呼吸机相关肺炎的抗生素治疗及失败原因分析

呼吸机相关肺炎作为一种特殊的重症院内肺炎，仍是重症监护病房内主要的致死原因。最初抗生素经验治疗有40％被验证是不合适的，主要是抗菌谱未正确覆盖病原谱，因此导致的相关死亡率明显高于治疗正确者。所以，选择合理的最初经验性抗生素治疗方案对呼吸机相关肺炎的预后至关重要。呼吸机相关肺炎的病原学依照不同的地区、医院、病房及患者群体、诊断取材技术及抗生素使用等而有所差异，但细菌仍占优势（约70％－87％），其中革兰氏阴性菌占60％－70％。影响呼吸机相关肺炎病原学变迁的最主要因素是机械通气时间和抗生素应用史。经验性抗生素治疗的选择依据包括：推测的致病原，下呼吸道分泌物检查资料，患者临床状况，抗生素的药理特性，单药或联合治疗等。治疗原则上应实行“有针对性全面覆盖推测病原菌”方针或称为“猛击策略”。经验性抗生素治疗的评价仍未有统一的判断标准，若仅从临床反应和微生物学反应两方面评价，二者常表现出不一致，临床医生更重视临床反应，若致病菌被清除，而临床无改善或恶化仍视为治疗失败。经验性治疗失败的原因有：肺炎的误诊，最初致病菌持续存在，二重感染性肺炎，器官功能不全，药物毒性反应等，应采取的对策是：试用“决策分析”方法来寻求治疗失败的下一步对策，即在尚存在不肯定因素状况下，通过对合理治疗计划的系统分析，决定需采取的必要诊断手段，并对结果进行定量分析及预测，以寻找到最佳治疗方案。     

根管治疗失败的原因及对策

目的探讨根管治疗失败的原因及对策。方法回顾分析60例患者的临床资料。结果根管治疗失败的60颗患牙中,根管欠充填24颗,根尖周病变20颗,根管继发感染8颗,根管遗漏4颗,继发龋1颗,牙折2颗,根管内外吸收1颗,根管超充填1颗。结论根管预备不彻底,造成根管欠充填和严重根尖周病变是根管治疗失败的主要原因。口腔科临床医生要娴熟掌握操作技能。在做根管治疗时,首先明确诊断,X线片了解根管的情况,认真操作,才能有效地防止治疗失败的发生,提高根管治疗的成功率。     

肺结核患者治疗失败的原因分析及护理对策

目的分析肺结核患者治疗失败的原因,以便施予针对性的护理和治疗。方法回顾性分析近5年本院治疗肺结核失败116例患者的原因,并对其采用家庭访视,查阅病历,服药登记表及登记卡随访记录等方法进行调查。结果116例肺结核患者治疗失败的主要原因为：对自身疾病认识不足,不规范服药50例（43．1％）;合并糖尿病25例（21．55％）;耐药菌感染21例（18．1％）;药物反应不能服药11例（9．48％）;去向不明7例（6．05）;拒绝治疗2例（1．72％）。结论加强肺结核病防治知识和结核病控制项目的宣传力度,做好心理护理,建立“引导一合作型”的良好护患关系,积极治疗糖尿病,提高老年患者的服药依从性,并采用直接面视下的短程化疗和家庭监督等双重护理管理模式,从而达到控制肺结核的目的,提高患者治愈率。     

肺结核病化疗失败的原因及对策

肺结核疗程结束时,痰菌不能转阴或在疗程中转阳或X线显示病灶未能吸收者,说明化疗失败,随着科学技术的发展,高效杀菌、灭菌药相继问世,加之短程化疗的开展,使结核病化疗又进入了一个新时期。对结核病人只要及时发现而得到合理化疗,一般均可治愈。然而,在实际工作中,化疗的疗效却远远达不到要求,失败率较高。其主要原因有以下几种。     

