130例脊柱疾病核素骨显像与MRI、CT、X线诊断的比较研究

目的 比较核素全身骨平面显像和MRI、CT及X线在脊柱转移瘤及其他脊柱疾病诊断中的价值。方法 130例经手术病理诊断的脊柱疾病患者行^99mTc-MDP全身骨平面显像．显示局部异常浓聚、局部异常稀疏和局部加其他部位异常浓聚或稀疏为阳性结果。所有患者均行MRI、CT、X线片三种影像检查的一种以上．其中104例行MRI、61例行CT、107例行X线片检查。结果 骨显像诊断脊柱疾病的灵敏度为：转移瘤91．7％，原发恶性肿瘤73．3％，良性肿瘤54．2％．瘤样病损81．8%，炎性病变100％．压缩性骨折100％。61．1％的转移瘤患者伴有其他部位骨骼的异常浓聚或稀疏灶(58．3％可明确诊断为骨转移瘤)。非转移瘤的其他脊柱痰病．20．2％伴有异位异常浓聚或稀疏灶。MRI、CT和X线的灵敏度分别为：转移瘤96．8％、100％和79.3％；原发恶性肿瘤95．7％、93．3％和78．3％；良性肿瘤95．0%、92．3％和54．5％；瘤样病损100％、100%和80．0％；炎性病变100％、100％和69．2％；压缩性骨折均为100％。结论 核素骨显像是诊断骨转移瘤的最佳方法。对其他脊柱疾病，几种影像技术各有其优势。而核素骨显像对判断病灶是单发抑或多发及是否伴发其他骨骼病变有较大价值。     

肺癌、乳腺癌核素骨显像的特点分析

目的通过对2036例肺癌、乳腺癌患者全身骨显像进行分析,研究核素骨显像对诊断转移性骨肿瘤是否具有很高的灵敏度。方法对1196例肺癌、840例乳腺癌患者,采用常规扫描检查方法。结果肺癌、乳腺癌骨转移发生率分别为54.51%和36.78%,肺癌骨转移单发性为30.67%,多发性为69.33%。乳腺癌单发性52.43%,多发性为47.57%。结论肺癌、乳腺癌骨转移好发部位以肋骨、胸骨、胸椎及腰椎为主。关于骨转移发展规律,由于对疾病的早期发现和治疗,核素治疗骨转移,疗效显著,全身骨显像对恶性肿瘤的治疗方案及治疗效果的评价起到决定作用。     

血清PSA与前列腺癌骨转移的关系

目的:探讨血清前列腺特异抗原(PSA)预测前列腺癌骨转移的价值.方法:以全身核素骨显像为金标准,回顾性分析放免法测定的58例前列腺癌骨转移和63例非骨转移患者血清PSA水平与骨转移的关系.结果:血清PSA≤10/μg/L者骨转移的发生率极低,发生率为0.PSA≥20 μg/L者有骨转移的可能,骨转移的发生率为50%.PSA≥40/μg/L者骨转移的可能性极大,骨转移的发生率为68%.结论:对于新诊断而未治疗的前列腺癌的患者,PSA<10μg/L者无骨痛或病理性骨折时不必行全身核素骨显像检查.PSA≥20μg/L者应常规行全身核素骨显像检查,以早期确诊前列腺癌骨转移.     

^99mTc—MDP骨扫描在前列腺癌骨转移诊断中的价值

目的：探讨^99mTc-MDP骨扫描在前列腺痛骨转移诊断中的价值。方法：对明确诊断为前列腺癌的527例患者行^99mTc-MDP骨扫描,骨扫描不能确诊为骨转移者再经MRI、CT和病理检查等最后确诊有无骨转移。结果：在527例前列腺癌^99mTc-MDP骨扫描中,阳性显像331例,阴性显像196例;最后确诊骨转移者318例,占前列腺癌总例数的60．34％（318／527）．无骨转移者209例,占前列腺癌总例数的39．66％（209／527）。^99mTc-MDP骨扫描诊断前列腺癌骨转移的灵敏度为84．59％（269／318）,特异度为70．33％（147／209）,误诊率为29．67％（62／209）．漏诊率为15．4l％（49/318）．阳性预测值为81．27％（269／331）,阴性预测值为75．00％（147／l96）。随着^99mTc-MDP骨扫描诊断前列腺癌骨转移病灶数量级别从I级增至Ⅱ级和Ⅲ级时,其诊断前列腺癌骨转移的准确度越来越高。结论：^99mTc-MDP骨扫描诊断前列腺癌骨转移具有微高的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测倩,误诊率和漏诊率低。随骨转移病灶级别的增加,其诊断前列腺癌有无骨转移的价值越来越大。     

