局限型主动脉瓣下狭窄的外科治疗

目的总结局限型主动脉瓣下狭窄外科手术治疗的临床经验。方法1999年7月～2002年12月我院共手术治疗14例局限型主动脉瓣下狭窄,患儿平均年龄为(5.14±3.92)岁。所有患儿均合并其他心脏畸形,并同期纠治合并畸形;均在体外循环下行瓣下纤维狭窄切除术,其中2例分别加行左室流出道部分肌肉切开术和肌肉切除术。结果本组无一例发生手术并发症和死亡,术后左室流出道残余压差较术前明显下降(P<0.001),手术前、后主动脉瓣返流程度的差异无显著性。平均随访17.8个月,无一例狭窄复发。结论局限型主动脉瓣下狭窄不是一种简单的良性病变;纤维嵴切除加部分肌肉切开和(或)切除术可有效治疗主动脉瓣下狭窄;术中彻底解除狭窄可预防狭窄复发。     

主动脉瓣下狭窄的外科治疗

目的探讨先天性主动脉瓣下狭窄手术治疗的方法。方法8例病人均在低温体外循环下进行手术。7例为主动脉瓣下隔膜切除,1例合并左室流出道狭窄,同时行肥厚肌肉切除。4例动脉导管未闭经肺动脉缝闭导管。2例室间隔缺损经右心房直接缝合。结果手术顺利。术后心前区杂音基本消失,症状明显改善出院。随访4～24月,疗效满意。结论主动脉瓣下狭窄的病理解剖变异性大,应按不同类型的病理解剖特征选择手术方法。     

先天性主动脉瓣下狭窄的外科治疗

目的：总结6例先天性主动脉瓣下狭窄（SVAS）外科治疗的体会，探讨各种不同病变分型的手术方式。方法：单纯纤维隔膜性狭窄并行纤维隔膜切除1例，纤维肌性狭窄合并室间隔缺损行纤维膜及切除部分肥厚肌肉组织 室间隔缺损修补术4例，管状狭窄合并主动脉瓣环狭窄行左室流出道跨瓣扩大成形 主动脉瓣膜置换术1例。结果：本组无手术死亡，经观察疗效满意。结论：①SVAS临床诊断一旦确立，应尽早手术；②对纤维隔膜性及纤维肌性狭窄，术中应尽量避免对二尖瓣前叶及右、无冠状动脉瓣交界下心肌组织损伤；③对管状狭窄合并主动脉瓣环狭窄的病例，采用切开二尖瓣前叶根部作左室流出道跨瓣扩大成形 主动脉瓣置换术是简便、安全、疗效满意的手术方法。     

主动脉瓣下狭窄的外科治疗（附6例病例报告）

先天性主动脉瓣下狭窄是少见的先天性心脏畸形。１９８６年～１９９４年收治了６例该病患者，其中５例隔膜型狭窄、１例肥厚性心肌病型狭窄，均进行了手术治疗，无手术死亡；除１例术后并发室上性心动过速外，无其他并发症。术后患者恢复良好，平均随诊４９个月，效果优良。认为只要对该病病理解剖了解清楚，手术时操作仔细，手术治疗是安全可靠的方法。     

主动脉瓣下狭窄的外科治疗

先天性主动脉瓣下狭窄是少见的先天性心脏畸形。１９８６年－１９９４年收治了６例该病患才，其中５例隔膜型狭窄、１例最性心肌病狭窄，均进行了手术治疗，无手术死亡；除１例术后并发室上性心动迂速外，无其他并发症。术后患得恢复良好，平均随诊４９个月，效果优良。认为只要对该病病理解剖了解清楚，手术时操作仔细，手术治疗是安全可行的方法。     

先天性主动脉瓣下狭窄的外科治疗

目的探讨先天性主动脉瓣下狭窄（congenital subvalvular aortic stenosis，CSAS）的临床特点及手术疗效。方法全组32例，男16例，女16例。年龄4～57岁，平均年龄31岁；纤维隔膜型24例，纤维肌束型6例，弥漫型2例；手术在体外循环下进行，单纯纤维隔膜切除24例，纤维隔膜切除并室间隔肌肉切除术7例，Kono术1例。主动脉瓣机械瓣置换术6例，主动脉瓣成形3例，主动脉瓣二尖瓣机械瓣替换1例，同期矫治其它合并畸形。结果术后无早期死亡。全部患者术后瓣下压差较术前显著下降，术前、后LVEDD，EF差异无显著性。全部病例随访，随访时间1～60个月。长期生存者，心功能恢复至Ⅰ级31例，Ⅱ级1例。结论CSAS一旦确诊，应尽早手术。手术关键要根据病理解剖特点彻底疏通左室流出道。     

