氯氮平致药源性强迫症状的调查

目的：了解在应用抗精神病药物治疗精神分裂症过程中出现的强迫症状,是否为药物所致。方法：对上海市精神卫生中心分部某一病区所有正在应用抗精神病药物治疗的住院精神分裂症病人,以Y－BOCS及MSCPOR量表评定,凡发现有强迫症状,予以减药直至停药,观察强迫症状的变化,以期证其与抗精神病药物的关系。结果：共调查430名,发现确实系抗精神病药物所强迫症状者4例,均为服用氯氮平者,占服氯氮平病例总数,发现确实系抗精神病药所致强迫症状者4例,均为服用氯氮平者,占服氯氮平病例总数1．41％。结论氯凿可产生强迫症状,在临床应用时应予注意。     

抗精神病药物与强迫症状

目的探讨抗精神病药与强迫症状的关系。方法采用自编调查表对659例门诊精神分裂症病人做问卷调查并对病史资料进行统计分析。结果(1)精神分裂症伴强迫症状者122例,占18.5%(122/659),其中63例强迫症状在服用抗精神病药后出现,占9.6%(63/659);(2)非典型抗精神病药诱发强迫症状的比率依次为氯氮平14.2%,利培酮5.1%,奥氮平1.9%,经典抗精神病药诱发强迫症状的比率共计2.8%;(3)氯氮平高剂量者强迫症状的发生率高于低剂量者,约1/3的病人强迫症状出现在服用氯氮平1年以内,半数以上出现在服氯氮平3年以内。结论抗精神病药诱发的强迫症状并不少见,氯氮平是其中的常见药物,强迫症状的发生与用药剂量和时间有关。     

氯氮平引起恶性症状群

恶性症状群(NMS)一般由经典的抗精神病药物引起。氯氮平属非经典的抗精神病药物,也会引起NMS。本文报道一例因氯氮平引起的NMS。病人为30岁,因重性精神病用氯氮平治疗。在氯氮平治疗前一个月,已停用除氯羟安定以外的所有抗精神病药物,氯氮平从每天25mg,每日三次的剂量开始,第三次服药后3小时,病人出现了典型的NMS,突然高烧,多汗、严重的上肢齿轮样     

氯硝安定与安坦治疗静坐不能的对照研究

为探讨氯硝安定对抗精神病药所致静坐不能的疗效，对氯硝安定和安坦治疗抗精神病药所致静坐不能66例进行双盲对照研究。结果，氯硝安定与安坦疗效相近，但氯硝安定的抗焦虑作用明显优于安坦。说明用氯硝安定治疗抗精神病药所致静坐不能的方法值得推广。     

抗精神病药对精神分裂症患者体重的影响

目的 为了探讨抗精神病药对精神分裂症患者体重的影响。方法 295例服用抗精神病药的精神分裂症患者进行了临床调查。结果 67．12％患者出现体重增加；体重增加从多到少的药物依次是氯氮平、奥氮平、氯氮平合并利培酮、氯丙嗪、利培酮、氯氮平合并舒必利；氯氮平、氯丙嗪、利培酮体重增加较人组前有显著差异；女性患者、初次服抗精神病药者、合并心境稳定剂者体重增加亦明显。结论 大部分抗精神病药可导致体重增加，应在治疗前及治疗中定期进行体重监测。     

抗精神病药物致癫癎发作18例分析

目的 探讨应用抗精神病药物氯丙嗪、氯氮平、三环类抗抑郁剂所引起的癫癎抽搐发作。方法 选择住院精神科病例2144例,单用或合用抗精神病药进行治疗。结果 氯氮平和氯丙嗪所致的癫癎发作多发生在小剂量及用药早期,而三环抗抑郁剂(TCA)则在较长较大量用药后发生。结论 单用抗精神病药较联合用药癫癎的发生率高。     