滥用抗生素原因分析及对策

抗生素在临床上使用频率较高,在预防各种感染性疾病中广泛应用。但临床少数医生滥用现象比较突出,以致在严重感染应用抗生素时产生抗药性,抗菌效果差,甚至导致耐药菌株播散、致病菌发生改变和医院内感染率增大等问题。为此,笔者就目前临床滥用抗生素原因进行分析,并提出抗生素应用的合理性、有效性、安全性管理对策。1滥用抗生素的常见原因1.1不做细菌培养及药物敏感试验,一些医院,特别是乡镇卫生院、村卫生室、诊所,凭经验盲目使用抗生素,乐于选用价格昂贵或进口的新抗生素,忽视了抗菌药物的特性和抗菌谱,只有在使用多种抗生素无效的情况下…     

抗生素不良反应产生的原因及对策

从Flemming1929年发现了第一个抗生素以来,经过一个世纪的发展,抗生素已经成为临床应用最多、最广泛的药物,有效的治疗了各类严重的细菌感染,在控制细菌感染与细菌性传染病及降低病死率等方面起着重要作用,但是我们发现基层抗生素使用正在失控,滥用现象严重,特别是我们作为基层ADR中心,接到的ADR上报中一半以上为抗生素.     

根管治疗失败原因分析及预防对策研究

目的 分析导致根管治疗术失败的主要临床因素,为RCT更趋于完善,成功率得到进一步的提高提供临床参考.方法 按研究病例的纳入标准,选择首次RCT失败患牙169颗为研究对象,运用该患牙就诊时临床检查情况与首次RCT前病历资料做对照,结合X线影像技术分析,综合判定RCT失败的主要临床因素,研究根尖周状态、根管充填位置、密实程...     

气管插管失败原因分析及对策

在急症心肺复苏中，紧急气管插管是建立人工气道、恢复通气的必要措施，对心跳呼吸骤停或伴发急性呼吸衰竭的病人，在心脏复苏的同时，尽快尽早地作气管内插管行人工通气是抢救成功的重要保证。近5年来我院急诊护理人员在心肺复苏中直接行气管插管526例次，成功506例次，成功率96．2％，赢得了抢救时间，提高了心肺复苏的成功率。本对气管插管失败原因进行了分析，并提出了相应对策。     

胃肠减压失败原因分析及对策

目的探讨胃肠减压失败原因方法及对策,减轻患者的痛苦。方法对100例胃肠减压患者进行观察,总结两组患者腹胀、引流及置管时舒适度。结果插管前对患者进行心理护理,置管长度及置管方法和压力的调整,使患者感觉痛苦小,成功率提高。结论插管前、中、后干预,能减轻患者的痛苦,提高胃肠减压效果。     

气管插管失败原因分析及对策

在急症心肺复苏中,紧急气管插管是建立人工气道、恢复通气的必要措施,对心跳呼吸骤停或伴发急性呼吸衰竭的病人,在心脏复苏的同时,尽快尽早地作气管内插管行人工通气是抢救成功的重要保证。近5年来我院急诊护理人员在心肺复苏中直接行气管插管526例次,成功506例次,成功率96.2%,赢得了抢救时间,提高了心肺复苏的成功率。本文对气管插管失败原因进行了分析,并提出了相应对策。1临床资料1.1分析对象我院1999～2003年7月气管插管共计526例次,其中男365例,女161例,年龄2～83岁。包括心跳呼吸骤停、脑血管意外、颅脑外伤、药物中毒、溺水等疾病。1…     

乙型肝炎疫苗免疫失败原因及对策

在军委和总部首长的关怀下,全军现役人员将普遍接种乙型肝炎（乙肝）疫苗。按照国际通用的0、1、6月的程序全程免疫后,HBsAb始终阴性或达不到保护阈值（〈10IU／L）或出现HBsAg和HBsAb阳性等情况,称为乙肝疫苗免疫失败。从目前乙肝表面抗原和抗体检测结果分析,既往干部和入伍新兵接种乙肝疫苗后产生抗体的情况,约有6％人出现免疫失败。为做好这次乙肝疫苗接种工作,本文将乙肝疫苗免疫失败的因素及对策作一介绍。     

