医源性输尿管损伤16例

我院 1 990年 1月～ 2 0 0 2年 6月共治疗医源性输尿管损伤 1 6例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 6例 ,均为女性 ,年龄 2 5～ 5 9岁。发生于左侧 9例 ,右侧 6例 ,双侧 1例。均为妇科手术引起 ,其中 1 5例行全子宫切除术 ,1例为卵巢囊肿术后出血 ,再手术止血时误扎输尿管所致。 1 6例中1 2例是在基层医院手术。术后表现为无尿 1例、尿液性腹膜炎 2例、发生输尿管阴道漏者 1 2例 ,漏尿发生时间为术后 4～ 1 1d ,平均 5 .7d。伴有发热和(或 )腰痛者 1 0例。1例术后无尿者仅行B超检查 ,余 1 5例均行静脉肾盂造影 (IVU)检…     

输尿管镜治疗医源性输尿管损伤1例

患者 ,女 ,48岁。因左侧卵巢癌在外院行全子宫切除术 ,术后 1周起 ,出现阴道漏液 ,于 2 0 0 0年 7月术后 2周收入我院。经生化检查漏液为尿液 ,妇科检查尿液来自阴道顶部的右侧角 ,膀胱造影加注美蓝 ,未见阴道蓝染。KUB加 IVU提示右侧髂窝有造影剂外溢。体检 :全腹压痛不明显 ,直肠子宫陷凹无明显压痛。 B超提示双肾无明显积水 ,输尿管未见扩张。患者每天自行排尿 80 0～ 1 0 0 0 ml。拟行膀胱镜加输尿管镜检查。 F2 1Storz膀胱镜插入顺利 ,膀胱充盈正常 ,仔细检查膀胱粘膜 ,未见明显破裂口或损伤痕迹。两侧输尿管开口正常 ,无明显炎性…     

医源性输尿管损伤

目的　探讨医源性输尿管损伤的原因、类型、处理和预防。方法　回顾性分析了 11例医源性输尿管损伤的临床资料。治疗方法为输尿管逆行内支架管插管引流 2例 ;输尿管修补术 1例 ;输尿管端端吻合术 6例 ;膀胱瓣管法输尿管再吻合术 2例。结果　 1例肾积水 ,余肾功能均正常。结论　医源性输尿管损伤的早期与后期诊断有所不同 ,治疗要达到恢复排尿通路和肾功能两个目的。熟悉局部解剖 ,细致规范手术是预防医源性输尿管损伤的关键。     

医源性输尿管损伤12例原因分析及防治措施

目的:探讨医源性输尿管损伤的原因及防治措施.方法:对1991年8月～2009年8月12例医源性输尿管损伤的病例进行回顾性分析.结果:妇科9例;外科(肿瘤外科和普通外科)3例.子宫切除损伤4例;剖宫产术3例;宫颈癌淋巴清扫2例;腹腔肿瘤腹膜后淋巴结清扫术1例;直肠癌手术2例.膀胱输尿管再植术9例;患侧肾切2例;线结松解术1例.结论:熟练掌握局部解剖关系,制定防止输尿管损伤预案,早期诊断及时处理,避免更严重后果的发生.     

医源性输尿管下段损伤延误诊断6例临床分析

我院 1 994～ 1 999年收治 6例因盆腔手术导致输尿管下段损伤并延误诊断的患者 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 6例 ,均为女性 ,年龄 2 8～ 49岁 ,平均 39岁。损伤发生于子宫切除术 3例 ,卵巢肿瘤切除术、剖腹产术及直肠癌根治术各 1例。损伤部位 :6例均为单侧     

医源性输尿管损伤19例诊断与治疗

目的 总结医源性输尿管损伤的诊治经验.方法 对19例医源性输尿管损伤患者临床表现及诊治方法进行回顾性研究.结果 19例患者中,除1例行肾切除外,余病例术后随访6个月～5年,临床症状消失,静脉泌尿系造影证实尿路连续性恢复,肾积水明显减轻或正常.结论 医源性输尿管损伤患者一般情况较好时,对中下段损伤早期手术为好.     

