双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是引起呼吸衰竭(以下简称呼衰)最常见的原因之一,当COPD患者在感染等因素作用下进入急性发作状态时,常出现急性呼衰或慢行呼衰急性加重,对于较严重的病例,人工通气是抢救、治疗的重要方法,有创机械通气治疗病人痛苦大,并可能会带来许多并发症,使成功率明显降低.近年来,无创机械通气在临床抢救危重病人中使用越来越广泛,尤其对Ⅱ型呼衰病人的抢救治疗起到了越来越重要的作用.为纠正COPD合并Ⅱ型呼衰提供了一种新的方法.我科自2000年以来对临床确诊的30例COPD合并Ⅱ型呼衰患者,使用双水平气道正压(BiPAP)呼吸机抢救治疗,疗效肯定,现报告如下.     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病35例

目的 观察BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法 对35例COPD患者进行双水平（BiPAP）呼吸机治疗,观察治疗前后血气及症状体征的变化。结果 治疗后31例患者PaO2、SaO2、pH升高,R、HR、PaCO2、HCO3下降,患者症状改善。4例病人治疗无效改为有创通气。结论 无创通气对大部分COPD合并呼吸衰竭的病人有效,但需选择合适的适应症,必要时及时改用有创通气。     

序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭疗效观察

慢性阻塞性肺病（COPD）急性发作严重时需要机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭，我们在接受气管插管机械通气的呼吸衰竭病人中随机选择部分病人进行了有创一无创序贯性机械通气治疗，将常规通气和序贯通气两组病人在住院时间、机械通气时间、呼吸及相关肺炎发生率方面进行比较。报道如下：     

机械通气的临床应用与护理

近年来,无创机械通气技术在国内外已被越来越多的应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的治疗,使部分病人免于气管插管,并推崇将有创-无创机械通气治疗互相结合,序贯进行,有利于危重肺疾病呼吸衰竭病人的救治,可降低VAP的发生率、循环机械通气时间和住院时间,提高了治疗效果,降低了医疗费用。对行机械通气的患者,为达到预期的目的,需全面、细致的观察及护理包括掌握患者心理状态上的变化,才有可能达到最佳治疗效果。现将机械通气护理体会报告如下。     

双水平气道正压无创呼吸机辅助通气在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及护理体会

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)常因感染而急性发作,使不可逆气道阻塞进一步加重,加之呼吸肌疲劳,导致通气功能恶化发生Ⅱ型呼吸衰竭,经常规抗炎、氧疗、呼吸兴奋、扩张支气管、祛痰等治疗的同时,常行无创正压机械通气治疗以提高疗效,感染得到控制,使用双水平气道正压(BiPAP)无创呼吸机是治疗COPD的主要方法[1,2]。现将辅助通气在COPD患者中的应用及护理体会报告如下。1BiPAP无创呼吸机在COPD患者中的应用1.1BiPAP:无创通气呼吸机能提供双向压力支持通气即     

无创正压通气对稳定期COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压呼吸通气治疗对稳定期COPD合并呼吸衰竭的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月曾在我院住院治疗的COPD病人49例,均合并慢性呼吸衰竭,且住院期间均接受无创正压通气治疗。分为购置呼吸机,院外接受长期家庭无创机械通气病人23例及拒绝购置呼吸机,院外给予长程氧疗的病人26例。比较两组患者治疗前和治疗1年后的动脉血气（PaO2、PaCO2）、6min步行实验（6MWT）、1年住院次数及肺功能（FEVl、FVC）进行对比分析。结果对两组患者进行基线比较,差别无统计学意义,具有可比性（P〉0．05）;无创通气治疗组患者治疗1年后PaCO2较前下降、PaO2升高、6MWT增加、年住院次数明显减少（P均〈0．05）;而无创通气治疗1年后肺功能FEVl、FVC并无明显改善（P〉0．05）。结论COPD稳定期应用无创正压通气可以改善动脉血气、6MWT、减少住院次数,但在改善肺功能方面的作用疗效不确定。     

