小肠出血剖腹探查术的方法学探讨

【目的】对小肠出血剖腹探查术的方法进行探讨,及对分段排除法的临床应用进行评价。【方法】42例术前未能确诊的小肠出血患者术中采用徒手分段探查、内镜分段探查及分段钳夹透照三种分段排除法寻找出血病灶。【结果】经徒手分段探查查出病灶36例（85．7％）,6例内镜分段探查查出病灶4例,2例分段钳夹透照查出病灶1例。1例在可疑病变处行肠段切除,术后再出血,经内科保守治疗出血停止。病灶总检出率为97．6％。其中良恶性肿瘤21例（50．0％）、憩室8例（19．0％）、血管病变6例（14．3％）、其它7例（16．7％）。【结论】术中分段排除法是提高小肠出血病灶检出率,减少病变遗漏,防止再出血发生的有效方法。     

术中内镜诊断小肠出血的临床应用

目的：探讨诊断小肠出血的有效方法。方法：在剖腹探查术中，利用内镜透照方法检查全小肠。结果：对17例小肠出血皆成功地检出了出血部位和原因。结论：术中内镜检查是诊断小肠出血简便、有效的方法。     

胃镜配合剖腹探查术诊治小肠出血护理体会

1996年5月～2003年12月,在剖腹探查术中，对5例原因不明的便血患行内镜检查，敬果满意。现将护理体会报告如下。     

术中内镜对小肠出血的诊断价值

目的 通过对不同原因小肠出血患者行术中内镜检查，评价其临床诊断价值。方法 1995年8月～2003年9月，16例多项常规检查阴性小肠出血患者，行剖腹探查，术中内镜检查。结果 不明原因小肠出血患者16例，13例检出阳性病灶，病因确诊率为81.3％。结论 术中内镜是一种安全、可靠、有较高临床诊断价值的小肠出血检查手段。     

术中内镜在小肠出血诊断中的作用

我院从１９８９年～１９９８年６月，临床诊断小肠出血，剖腹后未能发现小肠出血病变，而行术中内镜检查患者１２例，现报告如下：１资料与方法１．１一般资料１２例患者中，男８例，女４例，年龄２５～８３岁，平均年龄５４岁。均表现为黑便或暗红色血便，胃镜和结肠镜均...     

剖腹探查术中消化道内镜检查的价值（附17例报告）

1990年5月～1999年10月,作者对17例因术前消化道出血原因不明或病灶太小术中不易发现而作术中内镜检查,均达到预期目的,报告如下.     

术中内镜在急性消化道大出血急诊剖腹探查术中的应用价值

目的 探讨术中内镜在急性消化道大出血患者行急诊剖腹探查术中的应用价值及其安全性。方法对25例急性消化道大出血行急诊剖腹探查的患者进行术中内镜检查，评价其应用价值。结果25例术中内镜检查有24例明确了出血原因，检出率达96．0％。术中内镜平均用时13min，无一例术中内镜受检者发生术中内镜相关性并发症。所有患者均根据术中内镜诊断进行了相关手术治疗，术后无一例再出血。结论急性消化道大出血患者术中内镜的应用，不仅提高了病变的检出率，而且能对病灶进行准确定位与定性，可提高剖腹探查的成功率。     

小肠出血32例诊治分析

目的:探讨小肠出血的病因、诊断和治疗方法.方法:回顾性分析我院1991年1月至2006年12月期间经手术及病理证实的小肠出血32例的临床资料.结果:小肠出血病因以小肠肿瘤和憩室为主,炎性息肉及血管病变少见.7例和6例患者经小肠气钡双重造影、B超与CT检查确诊,19例剖腹探查确诊.均采用手术治疗,32例随访1年以上均无复发.结论:剖腹探查和术中内镜检查是诊断隐匿性小肠出血病因的重要手段,对短期内出血大、有休克表现及原因不明的反复出血应行诊断性剖腹探查,以免延误抢救时机.     

断流术后引流口出血剖腹探查1例

1病历摘要 患者，女，40岁，因肝炎后肝硬化、门脉高压症在全麻下行门奇静脉断流术。术中在脾窝处放置一直径0．8cm硅胶引流管，于左腋中线肋下3cm另做小切口引出。并用4^#线间断缝合固定。术后第1日，腹腔引流量约150ml．淡红血性。各项生命指征平稳。术后第2日15时，腹腔引流引出鲜红血液约200ml，引流管周围敷料被血浸透。患者呈急性失血外观，并出现腹胀症状。     

不明原因消化道出血剖腹探查术中内镜检查的临床应用

临床绝大多数消化道出血通过一些辅助检查如胃镜、结肠镜、选择性肠系膜上动脉造影术以及99Te核素显像等可以明确出血部位及病因,也可经内科保守治疗而痊愈。但少数消化道出血患者的出血部位和（或）病因经上述方法检查后仍然不明,内科保守治疗无效而需行外科剖腹探查术。     

术中肠镜对急性小肠出血的诊疗价值

目的:探讨术中肠镜在急性小肠出血的诊疗价值.方法:回顾性分析2001年1月2008年1月我院收治并手术确诊的小肠急性出血35例患者的临床资料.结果:35例中十二指肠降部以下至Treitz韧带出血5例,空回肠出血30例.术后病理结果示小肠恶性肿瘤出血5例,小肠良性肿瘤出血9例,小肠血管畸形12例,小肠其他良性疾病9例,全组患者无手术死亡.结论:术中肠镜检查对小肠出血具有准确定位诊断价值,具有良好的应用前景.     

