选择性α—受体阻滞剂治疗良性前列腺增生的进展

良性前列腺增生症主要通过由前列腺增大产生机械性压迫的静态因素和前列腺平滑肌神经调控的变化产生的动态因素这两个机制导致膀胱流出道梗阻。本文复习了α１－肾上腺素能受体阻滞剂治疗症状性良性前列腺增生的基础理论和临床资料及最新进展，特别提到了前列腺特异性药物的治疗作用。     

正常与增生前列腺α1—肾上腺素受体定量分析

为了研究正常和增生前列腺α１－肾上腺素受体及其差异，用放射配基结合实验的方法定量分析人正常前列腺与增生前列腺α１－ＡＲ的含量，结果显示两最大结合容量没有明显变化，而解离常数即亲和性发生明显改变，分别为７４３±２２３ｐｍｏｌ／Ｌ和３０８±６４ｐｍｏｌ／Ｌ，表明人前列腺增生后，受体亲和性增加，认为这可能与引起增生前列腺平滑肌张力增加有关。     

雌激素与α1-受体阻滞剂联合治疗前列腺增生症的疗效成本评估

目的：探讨应用雌激素与α1－受体阻滞剂治疗良性前列腺增生症（BPH）以降低医疗费用。方法：采用己烯雌酚加哌唑嗪联合治疗80例BPH病人（试验组）并与80例采用非那雄胺－高特灵联合治疗组（对照组）及80例空白对照组（空白组）进行比较，总结两组药物的疗效。结果空白组病人使用安慰剂20周后国际前腺症状评分（IPSS）及最大尿流率MFR）无明显改善，试验组病人IPSS评分与MFR明显改善，分别为62％和34％；对照组IPSS评分及MFR改善率82％和53％，两组生活质量评分（QOL）及前列腺体积改善差别不大，试验组药费仅为对照组的1／10。结论：雌激素与α1－受体阻滞剂联合应用治疗BPH有一定疗效，虽改善指标高值不及药对照组，但价格低，副作用可以接受，可以作为一种有效、安全、廉价的治疗方案。     

α-受体阻滞剂治疗前列腺增生症的研究进展

良性前列腺增生症 (benignprostatichyperplasia ,BPH)是中老年男性最常见的疾病之一。据北京医科大学泌尿外科研究所的一组尸检报告表明 ,组织学前列腺增生发生率 31～ 4 0岁为 4 .8% ,4 1～ 5 0岁为 13.2 % ,5 1～ 6 0岁为 2 0 % ,6 1～ 70岁为5 0 % ,71～ 80岁为 5 7.1% ,和欧美国家的组织学发生率大致相似 ,且均随年龄增长而上升[1] 。BPH引起尿道梗阻 ,导致尿频、排尿困难 ,甚至引起肾功不全 ,严重降低了患者的生活质量。目前临床上治疗BPH的药物种类繁多 ,但对其疗效的报道差别较大 ,使临床医生难以正确地选择药物。循证医学(evid…     

α—肾上腺素能受体阻滞剂在前列腺增生症中的应用

前列腺增生症(BPH)是老年男性常见疾病,治疗BPH的目的是解除增生前列腺组织所致的膀胱颈口梗阻症状及其所诱发的膀胱不稳定性.目前认为BPH导致膀胱颈口梗阻的因素有机械性和动力性两种.虽然外科手术能解除膀胱出口梗阻,但部分病人不适应手术治疗且手术有一定的并发症和死亡率,此外约有20%接受经尿道前列腺切除术治疗的病人,术后症状仍不能得到缓解.因此,BPH的药物治疗受到人们的重视.近年来,通过一系列的实验研究与临床实践,发现a-肾上腺素能受体(简称.a-受体)阻滞剂治疗BPH效果明显.本文拟就此类药物的临床应用作一简要介绍.     

