角膜缘干细胞移植术与结膜瓣移植术治疗翼状胬肉疗效比较

目的：角膜缘干细胞移植术与结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的疗效比较,寻找低复发率的治疗方法。方法：68例（73眼）非复发性、复发性翼状胬肉及化学烧伤后的假性胬肉,分别进行胬肉切除加自体带蒂结膜瓣移植或角膜缘干细胞移植术,术后观察两组的泪膜破裂时间BUT、角膜上皮修复时间,以及复发率。结果：对非复发性胬肉,两组间各项指标比较无统计学差异;对复发性胬肉、化学烧伤后的假性胬肉,角膜上皮修复时间比较无显著差异,但角膜缘干细胞移植术的复发率明显低于结膜瓣组,BUT恢复快。结论：对复发性胬肉及化学烧伤后的假性胬肉,角膜缘干细胞移植术的效果优于结膜组。     

显微羊膜移植技术重建严重眼表烧伤临床观察

目的 评价显微羊膜移植技术重建眼表烧伤的临床效果。方法 对22例（24眼）严重眼表烧伤患者分别采用单纯羊膜移植术，羊膜移植联合异体新鲜角膜缘移植术，羊膜移植结膜囊成形术，并随访观察术后疗效，结果 13例（15例）单纯羊膜移植患者中，11例（17眼）无角膜结膜进行性溶解和穿孔，无新生血管和假性胬肉侵入角膜表面，2例因眼睑缺损，眼表干燥导致羊膜，角膜溶解穿孔，眼球萎缩，羊膜联合异体角膜缘移植术5例中，眼表结构恢复正常。无假性胬肉及睑球粘连发生，羊膜移植结膜囊成形术4例中，3例恢复了眼球的运动功能，1例因植片下积血，预后较差，再次发生眼球粘连，结论 运用显微手术羊膜移植重建眼表烧伤，可有效减少角膜溃疡穿孔，预防或修复睑球粘连，减少眼表新生血管，羊膜被认为是眼表重建较为理想的生物膜。     

羊膜及角膜缘上皮移植术治疗重度眼化学烧伤

目的 观察保存羊膜联合角膜缘上皮移植术在治疗重度角结膜化学烧伤及眼表重建中的应用价值。方法 采用保存羊膜联合角膜缘上皮移植术治疗9例(9眼)陈旧性重度眼化学烧伤。结果 经术后6月随诊，9例全部上皮愈合稳定，无新生血管生长，8例角膜透明或半透明，8眼脱盲。结论 羊膜移植联合角膜缘上皮移植治疗严重眼表面疾病是一种有价值的方法。     

新鲜羊膜移植在治疗早期重度眼烧伤中的临床观察

目的研究新鲜羊膜移植术对治疗早期重度眼烧伤的临床效果.方法采用新鲜羊膜治疗碱烧伤5例(5眼),酸烧伤3例(3眼),热烧伤8例(8眼).烧伤部位包括角膜、结膜.受伤到手术时间1～14 d,平均7 d.结果16眼均无羊膜移植排斥反应和继发感染,眼表稳定.术后3～7 d眼部炎症均可控制,无角巩膜溶解穿孔、虹膜萎缩,视力较前有不同程度提高,其中7眼角膜恢复透明,8眼角膜无新生血管,合并角膜不同程度斑翳,1眼全角膜浑浊.结论运用羊膜移植重建眼表烧伤,可有效促进上皮细胞分化移行,抑制局部炎症,阻止新生血管和瘢痕形成,预防或修复睑球粘连.早期新鲜羊膜移植可用作重度眼烧伤后重建眼表的第一步.     

自体角膜缘联合羊膜移植治疗角膜缘障碍性眼表疾病

目的 评价自体角膜缘移植联合羊膜移植治疗角膜缘障碍性眼表疾病的临床疗效。方法 对单眼重度碱烧伤、热烧伤、蚕蚀性角膜溃疡等共计31例有角膜缘功能障碍的重症眼表疾病行自体角膜缘移植联合羊膜移植术。结果 术后观察12～36个月，29例获得稳定的眼表上皮，视力不同程度提高；2例角膜缘植片因缺血溶解，以角膜血管化告终。结论 自体角膜缘联合羊膜移植可有效治疗单眼角膜缘功能障碍性眼表疾病。     

