎发生感染、促进全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS),致重症急性胰腺炎(SAP)病人死亡的重要原因[1].但对SAP时细菌易位途径的认识尚未达成共识.该研究旨在探讨肠道淋巴通道途径在SAP致肠道细菌易位中的作用.     

中药三七总苷对急性坏死性胰腺炎大鼠肠道细菌易位的影响

目的 探讨中药三七总苷对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠的治疗作用及肠道细菌易位的影响。方法 逆行胆胰管注射5％牛磺胆酸钠溶液制成ANP模型。90只大鼠随机分为假手术组、ANP组和治疗组，每组各30只。每组10只观察1周生存率；另每组各20只观察术后不同时相血清淀粉酶及胰腺、肝、脾、肺和肠系膜淋巴结细菌培养情况及病理组织学变化。结果 治疗组的存活率明显高于ANP组．术后12h及24h血清淀粉酶明显低于ANP组，治疗组胰腺、肝、脾、肺及肠系膜淋巴结细菌培养阳性率亦低于ANP组．治疗组病理损害明显轻于ANP组。结论 中药三七总苷可保护肠黏膜屏障从而减少肠道细菌易位。     

表皮生长因子对重症胰腺炎肠外营养大鼠肠道细菌易位的影响

探讨表皮生长因子（ＥＧＦ）对重症胰腺炎（ＳＡＰ）全肠外营养（ＴＰＮ）支持大鼠肠道细菌易位的影响。方法：４８只ＳＤ大鼠随机分为ＳＡＰ组、ＳＡＰ＋ＴＰＮ组及ＳＡＰ＋ＴＰＮ＋ＥＧＦ组。分别测定肠系膜淋巴结、肝脏及脾脏细菌易位率,利用图像分析仪对小肠粘膜进行检测,并测定回肠粘膜厌氧菌与需氧菌的比率。结果：ＳＡＰ＋ＴＰＮ＋ＥＧＦ组肠系膜淋巴结、肝脏及脾脏细菌易位率明显降低,小肠粘膜绒毛面积、高度、隐窝深度增加,回肠厌氧菌与需氧菌的比率显著提高。结论：ＥＧＦ具有保护重症胰腺炎全肠外营养大鼠肠粘膜机械屏障、生物屏障和降低肠道细菌易位率的作用。     

严重烧伤后肠道细菌与创面感染的关系

采用ｐＵＣ１９质粒载体示踪加限制性内切酶指纹图谱分析法和荧光标记菌示踪法，对肠源性感染与创面感染的关系进行研究。依据ｐＵＣ１９质粒的特点设计了动物模型。１１０只Ｗｉｓｔａｒ大鼠在ｐＵＣ１９质粒载体菌肠道定植后，致成３０％ＴＢＳＡⅢ度烫伤，于伤后６、１２、２４、４８小时和１２天分别活杀，做荧光显微镜检查、细菌培养、质粒提取及酶切。结果显示：烧伤早期肠道内细菌可播散到痂下组织定植，荧光示踪菌检出率为３２．５％，ｐＵＣ１９质粒载体菌检出率为１０．８％。烧伤后期６２．５％的动物创面可检出ｐＵＣ１９质粒示踪菌。除早期经肠道播散定植痂下外，会阴部粪便的污染亦可能为烧伤晚期刨面标记菌检出升高的重要原因。     

胆道梗阻及再通术后感染与肠道细菌易位的关系

目的 探讨胆道梗阻及再通后感染与肠道细菌易位的关系。方法 分别对51例胆道梗阻患者及37例胆囊结石患者采用偶氮显色法测定门静脉血浆内毒素含量,同时行胆汁细菌培养及肠道菌群测定。结果 胆道梗阻组肠道菌量及门静脉血浆内毒素含量较胆囊结石组明显升高(P<0.05);此外,胆汁细菌培养51例胆道梗阻患者中有40例有菌生长(78.4%),与胆囊结石组(32.4%)相比差异显著(P<0.01)。结论 梗阻后胆道外引流及术后肠功能抑制均可诱发肠道细菌易位。胆道梗阻再通术后选用敏感抗生素行胆道冲洗,适当的胆道限流及促进胃肠蠕动,有助于维持胆道微生态环境的稳定,阻止肠源性内毒素入血,对防止肠道细菌易位,廓清术后胆道感染,改善预后具有非常重要的意义。     