回肠代输尿管术一期修复医源性长段输尿管损伤的疗效分析

目的探讨回肠代输尿管术在腹盆腔手术所致医源性长段输尿管损伤的疗效。 方法回顾性分析2017年9月至2021年2月中山大学附属第六医院10例回肠代输尿管术患者的病例资料。术后对所有患者进行门诊及电话随访,了解术后并发症及肾功能情况,采用Clavien-Dindo并发症分级系统对术后并发症进行分级,分析所得结果。 结果10例患者的手术均顺利完成,均为开腹手术,平均住院时间（30±12）d,平均替代肠管长度（14.5±1.6）cm,中位随访时间6.5（2,14）个月,术前、拔管后1个月血肌酐值分别为（116±100）μmol/L、（101±53）μmol/L。5例患者出现术后并发症,均为Clavien-DindoⅠ~Ⅱ级。 结论一期回肠代输尿管术处理术中长段医源性输尿管损伤是一种有效的治疗手段,治疗效果满意。     

医源性胆道损伤12例分析

１９８４年￣１９９４年间，我院收治１２例医源性胆道损伤。其中胆总管损伤１０例，肝总管损伤１例，右肝管损伤１例。采用端端吻合修复３例，修补术４例，胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术５例。全部修复成功。讨论了医源性胆道损伤的原因、修复措施及预防方法。     

医源性输尿管损伤的修复

临床上输尿管损伤除外伤外,绝大多数均以医源性损伤为主,其发生原因主要由于组织粘连、解剖关系不熟悉、手术粘连引起。本院自1995年1月至2007年12月,共收治医源性输尿管损伤患者18例,经及时处理．取得了较为满意的效果。现报告分析如下。     

医源性输尿管损伤的处理(附20例报告)

输尿管损伤临床比较少见，大多为医源性损伤。1990～2000年，我们收治20例医源性输尿管损伤患者，经及时手术处理，疗效满意，现报告如下。     

医源性输尿管损伤50例报告

1975年至2003年,我科收治医源性输尿管损伤患者50例,现报告如下。 临床资料 1．一般资料：本组50例均为女性患者,均因子宫全切、宫颈癌、直肠癌根治术引起输尿管损伤,其中2例为双侧输尿管结扎,1例造成右侧输尿管中下段缺损约15cm,其余为一侧输尿管缝扎或完全离断或挫裂伤,其中左侧20例,右侧27例。上述病例中有40例在术中发现（含2例双侧输尿管结扎）,10例为术后发现（含1例输尿管缺损约15cm者）。     

医源性输尿管损伤的早期诊断与处理

医源性输尿管损伤临床少见,本院1981年至2003年共收治18例,现报告如下.     

医源性输尿管损伤的原因与处理

目的：探讨医源性输尿管损伤的原因、处理和预防。方法：本组16例,保守治疗行输尿管逆行插管（以J管）2例,输尿管修补术1例,输尿管端端吻合术3例,输尿管膀胱吻合术7例,肾造口术3例,其中2例后期再次行管状膀胱瓣输尿管吻合术。结果：所有患者肾功能均恢复正常。结论：了解与输尿管有关的解剖位置,细致规范的手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键。     

