多孔羟基磷灰石眶内植入物血管化的评价方法

多孔羟基磷灰石眶内植入物完全血管化不仅可以保证活动义眼安装的成功率，而且还可以减少植入术后感染、排斥等并发症的发生率。它是羟基磷灰石眶内植入术成功与否的关键。本文介绍的是目前评价羟基磷灰石植入物完全血管化的几种方法。     

增强核磁共振成像观察人眼羟基磷灰石义眼座的纤维血管化过程

目的:利用增强核磁共振(MRI)动态显像技术监测人眼羟基磷灰石(HA)义眼座完成纤维血管化的时间,对HA义眼座纤维血管化的MRI图像信息和量化数据进行研究,以证实MRI在评价义眼座纤维血管化程度方面的临床应用价值。方法:选择临床行眼内容物剜除术及一期HA义眼座植入术的患者15例15眼,自第1mo开始,每月1次,连续7次,每次均由放射科医师进行增强MRI的相关检查并计算MRI(VE/VHA)比值(VE为义眼座强化区体积,VHA为义眼座体积)。结果:人眼HA植入术后前6mo间依次比较MRI图像中VE/VHA比值显著增加,第6mo后不再增加。结论:核磁共振成像(MRI)可作为HA义眼座术后血管化程度监测的影像学依据。正常人眼眶内植入直径20mm的HA义眼座在6mo后完全纤维血管化。     

多孔羟基磷灰石眶内植入物血管化的影响因素

珊瑚多孔羟基磷灰石(CHA)眶内植入物完全血管化不仅可以保证活动义眼安装成功率,而且可减少植入术后的结膜裂开、植入物暴露、移位、感染等并发症的发生,它是羟基磷灰石眶内植入术成功与否的关键之一.本文就CHA材料因素、手术方式、包裹CHA的材料、促生长因子、高压氧、激光等方面对羟基磷灰石眶内植入物完全血管化的影响因素做一综述.     

三种义眼座血管化的SPECT和组织病理学实验研究

目的 评价兔眶内植入3种不同的羟基磷灰石(HA)义眼座的血管化的时间、程度和生物相容性，探讨义眼座血管化的影响因素。方法 将24只新西兰白兔随机分成A、B、C3组，每组8只。分别行左眼内容摘除 天然HA义眼座(500μm)、天然HA义眼座(200μm)、国产合成HA义眼座(500μm)植入术。观察3组术后第1，2，3，4，6，8周，4月，8月义眼台血管化过程中SPECT和组织病理学变化。结果 24例无一例出现暴露。SPECT和组织病理学观察显示：A组术后4周植入物完全血管化；B组和C组术后6周完成。结论 3种HA义眼座均有良好生物相容性。天然较国产合成HA血管化速率快；HA义眼台血管化的速度与微孔孔径有关，500μm较200μm血管化早。     

核素闪烁扫描对羟基磷灰石植入物血管化的评估

了解羟基磷灰石眶内植入物血管化过程。方法应用核素闪烁扫描对１７只兔眼实验性眶内羟基磷灰石植入术后和２２例羟基磷灰石植入眼窝成形术患者植入物内血 入状况进行检查。所得感兴趣区放射性平均计数比值。应用负指数饱和增长模型公式统计。     

带预置缝线的羟基磷灰石义眼座眶内植入术疗效观察

目的探讨带预置缝线的羟基磷灰石义眼座(hydroxyapatite,HA)直接植入眶内的手术效果。方法22例(22只眼)行带预置缝线的羟基磷灰石义眼座直接植入眶内手术,术后随访3~17月。结果22只眼术后均有眼睑轻度肿胀,球结膜水肿,眼眶区胀痛,2只眼球结膜切口裂开,经保守治疗后愈合。未发生义眼座暴露、脱出及感染等并发症。结论带预置缝线的羟基磷灰石义眼座眶内植入术方便易行、疗效可靠。     

Tc-99m MDP骨显像观察兔眼眶内植入羟基磷灰石义眼台纤维血管化进程

目的 采用TC-99m MDP骨显像法研究兔眼眶内植入羟基磷灰石(hydroxyapatite，HA)义眼台纤维血管化完成的自然进程，探讨义眼台纤维血管化显像特点和规律。方法 取30只新西兰大白兔左眼实施HA义眼台眼眶内植入术，义眼台直径12mm。术后第1、2、3、4、6、8周，采用Tc-99m MPD骨显像技术检查手术眼与自体对侧非手术眼义眼台相同感兴趣区放射性平均计数比值(L／R)；术后第8周取出义眼台行病理检查。结果 术后第l～4周，L／R比值依次增加，各周L／R均数间比较差异有显著性意义(F=74．91，P=0.000)。术后第4周与第6周比较，差异无显著性意义(P=0．24)，第4周与第8周比较，差异也无显著性意义(P=0.51)。术后第8周病理检查显示，全部义眼台完全纤维血管化。结论 Tc-99m MDP骨显像法能反映眶内植入羟基磷灰石义眼台纤维血管化过程，研究人眼眶内植入羟基磷灰石义眼台Tc-99m MDP骨显像规律有重要意义。     

