腔静脉后输尿管三种手术方式的比较

目的：探讨腔静脉后输尿管的最佳治疗方式.方法：回顾性分析21例腔静脉后输尿管患者的治疗方法：14例行传统开放手术,其中1例行右肾切除术;3例行后腹腔镜下输尿管复位矫形术;4例行经腹腔手术,其中3例行腹腔镜下输尿管复位矫形术,1例行腹腔镜辅助下肾盂癌根治术.结果：21例手术均获成功.输尿管复位矫形术的开放组、后腹腔镜组和腹腔镜组平均手术时间分别为1.5 h、3.6 h和2.1 h;术中出血量分别为150m1、80 ml和70 ml;平均术后住院时间分别为7.5天、5天和6天.未出现围术期并发症.术后4～6周拔除双J管.随访6个月～4年,B超和（或）IVP复查无吻合口狭窄,输尿管梗阻均明显缓解.16例术前有右腰酸胀不适感症状者完全缓解.结论：采用腹腔镜下输尿管复位矫形术治疗腔静脉后输尿管应成为临床首选方式.经腹腹腔镜较后腹腔镜在腔静脉后输尿管段粘连严重的治疗和手术视野方面有一定优势.     

下腔静脉后输尿管2例报告

下腔静脉后输尿管 ( Retrocaval ureter)又称环绕下腔静脉输尿管 ( Circumcaval ureter) ,是一种泌尿外科较为罕见的先天性畸形。近年来 ,由于泌尿外科的发展和对此病的重视 ,本病的报道也日渐增多。近年我院收治 2例 ,现报告如下。1　病例报告例 1　女 ,32岁。因右腰部反复疼痛 5年余 ,于1 996年 1 0月 2 3日入院。患者于 1 991年开始无明显诱因出现右腰部疼痛伴血尿。在外院拟诊为泌尿道结石进行治疗 ,效果不佳。检查 :右肾区叩击痛明显 ,尿常规正常 ,KUB加 IVP示右肾盂及右输尿管上段扩张 ,中量积液并多发结石 ,右输尿管中段狭窄梗阻…     

下腔静脉后输尿管15例报告

目的 提高下腔静脉后输尿管的诊治效果。方法 回顾分析15例下腔静脉后输尿管的诊治资料。主要症状有腰部不适、肾绞痛，血尿等。诊断依赖IVU，逆行造影等检查，可发现右肾积水，输尿管扩张，走向异常。12例行输尿管端端吻合术，2例行输尿管肾盂吻合术，1例行肾切除术。结果 14例矫形术后1年复查IVU提示右肾积水缓解，肾功能正常，吻合口通畅，临床症状消失。随后每年复查1次B超，最长者15年，未见有肾积水加重，肾结石等并发症发生，无血尿、腰痛等临床症状。结论 IVU和逆行肾盂造影可明确下腔静脉后输尿管诊断，手术治疗有助于肾功能恢复，手术时机与手术方式选择非常重要。     

先天性输尿管畸形3例

先天性输尿管畸形 ,是患者于胚胎发育时所形成的疾病 ,不及时确诊、治疗可导致肾脏丧失功能。我院近年来收治 3例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 3例 ,均为男性 ,1 5～ 43岁。 3例患者均有腰部长期不适感及疼痛 ,无肉眼及镜下血尿。Ｂ超检查 :均有单侧肾盂积水 ,肾脏囊性扩张 ,肾脏结构改变 ,体积增大 ,最大约 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 4ｃｍ。经静脉肾盂造影检查 ,患侧肾脏均显影 ,肾盂明显积水 ,肾脏囊性扩张。 1例输尿管扩张约 2 .5ｃｍ ,全程显影达后尿道 ,即见鸟嘴样改变 ;1例输尿管上段明显扩张约 3 .0ｃｍ ,远端呈鸟嘴样…     

腔静脉畸形分支后输尿管一例报告

腔静脉畸形分支后输尿管一例报告臧运江，仲基范，卢洪凯报告１例罕见腔静脉环状畸形分支后输尿管的病例。患者，男，３３岁。右腰部胀痛不适７年余，查体右肾轻度叩击痛，余无异常。Ｂ超示右肾积水及输尿管上段扩张。ＩＶＵ示右肾积水，右输尿管中上段交界处狭窄，其上扩...     

