乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展

近年来,乳腺癌的发病率越来越高,乳腺癌治疗方式也在不断改进,但手术仍然是早期乳腺癌治疗的主要手段。对于早期乳腺癌,前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）是一种安全、精确的手术方式,已逐渐替代腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection,ALND）成为早期乳腺癌治疗的标准术式。随着研究的深入,SLNB的应用范围更广,术后生活质量显著改善,但其操作尚需要进一步统一规范。在前哨淋巴结微转移、宏转移、前哨淋巴结活检阳性的老年患者以及新辅助化疗的前哨淋巴结活检等方面尚未达成共识,还需要更多大型多中心前瞻性的随机试验来进一步论证。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床实用价值

为了探讨乳腺癌前哨淋巴结活检的临床实用价值,我们对42例原发性乳腺癌患者进行了研究,现报告如下.     

乳腺癌前哨淋巴结活检示踪剂研究进展

传统的示踪剂核素和蓝染料存在一定缺点。近年来国内外学者试图研发一款功能优化的新型示踪剂,有助于前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）的推广。吲哚菁绿价格较低,使用安全,但穿透力有限（1 cm）且缺乏靶向性。超声造影剂可实时动态地观察显影淋巴管和淋巴结,但成功率和准确性相对较低。超顺磁氧化铁作为前哨淋巴结示踪剂,操作方便,可避免医源性核素污染,具有良好的应用前景。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展

前哨淋巴结活检（SLNB）是本世纪继早期乳腺癌保乳治疗后第二个最重要的进展,前哨淋巴结活检是种多学科结合的新方法,比腋窝淋巴结清扫更能准确的进行腋窝分期,乳腺癌前哨淋巴结活检很快运用到临床实践。适当选择病人,由有经验的多学科团队进行前哨淋巴结活检,其精确度超过95％,前哨淋巴结活检广泛应用在可触及的和不可触及的T1和T2的肿瘤病人。最近研究表明,前哨淋巴结活检技术可应用在多中心多病灶的和新辅助化疗后和局部晚期乳腺癌病人。前哨淋巴结活检的重要因素包括注射技术,病例选择,病理分析和活检精确度等,为此简要综述如下。     

乳腺癌前哨淋巴结活检技术的原理及研究进展

腋窝淋巴结的转移情况是预测女性浸润性乳腺癌预后的重要因素,同时也有助于决定术后辅助治疗方案的制定。但与腋窝淋巴结清扫术伴发的一系列并发症,使术后患者的生活质量受到严重影响。近年来,乳腺癌前哨淋巴结活检术(Sentinellymph node biopsy,SLNB)在乳腺癌治疗领域内的研究、应用及推广使其在减少术后并发症、提高生活质量方面显示出卓越的成绩,不断被乳腺外科医师所接受。     

前哨淋巴结活检指导乳腺癌腋窝淋巴结清扫的研究进展

腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection,ALND）对降低乳腺癌患者的复发转移率、延长乳腺癌患者生存期具有重要意义,临床上绝大部分前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）结果阳性的乳腺癌患者均接受ALND。但现有研究显示,部分前哨淋巴结阳性的乳腺癌患者并没有因ALND而取得生存获益,这就引发了对于SLNB阳性的乳腺癌患者是否必须行ALND问题的思考。本文就近年来SLNB指导乳腺癌患者ALND相关研究的新进展进行综述。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的安全性

循证医学Ⅰ、Ⅱ级证据支持乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的安全性。本文就SLNB对腋窝淋巴结的准确分期、前哨淋巴结阴性患者SLNB替代腋清扫术后腋窝复发率和并发症、SLNB的放射安全性、SLNB新的适应症进行讨论。     

乳腺癌前哨淋巴结活检：适应证与规范操作

前哨淋巴结活检（SLNB）目前已成为临床腋淋巴结阴性乳腺癌患者腋窝分期的金标准。SLNB具有操作简单、安全、可信、很好的重复性、很高的预测值和很低的假阴性率等优点。SLNB较传统的腋淋巴结清扫术（ALND）并发症发生率显著性降低。全文就SLNB的适应证、禁忌证及操作规范等作一简介。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的外科新观念

1历史回顾1894年美国医生Halsted在约翰·霍普金斯医院开创乳腺癌根治手术,即整块广泛切除患肿瘤组织包括全乳房、胸肌及区域淋巴结,使术后复发率由当时的58％－85％下降到6％,同时也使肿瘤器官的广泛切除加区域淋巴结清扫成为肿瘤外科治疗的原则,推动了近代肿瘤学的发展。50至70年代,Halsted手术受到了清扫范围扩大到胸骨旁、锁骨上或前上纵隔的扩大手术的冲击,但后者疗效并不比前者优越,加之术后形体不佳,手术并发症高,在历史的进程中被自然淘汰。70年代美国学者Fisher明确指出：乳腺癌是一种全身性疾病,癌细胞转移无固定模式…     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展

腋窝淋巴清扫一直是乳腺癌外科治疗的重要组成部分,但越来越多的学者对早期乳腺癌常规行腋窝淋巴清扫的必要性提出质疑。前哨淋巴结活检能够给临床医生提供乳腺癌患者腋窝淋巴结的信息,提高分期的准确性,避免一部分腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者进行不必要的腋窝淋巴清扫,并指导乳腺癌术后的治疗方案,具有广阔的应用前景。     

乳腺癌前哨淋巴结定位和活检

目的：难证乳腺癌前哨淋巴结定位和活检技术的可行性和前哨淋巴结的组织状况能否准确预告腋淋巴结的状况。方法：本研究使用专利蓝,对３３例乳腺癌患者进行了术中及术后前哨淋巴结定位和活检术。结果：３０例（９１％）找到前哨淋巴结,前哨淋巴结预告腋淋巴结的准确率为９６．７％,假阴性１例。结论：本研究结果证实,乳腺癌前哨淋巴结定位和活检技术是可行的,前哨淋巴结的组织学特征能够准确反映腑淋巴结的状况。我们相信在将来     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展

