前列腺增生症的尿流动力学研究进展

尿流动力学是近３０年来泌尿外科中一个新的研究领域。尿流动力学是利用流体力学和电生理原理研究从肾乳头排到肾盏肾盂的尿液经肾盂、输尿管、膀胱及尿道排出体外的动态过程。在前列腺增生症（ＢＰＨ）的诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择、疗效的判定及术后并发症的原因分...     

前列腺增生症尿流动力学分析

目的：研究前列腺增生症（ＢＰＨ）患者尿流动力学状况。方法：对２０例正常成人和３５例ＢＰＨ患者进行尿流动力学研究。结果：ＢＰＨ患者与正常成人各项检测指标有极显著性差异（Ｐ〈０．０１）。在３０例ＢＰＨ患者中随机抽样１０例进行了尿流动力学各项指标的直线相关分析,其相关系数最大尿流率与膀胱顺应性有显著性意义（Ｐ〈０．０５）,膀胱顺应性与膀胱颈压有显著性意义（Ｐ〈０．０５）,膀胱颈压与前列腺体积有显著性意义     

良性前列腺增生症尿动力学检查的意义

目的:探讨尿动力学检查对良性前列腺增生症（BPH）治疗的意义。方法：通过对48例BPH患者的尿动力学检查,发现3例无膀胱出口梗阻（BOO）,6例可疑BOO,39例有不同程度的BOO,并发逼尿肌不稳定（DI）9例,逼尿肌收缩无力（逼尿肌收缩为W－以下）5例,高顺应性膀胱2例,低顺应性膀胱6例。结果：根据检查结果分别采用TURP或耻骨后前列腺开放切除术、耻骨上膀胱穿刺造瘘加药物治疗一段时间后再手术、药物治疗三种方法,取得较好的效果。结论：尿动力学检查是判定BPH患者是否需要手术治疗的客观量化指标,引流尿液及使用新斯的明和加兰他敏是治疗逼尿肌收缩无力的有效方法。     

良性前列腺增生症患者尿动力学特点

目的 :探讨良性前列腺增生 (BPH)患者尿动力学特点。方法 :就 474例 BPH患者的尿动力学资料 ,分析 BPH患者膀胱出口梗阻 (BOO)比例及其与最大尿流率 (Qmax)、排尿后剩余尿量 (PVRV)的关系 ;BOO(+)、BOO(- )和 BOO(± )患者间以及不同梗阻程度患者间的膀胱功能变化特点。结果 :75 .11%的 BPH患者存在BOO;BOO(+)组 Qmax明显低于其余两组 (P <0 .0 1) ,其 PVRV明显高于另两组 ;BOO (+)组的逼尿肌痉挛发生率显著高于其余两组 (P <0 .0 1) ,但不同梗阻程度患者间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;逼尿肌顺应性降低和逼尿肌亢进在 BOO(+)组的发生率高于其余两组 (P <0 .0 5 ) ,且随梗阻程度加重 ,其发生率明显升高 (P <0 .0 0 5 ) ;逼尿肌收缩力减弱在 BOO(- )组的发生率显著高于另两组 (P<0 .0 0 5 )。结论 :Qmax和 PVRV的变化除受到 BOO的影响外 ,可能与逼尿肌功能状况有更直接的关系 ;逼尿肌痉挛、逼尿肌顺应性降低及逼尿肌亢进的发生率与 BOO的存在及其程度有正相关性     

前列腺增生症急性尿潴留患者尿流动力学分析

目的 研究前列腺增生症(BPH)急性尿潴留(AUR)患者尿流动力学特点.方法 143例BPH AUR 患者,留置尿管1周后行尿流动力学检查.患者根据检查结果 分为无逼尿肌过度活动(none detrusor overactive,NDO)组(75例)和逼尿肌过度活动组(detrusor overactive,DO)组(68例);比较两组年龄、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积及尿流动力学参数.结果 比较两组患者的年龄、IPSS评分中储尿期症状评分、排尿期症状评分和前列腺体积,差异均无统计学意义(P>0.05).NDO组中无逼尿肌收缩患者22例(22/143,15.4%),NDO组患者(不包括无逼尿肌收缩患者22例)最大逼尿肌压力及线性被动尿道阻力关系梗阻程度分级均小于DO组,差异具统计学意义(P<0.05);所有NDO组患者初始感觉时膀胱容量、顺应值和测压容积均大于DO组,差异也均具统计学意义(P<0.05).结论 BPH患者出现AUR,应行尿流动力学检查以明确膀胱功能状态,这有利于治疗方案的选择.对于存在DO的患者早期手术解除膀胱出口梗阻,有利于膀胱功能的恢复和降低上尿路损害风险.     