抗精神病药物致癫癎发作18例分析

目的探讨应用抗精神病药物氯丙嗪、氯氮平、三环类抗抑郁剂所引起的癫癎抽搐发作。方法选择住院精神科病例2144例，单用或合用抗精神病药进行治疗。结果氯氮平和氯丙嗪所致的癫癎发作多发生在小剂量及用药早期。而三环抗抑郁剂（TCA）则较长较大量用药后发生。结论单用精神病药较联合用药癫癎的发生率高。     

分裂情感障碍等的氯氮平治疗

氯氮平常能有效地治疗对经典抗精神病药物过敏或用药无效的精神分裂症,然而它对分裂情感性障碍或有精神病性特征的情感性障碍疗效如何报道甚少,作者对此进行了研究。方法:对象为78例服用氯氮平至少6周的住院病人,其中精神分裂症39例、分裂情     

非经典抗精神病药研究进展

自氯丙嗪这类经典抗精神病药发现和应用４０多年以来，人们越来越多地发现其治疗上的局限性，如并非对所有病人有效，特别是对精神分裂症阴性症状无能为力，并有较严重锥体外系副反应等；后来，对氯氮平类非经典抗精神病药的应用和研究，发现其疗效好，对分裂症阳性及阴性...     

氯氮平治疗难治性帕金森病伴发精神障碍2例报告

氯氮平是一种非经典抗精神病药物,其抗精神病作用已为人们所熟知。但该药对帕金森病伴发精神障碍有双重治疗作用尚未见报道。笔者曾用氯氮平治疗帕金森病伴发精神障碍多人,疗效颇佳,现将2例典型病人治疗经过报道如下:1　资料　　例1:男,58岁,因患帕金森病6年加重伴精神失常半年     

15例难治性精神分裂症患者由氯氮平换用喹硫平治疗的临床报告

虽然氯氮平是治疗精神分裂症的二线药物,并能够将其他抗精神病药物治疗无效的精神分裂症的疗效提高30％左右,但仍然有部分患者对氯氮平治疗无效,或不能耐受氯氮平的不良反应,此时就需要将氯氮平换为其他精神病药物。但由于撤药综合征的问题,氯氮平换用其他抗精神病药物被大部分精神科医生视为临床难题。本文就此总结了15例服用氯氮平的精神分裂症患者换用喹硫平的临床特点。     

氯氮平致粒细胞缺乏症3例救治体会

氯氮平属于非典型抗精神病药,对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有效,对难治性精神分裂症的疗效优于经典抗精神病药,并且很少引起锥体外系副反应,因此广泛用于精神科临床。但它引起粒细胞缺乏的危险性较大,并且病情发展迅速,死亡率也较高。现将我院成功抢救氯氮平所致粒细胞缺乏症3例报道如下。     

长期应用氯氮平对慢性精神分裂症病人治疗作用及副反应的对照研究

对服氯氮平的３４例长期住院的慢性精神分裂症病人进行了５年的前瞻性研究，并与服奋乃静的２１例病人作对照，结果表明两种药物对该类病人都具有巩固疗效，防止衰退的作用，在副反应方面，氯氮平组出现白细胞升高的例次及总检出次数均明显高于对照组，氯氮平所致ＷＢＣ减少的发生率有逐年下降的趋势，目前的升ＷＢＣ药物对抗精神病药所致的ＷＢＣ下降的恢复元明显影响，并认为在应用氯氮平维持治疗时，剂量不宜突然大幅度改变，以免     

抗精神病药引发糖尿病研究

目的:了解抗精神病药所致糖尿病的发生率,探讨其危险因素.方法:对中南大学湘雅二医院1995～2001年收治的526例首发精神分裂症患者两次住院的病历资料进行回顾性研究,并将氯氮平所致糖尿病的发病相关危险因素予Logistic多元回归分析.结果:在526例患者中,非典型抗精神病药物所致糖尿病的发生率(8.5%)明显高于典型抗精神病药物(2.7%);应用氯氮平治疗的患者糖尿病发生率为10.2%,Logistic回归分析提示其发病的危险因素包括体重增加、用药时间和年龄等.结论:非典型抗精神病药可显著增加糖尿病的发生率;氯氮平所致糖尿病受多种因素影响.     