自体角膜缘联合羊膜移植术与联合结膜移植术治疗复发性翼状胬肉比较

目的 比较自体角膜缘联合羊膜移植术和自体角膜缘联合结膜移植术治疗复发性翼状胬肉的疗效，探讨自体角膜缘联合羊膜移植术能否代替自体角膜缘联合结膜移植术治疗复发性翼状胬肉。方法 36例42眼复发性翼状胬肉患者随机分成A、B2组，A组18例22眼行自体角膜缘联合羊膜移植术；B组18例20眼行自体角膜缘联合结膜移植术。结果 A组20眼术后效果满意，2眼术后5个月复发，复发率9．09％；B组19眼术后效果满意，1眼术后3个月复发，复发率5．00％．2组术后复发率在统计学上无显著差异。结论 自体角膜缘联合羊膜移植术可代替自体角膜缘联合结膜移植术治疗复发性翼状胬肉。     

基层医院治疗眼表重度烧伤的困境和对策的探讨

目的探讨在缺乏异体角膜供体情况下治疗Ⅲ度以上眼表烧伤的手术方式及疗效。方法眼表重度烧伤35例（37眼）。其中28例（29眼）Ⅲ度烧伤,行自体带角膜缘干细胞结膜瓣移植联合新鲜羊膜遮盖术;7例（8眼）IV度烧伤采取双层羊膜遮盖术,二期行带角膜缘干细胞结膜瓣移植联合新鲜羊膜遮盖。术后若羊膜脱落则再次行羊膜遮盖直至角膜上皮完全修复。结果术后随访3～20个月,35例（37眼）中19眼角膜恢复透明,11眼角膜薄翳（共30眼判断为治愈）,4眼瘢痕愈合（角膜白斑、新生血管长入）,2眼石灰烧伤角膜溃疡无法愈合需行结膜瓣遮盖,1眼爆炸伤最终角膜穿孔、感染需眼球摘除（共7眼判断为无效）,治愈率81．08％。共需羊膜遮盖1～4次。结论带角膜缘干细胞结膜瓣移植联合多次新鲜羊膜遮盖术治疗重症眼烧伤,在基层综合医院取材方便,价廉,具可操作性,对Ⅲ度烧伤有减轻炎症、促进眼表上皮化、提高视力等效果;对Ⅳ度烧伤有保存眼球、防止睑球粘连的治疗意义,在缺乏异体角膜供体情况下可选择应用。     

组织粘合剂粘合羊膜手术在眼烧伤中的应用

目的:评价组织粘合剂粘合羊膜手术在眼烧伤治疗中的疗效。方法:选择2002年9月～2004年6月在中山眼科中心外伤病区住院的眼烧伤患者29例34只眼。其中Ⅱ度烧伤4只眼,Ⅲ度5只眼,Ⅳ度25只眼。Ⅳ度烧伤中角膜缘100%缺血者7只眼,角膜缘缺血小于100%者18只眼;结膜严重坏死累及巩膜者12只眼。全部患者行组织粘合剂粘合羊膜手术前均予常规的药物治疗。术后随访2～6个月,观察角结膜上皮生长情况,羊膜、组织粘合剂贴附情况,炎症及视力等。结果:Ⅱ、Ⅲ度烧伤及部分Ⅳ度烧伤[角膜缘缺血小于100%有27只眼,手术后全部上皮缺损愈合,缺损愈合时间为术后8～42d,(23.9±8.0)d;Ⅳ度烧伤角膜缘100%缺血角膜溃疡溶解的7只眼,除1只眼失访外,6只眼局部溃疡静止。4只眼视力无变化,29只眼视力均有不同程度的提高。结论:组织粘合剂粘合羊膜手术可以迅速恢复烧伤眼表的完整性,有效地防止持续性角膜上皮缺损,角巩膜溃疡穿孔,睑球结膜粘连等并发症的发生;对于严重的Ⅳ度烧伤(角膜缘100%缺血),组织粘合剂粘合羊膜手术有助于阻止角巩膜溃疡穿孔,重建结膜表面,恢复眼前段血供,防止睑球粘连,但由于角膜缘干细胞完全缺陷,恢复角膜表面的完整性,尚需行角膜缘干细胞移植术。     

自体角膜缘干细胞移植联合新鲜羊膜移植治疗急性眼化学烧伤

目的 观察自体角膜缘干细胞移植联合新鲜人羊膜移植治疗急性眼化学烧伤的疗效。方法 对7例7眼急性眼化学烧伤，于伤后1—2d行自体角膜缘干细胞移植联合新鲜人羊膜移植重建眼表，随访观察眼表上皮化时间和视力恢复情况。结果 随访6—8个月，7例7眼均未见新鲜羊膜植片急性排斥反应，全部病例无感染，无角膜结膜进行性溶解和穿孔，无新生血管形成。结论 自体角膜缘干细胞移植联合新鲜人羊膜移植是治疗急性眼化学烧伤的一种有效方法。     