ROSS手术治疗儿童先天性主动脉瓣膜病变

目的总结分析ROSS手术治疗儿童先天性主动脉瓣膜病变的疗效和体会.方法1996年3月至2003年9月ROSS手术治疗先天性主动脉瓣膜病变8例.其中男性7例,女性1例,单纯主动脉瓣狭窄2例,主动脉狭窄伴关闭不全5例,1例伴左室流出道梗阻和主动脉瓣上狭窄.所有患儿均采用自体带瓣肺动脉行主动脉根部替换(2例同期行Konno术),并用同种带瓣大血管重建右室流出道(同种肺动脉7例,主动脉1例).结果1例因并发术后低心排多器官功能衰竭死亡,生存7例术后均无残余解剖梗阻,中远期随访效果满意.结论ROSS手术是目前治疗儿童先天性主动脉瓣膜病变较为理想的术式.     

先天性主动脉瓣下狭窄的外科治疗(附6例报告)

1985年7月至1989年10月,作者为6例先天性主动脉瓣下狭窄的病人进行手术治疗。根据病理分型,3例为隔膜型狭窄,3例为隧道型狭窄。其中合并畸形有动脉导管未闭2例,室间隔缺损1例及部分性房室管畸形1例。3例隔膜型狭窄的病人施行纤维膜切除,术后病人无压力阶差;另3例隧道型狭窄者施行肌部分切除术,手术死亡2例,存活的1例病人的压力阶差随术后时间的推延而增加。术后随访1～5年。     

先天性主动脉瓣下狭窄的外科治疗（附6例报告）

1985年7月至1989年10月，作为6例先天性主动脉瓣下狭窄的病人进行手术治疗。根据病理分型，3例为隔膜型狭窄，3例为隧道型狭窄。其中合并畸形有动脉导管未闭2例，室间隔缺损1例及部分性房室管畸形1例。3例隔膜型狭窄的病人施行纤维膜切除，术后病人无压力阶差；另3例隧道型狭窄施行肌部分切除术，手术死亡2例，存活的1例病人的压力阶差随术后时间的推延而增加。术后随访1～5年。     

ROSS手术治疗儿童先天性主动脉瓣膜病变

目的 总结分析ROSS手术治疗儿童先天性主动脉瓣膜病变的疗效和体会。方法 1996年3月至2003年9月ROSS手术治疗先天性主动脉瓣膜病变8例。其中男性7例，女性1例，单纯主动脉瓣狭窄2例，主动脉狭窄伴关闭不全5例，1例伴左室流出道梗阻和主动脉瓣上狭窄。所有患儿均采用自体带瓣肺动脉行主动脉根部替换(2例同期行Konno术)，并用同种带瓣大血管重建右室流出道(同种肺动脉7例，主动脉1例)。结果 1例因并发术后低心排多器官功能衰竭死亡，生存7例术后均无残余解剖梗阻，中远期随访效果满意。结论 ROSS手术是目前治疗儿童先天性主动脉瓣膜病变较为理想的术式。     

外科治疗主动脉瓣下狭窄的疗效分析

目的 探讨手术治疗主动脉瓣下狭窄的临床疗效.方法 1996年12月至2009年10月在我中心接受手术治疗的58例主动脉瓣下狭窄的患者,其中男性35 例,女性23 例;年龄1～49 (15.9±5.7)岁.局限型主动脉瓣下狭窄56 例(纤维隔膜型33 例、纤维肌隔型21 例),隧道型主动脉瓣下狭窄2 例.局限型行狭窄隔...     

主动脉瓣下狭窄的外科治疗

目的：总结42例主动脉瓣下狭窄的手术治疗体会,探讨各种不同病变分型的较好手术方式。方法：本组42例中男27例,女15例;年龄2～38岁,平均13．6岁。均经超声心动图及术中证实为主动脉瓣下狭窄,其中纤维隔膜型28例,纤维肌隔型11例,管状型3例。分别行狭窄隔膜切除、纤维肌隔及部分左室肌肉切除和左室流出道跨瓣扩大成形 主动脉瓣置换治疗。合并畸形29例,同期行矫治手术。结果：本组无手术死亡,经观察疗效满意。结论：主动脉瓣下狭窄临床诊断一旦确立,应尽早手术;术前超声心动图检查及术中常规主动脉根部探查,对防止有合并畸形时本病的漏诊尤为重要;经室间隔缺损手术径路具有操作简便、避免损伤冠状动脉及主动脉瓣的优点;手术要求彻底疏通左室流出道;术中应尽量避免对二尖瓣、主动脉瓣及传导束的损伤。     

Muscular Subaortic Stenosis: The Initial Left Ventricular Inflow Tract Pressure as Evidence of Outflow Tract Obstruction

Two types of intraventricular pressure differences within the left ventricle of man are described. The first is encountered in cases of muscular (or fibrous) subaortic stenosis, in which the outflow tract pressure distal to the stenosis (and proximal to the aortic valve) is low, whereas all pressures recorded in the left ventricle proximal to the stenosis, including that just inside the mitral valve (the initial inflow tract pressure) are high.