肾癌患者核素骨显像必要性分析

目的 探讨肾癌患者核素骨显像检查的必要性.方法 行核素骨显像的肾癌患者152例.男106例,女46例.年龄11～86岁,平均56岁.肿瘤直径1.5～20.0 cm,平均6 cm.TNM和AJCC分期:I期88例,其中T1a47例、T1b41例;Ⅱ期38例;Ⅲ期16例,其中T3a10例、T3b6例;Ⅳ期10例.组织学分级高分化90例,中分化43例,低分化19例.应用Logistic回归对10项可能影响肾癌骨转移的临床病理学因素进行分析.结果 152例患者中核素骨显像异常33例,其中骨转移22例(14.5%).126例局限性肾癌中发生骨转移11例(8.7%);16例局部进展性肾癌中发生骨转移5例(31.2%);10例转移性肾癌中发生骨转移6例(60%).Logistic回归分析结果表明肾癌骨转移与临床分期相关,肾癌中有骨痛症状者骨转移率为40.9%(9/22).结论局限性肾癌(Ⅰ、Ⅱ期)患者不必常规行骨显像检查,有骨痛症状情况下可考虑使用;临床分期≥Ⅲ期者,不管有无骨痛症状均应考虑核素骨显像检查. 能影响肾癌骨转移的临床病理学因素进行分析.结果 152例患者中核素骨显像异常33例,其中骨转移22例(14.5%).126 局限性肾癌中发生骨转移11例(8.7%);16例局部进展性肾癌中发生骨转移5例(31.2%);10例转移性肾癌中发生骨转移6例(60%).Logistic回归分析结果表明肾癌骨转移与临床分期相关,肾癌中有骨痛症状者骨转移率为40.9%(9/22).结论局限性肾癌(Ⅰ、Ⅱ期)患者不必常规行骨显像检查,有骨痛症状情况下可考虑使用;临床分期≥Ⅲ期者,不管有无骨痛症状均应考虑核素骨显像检查. 能影响肾癌骨转移的临床病理学因素进行     

前列腺癌的诊断与临床分期

回顾性分析６８例经病理学证实的前列腺癌病例，直肠指诊诊断或疑为前列腺癌的病例占８９．７％，经直肠Ｂ超检查诊断符合率为９３．８％（３０／３２），并可显示前列腺包膜、膀胱颈及精囊受累情况，前列腺活检阳性检出率可达９７．３％（３２／３３），ＣＴ检查对精囊受累及盆腔淋巴结转移的诊断有重要价值，核素骨显像是检出骨转移癌最敏感的方法。对前列腺癌的早期诊断和分期方法进行了讨论。     

PSA和SPECT骨显像在前列腺癌诊断治疗中的意义

目的：研究PSA、SPECT骨显像在前列腺癌诊断及治疗中的临床意义。方法：对100例经临床确诊的前列腺癌患者全部行血清PSA测定及全身骨显像。结果：发生骨转移的患者为81％,PSA≥20tμg／I．的患者发生骨转移的为60％。结论：血清PSA与骨显像联检对前列腺癌临床诊断、疗效观察及预后判定具有重要的指导意义。     