医源性输尿管损伤的手术治疗38例报告

目的:总结38例医源性输尿管损伤的手术方法和治疗经验。方法:回顾性分析2010年1月～2017年12月我院收治的38例医源性输尿管损伤患者的临床资料。38例患者中,妇产科手术损伤15例,泌尿外科16例,普外科7例。术中发现25例,术后发现13例。确诊后均积极进行手术治疗。12例行输尿管镜下留置双J管术,8例行输尿管端端吻合术,6例行输尿管膀胱再植术,4例行输尿管膀胱角吻合术,3例行膀胱壁瓣输尿管吻合术,2例行输尿管松解术,2例先行经皮肾穿刺造瘘术,3个月后改行回肠代输尿管术,1例行患肾切除术。结果:术后平均随访18(6～36)个月,定期行B超、CT、静脉尿路造影等检查,12例输尿管镜下留置双J管术后输尿管狭窄合并中度肾积水5例,行输尿管膀胱再植术后好转;8例输尿管端端吻合术后输尿管狭窄合并中度肾积水2例,行输尿管镜球囊扩张后好转。其余患者患侧输尿管通畅无狭窄,患侧肾无积水。结论:医源性输尿管损伤的处理应根据输尿管损伤情况、患者的具体情况和医生所掌握的技术采用不同的手术治疗方案。复杂性医源性输尿管损伤行输尿管镜留置双J管和输尿管端端吻合术,术后远期输尿管狭窄发生率较高,需要密切随访,必要...     

医源性肝外胆管损伤自体组织修复四例

医源性肝外胆管损伤多发生在单纯胆囊切除术后。采用带蒂的腹膜、大网膜、肝圆韧带、镰状韧带、腹直肌后鞘及其腹膜修补缺损共4例,全部获得成功。经随访3年～10年,无症状复发。讨论了医源性损伤的诊断、预防等。     

医源性输尿管损伤的诊断和治疗

目的 探讨医源性输尿管损伤的原因、处理和预防。方法 对1989年10月至2002年6月收治的38例(40侧)医源性输尿管损伤病例进行回顾性分析。结果 4例行双J管保守治疗．7例(9侧)行输尿管端端吻合术，22例行输尿管膀胱再植术，2例行膀胱壁瓣输尿管吻合术，2例行阑尾代右侧部分输尿管术，1例行肾切除术。除1例行肾切除术外．其余37例(39侧．97．5％)均获得痊愈。结论 术前、术中了解与熟知输尿管的解剖位置，细致、规范的手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键；一旦确诊为医源性输尿管损伤．应及早处理。     

医源性输尿管下段损伤或狭窄的处理：（附14例报告）

为探讨对医源性输尿管损伤或狭窄的处理，降低并发症，回顾分析１９８６￣１９９６年治疗的医源性车尿管下段损伤１１例和狭窄３例（４侧），其中泌尿外科、妇科、普外科手术所造成的输尿管下段损伤或狭窄分别为９例（６４．３％）、４例（２８．６％）、１例（７．１％），以泌尿外科手术引起的发生率最高，可能与输尿管镜等腔道内手术的广泛开展及各类开放性手术的失误升并发症有关。除普外科造成的１例在损伤当即被发现并修复外，     

医源性输尿管损伤手术时机探讨(附20例报告)

目的 提高对医源性输尿管损伤的认识和选择手术治疗时机的选择。方法 对1998年-2005年收治的20例医源性输尿管损伤病例进行回顾分析。结果 3例行双“J”管内支架保守治疗，余17例分别在2月内行手术治疗，所有病例均获满意疗效。结论 对医源性输尿管损伤只要术前、术中明确诊断，可打破传统手术时机观念及时早期手术处理。     

医源性胆管损伤156例的处理体会

目的 探讨医源性胆管损伤后的处理方法。方法 对20年中156例医源性胆管损伤病例进行回顾性分析，以修复后再手术作为判断疗效标准。结果 总的再手术率为85．71％（126／147），LC，OC，OC＋胆管探查术胆管损伤修复后再手术率分别为95．24％，87．27％，62．50％，三组间两两比较差异显著（P＜0．05）。再手术率与患者性别，年龄无显著关系（P＞0．05），与损伤原因，修复手术时机和手术操作等因素有关。结论：胆管损伤修复术后，疗效较差，再手术率较高。修复术力争术中，术后早期（＜48h内）或4周后处理，可减少术后胆管狭窄的发生率，提高疗效。