无创双水平正压通气在抢救昏迷病人中的应用探讨

无创双水平正压通气（BiPAP）无需建立人工气道,并发症少,能迅速、简单、方便、易行给予通气,使病人迅速纠正低氧血症,但目前认为无创正压通气除COPD重度呼吸衰竭伴神志障碍者以外,为昏迷病人应用的禁忌证。近年来我们在临床工作中发现无创双水平正压通气（BiPAP）只要应用得当,可以作为抢救危重病人的重要手段,昏迷病人也可以应用,并取得良好疗效,报告如下。     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭面罩通气治疗临床观察及护理

目的探讨面罩无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭患者的治疗作用及护理特点。方法对32例COPD合并呼吸衰竭患者使用面罩无创辅助通气治疗的效果与临床护理进行总结和分析。结果面罩无创机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者疗效显著且副作用少。全面、多方位、严密周到的护理是治疗成功的重要因素。     

无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

随着对有创通气带来严重副作用的认识和机械通气技术的进步,经鼻(面罩)实施无创通气(NIV)逐渐增多,临床研究已经证实了NIV的有效性和可依从性,使NIV在各种急慢性呼吸衰竭的治疗中占有重要位置,并正在成为慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AE)呼吸衰竭的一线治疗方法[1].我们于2001年5月～2004年10月采用面罩无创正压机械通气治疗26例COPD合并呼吸衰竭,疗效满意,现报告如下.     

无创通气治疗急性呼吸衰竭30例

目的观察BiPAP呼吸机治疗急性呼吸衰竭的疗效。方法对30例急性呼吸衰竭患者进行双水平(BiPAP)呼吸机治疗,观察治疗前后血气及症状休征的变化。结果治疗后26例患者PaO2、SaO2、pH升高,R、HR、PaCO2、HCO3下降,患者症状改善。4例病人治疗无效改为有创通气。结论无创通气对人部分COPD合并呼吸衰竭的病人有效,但需选择合适的适应证,必要时及时改用有创通气。     

无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

随着对有创通气带来严重副作用的认识和机械通气技术的进步,经鼻(面罩)实施无创通气(NIV)逐渐增多,临床研究已经证实了NIV的有效性和可依从性,使NIV在各种急慢性呼吸衰竭的治疗中占有重要位置,并正在成为慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AE)呼吸衰竭的一线治疗方法[1].我们于2001年5月～2004年10月采用面罩无创正压机械通气治疗26例COPD合并呼吸衰竭,疗效满意,现报告如下.     

氨基末端脑钠肽前体在无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病疗效评估中的价值

目的:探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)对无创通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)伴肺心病疗效评估的价值及其意义。方法:将97例COPD急性加重期合并肺心病患者随机分为常规治疗组(47例)和无创通气组(常规药物治疗加上无创通气治疗)(50例),动态观察患者的血气分析指标及血浆NT-ProBNP浓度。结果:治疗后两组患者血气分析指标明显改善(P<0.05),两组患者治疗后NT-ProBNP水平均呈下降趋势(P<0.05),但无创通气组下降更明显(P<0.05)。结论:无创通气治疗COPD并肺心病患者的NT-ProBNP下降更显著,NT-ProBNP可用于无创通气治疗COPD并肺心病的疗效评估。     

有创与无创序贯机械通气与持续有创通气治疗重症COPD的总体疗效

目的分析比较使用有创-无创序贯机械通气治疗重症COPD患者与持续有创通气治疗的疗效。方法我院在2009年6月至2011年6月对72例重症COPD患者进行早期气管插管通气治疗,其中有40例患者采用有创-无创序贯机械通气,为治疗组;32例患者因拒绝或无创呼吸机不配合,采用有创机械通气,为对照组。治疗组患者出现感染控制窗后,拔除插管,改用面罩,为患者进行无创通气,直至脱机;对照组持续治疗无改变,直至脱机。记录两组患者的有创通气时间、总通气时间、患者治疗时间以及产生呼吸机相关性肺炎的患者数。结果治疗组与对照组的有创通气时间、总通气时间、患者治疗时间差异显著,(P<0.05),治疗组中产生呼吸机相关性肺炎的患者数比对照组少,且有显著差异(P<0.05)。结论临床治疗重症COPD患者应采取有创-无创序贯机械通气治疗措施。     

无创呼吸机辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会

慢性阻塞性肺疾病(COPD)常因感染而急性发作,使气流受限进一步加重,加之呼吸肌疲劳,导致通气功能恶化发生呼吸衰竭.无创呼吸机目前在呼吸疾病的治疗过程中已广泛应用,目的是保证足够的通气和充分的气体交换,有效地预防和治疗呼吸衰竭,缓解COPD的症状.无创呼吸机是指不建立人工气道即可采用面罩或鼻罩进行呼吸支持的机械通气技术[1].     

