白内障超声乳化手术中后囊破裂原因分析

本文对白内障超声乳化手术中后囊破裂的原因进行分析,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　2 0 0 1年1月～2 0 0 2年6月我院行白内障超声乳化+IOL植入手术患者3 17例( 3 80眼) ,年龄41～93岁,平均69 6岁。按LOCSⅡ晶状体核分级法其中Ⅰ级核6眼,Ⅱ级核18眼,Ⅲ级核2 2 4眼,Ⅳ级核65眼,Ⅴ级核67眼。1.2　手术方法　表面或球后麻醉下在鼻上或颞上接近角膜陡峭散光轴位置做巩膜隧道或透明角膜缘切口,连续环形撕囊,水分离,原位劈核乳化晶状体核,吸除残余皮质,囊袋中后房型IOL。若术中后囊破裂,在破口区注入空气或黏弹剂,用回压法处理后囊破…     

白内障超声乳化手术中后囊破裂的预防

目的：探讨白内障超声乳化手术中后囊破裂的预防措施。方法：对286例318眼超声乳化手术中发生的28眼后囊破裂原因进行分析。结果：318眼内白内障超乳化手术中28眼后囊破裂（8．8％），前80例发生率最高达14例（17．5％），随着熟练程度不断提高发生率相对减少，手术至150眼时22例（14．66％），后期168例仅6例（3．5％），后囊破裂的并发症有玻璃体溢出8例，硬核碎片坠入后玻璃体腔2例，其中1例1月后发生视网膜脱离，结论：后囊破裂的发生率与手术医生的操作熟练程度呈负相关。     

超声乳化白内障手术中后囊破裂的处理

超声乳化白内障手术中后囊破裂的处理朱思泉吴笑梅古财然张定兴黄彪龙许冰我们从１９９１年以来，分别用高粘型粘弹剂和玻璃体前段切除术处理超声乳化白内障手术中后囊破裂４８例（５０只眼），现报告如下。资料与方法在９６８例超声乳化白内障手术中，有４８例（５０只眼...     

后囊缺陷性白内障超声乳化术的临床观察

目的:探讨后囊缺陷性白内障手术方式,比较超声乳化技术和囊外摘除技术的安全性和效果。方法:回顾性分析后囊缺陷性白内障患者33例40眼的手术效果,囊外摘除手术组(ECCE组)10例12眼、超声乳化手术组(Phaco组)23例28眼。结果:后囊破裂+玻璃体脱出:ECCE组为3眼(25%),Phaco组为3眼(11%),两组比较有显著性差异(P<0.05)。术后矫正视力提高≥2行者:ECCE组为10眼(83%),Phaco组为26眼(93%),两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:对于后囊缺陷性白内障患者,超声乳化手术的安全性和效果优于囊外手术。超声乳化手术中,始终保持前房的稳定,不行水分离、在低流量、低负压、低能量下进行,正确处理后极部皮质与后囊膜的关系是手术成功的关键。     

白内障超声乳化手术中后囊破裂的预防及处理

目的探讨白内障超声乳化手术中后囊破裂的预防及处理。方法对286例326眼白内障超声乳化手术中发生的20眼后囊破裂原因进行分析。结果326眼白内障手术中20眼后囊破裂（5．9％）。前100眼发生后囊破裂10眼（10％）。随着熟练程度不断提高，后囊破裂发生率相对减少，随后的226眼出现后囊破裂10眼（4．4％）。结论白内障超声乳化手术导致的后囊破裂的发生率与手术医生的操作熟练程度呈负相关。     