大鼠急性胰腺炎肠道细菌易位的实验研究

目的 本实验是观察大鼠急性胰腺炎后经胃肠道给予庆大霉素或各氨酰胺对肠道细菌易位的影响。方法 结扎封闭群Wistar大鼠的胆管，制成急性胰腺炎模型。分假手术组、急性胰腺炎组、庆大霉素组和各氨酰胺组4组。各组又分5个亚组，分别于术后24、48、72、96和144小时处死动物。无菌下取回盲部淋巴结、胰腺、脾、肝、门静脉血和盲肠内容做细菌培养、计数。胰腺和小肠组织做病理检查。结果 表明大鼠急性胰腺炎发生后，肠系膜淋巴结细菌数和阳性率明显增高，与门静脉血比较有显差异。庆大霉素组盲肠内容和肠系膜淋巴结的大脑杆菌数明显减少，革兰氏阳性菌明显增多。谷氨酰胺组盲肠内容和肠系膜淋巴结的细菌数均显减少。结论 大鼠急性胰腺炎发生后早期肠道细菌易位主要经肠系膜淋巴途径。经胃肠道给予谷氨酰胺可防止肠道内细菌易位，减少胰腺感染的发生。     

大鼠急性胰腺炎肠道细菌易位的实验研究

目的本实验是观察大鼠急性胰腺炎后经胃肠道给予庆大霉素或谷氨酰胺对肠道细菌易位的影响。方法结扎封闭群 Wistar 大鼠的胆管,制成急性胰腺炎模型。分假手术组、急性胰腺炎组、庆大霉素组和谷氨酰胺组4组,各组又分5个亚组,分别于术后24、48、72、96和144小时处死动物。无菌下取回盲部淋巴结、胰腺、脾、肝、门静脉血和盲肠内容做细菌培养、计数。胰腺和小肠组织做病理检查。结果表明大鼠急性胰腺炎发生后,肠系膜淋巴结细菌数和阳性率明显增高,与门静脉血比较有显著差异。庆大霉索组盲肠内容和肠系膜淋巴结的大肠杆菌数明显减少,革兰氏阳性菌明显增多。谷氨酰胺组盲肠内容和肠系膜淋巴结的细菌数均显著减少。结论大鼠急性胰腺炎发生后早期肠道细菌易位主要经肠系膜淋巴途径。经胃肠道给予谷氨酰胺可防止肠道内细菌易位,减少胰腺感染的发生。     

精氨酸增强TPN与常规TPN对大鼠肠道细菌易位影响的比较研究

作者观查了精氨酸增强ＴＰＮ与常规ＴＰＮ对大鼠肠道细菌易位的影响。结果显示：常规ＴＰＮ１周及２周后肠系膜淋巴结细菌增减肠源性细菌阳性率分别为７／１６和１０／１６，与正常对照组比较差异显著（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１）；精氨酸增强ＴＰＮ１周和２周后肠系膜淋巴结细菌培养分别为３／１６和４／１６，与正常对照组比较无统计学差异，而与常规ＴＰＮ２周比较差异显著（Ｐ〈０．０５），细菌学分类埃希氏杆菌占５８．３％     

精氨酸增强TPN与常规TPN对大鼠肠道细菌易位影响的比较研究

作者观查比较了精氨酸增强ＴＰＮ与常规ＴＰＮ对大鼠肠道细菌易位的影响。结果显示：常规ＴＰＮ１周及２周后肠系膜淋巴结细菌培养肠源性细菌阳性率分别为７／１６和１０／１６，与正常对照组比较差异显著（Ｐ＜０．０５；Ｐ＜０．０１）；精氨酸增强ＴＰＮ１周和２周后肠系膜淋巴结细菌培养率分别为３／１６和４／１６，与正常对照组比较无统计学差异，而与常规ＴＰＮ２周比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。细菌学分类埃希氏杆菌占５８．３％；奇异变形杆菌占３３．３％；念珠菌、假介膜杆菌及表皮样肠球菌等占８．４％，组间菌种分布无显著差异。常规ＴＰＮ后肠道和脾脏淋巴细胞ＩＬ－２显著降低；而精氨酸增强ＴＰＮ后淋巴细胞ＩＬ－２活性明显改善，二周后显著高于常规ＴＰＮ组（Ｐ＜０．０５）。结果证明常规ＴＰＮ肠道细菌易位增加，精氨酸具有改善肠道免疫功能，减少肠道细菌易位的作用。