结膜吸吮线虫病一例

1　病例介绍患者女性 ,6个月。 2 0 0 1年 2月 15日 ,其母亲发现 ,患儿左眼内有一白色线条状物 ,特来我院就诊。予左眼结膜囊内点盐酸丁卡因表面麻醉后 ,翻开眼睑 ,见上睑穹窿部 2条白色虫体蠕动 ,用镊子取出 ,结膜面局限充血 ,粗糙。右眼结膜无充血及水肿 ,未见虫体。取出之虫体经河南省寄生虫病防治所鉴定为“结膜吸吮线虫” ,随访 3个月未见虫体再出现。收稿日期 :2 0 0 1 0 6 0 42　讨论结膜吸吮线虫又称眼线虫 ,主要寄生于猫狗的结膜囊内和泪管内 ,偶然寄生于人眼的结膜囊。眼线虫的生活史目前尚不十分明确 ,中间宿主可能是饭蝇、蟑螂…     

结膜下昆虫异物一例

患者王×× ,男 ,于 1999年 4月 2 5日晚 6点来诊。自诉右眼异物感、流泪 2小时。追问病史患者于 2小时前骑摩托车时自觉有一飞虫进入右眼 ,即觉右眼不适、流泪。其家人发现患眼内有一黑色异物 ,未能取出而来诊。查 :视力 :双眼 1 0 ,裂隙灯检查见 :右眼球结膜轻度充血 ,上穹窿部结膜水肿 ,正中见一长约 2 5ｍｍ的黑色昆虫尾部暴露于外 ,其余虫体进入结膜下组织 ,隐约可见。且球结膜表面见 3处孔洞状破溃 ,余未见异常。裂隙灯下用显微手术镊夹出尾部 ,虫体断裂。又从头部结膜破溃处进入镊子取出部分虫体 ,长度约为 3 0ｍｍ ,但仍有部分虫体…     