义眼座植入术后上睑凹陷的整复治疗

目的研究义眼座植入术后治疗上睑凹陷的手术方法及疗效,评估高密度聚乙烯及或羟基磷灰石复合人工骨眶内植入的安全性及有效性.方法应用眼眶三维影像检查和突眼计测量的方法,分析上睑凹陷发生的原因,测量义眼座植入术后眶内容及眼眶容积改变,以高密度聚乙烯或羟基磷灰石复合人工骨作为填充材料,对26例义眼座植入术后上睑凹陷的患者施行整复治疗,并进行比较研究.结果手术后2 wk内,19例上睑凹陷病例术后均得到了明显的矫正,外观理想;5例残留轻度上睑凹陷;2例仍有中度上睑凹陷,经再填充后得到了矫正.随访6个月～4年,3例残留轻度上睑凹陷.复合人工骨眶内植入后随访6个月以上,无感染、排异及移位.结论对义眼座植入术后上睑凹陷的整复手术可获得满意疗效.高密度聚乙烯或羟基磷灰石复合人工骨眶内植入是安全及有效的.     

甘油长期冷冻保存巩膜及羊膜治疗义眼座暴露

目的:了解甘油长期冷冻保存的巩膜及羊膜在治疗羟基磷灰石义眼座暴露中的效果。方法:羟基磷灰石义眼座植入术后暴露的患者13例13眼,对暴露区清创后以甘油长期冷冻保存的巩膜及羊膜进行修补,术后随访6～12mo,观察巩膜血管化及羊膜上皮化时间。结果:羊膜植片在术后1wk内上皮化13例13眼,巩膜植片在术后10d左右出现血管化,无结膜囊狭窄及义眼座再暴露。结论:甘油长期冷冻保存的巩膜及羊膜用于修补羟基磷灰石义眼座暴露成功率高,修复快,效果较好。     

改良式羟基磷灰石义眼座植入的临床观察

目的观察改良式羟基磷灰石义眼座植入的临床效果。方法21例眼内容摘除后行一期植入羟基磷灰石义眼座，巩膜花瓣样成形，义眼座植入巩膜壳内，前有双层巩膜壳包裹。结果术后所有病例随访6月～1年，术后上眶区饱满，与对侧眼相比无明显差异，切口一期愈合，义眼活动良好，矫正外形良好，未发现其他并发症。结论改良式羟基磷灰石义眼座植入术并发症少，疗效良好。     

羟基磷灰石义眼座血管化的MRI量化数据分析

目的:在以往研究的基础上,运用MRI量化数椐分析帽式巩膜瓣覆盖法植入羟基磷灰石（HA）义眼座血管化情况,评价该术式的优越性。方法:回顾性分析26例眼眶内植入HA义眼座MRI表现,术后1~10mo至少行一次MRI平扫及增强检查,计算出义眼座的VE/VHA比值,VE为义眼座强化区体积,VHA为义眼座体积。结果:患者26例眼眶内植入HA义眼座均未出现手术并发症。收集到VE/VHA比值分布为术后1mo 3例,术后2mo 5例,术后3mo 5例,术后4mo 7例,术后5~10mo 6例,经统计学处理后显示前5mo HA内血管变化明显,5mo 后则不再发生变化。结论:MRI增强扫描可以精确量化观测义眼座血管化程度和范围,帽式巩膜瓣覆盖法植入HA义眼座完全血管化的时间是术后5mo左右。     

羟基磷灰石义眼台植入术后义眼台暴露的临床分析及处理

目的:探讨羟基磷灰石义眼台植入术后的暴露原因及处理。方法:对32例羟基磷灰石义眼台植入术后义眼台暴露的患者做回顾性分析结果,对暴露直径>3mm者行手术治疗;对暴露直径<3mm者,先行观察1mo,如仍无愈合,则全部给予手术治疗。结果:全部患者经再次手术经观察1a后,无再次暴露,取得满意的效果。结论:手术中注意手术技巧,合理选择义眼台可以有效地预防义眼台暴露。     