前列腺增生症药物治疗的进展

临床治疗前列腺增生症（BPH）目前应用的药物很多，新药亦频频问世，归纳起来大致可分为5类，现分别介绍如下。1α－肾上腺素受体阻滞剂在膀脱颊、前列腺包膜及腺体平滑肌中含有丰富的α－肾上腺素受体，体内交感神经兴奋将使前列腺体收缩和张力增加。因此，前列腺增生引起下尿路梗阻除腺体压迫的机械性因素外，还有包膜及腺体内平滑肌收缩与张力增加的动力。吐因素。Came在体外实验中证明，前列腺包膜对肾上腺素刺激比前列腺腺癌敏感100倍，这提示腺包膜在尿适梗阻的动力学因素中起重要作用。据报道，前列腺正常组织和增生组织对肾上腺素…     

年龄在α-受体阻滞剂治疗良性前列腺增生中的作用

在应用α-受体阻滞剂治疗良性前列腺增生(BPH)中要考虑年龄因素。这是Atan A等进行的一项研究所支持的观点。他们给90例良性前列腺增生患者服用α1-受体阻断剂(多沙唑嗪4mg/d)治疗8个星期。所有患者按大于60岁和小于60岁,分成2组。在治疗前后,采用IPSS评分进行分析。结果发现,小于60岁组症状减轻更为明显。此项研究从一定程度上说明了年龄在BPH进展和对治疗效果的影响。     

不同α受体阻滞剂联合M受体阻滞剂治疗伴有下尿路症状的前列腺增生的疗效比较

目的比较不同α受体阻滞剂与M受体阻滞剂联合用药治疗合并下尿路症状(LUTs)的前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法选取确诊为BPH的门诊患者220例,随机分为两组,其中一组给予坦索罗辛和酒石酸托特罗定缓释剂联合治疗(坦索罗辛组),另一组给予多沙唑嗪和酒石酸托特罗定缓释剂联合治疗(多沙唑嗪组),分别在用药0、6、12周时进行国际前列腺症状(IPSS)、生活质量指数(QOL)、最大尿流率(Qmax)的测定。结果 192例完成了实验。两组0周时各项指标比较均未见统计学差异。服药6周IPSS、Qmax两组之间差异无统计学意义(P0.05),服药6周QOL、服药12周IPSS、Qmax、QOL两组相比,多沙唑嗪组优于坦索罗辛组(P0.05)。两组患者在用药期间均无尿潴留、头痛、便秘、皮肤过敏等不良反应发生,3人出现轻微血压下降,可耐受并坚持服药。结论α受体阻滞剂与M受体阻滞剂联合用药能够有效缓解前列腺增生患者的下尿路症状,改善最大尿流率。服药12周多沙唑嗪与酒石酸托特罗定缓释胶囊联合组优于坦索罗辛与酒石酸托特罗定缓释胶囊联合组,联合用药时患者无明显不良反应发生。     

良性前列腺增生症手术治疗和长期应用α受体阻滞剂多沙唑嗪治疗的对比研究

良性前列腺增生症（BPH）的外科手术治疗与药物治疗的比较研究并不多见，在此Dutkiewiez S进行了这样一项对比研究[Mater Med Pol，1995，27（4）：151—152]。此研究采用外科手术治疗6个月后良性前列腺增生症（BPH）患者（1组）同使用多沙唑嗪治疗3年的BPH患者（2组）对比。外科手术提供了更好的尿流量参数指标、残余尿量和梗阻症状得分（完全缓解），而且，尿流率正常化在多沙唑嗪之上。多沙唑嗪组具有更高的前列腺特异性抗原（PSA）水平，可以由该组的前列腺体积更大解释。相对于多沙唑嗪组，     

选择性α1A受体阻滞剂治疗伴高血压的良性前列腺增生

目的 观察选择性α1A受体阻滞剂盐酸坦索罗辛(哈乐)治疗伴高血压的良性前列腺增生(BPH)患者时是否影响原有抗高血压药物对血压的控制. 方法 采用临床多中心开放试验,给187例经常规抗高血压药治疗后血压已稳定控制的BPH患者服用哈乐,根据所用抗高血压药的不同,分6组进行分析. 结果 治疗前后比较国际前列腺症状评分(IPSS)明显下降,由21.25±5.83降至11.86±5.01,平均下降10.11±5.25(P<0.001);最大尿流率由(10.25±3.55)ml/s升至(13.58±3.61)ml/s,平均增加(3.21±2.74)ml/s(P<0.001);剩余尿由(37.67±56.96)ml降至(16.77±34.12)ml,平均下降(25.79±34.23)ml(P<0.001).2例因严重血压下降而退出试验,2例出现心悸、心慌,其余患者血压和心率无明显改变(P>0.05);29例患者出现副反应30例次,副反应发生率15.5%. 结论 哈乐治疗伴有高血压的BPH患者时与常规抗高血压药合用安全、有效,不影响抗高血压药对血压的控制,抗高血压药无需进行剂量调整.     