人眼结膜吸吮线虫病一例

患者,男,45岁,于2014年8月因“右眼异物感、眼痒1周余,家属发现眼内虫子半天”于我院眼科就诊。询问病史,患者既往身体健康,无山间农田作业,无养狗和猫等宠物史。但1个月前到乡下时有不明昆虫飞入眼内病史。眼部检查：双眼视力：右眼1.0,左眼1.0,眼压（IOP）：右眼16.0 mmHg,左眼15.3 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。右眼眼睑无红肿,泪点开口正常,睑、球结膜无充血,穹窿结膜明显充血,血管扩张,可见少许黏性分泌物。常规裂隙灯显微镜检查：右眼结膜囊、结膜表面及角膜均未见虫体,屈光介质透明,眼底未见异常。1%丁卡因滴眼液表面麻醉后再次检查可见：右眼球结膜表面可见一条乳白色、细长的线状虫体,快速蠕动移行于整个球结膜及上下穹窿结膜（见图1）。以镊子抓取,感质韧。取出虫体,再次给予1%丁卡因表面麻醉数秒后,翻转上睑,充分暴露上穹窿结膜,用蘸有10%碘酊的消毒棉签先后连续取出5条相似线虫（见图2）,左眼未发现线虫。全身检查无异常。将取出的线虫置于0.9%氯化钠溶液中,见虫体运动灵活,似蛇形卷曲快速游动。送病理学检查,光学显微镜下观察可见,虫体大小为（10~15）mm×（0.1~0.3）mm,两端逐渐变细,头部钝圆。体表呈现锯齿状环纹,边缘锐利,尾端向腹侧卷曲。头端细圆,略呈六边形口囊位于头端中央,无唇瓣（见图3）。经湖北医药学院寄生虫教研室确认,鉴定为结膜吸吮线虫。该患者诊断为右眼结膜吸吮线虫病。虫体取出后,患者右眼异物感症状明显缓解,给予本院药剂科自制的0.3%氧氟沙星滴眼液滴眼,4 次/d,1周后眼球前后节均未见异常。目前该患者仍在进一步随访中,至今眼部未再次发现虫体。 讨论：眼结膜吸吮线虫病（thelaziasis）是一种少见的以感染结膜吸吮线虫（thelazia callipaeda）的犬、猫等动物为传染源,以果蝇为传播媒介的眼科寄生虫疾病。该病在亚洲地区发病率较高,我国自1917年首次发现人体感染病例至今已有380余例,呈散在发病,主要分布在山东、湖北、安徽3省[1]。人体感染虽然与年龄、性别无显著关系,但农村多于城镇,幼儿较为多见。眼结膜吸吮线虫主要寄生于人眼结膜囊内,以上穹隆和外眦部多见[2]。因虫体摩擦及口囊吸附产生机械刺激,或虫体分泌物产生化学刺激,引起眼异物感,眼睑水肿,眼痒感、畏光、流泪、结膜充血,结膜囊分泌物多等眼部不适,导致泪道感染、结膜炎、角膜炎甚至角膜溃疡等[3]。严重者虫体还可进入眼内,导致失明[4-5]。在我国,冈田氏绕眼果蝇既是该病中间宿主又是其传播媒介[6]。该果蝇活动的高峰季节为6~9月,从感染期幼虫进入终宿主至发育为开始产卵的成虫所需时间大约为50 d,成虫寿命可达2年以上[7]。结膜吸吮线虫的致病作用与虫体数量和发育阶段有关。由于临床表现多样易变,加上眼科医生经验不足,临床上容易造成误诊及误治。 本病例的特点主要为：成年患者,籍贯为湖北--结膜吸吮线虫病的老疫区,非农业户口,无宠物接触史但有蝇类可疑接触史。发病时间为夏季,发病过程与结膜吸吮线虫病的流行病学特点吻合。该患者有眼异物感1周余,但未引起重视,直至其家属发现眼内有虫子才来就诊。来院后第1次检查未发现虫体,其原因可能为虫体喜于藏匿在结膜囊,尤其上穹隆深部,不易暴露。另外虫体颜色与球结膜颜色接近,且虫体移行速度极快,这些都可导致检查医生不易发现虫体。当结膜囊内点用丁卡因表面麻醉药后,虫子受到药物刺激,从结膜囊深部游走出来才被发现。此外,该病应注意与慢性变态反应性淋菌性结膜炎、眼蝇蛆病、眼囊尾蚴病、眼曼氏迭宫绦虫裂头蚴病等进行鉴别诊断。 该病治疗方法主要是取出虫体。经结膜表面麻醉,虫体暴露后,用镊子快速夹出或用0.9%氯化钠溶液冲洗结膜囊。取出虫体后最好辅以抗生素滴眼液滴眼,以防并发细菌感染,一般不需全身性药物治疗。本例患者眼内寄生虫体数较少,发现早并及时取出,眼部刺激症状较轻,未造成严重后果。既往的结膜吸吮线虫病均以单发、单次的病例为主,但也有取虫后不足半月症状复现,考虑虫体未取净或成虫潜伏、产卵于结膜下[8]。因此,眼科医师在取虫体时,应注意充分暴露穹隆部,尤其上穹隆,避免虫体残留。并且告知患者,定期复查,随访期应长达3~6个月。 结膜吸吮线虫病为人畜共患病,重在预防。关键是消灭传染源,切断传播途径,加强易感人群的卫生宣教。目前结膜吸吮线虫病尚无疫苗预防,建议积极防治犬、猫等家畜原发疾病,避免密切接触,注意个人及环境卫生。对于眼科医生,本病例警示如下：仔细听取病史、认真检查操作,不放过任何蛛丝马迹,避免贻误病情。湖北省老河口市曾是该病高发地区,但随着动物管理、灭蝇、防蝇等措施行动的开展,未见有新病例的报道[6]。本报告应引起本地区眼科医生及居民的注意,结膜吸吮线虫病又出现了。     