245例前列腺增生患者尿流动力学的结果分析

本文采用自制半卧位尿动力测定床及Ｄａｎｅｃ尿动力仪器，常规行尿流率，压力－流率（同步测定尿道外括约肌肌电图），尿道测压。结果明确诊断ＢＯＯ１６１例，可疑５０例，合并逼尿肌功能受损６５例；膀胱顺应性降低７０例，外括约肌功能失调１１４例；逼尿肌不稳定５９例。最大尿流率受测压导管影响；功能尿道长度与经直肠Ｂ超测定的前列腺尿道长度相关联。结论：１、ＢＰＨ的排尿症状的机械因素与动力学因素共同作用的结果；尿动力学检查是诊断由ＢＰＨ所致ＢＯＯ的一个非常重要的手段，但分析结果时应考虑干扰因素的影响。２、功能性尿道长度与前列腺部尿道长度相关联。     

维汉族BPH患者前列腺形态与尿流动力学的相关性

目的 探讨维汉民族前列腺增生患前列腺的体积、症状积分和膀胱排尿症状的相关性。方法 对71例住院手术的维汉不同民族前列腺增生症(BPH)患进行国际前列腺症状评分(BPSS)，生活质量评分(L)，前列腺体积(V)，重量(M)，患年龄(age)，尿流动力学指标的直线相关分析。结果 40例汉族及31例维族BPH患的前列腺体积与膀胱颈压，膀胱颈压与膀胱顺应性，最大尿流率与膀胱顺应性均呈正相关。结论 最大尿流率、前列腺体积、膀胱顺应性、膀胱颈压四个参数不但能了解膀胱排尿功能和形态改变，也可做为临床上手术切除增生前列腺组织，解除梗阻，缓解症状，评价治疗效果的指标。     

良性前列腺增生症并发前列腺结核

目的：提高对良性前列腺增生症（BPH）并发前列腺结核的认识。方法：回顾性分析8例BPH并发前列腺结核患者临床资料。结果：8例BPH并发前腺结核均依靠病理检查确立诊断。1例接受抗结核治疗,1例接受TURP,6例接受开放手术。1例发生切口延迟愈合和尿瘘,另6例平均随访10.8个月,疗效满意。结论：BPH并发前列腺结核易与BPH或前列腺癌混淆,确诊依靠病理检查,一经确诊,应及时应用抗结核药物,防止并发症。     

术前尿流动力学检查对TURP术后疗效预测的研究

目的: 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术前尿流动力学检查对术后疗效预测的价值。　方法: 对 160例良性前列腺增生(BPH)患者TURP术前、术后 8~11个月尿流动力学检查的参数及国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评估(QOL)等进行统计学分析。　结果: TURP术后尿流动力学检查的参数(最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压力、Schafer分级、A G值、尿道阻力因子、最大膀胱容量、有效膀胱容量)、IPSS及QOL均明显得到改善 (P<0. 001)。术后IPSS、QOL分别与最大尿流率、最大尿流时逼尿肌压力、Schafer分级、A G值、尿道阻力因子、最大膀胱容量、有效膀胱容量等呈极显著相关或显著相关。　结论: TURP术前尿流动力学检查有助于把握TURP手术指征、能预测术后患者症状改善的程度;TURP术前尿流动力学检查应列为重要检查项目,以杜绝手术的盲目性及预测术后疗效。     