无创正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病中的应用

对慢性阻塞性肺疾病 ( COPD)的治疗中 ,机械通气的举足轻重作用是显而易见的 ,以往通用气管插管或气管切开方式建立人工气道以连接呼吸机 ,多用于危重病人。由于这种通气方式有创伤性的弊端 ,常常令病人及其家属难于接受 ,也令医生感到棘手。原因在于病人及其家属对创伤难以接受 ,开放气道增加了感染机会 ,撤机困难等。而采用面罩 (鼻面罩 )无创正压通气恰好解决了上述难题 [1 ] 。正是由于它的可耐受性或依从性 ,使那些未达极危重病人能及早接受机械通气治疗 ,以提高 Pa O2 和降低 Pa CO2 ,同时辅以其他药物治疗 ,使全身缺氧情况得到改…     

无创机械通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的探讨无创机械通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法回顾分析65例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上,采用无创正压通气,观察其动脉血气分析等指标的变化。结果经无创机械通气治疗后患者动脉血气Pa O2、Sa O2逐渐上升,Pa CO2值下降,与治疗前相比,有显著性差异(P<0.05)。结论无创机械通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的临床观察

目的:研究无创通气治疗COPD并急性呼衰(ARF)的疗效。方法:对我院2005年1月～2006年5月收治的26例COPD并ARF行无创通气,症状缓解者迅速撤机,病情恶化或不合作者转有创通气。结果:26例患者有效18例,无效8例。有效率71.4%,气管插管率23.1%。结论:无创通气治疗COPD并ARF与保守药物治疗相比,气管插管率明显降低,住院天数和并发症也低于保守治疗组。     

有创-无创序贯机械通气治疗老年重症COPD合并呼吸衰竭46例临床体会

目的探讨有创-无创序贯机械通气在老年重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者治疗中的疗效。方法对46例老年重症COPD合并呼吸衰竭患者早期进行气管插管机械通气治疗,随机分为有创-无创序贯机械通气组(治疗组)和有创机械通气组(对照组),在肺部感染控制窗出现后,治疗组拔出气管插管,改用经鼻面罩无创通气模式,直至成功脱机。对照组继续有创通气治疗,直至成功脱机。并对这两组患者在运用有创通气的时间上,总机械通气时间、VAP例数和住ICU时间进行观察。结果治疗组的有创通气时间、总机械通气时间较对照组明显缩短(P<0.05),VAP发生率明显减少(P<0.05),住ICU时间明显缩短(P<0.05)。结论对于老年重症COPD合并呼吸衰竭患者在肺部感染控制窗出现后,应用有创-无创序贯机械通气可取得明显治疗效果。     

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗疗效观察

目的探讨无创呼吸机在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的价值。方法选择我院患者26例,均为COPD同时合并Ⅱ型呼吸衰竭,患者除了应用内科基础治疗,还采用无创呼吸机通气,观察治疗前后动脉血pH,PaO2,PaCO2等的变化。结果无创通气后pH,PaO2均有升高,同时PaCO2有下降。结论早期应用无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果较好,并发症少,患者易于接受。     

无创正压通气和有创正压通气在治疗COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者中的比效

目的 本研究探讨无创正压通气与有创正压通气治疗COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者的疗效。方法 选择34例次COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者,随机分成2组,每组17例次。无创通气组予常规治疗联合使用无创通气,有创通气组予常规治疗联合使用有创通气治疗,动态观察两组病例血气分析,记录医院获得性肺炎、住院费用和住院时间等的差异。结果 （1）两组均可明显改善血气,有创通气组的入院后2日血气改善明显优于无创通气组（P＜0．01）;（2）两组均可明显改善APACHEⅡ评分,有创通气组的入院后2目的APACHEⅡ评分小于无创通气组（P〈0．01）;（3）无创通气组的住院费用和医院获得性肺炎发生率低于有创通气组（P＜0．01）。结论 无创有创正压通气均可改善COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者的病情,无创通气可减少住院费用和医院获得性肺炎发生率。