骨显像评价^89Sr治疗前列腺癌骨转移的效应

目的了解骨显像评价^89Sr对前列腺癌骨转移的治疗效果。方法通过骨显像确认骨转移的53例前列腺癌患者，静脉给药^89Sr治疗，剂量1．48-2．22MBq（40～60μC）／kg，3-6个月后复查骨显像，与治疗前对比。结果（1）治疗后39（73．6％）例骨转移灶数目较治疗前明显减少或消失，10（18．9％）例稳定，4（7．5％）例恶化；（2）骨转移灶代谢活性即ROI比值（T/NT），由治疗前的（4．8&#177;3．3）下降到（3．2&#177;2．7）；（3）部分病例可发现新生转移灶，范围扩大，核素浓集程度加深，临床改善和预后不佳。结论骨显像评价^89Sr治疗前列腺癌骨转移，客观、全面，对预后评价也有较高的临床价值。     

核素全身骨显像鉴别诊断肋脊关节骨转移瘤

目的观察核素全身骨显像中肋脊关节放射性浓集灶的影像学特点及其对骨转移瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析60例确诊为恶性肿瘤、骨显像示肋脊关节受累者的临床、影像及病理资料。以同期高分辨率CT、临床随访及病理结果为标准,分析核素全身骨显像中肋脊关节骨异常放射性浓集的特点,探讨其诊断灵敏度和特异度。结果 60例中,54例(54/60,90.00%)存在骨转移瘤。骨显像示肋脊关节处放射性异常浓集灶呈中心靠肋骨侧和中心靠椎体侧,呈现为横向和纵向条形。将中心靠肋骨侧浓集定义为骨转移瘤阳性,骨显像的灵敏度与特异度分别为59.26%(32/54)和83.33%(5/6);将横向条形浓集定义为骨转移瘤阳性,灵敏度与特异度分别为29.63%(16/54)和100%(6/6);将中心靠肋骨侧浓集或横向条形浓集均定义为骨转移瘤阳性,灵敏度与特异度分别为88.89%(48/54)和83.33%(5/6)。结论核素全身骨显像显示肋脊关节处放射性异常浓集,尤其当病灶中心靠肋骨侧和呈横向条形浓聚时,应高度警惕骨转移瘤。     

恶性肿瘤骨转移——亚临床灶

目的：研究恶性肿瘤病人隐匿性骨转移发生率及其性质。方法：对恶性肿瘤病人进行放射性核素骨显像,Ｘ线检查及物理检查,并严格定义骨显像阳必来出现放射性多发浓集区。对于骨显像阳性,Ｘ线检查及骨痛均为阴性的诊断为隐匿性骨转移,并进行４年随方。结果：发现在所有骨显像病例中,亚临床骨转移发生率为２６／１２７８（２．０％）。经阴访发现,为隐匿性骨转移,并进行４年随访。结果：发现在所有骨显像病例中,亚临床骨发生率为     

骨质疏松性骨折与骨转移瘤的骨显像鉴别诊断

目的 分析骨质疏松性骨折的骨显像特征,评价其用于与转移性骨肿瘤鉴别诊断的价值.方法 回顾性研究53例骨质疏松性骨折患者的临床及骨显像资料,提出骨质疏松性骨折的特征性影像表现,并通过对53例骨质疏松性骨折患者和随机抽取的100例骨转移瘤患者的阅片试验,评价骨显像用于骨质疏松性骨折与肿瘤骨转移鉴别诊断的可行性及其临床诊断效...     

SPECT/CT定量分析对肿瘤患者脊柱颈胸段骨病变的诊断价值

目的 使用SPECT SUV进行定量评估,客观比较脊柱颈胸段骨关节炎和骨转移之间的99mTc-MDP示踪剂摄取,探讨SUV定量在骨关节炎和骨转移中的诊断价值.方法 回顾性分析在本院诊断为肿瘤的患者57例,用99mTc-MDP对其进行SPECT/CT骨显像.骨显像共发现187个高代谢颈胸椎病变,其中骨转移组143个,骨关...     