前列腺增生症射频治疗疗效分析

采用经尿道射频治疗良性前列腺增生症（ＢＰＨ）患者６００例，并进行２年的随访观察。结果：４个月的主观症状缓解为７５．６％，１年为３４．７％，２年为４１．０％．高温治疗症状缓解优于低温治疗者，１年改善率分别为４１．０％及３２．６％；低龄者与高龄者疗效差别无统计学差异。９例复发者０．５年后给予第２次射频治疗，疗效优于首次治疗。认为射频治疗对ＢＰＨ的近期疗效是肯定的，主要缓解时间在３－６个月内，但其疗效与     

BPH伴糖尿病患者尿动力学检测的临床意义

目的：探讨糖尿病对BPH患者逼尿肌功能改变的影响。方法：对37例BPH伴糖尿病患者（糖尿病组）和46例单纯性BPH患者（对照组）进行尿动力学检测,并比较两组检测结果。结果：糖尿病组和对照组比较,最大膀胱压测定容积、膀胱顺应值、膀胱出口梗阻、比例、排尿期最大逼尿肌压力及排尿后剩余尿量差异有显著性意义（P〈0．01）;糖尿病组膀胱感觉减退、不稳定膀胱及顺应性增加比例与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：出现下尿路症状伴有糖尿病的BPH患者,膀胱逼尿肌受损较单纯性BPH患者更显著;尿动力学检查对患者能否行手术治疗及预测术后效果具有重要的参考价值。     

经尿道电切术治疗重度前列腺增生症

目的 :探讨重度前列腺增生症经尿道电切治疗效果。方法 :采用经尿道前列腺电切术 (TURP)治疗重度 BPH 70例 ,随访 3～ 18个月。结果 :切除前列腺重量平均 74.6 g,平均手术时间 70 min。术后平均留置导尿管 3 d,术后平均住院时间 5 d。最大尿流率 (Qmax)由术前的 (6 .3± 1.5 ) ml/ s上升至术后 3个月的 (15 .1± 4.7)m l/ s,前列腺症状评分 (IPSS)术前为 (2 9.7± 1.2 )分 ,术后 3个月降至 (5 .1± 1.0 )分 (P<0 .0 1)。结论 :TURP安全、并发症少、疗效好。重度 BPH不是 TU RP的禁忌证。     

良性前列腺增生患者术前压力-流率测定的局限性

目的评估良性前列腺增生(BPH)患者术前行压力一流率测定的应用价值。方法BPH患者69例,根据尿动力学检查直线被动尿道阻力关系(PURR)图结果分为膀胱出口梗阻(BOO)组50例,无或可疑BOO组19例,术前行剩余尿、尿流率、膀胱有效容量和压力-流率测定,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)。术后3个月复查比较尿动力学指标变化。结果无或可疑BOO组和有BOO组平均Qmax分别为12.8 ml/s和7.6 ml/s,差异有统计学意义(P<0.01),2组年龄、膀胱最大容量、剩余尿、膀胱有效容量、IPSS和QOL等参数差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组平均Qmax分别提高了7.2 ml/s和10.8 ml/s,BOO组Qmax提高幅度与无或可疑BOO组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组IPSS和QOL与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),IPSS和QOL的改善幅度2组间差异无统计学意义(P>0.05)。BOO组术前逼尿肌活动过度21例(42%),无或可疑BOO例组逼尿肌活动过度7例(37%)。BOO组和无或可疑BOO组术后3个月IPSS和QOL等参数改善不明显分别有15例(30%)和6例(32%)。结论压力-流率测定有无BOO,对大部分BPH患者仍有预测疗效的作用;但术前膀胱有效容量大小以及逼尿肌活动过度等因素影响了手术疗效。部分伴严重下尿路症状(LUTS)的BPH患者无BOO,手术疗效满意。术前BPH患者压力-流率测定应有选择应用,结果分析个体化。     