羊膜移植联合角膜缘干细胞移植在严重眼表烧伤中的应用

目的 观察羊膜移植联合角膜缘干细胞移植在严重眼表烧伤中的疗效。方法 16例严重眼表烧伤病例采用羊膜移植联合角膜缘干细胞移植进行治疗。结果 所有患者均保存了眼球，无明显睑球粘连，未发生急性排异反应，视力有不同程度的提高。结论 羊膜移植联合角膜缘干细胞移植是治疗严重眼表烧伤一种较为理想的方法。     

羊膜移植重建急性期严重烧伤眼表的临床研究

目的探讨羊膜重建急性烧伤期眼表面的可行性,比较新鲜和保存羊膜的疗效差异,评价手术方法及其疗效.方法全角膜Ⅲ度以上烧伤且全周角膜缘坏死的临床连续病例分别接受羊膜移植(19例20只眼)或全板层角膜移植手术(22例24只眼).19例羊膜移植患者中8例8只眼接受新鲜羊膜移植,11例12只眼接受保存羊膜移植.患者术后随访12～26个月,平均(15±2)个月.结果羊膜移植后眼表迅速稳定.新鲜羊膜移植者眼表面迅即并维持上皮化.保存羊膜移植者第2或3周才完成上皮化,且12只眼中有3只眼不能完全上皮化,最后由于持续性上皮缺损而发生羊膜融解,其后接受了板层角膜移植.眼表上皮化的术眼随着时间的延长新生血管开始沿着羊膜从角膜周边长入,羊膜被逐渐吸收.新生血管多为表浅性.新鲜羊膜多数(7/8)在术后2～8(4.3±0.8)个月、保存羊膜多数(10/12)在术后1～3(2.0±0.3)个月基本被吸收或融解(t=4.22,P<0.01).羊膜移植重建的结膜眼表均获成功,仅1例发生影响眼球运动的中度睑球粘连.板层角膜移植组22例(24只眼)均保全眼球,但在术后大多发生角膜植片上皮反复脱落,最终植片新生血管化,其中4只眼由于角膜植片融解而接受植片更换,7只眼因植片上皮持续性缺损而行睑缘缝合术,5只眼发生轻中度睑球粘连.在无合并青光眼和白内障的患者中,羊膜移植术后的视力基本保留了眼前手动,而板层角膜移植者则多见眼前指数.结论羊膜尤其新鲜羊膜的移植可以减轻角膜急性烧伤期的炎症反应,阻止眼表的进行性溃烂和融解,加速眼表的稳定;同时减少角膜新生血管的形成,并在相当长的时间内将其局限在角膜周边部,从而为后续的角膜复明手术打下良好的基础.     

角结膜原位癌14例临床病例分析

目的 总结角结膜原位癌的临床特征,探讨其诊断、不同治疗方法对患者复发及预后的影响.方法 对2002年1月至2006年12月收治的14例诊断为角结膜原位癌的住院病例的临床特征、诊断、手术方式及随访结果进行回顾性分析.结果 发病没有性别及左右眼的差别,50%的肿瘤发生在角巩缘,术前诊断为原位癌的准确率为42.8%,治疗方法以手术切除为主,辅以角膜移植、羊膜移植、异体结膜移植、冷冻的方法.随访2～6年,术后复发率为7%.结论 提高早期诊断率,对于改善预后,预防复发起着重要作用.相对安全有效的治疗方法可有多种,包括距肿瘤边缘2mm手术切除,辅以异体角结膜移植、羊膜移植及冷冻.     

角结膜原位癌14例临床病例分析

目的 总结角结膜原位癌的临床特征,探讨其诊断、不同治疗方法对患者复发及预后的影响.方法 对2002年1月至2006年12月收治的14例诊断为角结膜原位癌的住院病例的临床特征、诊断、手术方式及随访结果进行回顾性分析.结果 发病没有性别及左右眼的差别,50%的肿瘤发生在角巩缘,术前诊断为原位癌的准确率为42.8%,治疗方法以手术切除为主,辅以角膜移植、羊膜移植、异体结膜移植、冷冻的方法.随访2～6年,术后复发率为7%.结论 提高早期诊断率,对于改善预后,预防复发起着重要作用.相对安全有效的治疗方法可有多种,包括距肿瘤边缘2mm手术切除,辅以异体角结膜移植、羊膜移植及冷冻.     