PSA、ECT骨显像诊断前列腺癌骨转移的临床价值

目的 :探讨前列腺特异抗原 (PSA)、发射型计算机断层扫描 (ECT)骨显像诊断前列腺癌骨转移的临床价值。方法 :对 6 7例 (骨转移组 4 4例 ,非骨转移组 2 3例 )前列腺癌病人的PSA、ECT与骨转移的关系进行回顾性分析。　结果 :ECT骨显像诊断前列腺癌骨转移的敏感性 91.6 7% ,骨显像表现为单个核素浓聚灶的病人 6例 ,仅 2例为前列腺癌骨转移。骨转移组与非骨转移组的PSA值差异有显著性 (87.2 8μg/Lvs 2 5 .37μg/L ,P <0 .0 1) ;PSA与骨转移的程度正相关 ,PSA <10 μg/L ,骨转移率为 0 ;PSA 10～ 2 0 μg/L ,骨转移率 7.6 9% ;PSA 2 0～ 6 0 μg/L ,骨转移率5 3.33% ;PSA 6 0～ 10 0 μg/L ,骨转移率 91.6 7% ;PSA >10 0 μg/L ,骨转移率 10 0 %。 　结论 :ECT骨显像对前列腺癌骨转移有较高的敏感性 ,但对单个转移灶诊断的特异性不高。对未经治疗的前列腺癌病人 ,PSA <10 μg/L ,前列腺癌骨转移的可能性极小 ;PSA >10 0 μg/L者 ,骨转移的可能性极大     

核素骨显像与MRI对脊柱骨转移癌的检出比较

目的：比较放射性核素骨显像（简称骨显像）与ＭＲＩ对脊柱骨转移癌灶的检出情况。方法：对４６例病理证实为恶性肿瘤的患者行骨显像与ＭＲＩ检查（两种检查间隔时间不超过２周内）,凡ＭＲＩ的Ｔ１加权像表现为低信号强度且Ｔ２加权像表现为高低混杂或高信号强度和／或骨骼显像表现为明显的放射性聚集和／或Ｘ线平片或ＣＴ显示骨质破坏的椎体均认为是肿瘤骨转移。结果：①骨显像、ＭＲＩ对脊柱骨转移癌的检查出率接近（Ｐ＞０５）;②骨显像对脊柱骨转移癌检出的椎体数高于ＭＲＩ（Ｐ＜０００１）;③肿瘤脊柱转移以胸椎、腰椎多发;④骨显像单发病灶有一定的假阳性（３／５）,ＭＲＩ单发病灶假阳性少（０／９）,但ＭＲＩ显示单发病灶的部分病例（４／９）经骨显像证实为多发病灶。结论：骨显像较ＭＲＩ能更有效地检出脊柱骨转移癌灶,是早期诊断脊柱转移癌的首选方法。     

唑来膦酸联合放射性核素89Sr治疗晚期前列腺癌骨转移疼痛

目的探讨晚期前列腺癌骨转移性疼痛的理想治疗方法。方法23例确诊为前列腺癌且有多处骨转移病灶伴有疼痛患者，经静脉滴注唑来膦酸同时，辅以核素s9Sr静脉内注射内放疗及部分病灶外放射治疗。结果疼痛缓解率3个月为82．6％，6个月为91．3％，9个月为86．9％。骨转移病灶数量明显减少，肿瘤标志物PSA较前明显下降。结论该方案治疗前列腺癌骨转移性疼痛安全、有效，可以提高患者生活质量。     

核素骨像与MRI对脊柱骨转移癌的检出比较

目的：比较放射性核素骨显像（简称骨显像）与ＭＲＩ对脊柱骨转移癌灶的检出情况。方法：对４６例病理证实为恶性肿瘤的患者行骨显像与ＭＲＩ检查（两种检查间隔时间不超过２周内）,凡ＭＲＩ的Ｔ１加权像表现为低信号强度且Ｔ２加权像表现为高低混杂或高信号强度和／或骨髂显像表现为明显的放射性聚集和／或Ｘ线平片或ＣＴ显示骨质破坏的椎体 认为是肿瘤骨转移。结果：１骨显像、ＭＲＩ对脊柱骨转移瘤的检查出率接近（Ｐ〉０．５）     