剩余尿量作为良性前列腺增生手术指征标准的初步探讨

目的　探讨以剩余尿 (PVR)量作为良性前列腺增生手术指征标准的可能性。　方法　将不同剩余尿量的 10 3例BPH患者分为 3组 ,A组无PVR ,B组PVR <60ml,C组PVR >60ml。分别进行尿动力学检查。　结果　 3组间膀胱测压容积、逼尿肌等容收缩压 (Piso)和高顺应性膀胱、低顺应性膀胱、逼尿肌反射亢进、逼尿肌反射减弱的相互比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;B、C组不稳定性膀胱 (DI)、最大尿流率 (Qmax)、Griffiths组间特异性尿道阻力因子 (URA)及逼尿肌储能 (DR)相互比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,但与A组相比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。　结论　PVR≥ 60ml并非是BPH患者接受手术治疗的绝对量化指征 ,当BPH引起膀胱出口梗阻 (BOO)及排尿功能受到损害出现PVR时 ,在排除其他因素引起逼尿肌无力所致的PVR后 ,应及早接受手术治疗     

Antiandrogenic treatment of benign prostatic hyperplasia: a placebo controlled trial

Summary In a randomized triple-blind multicentre study, injections with the anti-androgenic agent oxendolone were compared with placebo in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Thirty patients were treated with weekly injections of oxendolone 200 mg during a 3 months' period, and 30 patients were allocated to placebo treatment. During oxendolone treatment the maximum urinary flow rate increased statistically significantly (from 6.8 ml/s to 8.2 ml/s). However compared to placebo, the oxendolone effect was statistically insignificant. A slight but statistically significant improvement of the symptoms sensation of retention, urgency and frequency, was observed following oxendolone treatment, but an almost identical effect was seen in the placebo group. Following either treatment no change was observed in the residual urine volumes, in prostatic volume as measured by transrectal ultrasonotomography, or in any other therapeutic parameters. Conservative treatment of benign prostatic hyperplasia with the antiandrogen oxendolone in a dose of 200 mg a week cannot be recommended for clinical use.{ogClinical Affairs}{onH. Lundbeck A/S}{cyDenmark}     

Prognostic value of pressure-flow study in surgical treatment of benign prostatic obstruction

The prognostic value of pressure-flow study (P-FS) in the surgical treatment of bladder outlet obstruction (BOO) was retrospectively studied in patients with benign prostatic hyperplasia. In 74 patients who underwent surgical treatment for BOO, P-FS and free uroflowmetry were performed pre- and postoperatively. On P-FS, obstruction and detrusor contractility were analyzed according to the Schäfer nomogram. The patients were classified into the following 3 groups according to their preoperative P-FS: group A consisted of 39 patients with normal detrusors and obstruction (obstruction grade?3–6); group B consisted of 13 patients with weak detrusors and obstruction; and group C included 22 patients with weak or very weak detrusors combined with minimal obstruction, if any (obstruction grade?0–2). Postoperatively, the detrusor pressure at maximal flow rate and obstruction grades on P-FS improved significantly in groups A and B but not in group C. The rate of improvement was most prominent in group A, followed by groups B and C. On free uroflowmetry, however, a significant improvement occurred in all three groups with respect to maximal flow rate, average flow rate, and postvoid residue. Moreover, the rate did not differ among the three groups except for the maximal flow rate as determined between groups A and C. Although good detrusor contractility and evident obstruction on analysis of P-FS will guarantee the best surgical outcome, subjects with weak detrusors and minimal obstruction will also have a good outcome by the relief of BOO. In the weak detrusor, P-FS may be limited in diagnosing obstruction and have a low prognostic value, and such patients should not necessarily be excluded from surgical indications.     

前列腺增生症的逼尿肌功能改变

为了研究前列腺增生症（ＢＰＨ）病人的逼尿肌功能改变，对４２例ＢＰＨ病人进行了尿动力学研究。结果表明：８例逼尿肌代偿（ＣＣＤ）、９例逼尿肌无力（ＡＣＤ）、１５例逼尿肌不稳定（ＤＩ），ＤＩ组病人术后出现明显的膀胱刺激症状及膀胱痉挛，服用异博定、普鲁苯辛、安定和泌尿灵四联药物后症状明显减轻。认为ＢＰＨ患者除膀胱逼尿肌发生代偿性改变外，还发生逼尿肌不稳定性收缩和逼尿肌收缩无力等改变。术前尿动力学检查可以指导临床治疗，对伴有ＤＩ者术前服用钙离子通道阻滞剂为主的四联药物，可以减轻膀胱刺激症状。     