下腔静脉后输尿管八例报告

报告8例下腔静脉后输尿管的临床资料,采用输尿管复位术、肾盂成形 输尿管复位术、肾切除术进行治疗,效果满意。并对该病的诊断及治疗进行讨论。     

重复肾合并同侧肾盂癌的诊治特点分析

目的:探讨重复肾畸形合并同侧肾盂癌的诊治特点。方法:回顾性分析2008~2013年我院收治5例重复肾合并同侧肾盂癌患者的临床资料。其中男3例,女2例,平均年龄63(42~83)岁。5例均行泌尿系B超、CT、MRI、IVU及CTU检查,2例行膀胱输尿管逆行造影检查,2例行泌尿系CTA检查。完全性重复肾畸形2例,不完全性3例;肿瘤发生在上位肾4例,下位肾1例。结果:2例行后腹腔镜半肾输尿管切除术,3例行后腹腔镜肾盂癌根治术。术后病理报告均示肾盂浸润性尿路上皮癌。5例患者术中术后均未出现明显并发症,术后30d复查SCr平均94.3(62.1~125.0)μmol/L,5例患者平均随访25(6~57)个月,均未出现肿瘤复发及转移。结论:重复肾畸形合并肾盂癌临床少见,肿瘤多发生于重复肾上位肾盂内,确诊需结合多种检查手段。手术仍是主要的治疗手段,应根据患者肾功能情况选择手术方案。     

输尿管残端癌五例报告

输尿管残端癌临床罕见 ,我们收治5例 ,报告如下。资料与方法　本组 5例 ,均为男性。年龄 4 6～ 72岁 ,平均 6 0岁。左侧 3例 ,右侧 2例。临床表现为无痛性全程肉眼血尿。多发性肾结石肾切除术后 1例 ,肾积水肾切除术后 1例 ,肾盂癌行肾、输尿管大部切除术后 3例 ,分别于术后 11     

下腔静脉后输尿管的诊治体会

目的:探讨下腔静脉后输尿管的诊断及治疗方法。方法:通过对比分析近10年收治的26例下腔静脉后输尿管患者的影像资料及手术方式,总结其诊断与治疗方法。影像学诊断包括彩超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、CT。治疗方法包括开放手术、后腹腔镜输尿管复位术。结果:患者通过不同影像学方法,初步诊断为下腔静脉后输尿管。26例手术均顺利完成,其中16例行开放手术,术后下床活动时间平均(4.25±1.13)d;10例行后腹腔镜输尿管复位术,术后下床活动时间平均(3.20±0.79)d。患者术后恢复良好,肾积水较术前明显改善。结论:联合应用B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影是诊断下腔静脉后输尿管的基本方法,CT的普及为下腔静脉后输尿管提供了新的诊断方法。后腹腔镜输尿管复位术视野清晰,对输尿管周围组织创伤小,有效降低了输尿管的再次狭窄率,可作为治疗下腔静脉后输尿管的首选方法。     

复杂输尿管畸形的手术治疗(附7例报告)

我院1993～1998年共手术治疗复杂肾输尿管畸形7例,均为女性,现予报告。 临床资料 1 一般资料 本组7例均为女性,年龄14～62岁,平均年龄30.7岁,左侧5例,右侧2例,其中重复肾重复输尿管并重复肾慢性脓肾2例,重复肾输尿管并输尿管间瘘1例;巨输尿管症3例,其中1例并有肾,输尿管内大量结石;下腔静脉后输尿管1例(附7例病变示意图)。     

成人重复肾畸形并肾积水的诊疗分析

目的分析总结成人重复肾畸形并肾积水的诊疗方案。方法回顾性分析40例成人重复肾畸形并肾积水患者的临床资料,其中男性11例,女性29例,年龄18～77岁。并发重度肾积水29例,轻度肾积水11例。结果 29例重度肾积水患者均行肾部分切除术,其中开放手术23例,腹腔镜手术6例;11例轻度肾积水患者中5例行输尿管膀胱再植术,5例行输尿管囊肿电切术,1例行肾盂成形术。40例患者中3例出现术后并发症。结论成人重复肾畸形并重度肾积水者应行肾部分切除术,腹腔镜较之开放手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点;轻度肾积水者可通过解除膀胱输尿管返流、输尿管口囊肿、肾盂输尿管连接部梗阻等改善肾功能。     

肾盂输尿管癌肉瘤(附三例报告)