幼儿结膜吸吮线虫病一例

患者,男,10个月龄,于2008年12月来我院眼科就诊。患儿在睡觉时其父母仔细观察患儿左眼结膜囊内有虫爬动．故来我院就诊。裂隙灯检查：左眼结膜囊内发现白色线状虫体蠕动,球结膜未见明显充血、水肿,角膜透明,Kp（-）,Ty（-）,虹膜纹理清晰,瞳孔圆,对光反射存在．晶状体透明,玻璃体未见明显混浊,眼底未见明显异常。右眼未见明显异常。     

结膜吸吮线虫一例

患儿,男,10个月,于2008年12月17日来诊.其父母发现患儿在睡觉时左眼结膜囊内有虫爬动,取出白色虫体2条,长1～2cm.检查时患儿左眼结膜未见明显充血、水肿,右眼无异常.来诊时虫体尚存活,虫体肉眼观察为乳白色,长圆柱形,大小(0.02～0.03)cm×2cm,游走灵活.显微镜下见虫体体表除头尾两端外均有微细横纹,横纹边缘锐利呈锯齿状.头端钝圆,有角质口囊,酒杯状(图1).尾端较尖,向腹面卷曲(图2).并可见子宫内充满虫卵(图3).天津医科大学寄生虫教研室鉴定为结膜吸吮线虫(Thelazia Callipaeda Railliet).     

结膜囊吸吮线虫病五例

［例1］男,2岁。双眼红、流泪、分泌物增多20余天。患儿母发现其右眼有白色虫体蠕动,1975年3月22日来我院诊治。全身检查无异常。眼部检查：球结膜充血、角膜上皮轻度混浊,用开睑钩拉开上下睑,见到数条乳白色线状虫体蠕动。双眼点地卡因,右眼取出6条,左眼取出4条。3月27日又分别从右眼取出2条,左眼取出1条,滴抗生素、激素眼药水一周,结膜炎症及角膜上皮混浊消失,随访未再发现虫体,t例Zj男,4岁,右眼红、痒、流泪10余天,滴氯霉素眼水、四环素可的松眼膏数天无效,于1981年6月8日来我院。全身体检未见异常。眼部检查：有限结膜…     

周期性动眼神经麻痹一例

患者,男,2 4岁。因右眼周期性向外偏斜伴上睑下垂2 4年,于2 0 0 1年1 0月1 2日入院。患者在出生后3月时发烧后其家人发现患者右眼向外偏斜,右眼上睑不能上提,有时症状好转,呈周期性变化。右眼视力差,无复视。无产伤或遗传性疾病史。体格检查:全身情况正常。右眼视力0 0 4 ,不能矫正;左眼视力1 0。双眼前段及眼底未见异常。麻痹相:右眼上睑下垂,瞳孔散大,对光反应消失,外斜增大,持续时间约5 0秒。痉挛相:右眼上睑下垂明显改善,基本同健眼,瞳孔缩小,对光反应消失,外斜明显减小,无瞬目运动,持续时间约30秒。眼位:33cm角膜映光法:右眼超过- 45…     

睫虱二例报告

睫虱二例报告浙江省遂昌县人民医院李连中，陈丽萍［例１］女性，５岁。因诉：患儿经常用手擦右眼，有时眼发红，睫毛上有难以洗净脓痂三月余。近日发现患儿右眼睫毛上仍有小虫爬动，而来院就诊。裂隙灯下检查，见右眼睑睫毛上散在粘着灰白色椭圆形似虫卵和蜘蛛样爬动的小...     

角膜内皮炎一例

患者 男 45岁 反复右眼红、异物感伴视物模糊半年,加重半月.患者于2006年12月无明显诱因出现右眼眼红、异物感,检查发现右眼角膜点状着色,予氧氟沙星、阿昔洛韦眼液,症状无明显缓解,并出现右眼胀痛伴视物模糊,测眼压右25.3 mmHg,左16.3 mmHg.     