α受体阻滞剂对良性前列腺增生患者症状的影响作用

目的　分析α受体阻滞剂对良性前列腺增生 (BPH)患者症状的影响。　方法　对 14 8例BPH患者进行 4周α受体阻滞剂治疗 ,记录并分析治疗前后患者症状、IPSS评分、最大尿流率、平均尿流率及剩余尿量情况。　结果　治疗 4周后 ,患者平均IPSS评分、最大尿流率、平均尿流率及剩余尿量均有显著改善。各项症状中 ,夜尿次数的改善显著低于其它症状的改善。 35例 (2 3.6 % )患者治疗后生活质量评分没有改善 (主观不满意组 ) ,IPSS改善程度明显低于生活质量评分有提高的患者(主观满意组 ) ,但两组间最大尿流率及平均尿流率的改善差别无显著性意义。　结论　α受体阻滞剂治疗BPH患者症状的改善与尿流率的提高可能存在不同机制     

M受体阻滞剂与α受体阻滞剂联合治疗前列腺增生伴下尿路症状的随机对照研究

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）是一种常见的男性老年病,由于其主要临床表现为下尿路症状（lower urinary tract symptoms,LUTS）,故目前对于有症状的BPH统称为LUTS／BPH。     

尿道压力分布图对α-受体阻滞剂治疗BPH效果的预测

目的：研究尿道压力分布图（ＵＰＰ）与ＢＰＨ患者α－受体阻滞剂治疗效果的关系。方法：用改良苄胺唑淋ＵＰＰ试验将ＢＰＨ患者分为阳性及阴性组，比较ＵＰＰ诸参数之差异。结果：４５７例ＢＰＨ患者中１４３例因最大尿道闭合压〉８．８３ｋＰａ而行改良苄胺唑啉ＵＰＰ试验，阳性６４例，占全部病例的１４．０％。资料完整者阳性组（３８例）及阴性组（２８例）试验前Ｑｍａｘ及ＵＰＰ诸参数无显著性差异，阳性组Ｑｍａｘ增加、ＵＰ     

选择性α1受体阻滞剂治疗不同体积前列腺增生症的比较

为了探讨选择性α1肾上腺素能受体阻滞剂对大小不同体积前列腺增生症(BPH)的疗效差异,采用治疗前后症状和体征比较的方法,观察79例,报告如下.     

前列腺α1—肾上腺素受体研究进展

良性前列腺增生以基质（平滑肌和结缔组织）增生为主，前列腺平滑肌张力变化与α１－肾上腺素受体及亚型在前列腺组织的分布、调节有密切关系。本文综述了α１－肾上腺受体及亚型在前列腺组织中的研究进展。     

多沙唑嗪与其他治疗良性前列腺增生药物的安全性比较

多沙唑嗪是一种长效、选择性α1肾上腺素能受体阻滞剂，广泛的用于治疗高血压病，近来它又成为一种治疗良性前列腺增生（BPH）的药物。本文中Kirby RS对其应用于治疗BPH的安全性进行了综述。据报道，其副作用不但轻微而且很少发生，所以可以为各年龄组患者所接受。它的副作用与其他α受体阻滞剂一致，最常见的是头晕、头痛和乏力，通常是瞬时现象。与此相对，雄激素抑制剂会导致阳痿、性欲降低、男性乳房发育或者是射精功能紊乱。另外，由于多沙唑嗪半衰期长，可以每天应用一次，与短效的α1受体抑制剂（如哌唑嗪和阿夫唑嗪）相比较，更为安全。而且，即使早、晚各应用多沙唑嗪一次，患者也可以耐受。多沙唑嗪对于α1肾上腺能受体的作用稳定，可以有效的治疗高血压和BPH，而且，对于血压正常或者是血压已控制正常的患者，它并不会引起血压降低。