目的 总结肾盂输尿管癌肉瘤的临床及病理特点。方法 报告3例肾盂、输尿管癌肉瘤病例资料。3例均为女性，年龄分别为43、57、75岁。均以肉眼血尿或伴有腰痛就诊，经影像学检查诊断为肾盂输尿管肿瘤。结果 2例行患肾、输尿管全长切除和膀胱部分切除术，1例行姑息性肿瘤切除术。病理检查发现为同时存在癌与肉瘤成分。3例患者术后均未行放化疗，分别于术后8个月，14个月和2个月死于肿瘤转移。结论 此病临床罕见，预后极差，诊断依靠病理学检查，免疫组化对确诊有重要价值，病理诊断应与肉瘤样癌相鉴别。     

经尿道输尿管开口环切加肾输尿管全长切除术九例报告

肾盂输尿管癌传统手术方式是肾输尿管全长及输尿管口周围膀胱壁瓣切除 ,但需同时取腰部和腹部切口 ,手术创伤较大。 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 2月 ,我们对 9例肾盂输尿管癌患者采用先经尿道输尿管开口环形切开 ,再经腰部作肾输尿管全长切除术 ,效果满意。现报告如下。材料与方法　本组 9例。男 7例 ,女 2例。年龄 5 1～ 72岁 ,平均 6 1岁。输尿管癌 3例 ,上、中、下段各 1例 ,肾盂癌5例 ,肾盂癌合并输尿管癌 1例。右侧 5例 ,左侧 4例。手术方式 :先用电切镜沿输尿管口周围环形切开直至显露膀胱周围脂肪组织 ,再取腰部切口 ,游离肾脏至肾门…     

自体肾盂输尿管在肾移植术中的应用

目的 报告自体肾盂输尿管在肾移植术中的应用。方法 应用自体肾盂输尿管治疗各种移植肾输尿管并发症18例，男13例，女5例，年龄28～56岁，平均42岁。10例尿瘘患者，3例行自体输尿管与移植肾盂成形术，2例行自体输尿管与移植肾输尿管吻合术，5例行自体肾盂移植、肾盂成形术；5例移植肾输尿管过短术中均行自体输尿管与移植肾输尿管吻合术；3例移植肾输尿管狭窄均行自体输尿管与移植肾输尿管吻合术。结果 术后随访3个月～8年，2例因慢性排斥反应，移植肾失功，余16例移植肾功能正常。结论 自体肾盂输尿管是治疗某些肾移植后输尿管并发症的一种有效方法。     

肾结石合并肾盂癌的诊断和治疗

目的 提高对肾结石合并肾盂癌的诊治水平. 方法 2008年6月至2012年10月收治的肾结石合并肾盂癌患者13例,男8例,女5例.年龄49～73岁,平均59岁.肾结石病史平均16年.患者均行B超检查,仅1例发现肾脏软组织占位病变.IVU检查8例,未发现肾脏软组织占位病变.CT检查7例,发现肾脏软组织占位4例.尿液多色荧光原位杂交探针检查2例,均为阳性.6例经皮肾镜取石术(PCNL)中发现肾盂黏膜病变,依据活检病理结果,4例行肾盂癌根治术,2例行根治性肾切除术.2例PCNL术后仍反复肉眼血尿,经输尿管软镜检查及活检确诊为肾盂尿路上皮癌,行肾盂癌根治术.4例术前CT检查发现肾脏软组织占位者均行肾盂癌根治术.1例肉眼血尿患者因高龄并肾功能不全,行经尿道输尿管镜下肾盂肿瘤钬激光汽化术. 结果 13例患者术后病理诊断为肾盂尿路上皮癌7例,尿路上皮癌并鳞状细胞癌化生4例,鳞状细胞癌2例.8例行PCNL者术后结石成分分析结果为感染性结石6例,混合性含钙结石2例.3例尿路上皮癌患者术后随访1～2年,未发现肿瘤复发;1例腔内肾盂肿瘤汽化术患者,术后10个月肿瘤复发,再次行腔内肿瘤汽化术;1例鳞癌并局部淋巴结转移者术后13个月因肿瘤转移死亡. 结论年龄较大、结石病史长、合并感染且严重血尿或取石后仍血尿的患者,应考虑合并肾盂癌的可能.CT与尿液多色荧光原位杂交探针检查对诊断肾结石合并肾盂癌有一定价值.腔内结石手术中对可疑肾盂黏膜病变应常规活检.早期诊断和手术是治疗肾结石合并肾盂癌的关键.     