北京地区眼蝇蛆病4例

北京地区眼蝇蛆病少见,我们在近2 a内接诊4例,现报告如下. 1 临床资料 例1,女,32岁,北京郊区农民.无牲畜及猫狗饲养接触史.于2004年10月8日以右眼磨痛1周来诊.无眼内异物及蠕动感.双眼视力均为1.2. 在裂隙灯检查时可见结膜充血明显,并偶见下睑结膜及上穹窿处5条蠕动之细小白色蠕虫,虫体白色近梭形,长为1.0 mm,直径0.3 mm,见图1.虫体遇强光蠕动活跃,迅速隐匿至眦部及穹窿深部.经用5 g·L^-1地卡因滴眼液滴眼将虫体麻痹后取出.又以生理盐水做结膜囊冲洗,给患者氧氟沙星及地塞米松滴眼液滴眼,数日后复查痊愈.     

眼眶横纹肌瘤1例

男，6岁，因发现右眼突出2a^＋，于2004-08-09入院。2a多前家长发现患儿右眼前突，无红肿疼痛，到当地医院就诊，诊断不清楚，未作特殊处理。以后眼突缓慢加重，近日家长发现患者右眼视力比左眼差，到我院就诊而收入院。全身体检无明显异常。眼部检查：右眼视力眼前40cm数指，左眼视力1．0。右眼上睑轻度下垂，眼前节正常，眼底视乳头水肿，边界不清，后极部视网膜水肿。     

眼内芨芨草异物误诊一例

患者丁×× ,男 ,8岁 ,住院号 5 3 2 12。 2 0 0 1年 3月 12日玩耍时被他人用芨芨草戳伤右眼 ,当时疼痛、流泪、不能睁眼 ,在当地医院诊断为右眼角膜穿孔伤并行清创缝合手术 ,术后抗炎、止血、对症处理 ,眼痛、流泪症状好转 ,但视力仍差。转省级某医院诊断为右眼外伤性白内障 ,做视觉电生理检查 :右眼视网膜视神经功能减退 ,给予抗生素眼液滴眼治疗。 5月 10日被发现右眼内有灰白色物 ,并逐渐扩大 ,患儿右眼出现剧烈疼痛、畏光、流泪。 1周后入我院治疗。全身检查未见异常。眼部检查 :右眼视力无光感 ,左眼 0 3 ,矫正视力 + 6 0 0ＤＳ　 + …     

新生儿眼眶出血

报道1例。婴儿出生4天,自出生起右眼突出。无任何妊娠并发症,顺产,未用产钳。妊娠期间未行羊膜穿刺术。无血液病或眼肿瘤家族史。检查发现右眼突出4mm,无搏动或杂音。眼球后退受阻。瞳孔对称,裂隙灯检查正常。右眼上转轻度受限。眼后极部正常,散瞳屈光度双眼+1.50DS。尿、血和凝血机制检查正     

人眼结膜吸吮线虫病1例

张××女2岁湖北当阳县人母代诉:右眼有白色线条状虫体,两天。现病史:近半月来右眼分泌物增多,1982年8月1日上午,发现右眼稍红,眼球上有乳白色线状虫体蠕动,赴当地卫生院就诊,取出虫体一条。次日上午又发现右眼有一同样虫体。个人史:有猫兔接触史。体检:一般情况良好,发育正常,营养中等。周身检查未发现异常。左眼正常。右眼     

眼结膜囊蝇蛆病二例

例1,男,30岁,牧羊人,放牧时被一异物撞击一下左眼,即感眼疼、流泪、眼内异物感。在家中口服红霉素、滴氯霉素滴眼液无效。于第2天来院就诊。检查发现:左眼结膜充血、水肿,白色粘丝样分泌物,结膜囊内有白色线状物,活动迅速。滴1%地卡因滴眼液,用生理盐水冲洗无效。用眼科镊子取出虫子6条,头端色深体色白,长约1ｍｍ。结膜囊内滴润舒滴眼液及1%可的松滴眼液,3天痊愈。将虫体送滨州医学院寄生虫教研室,鉴定为羊狂蝇幼虫。例2,女,23岁,渔民。诉晒海产品时一苍蝇飞入右眼中,当时眼内有异物蠕动感,揉眼后症状未改善,来院就诊。眼部检查:右眼结膜充…     

