C型臂辅助下微创手术治疗儿童肱骨小头冠状面骨折

目的：探讨在C型臂辅助下对儿童肱骨小头冠状面骨折进行微创手术治疗的临床疗效。方法：2003年1月至2013年6月共收治28例有移位的肱骨小头冠状面骨折患儿,男15例,女13例,年龄8～14岁,平均10.3岁。所有患儿在C型臂X线机监控下使用经肘外侧入路小切口（＜2 cm）骨折复位空心螺钉后前位内固定的微创手术方法进行治疗,术后采用Mayo肘关节评分标准对患者肘关节的疼痛、活动范围以及功能进行评估。结果：所有患儿术后随访7～36个月（平均24.2个月）。根据Mayo肘关节评分标准,最低分为80分,最高分为100分,平均得分92.5分,其中优20例,良8例,优良率100%。所有患儿均达到骨折临床愈合标准,未发现肱骨小头缺血性坏死及异位骨化等并发症。结论：C型臂X线机辅助下经肘外侧入路小切口（＜2 cm）骨折复位空心螺钉后前位内固定的微创手术治疗儿童肱骨小头冠状面骨折具有手术创伤小,固定牢靠,操作简便及并发症少的特点,是一种治疗儿童肱骨小头冠状面骨折的理想方法。     

克氏针钢丝张力带治疗肱骨小头骨折13例疗效观察

目的:探讨克氏针钢丝张力带固定治疗肱骨小头骨折临床疗效。方法 :收集肱骨小头骨折28例,传统组15例采用无头加压螺钉固定治疗;改良组13例采用克氏针张力带固定治疗。比较了两组骨折愈合时间以及肘关节功能的恢复。结果:两组患者骨折分类无差异,术中所有骨折均达牢靠固定,所有患者均获得随访,随访时间为术后6~21月,平均11.4月。传统组、改良组骨性愈合时间分别为65.2±3.4d、45.6±2.8d;对肘关节术后功能根据Cassebaum评分系统进行评价,传统组关节功能为优10例,良3例,一般2例,优良率86.7%;改良组关节功能为优11例,良1例,一般1例,优良率92.3%;两组优良率比较有统计学意义。结论:对于肱骨小头骨折,克氏针张力带较无头加压螺钉能提供更坚强固定,允许早期功能锻炼,临床效果较好。     

Herbert螺钉内固定治疗肱骨小头骨折

目的评价Herbert螺钉固定治疗Bryan—MorreyI型及IV型肱骨小头骨折的临床效果。方法2006--2012年应用切开复位Herbert螺钉内固定治疗有移位的肱骨小头骨折7例,按Bryan—Morrey肱骨小头骨折分型：I型5例,IV型2例。结果随访12—24个月,7例患者均获得骨愈合而未出现缺血坏死,肘关节稳定、无痛、活动良好,肘关节活动度130度,旋转功能完全恢复,仅1例患者出现轻度关节退变。结论Herbert螺钉固定治疗肱骨小头I型及IV型骨折时可以提供牢固的内固定,使患者术后早期进行肘关节功能康复,获得稳定活动良好的肘关节功能。     

肱骨小头与滑车骨折的治疗进展

肱骨小头和滑车骨折的发生率较低,多为间接传导暴力所致,且常伴有尺、桡侧韧带损伤。骨折的诊断分型、治疗方式和固定物的选择较多。X线、CT、MRI可充分明确诊断。保守治疗易影响肘关节功能,多数学者认为首选切开复位内固定术,但此型复杂的骨折对治疗技术的要求仍是很高。本文依据中外文献报道,就肱骨小头和滑车骨折的诊治策略和治疗建议作一综述。     

Herbert螺钉辅助支撑钢板治疗肱骨远端冠状面骨折

肱骨远端冠状面骨折是指涉及肱骨小头、滑车或两者在内的冠状面上的一种关节内骨折,约占肘部骨折的1％、肱骨远端骨折的6％,临床中相对少见.由于此类损伤治疗较为复杂,近年来备受关注.目前,对于肱骨远端冠状面骨折公认的治疗是切开复位内固定,有文献报道切开复位应用克氏针、埋头空心螺钉及Herbert螺钉等固定以重建肱骨远端关节面.作为关节内特殊类型的骨折,其手术入路以及内固定方式的选择一直存在较大争议.我们自2009-02-2013-02,采用Herbert 螺钉辅助支撑钢板治疗肱骨远端冠状面骨折8例,取得较满意疗效,现报道如下.     