妇产科术后泌尿生殖道瘘15例报告

1998年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我们收治妇产科术后泌尿生殖道瘘 15例 ,现报告如下。材料与方法　本组 15例。年龄 2 4～ 5 4岁 ,平均 4 2岁。输尿管阴道瘘 7例 ,左侧 5例 ,右侧 2例 ;发生于根治性子宫切除术后 2例 ,子宫切除术后 4例 ,阔韧带内肿瘤切除术后 1例。膀胱阴道瘘 5例 ,其中剖宫产术后 2例 ,子宫切除术后 3例。根治性子宫切除术后膀胱尿道阴道瘘 1例。阴道肿瘤切除术后尿道阴道瘘 2例。 2例右输尿管阴道瘘者 ,因并发右肾积水 ,1例在外院行右肾盂探查术 ,1例行右输尿管皮肤造瘘引流失败。 5例膀胱阴道瘘中 ,膀胱阴道瘘修补术后复…     

输尿管子宫内膜异位症五例报告

输尿管子宫内膜异位症临床少见 ,部分患者在确诊时肾功能已经丧失。我院 1990年以来收治 5例 ,报告如下。资料与方法　本组 5例。年龄 30～ 4 0岁。有盆腔手术史者 4例 ,其中卵巢囊肿切除术 2例 ,子宫次全切除术 1例 ,剖宫产 1例。临床表现腰痛 3例 ,腰酸 1例 ,肉眼血尿 2例 ,高血压 2例 ,4例有经期紊乱及痛经史 ,1例无症状。 2例行ＩＶＵ、2例行逆行肾盂造影 (ＲＰＧ)、1例行ＭＲＵ检查明确输尿管狭窄及肾积水 ,5例肾图均提示肾排泄受阻及肾功能受损 ,1例输尿管镜检查见输尿管下段环形狭窄 ,1例妇科腹腔镜检查见盆腔内广泛子宫内膜异位灶。…     

MRI在下腔静脉后输尿管中的诊断价值

目的总结下腔静脉后输尿管的影像表现,探讨磁共振尿路成像在该病诊断中的价值。方法回顾性分析9例经手术证实的下腔静脉后输尿管的影像表现,所有病例均行常规磁共振尿路成像MRI及MRU检查;9例行腹部超声检查;8例行腹平片(KUB)及静脉肾盂造影(IVP),其中3例加做逆行肾盂输尿管造影(RUP);3例行中下腹部、盆腔CT检查。结果本组9例下腔静脉后输尿管均发生于右侧,其中8例为Ⅰ型(低袢型),右输尿管呈鱼钩形或"S"形改变;1例为Ⅱ型(高袢型),右输尿管呈"倒置J"形。超声准确诊断1例、静脉肾盂造影(IVP)结合逆行肾盂造影(RUP)检查,准确诊断6例。3例CT检查均能准确诊断。常规MR横断T2加权(MRT2WI)结合MRU检查,8例能准确诊断,诊断准确率为89%。结论 MRI对该病的诊断准确率非常高,而且对人体无生物学损害,具有很高的临床实用价值。     

原发性肾盂输尿管连接处纤维上皮性息肉一例报告

原发性肾盂、输尿管纤维上皮性息肉是罕见的良性间皮肿瘤.临床上易误诊为肾盂、输尿管癌,影像学检查难与肾盂输尿管移行细胞癌鉴别,易导致不必要的肾输尿管切除.2009年9月,我院收治肾盂输尿管连接处纤维上皮性息肉患者1例,行腹腔镜下息肉切除术,治疗效果满意.     

下腔静脉后输尿管(附21例报告)

目的　总结下腔静脉后输尿管的诊治经验。　方法　对 2 1例下腔静脉后输尿管患者的症状、影像学检查、治疗和随访情况进行回顾性分析。　结果　以右腰酸痛为主要症状者 2 0例 ,其中 4例有典型肾绞痛 ,8例有肉眼血尿及肾盂结石 ;无症状者 1例。诊断主要依靠IVU及逆行输尿管肾盂造影 ,特征为上段输尿管呈S形扩张。 1例保守治疗 ,2 0例行输尿管复位矫形术。术后随访 2个月～ 2 8年 ,平均 13年 ,19例症状消失 ,肾积水明显减轻 ,1例因吻合口狭窄再次手术。　结论　对不明原因的右肾及上段输尿管积水者应考虑有本病的可能 ,顺、逆行尿路造影是主要诊断依据 ,输尿管复位矫形术可获得良好疗效。