孤立的动眼神经分支结节样肿物一例

1例主诉为进行性复视8年伴歪头视物半年患者就诊眼科,查体发现患者右眼内转不过中线,眼眶高分辨磁共振成像显示右眼动眼神经下干局部结节样增粗,内直肌支增粗,右眼内直肌肌腹部变细。结合临床及影像学特征,最终诊断为右眼眶内动眼神经分支肿物;右眼动眼神经分支麻痹;右眼内直肌麻痹;右眼麻痹性外斜视。2个月后行双眼斜视矫正术,术中被动牵拉试验提示右眼外直肌无抵抗力。术后患者右眼眼位呈轻度过矫状态,右眼内转基本到位,各方向无明显复视。     

右眼结膜囊线虫一例

1　病例简介患儿男 ,10个月 ,因多次发现右眼结膜囊内有线虫于2 0 0 1年 1月 2 0日来我院就诊。患儿半个月前曾多次与 3月龄小狗玩耍 ,体检未见其他异常。眼科检查 :双眼球结膜微充血 ,角膜清 ,瞳孔对光反射好 ,晶状体透明 ,眼底正常。 0 2 5 %氯霉素眼水点眼 10分钟后发现患儿右眼结膜囊爬出一长约 18ｍｍ乳白色虫子 ,呈线状 ,患儿无明显异物感。 1%地卡因表面麻醉后开睑器开睑 ,在结膜囊发现同样 3条白色线虫 ,大小不等 ,左眼未见异常。镜检 :虫体乳白色 ,线状 ,两端较小 ,有大而圆的角质口囊 ,无唇 ,有内外两圈乳突 ,表皮上有许多边缘锐…     

结膜角化棘皮瘤1例

1临床资料 患者,男,51岁,因发现右眼肿物1月入院.2004年4月无明显诱因发现右眼外下方角结膜上长出灰白色新生物,大小如绿豆,以后逐渐增大,近半月来肿物增长速度明显加快,不伴有明显眼痛,无明显视力下降,遂来我院就诊.查体:双眼视力1.0,右眼外下侧球结膜下灰白色肿物,部分侵及角巩膜缘,约1.5cm×1.3cm.肿物表面粗糙呈颗粒状,无溃烂,大量毛细血管扩张,质中,无明显压痛,肿物周围球结膜充血、水肿明显.病变未累及部位的角膜透明.     

结膜吸吮线虫1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 1岁 ,因右眼异物感 1个月于 2 0 0 1年 7月 2 1日就诊。经裂隙灯检查发现 ,右眼结膜轻度充血 ,结膜囊内 3条呈半透明细长线状虫体 ,长约 15 m m,游走灵活。滴表面麻醉剂后用镊子取出。经南京大学寄生虫教研室鉴定 ,诊断为结膜吸吮线虫。治疗 :用呋喃西林反复冲洗 ,抗生素眼液每日5～ 8次 ,5 d后症状消失。2　讨论吸吮线虫又称为东方眼虫 ,寄生于犬、猫等动物眼结膜囊、泪道内。中间宿主为蝇类 ,蝇舐吸终末宿主眼分泌物时将卵食入 ,在蝇体内发育成感染期幼虫 ,移至口器。蝇再次舐吸动物或人眼时传播感染 ,幼虫在终末…     

眼内异物误诊3例分析

例1 刘××男30岁病案号803061989年7月12日右眼崩伤,伤后眼疼痛,出血,急诊入院。视力右眼手动/20cm,左眼1.2。右眼角巩膜绿9点位有一三角形裂伤,伤口内有虹膜嵌顿。前房内有新鲜积血。瞳孔呈梨子状,中度散大。内眼不能窥视。入院后急诊手术行角巩缘裂伤清创缝合术。术后用止血药、激素及抗炎治疗。住院16天后,眼睑水肿消失,前房积血吸收,但仍有轻度炎症。患者要求出院。出院后第18天,头痛,眼痛。右眼无光