The second type of intraventricular pressure difference may be recorded in patients without muscular subaortic stenosis when a heart catheter is advanced to the left ventricular wall in such a manner that it becomes imbedded or entrapped by cardiac muscle in systole. Such an entrapped catheter records a high intraventricular pressure that is believed to reflect intramyocardial tissue pressure, which normally exceeds intracavitary pressure. In such cases the initial inflow tract pressure is not high and is precisely equal to the outflow tract systolic pressure, i.e. both are recording intracavity pressure. This type of intramyocardial to intracavitary pressure difference may also be encountered in the left ventricle of dogs.

The recent suggestion that intraventricular pressure differences in the left ventricle of cases of muscular subaortic stenosis are due to catheter entrapment by cardiac muscle is refuted by using the initial inflow tract pressure as the means of differentiation between the two types of intraventricular pressure differences outlined.

     

51例非肥厚型心肌病左心室流出道阻塞的彩色超声波检查分析

[背景]观察非肥厚型心肌病引起的左心室流出道阻塞类型,并分析其与临床症状的关系.[病例报告]51例非肥厚型心肌病左心室流出道阻塞患者均询问病史,行心脏彩色超声波检查,均除外肥厚型心肌病,观察主动脉瓣下有无狭窄、室间隔基部厚度及是否突向流出道,并测定左心室流出道压力阶差等.51例中主动脉瓣下狭窄所造成的左心室流出道阻塞者为36例,室间隔基部增厚突出为15例.[讨论]非肥厚型心肌病左心室流出道阻塞由主动脉瓣下狭窄及室间隔基部突出所致,部分伴有梗阻现象,彩色超声波检查可提供较准确的信息.     

Pathoanatomy and surgery of subaortic stenosis associated withventricular septal defect

Ｐａｔｈｏａｎａｔｏｍｙａｎｄｓｕｒｇｅｒｙｏｆｓｕｂａｏｒｔｉｃｓｔｅｎｏｓｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔ￥（刘维永）（汪钢）（杨景学）（梁继河）（王红兵）（张威廉）ＬｉｕＷｅｉｙｏｎｇ；ＷａｎｇＧａ...     

Muscular Subaortic Stenosis: The Effect of Peripheral Vasodilatation

Amyl nitrite was administered on two occasions to a patient with muscular subaortic stenosis, to ascertain if selective peripheral vasodilatation would affect the degree of obstruction to left ventricular outflow in this condition. On each occasion there was a marked increase in the systolic pressure gradient across the left ventricular outflow tract prior to the onset of reflex tachycardia. Following the second amyl nitrite inhalation, the systolic cross-sectional area of the left ventricular outflow tract decreased to 1.0 sq. cm., from the control value of 2.6 sq. cm. It is believed that the increased degree of muscular subaortic stenosis, following peripheral vasodilatation, could be secondary to a decrease in the systolic size of the whole left ventricle, or to a selective decrease in the physical size of the left ventricular outflow tract.     

散在性主动脉瓣下狭窄的二维超声心动图诊断

应用二维超声心动图(2DE)诊断散在性主动脉瓣下狭窄(DSS)21例。年龄6～63岁(平均24岁)。DSS 分为三型:(1)隔膜型(9例);(2)纤维肌肉环型(9例);(3)纤维肌肉管道型(3例)。DSS 伴室间隔缺损3例,法乐四联症1例。2DE 对诊断DSS 是首选的非侵入性诊断方法。     

主动脉瓣下狭窄的外科治疗2例

目的：总结2例主动脉瓣下狭窄的手术治疗经验。方法：均行狭窄左室肌肉切除左室流出道疏通术。合并畸形1例,同期行矫正手术。结果：无手术死亡,未发生二尖瓣损伤。术后2例左室主动脉收缩压力差分别为10、15mmHg术后随访3年症状均消失。结论：本病一旦确诊,应尽快手术;术前超声心动图检查及术中常规主动脉根部探查,对防止合并畸形的漏诊尤为重要;手术关键是彻底疏通左室流出道;术中应防止二尖瓣、主动脉瓣及传导束损伤.