静脉穿刺失败的常见原因及对策

<正>静脉穿刺在临床护理工作中占有非常重要的位置,也是护理工作中常用的技术操作之一。为了进一步提高静脉穿刺的成功率,现以临床护理工作实际操作中静脉穿刺失败的原因进行简要分析。     

中重度癌痛患者初始治疗失败原因分析及治疗对策

目的分析中重度癌痛患者初始止痛治疗失败的原因以及进一步治疗策略。方法选择初始止痛治疗失败的中重度癌痛患者,严格按制定的诊疗规范,分析其治疗失败的主要原因,并进行相应治疗措施,评价再次治疗疗效。结果2008年1月~2008年5月共纳入患者37例,初始治疗失败的主要原因为剂量滴定、依从性差、难治性疼痛以及其他原因,分别占15例、6例、9例、7例。按相应原则再次治疗后,剂量滴定组以及依从性差组共21例,全部显效。难治性疼痛组6例有效,3例无效。其他原因组3例显效,3例有效,1例无效。结论规范的剂量滴定方法能够提高癌痛的控制率;难治性疼痛应依其疼痛性质进行个体化治疗。     

抗生素不合理使用原因及对策分析

目的:观察探讨对抗生素不合理使用的原因和实施对策。方法:收集我院2017年1月—2018年1月期间上报的200张抗生素不合理使用的处方作为研究对象,采用回顾性分析的方法对比分析抗生素不合理使用的现象。结果:200张不合理使用抗生素处方中的现象类型显示更换与停用抗生素占首位,表格中数据对比差异明显,差异具有统计学意义,P﹤0.05。结论:对我院不合理使用抗生素的原因进行分析探讨,并进一步对减少和改进不合理使用的情况实施一系列措施,值得临床上推广应用。     

母乳喂养失败的原因分析及护理对策

目的：探讨母乳喂养失败的原因，制定有效的护理对策，以提高母乳喂养成功率。方法回顾性分析2010年8月~2011年11月本院妇产科收治的168例母乳喂养失败的分娩产妇临床资料。结果母乳喂养失败的因素主要有：过多接触奶粉推销、产妇乙肝、乳房自身缺陷、产妇乳腺炎、宫缩痛及乳房疼痛、产后疼痛、活动受限、母乳喂养知识缺乏、担心产后体形变胖、乳汁量分泌不足。结论对孕妇加强孕前指导与孕期检查工作，做好孕期、住院期间母乳喂养宣教，对于提高母乳喂养成功率具有重要意义。     

动态血压监测失败的原因及对策

动态血压监测(ABPM)作为一种诊断、判断治疗效果及预后的手段,目前在国内应用日益广泛。动态血压监测仪的测压原理有克氏音法、示波法、超声法、压力振荡法等,后者目前应用比较广泛。如北京同仁光电公司AMR-4型动态血压监测仪系采用此法。人们可以根据临床需要在24小时内预设测量血压24～48次,甚至72次,测量结果经计算机处理,可得到许多有价值的参数。ABPM     

临床滥用抗生素原因分析及对策

目的临床上滥用抗生素使其耐药和不良反应危害日趋严重,分析其原因,制定相应对策。方法指出耐药性和不良反应的后果,分析滥用抗生素主要原因,从医方患方及市场竞争无序等进行深层次剖析。结果由于体制、机制不健全,用药管理不到位,医生开具处方和药师调剂处方不规范,必须加强临床用药管理。结论新的《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》是合理使用抗生素的指南。医师和药师是安全合理用药的守门人,改选各自职责。政府加强监管和干预,积极开展用药咨询,正确引导宣传合理用药,提高患者正确选药、用药能力,规范用药行为,确保患者安全也是解决"看病难、看病贵"的举措之一。