选择合适的早期乳腺癌病人进行腋窝前哨淋巴结活检,可以减少由腋窝淋巴结清扫导致的并发症。因为腋窝前哨淋巴结活检的假阴性率低,故对前哨淋巴结阴性的病人可以不做进一步腋窝淋巴结清扫。对前哨淋巴结阳性的病人,标准治疗是进一步腋窝淋巴结清扫。腋窝淋巴结放疗可能在保证疗效的前提下,替代腋窝淋巴结清扫,降低由腋窝淋巴结清扫的并发症。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫的临床应用研究

目的 对前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)替代腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dis-section,ALND)在早期乳腺癌患者中的应用以及安全性研究及探讨.方法 回顾性分析行SLNB和ALND手术的503例早期乳腺癌病例,对患者住院时间、拔管时间及住院费用进行对比,以及对患者上肢并发症、腋窝局部复发及远处转移情况进行随访,随访至2016年06月,中位随访时间为32(6 ～52)个月.结果 在住院时间、拔管时间、住院费用以及上肢并发症方面,SLNB组明显优于ALND组,差异有统计学意义,而在腋窝局部复发及远处转移情况方面两组无统计学意义.结论 在SLN阴性早期乳腺癌中,SLNB与ALND可以取得相同的疗效,而且,SLNB与ALND相比,手术创伤小,麻木疼痛、肩关节活动受限等术后并发症明显减少,且可缩短患者住院时间,减轻患者的经济负担.     

乳腺癌前哨淋巴结活检术新型示踪剂的研究进展

随着前哨淋巴结活检术成为临床腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者的标准处理模式,关于活检示踪剂的研究成为乳腺癌研究的热点之一。目前,临床上应用较多的示踪剂包括蓝染料、核素及二者的结合,但这两种示踪剂存在的某些不足导致发达国家仅有60%的患者进行前哨淋巴结活检,中国仅占约5%,其他发展中国家更少。近年来,各种新型示踪剂的研究层出不穷,如吲哚菁绿、使用微气泡的对比增强超声和超顺磁性氧化铁颗粒等。该文回顾了这三种物质的特性及作为示踪剂的相关研究,这些新型示踪技术仍处于初级研究阶段,有待于进一步实验以便临床应用。     

乳腺癌前哨淋巴结活检30例分析

目反同位素为示踪剂探测乳腺癌前哨淋巴结（ｓｅｎｔｉｎｅｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ,ＳＬＮ）,并根据前哨淋巴结活检和腋淋巴结清扫的病理结果,评价前哨淋巴结预测腋窝淋巴结转移的准确性。方法：研究对象为自２０００年５月份起我院乳腺科收治的３０例Ｔ１－２Ｎ０的乳腺癌患者,使用＾９９ｍＴｃ－硫胶体（＾９９ｍＴｃ－ｓｕｌｐｈｕｒ ｃｏｌｌｏｉｄ）为示踪剂,用Ｇａｍｍａ探测仪进行前哨淋巴结探测活检,之后行腋窝清扫。结果：２７例患者中成功地发现了ＳＬＮ,发现率为９０％（２７／３０）,前哨淋巴结的数量为１－３个,平均每例１．５个,非前哨淋巴结（ｎｏｎｓｅｎｔｉｎｅｌ ｎｏｄｅ）５－２０个,平均数１３．３个,２７例ＳＮＢ成功的患者中１４（５２％）例有腋窝淋巴结转移,前哨淋巴结未发现转移而非前哨淋巴结有转移的有２例,假阴性率７．４％（     

乳腺癌前哨淋巴结活检技术的研究进展

乳腺癌的外科治疗经历了100多年的历史。无论是根治术、改良根治术还是保留乳腺的根治术，都要常规进行腋窝淋巴结清扫，以获得肿瘤分期资料从而指导下一步治疗，传统的腋窝淋巴结清扫术(AIND)，被认为是乳腺癌手术淋巴结分期的金标准。但AIND会引起许多并发症，如上肢淋巴水肿、功能障碍、皮下积液和切口愈合不良等，严重影响患者的生存质量，一直是临床外科治疗的一大难题。为了避免这些并发症，     

乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性分析

应用色素法和核素法联合进行早期乳腺癌前哨淋巴结活检（sentinel lymph nodes biopsy，SLNB）72例，检出率、准确率、假阴性率都显示出良好的效果，临床可行，报告如下。     

乳腺癌前哨淋巴结活检及其意义

近年来,对临床诊断为早期乳腺癌的患者(尤其是年轻患者)手术切除的范围趋向于缩小,越来越多保留乳房的手术取代了传统根治术.然而,对腋窝淋巴结是否清扫尚有许多争议,有学者认为对T1a期患者不必行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection:ALND),但更多的学者认为原发灶虽小但有转移可能,建议行低位清扫或腋窝淋巴结活检.究竟如何才能避免不必要的清扫,又能对清扫者做出准确的判断呢?近年来许多学者对乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node:SLN)作了许多研究.本文就乳腺癌SLN检测的意义、检测方法及存在的若干问题等作一综述.     

乳腺癌内乳前哨淋巴结活检术的研究进展

乳腺癌内乳淋巴结作为仅次于腋窝淋巴结的重要淋巴转移途径之一,其转移情况在乳腺癌的准确分期及个体化治疗中具有重要意义.内乳前哨淋巴结活检术可以通过微创的方式评估内乳淋巴结的转移情况,本文就乳腺癌内乳前哨淋巴结活检术的研究进展进行综述.