良性前列腺增生患者膀胱小梁化程度与尿动力学检查结果的相关性研究

目的　分析良性前列腺增生 (BPH)患者由膀胱内窥镜观测到的膀胱小梁化程度和尿动力学检查结果间的相关性。　方法　 35 8例BPH患者 ,按照膀胱镜下膀胱小梁化的严重程度分为 4级 :0级 :无小梁化 ;1级 :轻度到中度小梁化 ;2级 :重度小梁化 ;3级 :重度小梁化伴假性憩室形成。结合相应的最大自由尿流率、膀胱测压最大尿流率、最大尿流时逼尿肌压力 (PQmax)、最大瓦特因子(WFmax)、膀胱顺应性、剩余尿量及国际前列腺症状评分 (IPSS)等相关指标 ,进行方差分析和相关分析检验。　结果　膀胱小梁化程度 :0级 2 1例 ,1级 2 2 8例 ,2级 82例 ,3级 2 7例。随膀胱小梁化程度加重 ,最大自由尿流率呈现显著性降低趋势 ,0级 (11.5 0± 1.13)ml/s ,1级 (10 .2 8± 2 .2 9)ml/s,2级 (9.80± 0 .98)ml/s,3级 (7.36± 1.37)ml/s(F =2 2 .4 3,P <0 .0 0 1) ;剩余尿量显著增多 ,0～ 3级分别为 (5 3.38± 8.4 5 )、(81.5 1± 4 0 .33)、(83.5 6± 7.6 3)、(130 .89± 2 7.4 9)ml(F =2 4 .0 4 ,P <0 .0 0 1) ;PQmax显著增高 ,0～ 3级分别为 (4 0 .31± 2 0 .73)、(5 0 .11± 16 .2 4 )、(6 6 .5 3± 2 3.6 1)、(85 .33± 32 .5 2 )cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa,F =2 2 .6 5 ,P <0 .0 0 1) ;WFmax显著增高 ,0～ 3级分别为 (8.98±     

尿动力学检查在处理前列腺增生症中的意义

为评价尿动力学检查（ＵＤＳ）在良性前列腺增生症（ＢＰＨ）诊治中的意义，对９４例ＢＰＨ病人进行了详细尿动力学检查。发现９４例均有膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）；逼尿肌收缩正常或增强９２例，乏力２例；逼尿肌不稳定（ＤＩ）４０例；尿流率（ＵＦＲ）低平８６例，正常８例。手术治疗６０例，术后症状消失５８例，２例出现并发症经再次处理治愈；ＵＦＲ形态恢复正常５８例，２例低平为逼尿肌收缩乏力者。无ＤＩ者症状在术后２～６周消失，ＤＩ较轻和顺应性降低不明显者术后恢复与非ＤＩ者无区别，ＤＩ严重和顺应性严重降低者术后需６～１２周，个别需６～１２个月才能恢复。本研究表明ＵＤＳ能明确ＢＰＨ有无ＢＯＯ、逼尿肌顺应性和收缩功能，以及尿道括约肌功能状态，对术前合理选择病例和提高手术疗效具有重要意义。     

纤维连接蛋白在良性前列腺增生中的表达及意义

利用免疫组织化学和计算机辅助图像分析的方法对２０例正常前列腺和２０例良性前列腺增生组织中的纤维连接蛋白（ＦＮ）进行形态学和定量研究。结果表明，ＦＮ主要分布于前列腺间质和腺体的基底膜，呈线网状或弥漫状分布。间质中ＦＮ的相对含量与年龄无明显相关。良性前列腺增生组织间质中ＦＮ的相对含量（０．１１０±０．０２２）明显多于正常前列腺组织间质中的ＦＮ相对含量（０．０８６±０．０２７，Ｐ＜０．０１），而且ＦＮ的含量与良性前列腺增生组织中间质的增生程度密切相关。提示ＦＮ在前列腺良性增生的发生中起重要作用。