应用Herbert螺钉治疗成人肱骨小头移位性骨折的疗效分析

目的探讨成人肱骨小头移位性骨折应用Herbert螺钉治疗的方法与疗效。方法采用Herbert螺钉治疗成人肱骨小头移位性骨折7例。按照Bryan-Morrey分型,Ⅰ型4例,Ⅲ型1例,Ⅳ型2例。术后行肘关节功能评定。结果 7例术后均获随访,时间12～48个月,平均30个月。术后切口均一期愈合,无血管神经损伤及骨块缺血坏死。根据Mayo肘关节功能评分（MEPS）行肘关节功能评定,优5例,良2例。结论 Herbert螺钉治疗Bryan-Morrey分型中的Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型肱骨小头骨折,固定可靠,操作简单,术后可早期进行锻炼,肘关节功能恢复好,是成人肱骨小头移位性骨折的理想固定方法。     

股骨髁冠状面骨折13例报告

分析13例股骨髁冠状面骨折的受伤机制、诊断和治疗。其中10例为车祸及高处坠落等高能量伤；股骨外髁损伤9例，内髁损伤4例。手术治疗11例，其中2例为保守治疗失败病例；完全保守治疗2例。13例均获12～20个月的随访，骨折均愈合，按Hohl膝关节功能评分优7例，良4例，中1例，差1例。功能恢复不良者均与保守治疗有关。认为股骨髁冠状面骨折的受伤机制均与受伤过程中膝关节屈曲位有关，对x线片上移位不明显的可疑病例应作CT检查；手术复位、内固定的疗效良好，可有效避免骨不连及创伤性关节炎的发生。     

Herbert加压螺钉治疗桡骨小头骨折

对10例桡骨小头骨折患者(MasonⅡ型)行Herbert加压螺钉内固定治疗,术后不行外固定.术后随访6～22个月(平均18个月),骨折全部愈合,无骨不连及切口感染.按Metaizeau等的肘关节功能后期疗效标准分为良好8例,较好2例.提示该螺钉治疗桡骨小头(MasonⅡ型)骨折,能使肘关节早期功能锻炼,术后不用石膏固定,有利于骨折愈合及肘关节功能恢复.     

肘前入路空心钉固定治疗肱骨小头骨折6例

目的 探讨肘前入路空心钉固定治疗肱骨小头骨折的疗效.方法 自2003年3月～2006年3月,采用肘前入路空心钉治疗肱骨小头骨折6例,其中男4例,女2例;年龄16～38岁,平均27岁;左侧2例,右侧4例.所有患者均为新鲜闭合性骨折,无神经、血管损伤.手术时间为伤后3～7d.按王亦璁等的分型均为Ⅰ型(完全型)肱骨小头-滑车骨折.结果 6例手术术中均无血管、神经损伤,术后均获随访,随访时间6个月～2年,平均1年.6例骨折均获骨性愈合,肘关节功能按Broberg等提出的评价标准评分均为优良.结论 肘前入路治疗肱骨小头骨折,复位及实施内固定容易.     

克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折的体会

肱骨髁上骨折是儿童常见的临床骨关节损伤.因肘关节解剖结构特殊,若处理不当易导致肘关节功能障碍,引起神经、血管损伤的并发症.2004年至今我科采用肘外侧小切口,克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折,因切口小、不影响美观、术后肘关节功能恢复快,取得了较好效果.现将治疗体会报告如下.     

内侧切口交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的：观察内侧切口交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法：采用内侧切口交叉克氏针固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折42例。结果：随访6～36月,平均24月。42例全部愈合,功能恢复良好,1例轻度肘内翻（〈5°）。按Flynn临床功能评定标准,优35例,良好6例,可（轻度肘内翻）1例,优良率97%。结论：内侧切口交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折,手术创伤小,并发症少,固定牢靠,肘关节功能恢复良好,肢体美观。     

交叉克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折45例

目的　探讨儿童肱骨外髁骨折交叉克氏针内固定的适应症及疗效。方法　将收入住院的儿童肱骨外髁骨折通过阅片分析后 ,先采用手法整复 ,移位 >2～ 3mm行小切口交叉克氏针固定。结果　 45例儿童肱骨外髁骨折经交叉克氏针固定治愈率达 95 %。结论　儿童肱骨外髁骨折经多次手法整复后骨折移位 >2～ 3mm ,均应及时行手术治疗 ,良好的对位及早期功能锻炼是治疗的关键     

双头空心加压螺钉加克氏针内固定治疗股骨颈骨折

目的 探讨双头空心加压螺钉加克氏针内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法 对76例应用双头空心加压螺钉加克氏针内固定治疗股骨颈骨折进行了观察分析，平均随访6年10个月。结果 髋关节功能评价参照Merled-Aubigue评分标准，优28例（36．84％），良39例（51．32％），差9例（11．84％）。结论 双头空心加压螺钉治疗股骨颈骨折具有操作简单、安全、创伤小，对骨折断端有加压作用，但抗旋转能力比较差，加用克氏针内固定可有效控制旋转移位，降低骨折不愈合和股骨头坏死率。     