放射性核素全身骨显像对多发性骨髓瘤临床应用的评价

目的:评价放射性核素全身骨显像对多发性骨髓瘤(MM)的临床价值.方法:26例被临床确诊为MM的患者,均进行全身骨显像、X线检查、骨髓穿刺涂片或病理活检及相关实验室检测,综合分析核素骨显像对MM的诊断意义,并通过多次复查骨显像,动态监测MM的治疗效果.结果:52例MM患者中,核素骨显像阳性者46例,阳性率88.5％,X线检阳性者36例,阳性率69.2％.12例患者不同期化疗后,复查全身骨显像显示骨病变范围缩小或病灶数目减少,病灶处放射性有所改变,临床也证实病情改善.结论:放射性核素全身骨显像对MM的骨质破坏诊断具有重要价值,并对MM疗效的动态观察具有指导意义,此方法可作为MM诊断和疗效观测的常规手段之一.     

骨转移瘤的误诊分析

目的 提高对骨转移瘤的认识，降低骨转移瘤的误诊率。方法 通过对骨转移瘤的发生机制、发病率、好发部位、骨转移瘤来自非骨原发肿瘤的顺序、监床表现与诊断方法等的认识，并对临床工作中5例被误诊为骨转移瘤病例长期随访结果进行分析。结果 5例均获得远期随访，24～96个月（平均57.6个月），患者生活良好。例1、2为肺癌与前列腺癌，未见肿瘤复发与骨转移。例4、5为脊柱结核，病情稳定，病灶修复。例3为L3S1椎间盘炎。分析误诊的原因为读片未能很好地结合临床全面考虑；对先进影像检查所见缺乏经验，认识不足。结论 大多数骨转移瘤通过详细分析病史、临床表现及影像学检查可以明确诊断。X线检查、核素全身骨扫描、CT、MR等先进诊断技术对诊断骨转移瘤有重要作用。先进的影像检查技术敏感性强，特异性较差，但仍可从中找出诊断的规律，相互补充，提高诊断正确率。此外，新的核素鹰眼系统及MR弥散加权像可提高对老年良性（如骨质疏松）与恶性（如骨转移瘤）椎体压缩性骨折的鉴别诊断。     

放射性核素骨显像支持下建立乳腺癌骨转移裸鼠莫型

目的 建立人乳腺癌骨转移裸小鼠模型。方法 采用人乳腺癌骨高转移细胞株MDA-MB-231BO,运用细胞悬液浓度0.8×107/ml、1.0×107/ml进行左心室注射,放射性核素骨显像和X线分别检测建立的人乳腺癌骨转移裸鼠模型。观察两组裸小鼠造模后的生存时间、体质量下降率,及骨转移程度与各部位转移率。结果 在两组裸小鼠体内均建成了乳腺癌骨转移模型;1.0×107/ml组裸鼠生存时间显著低于0.8×107/ml组(P＜0.01),体质量下降率显著高于0.8×107/ml组(P＜0.05);1.0×107/ml组骨转移程度高于0.8×107/ml组,1.0×107/m1组肿瘤细胞数/细胞总数显著高于0.8×107/ml组(P＜0.05);1.0 × 107/m1组转移部位数高于0.8×107/ml组;放射性核素骨显像的检出率为100％。结论 核素骨显像在裸鼠骨转移方面具有早期诊断意义;浓度为0.8×107/ml人乳腺癌骨高转移细胞株MDA-MB-231BO可以成功的建立乳腺癌骨转移裸鼠模型,完整地模拟了乳腺癌骨转移患者的自然临床病理过程。     

放射性核素骨显像诊断股骨头缺血性坏死的临床观察

作者应用放射性核素骨显像对45例股骨头缺血性坏死的患者进行了检查,并经手术和临床随访证实,其灵敏度为93.7％;准确性为93.3％;特异性为92.6％。本法诊断结果与同期X线片诊断结果进行了比较,差异有高度显著性意义(P<0.01)。认为核素骨显像是一种早期诊断股骨头缺血性坏死灵敏、准确的方法。