原发性出血型小肠肿瘤的外科诊断与治疗

目的 :探讨原发性出血型小肠肿瘤的外科诊断与治疗。方法 :回顾性分析 31例小肠肿瘤与消化道出血病。结果 :以消化道出血为主要症状的原发性小肠肿瘤的临床特点 :(1)以便血为主 ;(2 )大多数在 4 0岁以上 ;(3)以良性肿瘤为多见 ;(4)良性肿瘤多为平滑肌肿瘤 ,主要位于空肠 ,而恶性肿瘤多位于回肠 ,以淋巴瘤和腺癌多见 ;(5 )消化道出血的时间和出血量与肿瘤的大小、性质无关。结论 :消化道出血是原发性小肠肿瘤的常见临床症状     

小肠平滑肌肉瘤的影像学诊断

目的 探讨小肠平滑肌肉瘤的X线钡剂造影表现、B超及CT的特征。方法 分析了经手术病理证实的31例小肠平滑肌肉瘤的影像学表现。其中26例行钡餐造影检查，11例行钡灌肠检查，25例行B超检查，17例行CT扫描。结果 8例腔内型钡餐造影见肠腔内肿物。黏膜展平呈弧形，管腔增宽，管壁不整，3例有小溃疡龛影。7例腔外型X线钡剂造影可见肠道受压移位改变，局部肠壁不整，13例腔内外型钡餐造影表现为腔内充缺，黏膜紊乱，管腔狭窄，6例有溃疡穿孔。B超22例发现腹部不规则软组织肿块，内部回声不均，10例肿物内有肠气反射。CT扫描发现腹内肿物12例，4例肿物内见有造影剂渗入。结论 X线钡剂造影仍是小肠平滑肌肉瘤简便的首选检查方法，B超、CT亦为重要的补充检查，特别是对于腔外型和腔内外型病变，恰当地结合应用可以提高小肠肿瘤的诊断准确率。     

原发性小肠肿瘤误诊分析

目的：探讨原发性小肠肿瘤的临床特点及误诊原因。方法：1990年以来诊治的39例原发性小肠肿瘤的临床资料及随访结果进行回顾性分析。结果：39例中20例被误诊，误诊时间1～15个月，误诊率51．3％。良性肿瘤6例，恶性肿瘤14例，肿瘤位于十二指肠3例，空肠9例．回肠8例。最常见的临床表现为腹痛、腹块、消化道出血、肠梗阻、黄疸等。20例均经手术治疗，其中15例获随访，死亡12例，存活8例。B超、CT诊断符合率较低，DSA检查有助于确定病变的部位及性质。结论：误诊的原因为对本病认识不足，临床表现不典型、早期诊断极为困难。改善病人预后的关键是加强对本病的重视和认识。     

内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床价值

目的：探讨经内镜治疗急性非静脉曲张消化道出血的临床价值。方法：回顾分析2007年3月—2009年12月81例急性非静脉曲张消化道出血患者的临床资料。结果：81例患者中即时止血成功78例（96.3%）;48h内再出血5例,再次内镜下止血成功4例（80%）。共4例治疗无效,均转外科手术治疗,内镜治疗总有效率为95.1%（77/81）。结论：内镜治疗急性非静脉曲张消化道出血是一种安全、有效的方法。     

Intestinal leiomyomas: Angiographic imaging

A retrospective angiographic study was done on 19 patients with solitary leiomyomas of the small bowel, one patient with multiple leiomyomas, and two patients with leiomyosarcomas. All patients had gastrointestinal bleeding but no small bowel obstruction. Selective mesenteric angiography was the main diagnostic procedure. Tumoral hypervascularity and dense capillary staining within a well-circumscribed mass were present in all patients. Prominent and irregular feeding arteries were seen in 19 cases and prominent draining veins in 20. Contrast extravasation indicating the site of active bleeding was shown in two patients.     

28例小肠出血诊断及病因分析

目的:分析和探讨28例小肠出血的病因、诊断。方法:28例分别行99mTc扫描、选择性血管造影(SA)、剖腹探查加术中肠镜检查,均经手术及病理证实。结果:小肠肿瘤15例(53.6%),以平滑肌瘤多见;血管发育不良、畸形7例(25.0%);毛细血管扩张2例(7.1%);M eckel憩室3例(10.7%);动静脉瘘1例(3.6%)。核素扫描阳性率42.9%(3/7);SA阳性率76.9%(20/26);5例剖腹探查,3例阳性,另2例借助术中肠镜发现病变。结论:小肠肿瘤占出血原因首位,其次为血管发育不良、畸形,SA对小肠出血的诊断有重要价值,原因不明者及时剖腹探查加术中肠镜检查可提高阳性发现。