羊膜移植联合角膜缘干细胞移植治疗严重眼烧伤

目的观察羊膜移植联合上下角膜缘干细胞移植治疗严重眼烧伤的效果。方法采用新鲜羊膜移植联合上下角膜缘干细胞移植治疗严重眼烧伤患者15例（17眼）。术后随访平均2月，观察其效果。结果视力大于0．05者12眼占70．59％，10眼角膜无明显新生血管，2眼角膜中央留有薄翳，12眼角膜稍有浑浊。17眼全部瘢痕愈合，眼表稳定。结论烧伤早期行羊膜移植联合上下角膜缘干细胞移植可明显减少睑球粘连并可使早期眼表稳定。     

新鲜羊膜移植治疗角膜化学烧伤临床观察

目的:观察新鲜羊膜移植对治疗角膜化学伤的临床疗效。方法:对22例眼化学伤患者,施行新鲜羊膜移植术治疗,并通过观察患者术后的视功能、眼部刺激症状、角膜和植片情况、角膜新生血管及睑球粘连来评价疗效。结果:羊膜移植可促进角膜化学伤眼表上皮愈合,预防角膜上皮缺损和角膜溃疡的发生,减轻眼部刺激症状,抑制新生血管形成,避免睑球粘连。结论:新鲜羊膜移植术对治疗角膜化学烧伤有较好的疗效。     

新鲜羊膜移植治疗急性期眼碱烧伤的临床观察

目的 观察新鲜羊膜移植治疗急性期眼部碱烧伤的疗效。方法 采用新鲜羊膜移植治疗急性期眼部碱烧伤22例（24眼）。结果 所有患者眼表迅速稳定，平均随访11．5月，病情未进展。结论 新鲜羊膜移植可有效重建眼表面，且新鲜羊膜来源广，是临床上治疗急性期眼部碱烧伤的一种有效的手段。     

分期治疗眼部碱烧伤的临床观察

目的：探讨不同时期眼部碱烧伤综合治疗的效果。

方法：回顾分析2019-01/12我院收治的眼部碱烧伤患者124例166眼,根据病情的严重程度,采取多项综合治疗措施,分别应用药物及手术联合治疗,随访6～12mo,观察眼部碱烧伤愈合情况及疾病转归。

结果：治疗后所有患者症状缓解,患眼角膜结膜愈合,无感染发生,平均住院时间13d,其中治愈118眼(71.1%),好转43眼(25.9%),无效5眼(3.0%)。眼部碱烧伤Ⅰ度、Ⅱ度患者治疗后无并发症发生; Ⅲ度患者眼表修复及视力恢复情况好于Ⅳ度患者,且并发症发生率低于Ⅳ度患者。

结论：根据角膜结膜及眼睑损伤评估眼部碱烧伤程度,选择恰当的时机采取相应的治疗措施,给予全身及局部药物治疗,结合眼表冲洗、前房穿刺、羊膜移植、结膜瓣遮盖、角膜移植、角膜缘干细胞移植等综合治疗方法,可获得较好的临床疗效。     

复发性翼状胬肉33眼手术疗效观察

目的:观察复发性翼状胬肉不同手术方法的术后再复发率及并发症。方法:我院2006-11/2009-02对31例33眼复发性翼状胬肉患者(伴有睑球粘连,眼球运动不同程度受限者12眼)施行翼状胬肉切除、丝裂霉素创面贴敷、自体结膜(带蒂或游离)移植或羊膜移植手术,手术方式:彻底切除净胬肉组织,裸露巩膜创面以0.2g/L丝裂霉素C溶液浸湿的棉片贴敷3min后,用生理盐水冲洗干净。巩膜创面覆盖方法:上或(和)下方结膜转位移植26眼,颞上方结膜游离移植2眼,羊膜移植5眼。结果:随访9mo～3a,胬肉未复发28眼;轻度复发(鼻侧球结膜及结膜下组织充血增厚,但未长入角膜缘或长入角膜缘内≤2mm)5眼,复发率15%,其中结膜转位移植4眼,羊膜移植1眼;睑球粘连轻度复发3眼;术后并发结膜肉芽肿1眼,眼部干痛、有时红卡等不适症状5眼,无1例发生角膜、巩膜溶解。结论:翼状胬肉切除联合自体结膜移植或羊膜移植及丝裂霉素创面贴敷的手术方式能明显降低复发性翼状胬肉的术后再复发率。