儿童羟基磷灰石义眼台二期植入术的临床观察

目的评价儿童羟基磷灰石义眼台二期眶内植入术的效果。方法37例儿童眼球摘除和眼内容摘除术后采用珊瑚多孔羟基磷灰石义眼台行二期眶内植入，观察其修复效果。结果术后随访6-15月，眼部外观满意度91.89％，未发现眶内感染、义眼台排出或移位等现象。并发症有术后球结膜裂开，义眼台部分外露等。结论羟基磷灰石义眼台儿童二期眶内植入术的效果满意，是儿童眼球丧失后较好的眼眶充填术。     

Ⅱ期羟基磷灰石义眼胎植入术

目的：观察Ⅱ期羟基磷灰石（ＨＡ）义眼胎植入的效果。方法：对已行眼球摘除的患者根据肌肉收缩点采用直接寻找直肌法及制做直肌瓣法来寻找四条直肌，用涤纶心脏补片包裹ＨＡ义眼胎行ＨＡ义眼胎眶内植入。结果：本组病例共计１３例，１１例Ⅰ期愈合，２例前部球结膜和筋膜局部愈合不良，其中１例经单纯修复后愈合，另１例未经特殊治疗自行愈合。结论：用Ⅱ期ＨＡ义眼胎植入效果肯定，眼球摘除后时间短者，可从原切口寻找直肌，时间长     

羟基磷灰石义眼台Ⅱ期植入矫正重度眼窝内陷

目的探讨羟基磷灰石义眼台Ⅱ期植入术矫正眼窝重度内陷效果。方法对26例（26眼）眼球摘除或眼内容摘除术后半年至38年采用羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入。结果眼窝重度内陷矫正术后外观良好。义眼活动度好,双眼相似,真假难辨。术后随访3～5年无排斥反应发生,未发现义眼台移位、脱出或眶内感染者。结论Ⅱ期眶内植入义眼台矫正眼窝重度内陷要根据眶内容积大小和结膜囊腔大小选择术式和合适的义眼台,并需要用异体巩膜固定在4条直肌附着处覆盖于义眼台表面,可以增加义眼活动度,并可防止义眼台排出。     

常眼眶内肿瘤的影像诊断分析

利用现代影像检查手段，对眼眶内肿瘤的定位及定性诊断进行分析比较。方法选择６种常见眼眶内肿瘤各２０例，观察其在Ｂ超、ＣＴ检查及磁共振成像方面的改变。结论３种影像诊均能对眼眶内肿瘤做出定位及定性诊断，但各有其优、缺点，可以互补。     

羟基磷灰石半球植入矫正复发性眼窝凹陷

目的：眼窝内羟基磷灰石义眼台植入术后，少部分患者再度出现较明显的眼窝凹陷，我们设计羟基磷灰石半球填充术为患者进一步改善外观。方法：自球结膜中央水平切开结膜，结膜下组织（包括原来的巩膜），沿义眼台表面向上下分离至赤道部，将帽状羟基磷灰石半球植于原义眼台前面，分层缝合结膜下组织及结膜。结果：23例患者术后外观满意，观察6－18个月疗效稳定，无义眼台移位，上睑下垂等并发症。结论：羟基磷灰石半球填充术是治疗羟基磷灰石义眼台植入术后中重度复发性眼窝凹陷的一种简便有效的手术。     

超声、CT、MRI对泪腺腺样囊性癌诊断价值比较

目的：探讨泪腺腺样囊性癌X线、超声、CT及MRI的影像学特征,以及各种检查方法对疾病诊断价值的比较。方法：回顾性分析1977－1999年经病理组织学确诊的泪腺腺样囊性癌46例,对X线（8例）、B超（39例）、CDI（7例）、CT（37例）、MRI（4例）的特征进行比较。结果：X线可以发现眼眶密度增高及眶骨破坏;B超可以发现眶内占位病变,且对病变内部的钙斑、液化腔等组织结构的显示良好;CDI可以提供肿瘤内部血液供应情况;CT可以揭示病变范围、生长方式、肿物与眶内正常结构的关系、眶骨及眶周结构的改变;MRI对于显示肿瘤颅内和颞凹蔓延,优于以上检查方法。结论：联合应用多种影像学检查方法,可以提高术前诊断率。     

常见眼眶内肿瘤的影像诊断分析

目的利用现代影像检查手段，对眼眶内肿瘤的定位及定性诊断进行分析比较。方法选择６种常见眼眶内肿瘤各２０例，观察其在Ｂ超、ＣＴ检查及磁共振成像（ＭＲＩ）方面的改变。结果Ｂ超、ＣＴ和ＭＲＩ均可确定病变的位置并提示病变的性质，但Ｂ超能较好显示病变内部结构和动态，ＣＴ发现病变及确定空间位置较精确，ＭＲＩ对视神经肿瘤及眶内肿瘤眶外蔓延的显示优于前两者。结论３种影像检查均能对眼眶内肿瘤做出定位及定性诊断，但各有其优、缺点，可以互补。