氯丙嗪及氯氮平对人体内淋巴细胞染色体损伤效应的探讨

本文对20例服用氯丙嗪及19例服用氟氮平治疗的精神分裂症病人,在服药前后分别进行了外周血淋巴细胞微核率和染色体脆性表达率的检测,结果发现:(1)氯丙嗪及氯氮平两组治疗后的淋巴细胞微核率均显著高于治疗前(P<0.01);(2)两组的染色体脆性表达率在治疗前后均无显著性差异(P>0.2)。提示氯丙嗪及氯氮平具有一定的诱变危害性。本研究结果可作为临床上育龄期病人合理选择抗精神病药物之参考。     

利培酮替换传统抗精神病药及氯氮平后临床效果的自身对照研究

目的探讨用利培酮替换传统抗精神病药及氯氮平的有效性及安全性。方法对146例用传统抗精神病药或氯氮平治疗的精神分裂症病人换用利培酮治疗，用PANSS、TESS、SDSS作为评估工具做自身对照，对换药前后的疗效、副反应、社会功能状况进行比较。结果所有病人都安全地换用了利培酮治疗。换用利培酮后PANSS总分、阴性症状评分进一步改善，嗜睡、EPS、口干、便秘等副反应显著减少；社会功能缺陷在用利培酮治疗12周后明显改善。结论利培酮替换传统抗精神病药及氯氮平，可以提高疗效，减少副反应，改善社会功能。     

氯氮平与HVA

作者随机选择男女精神分裂症病人各8例,在双盲自身交叉对照条件下,前后应用氯氮平及安慰剂治疗,与此同时每周二次抽血测定血浆高香草酸(pHVA)。结果发现在氯氮平治疗时,随临床症状之好转,pHVA 明显下降,呈正相关关系(p<0.01)。本结果提示氯氮平的抗精神病作用与标准抗精神病药一样,与 DA 有关;看来 pHVA 有可能成为一种评价疗效的工具。     

普萘洛尔与苯海索治疗静坐不能双盲观察

目的：比较普萘洛尔与苯海索对抗精神病药所致静坐不能的疗效。方法：对服抗精神病药后出现静坐不能者分别用普萘洛尔和苯海索进行双盲交叉治疗。普萘洛尔30-120mg/d,苯海索4-16mg/d。疗程2周。采用修改的Simpson锥体外系不良反应量表评定疗效。结果：两药疗效相似,苯海索不良反应显著高于普萘洛尔。结论：普萘洛尔可用以治疗抗精神病药所致的静坐不能。     

阿司咪唑治疗氯氮平所致流涎

氯氮平为精神科常用的非经典抗精神病药,但服用后唾液分泌过多者可高达83.8%[1],严重影响患者依从性.我们以阿司咪唑(商品名:息斯敏)治疗,报告如下.     

药源性糖尿病的研究

目的 了解氯氮平与典型抗精神病药引发糖尿病的差异，探讨氯氮平引起血糖增高的相关因素。方法 对中铁五局怀化医院1999～2003年10月收治的328例精神分裂症患进行血糖变化调查，对有关资料进行分析。结果 184例服用氯氮平的患发生糖尿病17例(9．20％)；144例接受典型抗精神病药(氯丙嗪45例，奋乃静40例，舒必利53例，氟哌啶醇6例)治疗，发生糖尿病3例(2．08％)，经Logistic回归分析，提示氯氮平致糖尿病的危险因素包括：体重指数、血脂、年龄、家族史．而与用药时间、剂量、性别等无显差异性。结论 服用氯氮平与典型抗精神病药，前可显增加糖尿病发生率。对于体重指数，血脂浓度增高及年龄较大，有家族史应加强血糖、血脂的监测。