肘前入路可吸收螺钉治疗肱骨小头骨折9例分析

目的 探讨采用肘前入路治疗肱骨小头骨折的固定方法和疗效.方法 自2003年1月～2006年6月,采用肘前入路直视下复位骨折,分别于肱骨小头、滑车由前向后置入可吸收螺钉固定治疗肱骨小头骨折9例.男6例,女3例;年龄为15～21岁,平均15.5岁;左侧5例,右侧4例.致伤原因骑自行车跌伤4例,骑摩托车跌伤3例,打篮球跌伤2例.本组均为新鲜闭合性骨折,未合并血管、神经损伤.手术时间为伤后3～5d.按陆裕朴等的分型,本组均为Ι型肱骨小头-滑车骨折.结果 本组9例患者均切口一期愈合,术后X线片显示骨折解剖复位.骨折临床愈合时间平均为4wk.随访时间最短6mo,最长3a,平均1.8a.无血管、神经损伤,肘关节骨化性肌炎、创伤性关节炎、肱骨小头缺血坏死等并发症.根据Morrey等制定的肘关节功能评定标准进行评价,结果优6例,良3例.结论 肱骨小头骨折为关节内骨折,徒手整复很难成功,应行切开复位内固定术,手术采用肘前入路,可在直视下暴露骨折面和骨折块,准确复位,用可吸收螺钉有效固定,早期行肘关节主动伸屈功能锻炼,疗效较佳.     

尺骨鹰嘴截骨入路治疗复杂 肱骨远端冠状面剪切骨折

目的 研究经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗复杂肱骨远端冠状面骨折的疗效。方法 选 取2006 年-2017 年采用肘后尺骨鹰嘴截骨入路治疗复杂肱骨远端冠状面剪切骨折患者13 例。其中,男性4 例,女性9 例。术后随访,通过检查患者骨折愈合情况、肘关节屈伸和前臂旋转角度、肘关节功能评分以及并 发症情况以评价疗效。结果 所有患者切口均一期愈合,无切口并发症发生。患者均至少获12 个月随访。功能 评价以末次随访结果为准。所有患者骨折均获得愈合。无内固定失败及缺血性骨坏死发生。患者肘关节伸直角 度（8.08±5.60）°,屈曲角度（134.62±7.21）°,前臂旋转角度（89.23±2.77）°,Mayo 肘关节功能评分（MEPS） （91.15±5.46）。仅1 例患者出现关节挛缩及轻度骨关节炎表现,1 例患者诉肘关节极度屈曲时有视觉模拟评分 （VAS）2 度疼痛。其余患者皆无并发症发生。结论 肘后尺骨鹰嘴截骨入路治疗复杂肱骨远端冠状面剪切骨折 具有操作简单、暴露充分、副损伤风险低、复位可靠、固定坚强的优点,功能预后良好。     

Herbert加压螺钉治疗桡骨小头骨折

对10例桡骨小头骨折患者（Mason II型）行Herbert加压螺钉内固定治疗，术后不行外固定，术后随访6－22个月（平均18个月），骨折全部愈合，无骨不连及切口感染，按Meaizeau等的肘关节功能后期疗效标准分为良好8例，较好2例，提示该螺钉治疗桡骨小头（Mason II型）骨折，能使肘关节早期功能锻炼，术后不用石膏固定，有利于骨折愈合及肘关节功能恢复。，     

空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折的临床疗效

目的 探讨切开复位空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折的临床疗效。方法 收集2015年7月至2019年8月安徽省儿童医院收治的31例采用该手术方式治疗的陈旧性肱骨外髁骨折患儿临床资料,观察骨折愈合情况及并发症,记录术前、术后肘关节活动度及肘关节Dhillon评分评估手术效果。结果 患儿术前患侧肘关节活动度平均(86.61±21.58)°,肘关节Dhillon评分平均(5.35±1.08)分;所有患儿术后4~7周均获得临床愈合,术后随访2~4年,平均(2.73±0.63)年;所有患儿术后均未出现严重并发症;术后随访2年肘关节活动度平均(128.84±8.88)°,Dhillon评分平均(8.61±0.50)分,肘关节功能优良率为100.00%。术后2年肘关节活动度及肘关节Dhillon评分较术前差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 切开复位空心加压螺钉联合克氏针内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折疗效确切,并发症少。     

交叉克氏针双张力带螺钉治疗肱骨髁间骨折

目的 评价交叉克氏针双张力带螺钉结合治疗肱骨髁问骨折疗效.方法 采用经尺骨鹰嘴截骨入路,交叉克氏针双张力带螺钉结合治疗肱骨髁间骨折21例,并进行随访总结.结果 全部病例获得随访,随访时间6个月～4年.术后无感染病例,骨折愈合时间3～7个月,无骨折不愈合病例.1例术后一过性尺神经麻痹.3例出现轻微退针现象,按Aitken和Rorabeek标准评价结果 ,优7例,良10例、可3例、差1例,优良率80.9%.结论 采用经尺骨鹰嘴截骨入路交叉克氏针双张力带螺钉结合治疗肱骨髁间骨折,具有显露良好、操作简单、固定牢靠等特点,通过早期功能锻炼,效果满意.     

肱骨滑车冠状面骨折诊治分析(附12例报告)

目的探讨肱骨滑车冠状面骨折的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析我院12例肱骨滑车冠状面骨折的临床资料.结果 12患者术中均无血管及神经损伤发生,于术后12-15周骨折端愈合,未见内固定发生松动及严重并发症发生.术后12周HSS肘关节评分,优10例,良2例.结论 加强对肱骨滑车冠状面骨折的认识,做到早期诊断,尽早治疗,并于术后及时进行功能锻炼,有助于提高患者生活质量.