成人后极性白内障的临床特点和手术技巧

目的评价成人后极性白内障的临床特点、手术技巧和疗效。方法回顾性分析连续病例20例30眼,总结术前术中后囊情况、手术技巧、术中并发症以及术后视力恢复情况。结果术中后囊完整透明14眼(占46.7%),病理性后囊16眼(占53.3%),其中术前后囊破裂2眼(占6.7%),中央后囊缺损1眼(占3.3%),点状混浊但保持完整8眼(占全部病例的26.7%),后极偏鼻下混浊伴原始玻璃体动脉残留但保持后囊完整1眼(占3.3%),术中后囊破裂4眼(占13.3%)。2眼在轻柔水分层时出现破裂,2眼在试图清除后囊点状混浊时破裂。26眼囊袋内植入人工晶状体,4眼睫状沟植入。术后矫正视力:0.1~0.3者7例7眼(占23.3%),0.4~0.8者2例3眼(占10%),1.0~1.2者11例20眼(占66.7%)。结论后极性白内障很可能具有后囊先天异常、后囊破裂或缺损,可能术前已经存在或术中发生,充分的术前散瞳检查、轻柔的水分层、不作后囊抛光是避免术中并发症和提高手术预后的关键。大部分患者视力均明显提高,单眼患者视力恢复较差。     

白内障超声乳化术中后囊破裂的原因

后囊破裂是白内障超声乳化术中最常见的并发症,尤其是开展该手术的早期,此并发症更为多见。现将我院所遇9例报告如下：临床资料1．我院1996年6月至1997年2月共进行白内障超声乳化术36例（41眼）,术中遇后囊破裂9例（9眼）。手术在德国ZeissOPMICS手术显微镜下操作。使用美国Allergrn公司AMSOpsysMMD型白内障超声乳化仪。患者术前散瞳。球周或球后及眼轮匝肌麻醉。角膜线10~12点剪开球结膜。隧道式切口。前房内注人粘弹剂,截囊后水分离核与皮质。伸入乳化针头,先吸出水分离出的皮质后乳化晶状体核。注吸残留皮质。植入人工晶状体…     

后极性白内障超声乳化术的临床观察

目的探讨后极性白内障超声乳化术的手术技巧及效果。方法回顾性分析鄂尔多斯市中心医院2015年12月至2018年12月后极性白内障行超声乳化术15例(21眼)的临床资料。探讨对后囊下浑浊的处理方式和维持前房稳定的技巧,观察术中、术后并发症及术后视力。术后随访6个月。结果所有患者均植入折叠人工晶状体,15眼后囊完整,6眼后囊破裂;15眼中环形撕囊者5眼、剪除浑浊者6眼、二期行YAG激光后囊切开者4眼。术后随访6个月,最佳矫正视力>0.5者12眼,0.1~0.5者9眼。结论后极性白内障患者行超声乳化术中选择合理处理后囊、维持前房稳定,可有效提高手术成功率,获得较好的术后视力。     

基层医院小切口非超声乳化白内障手术中后囊破裂的原因及处理

目的探讨基层医院小切口非超声乳化白内障手术中后囊破裂的原因及处理方法。方法回顾对870例（978眼）小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入的临床资料,对其中75眼手术中后囊破裂的原冈和处理进行探讨。结果75眼（7．67％）后囊破裂,全部植入人工晶状体,此75眼中手术后矫正视力≥0．3者54眼（72．00％）,无严重并发症。结论晶状体后囊破裂是小切口非超声乳化白内障囊外摘出联合人工晶状体植入手术中最常见的并发症,可以发生于诸多步骤。按照规程操作即可降低其发生率,正确处理仍可获得良好手术效果。     

白内障超声乳化术的后囊破裂探讨

目的：探讨白内障超声乳化人工晶状体植入术中后囊破裂的原因和防治方法。方法：114例（124眼）超声乳化手术后囊破裂16眼（12.90％）;合并玻璃体脱出14眼（11.29％）。对其原因进行分析。结果：后囊破裂与撕囊有关2眼（12.50％）,与超声乳化有关11眼（68.75%),与抽吸皮质有关3眼（18.75％）。结论：防止术中后囊破裂和提高处理能力非常重要。     

后极性白内障的超声乳化手术治疗

目的:探讨后极性白内障的临床特点及超声乳化手术的手术技巧。方法:连续收集2009-10/2011-03在本院诊治的后极性白内障患者12例17眼,所有病例均接受详尽的病史采集,以及视力、裂隙灯显微镜检查,B型超声波及间接检眼镜检查,所有患眼在球周浸润麻醉下行超声乳化白内障摘除及折叠人工晶状体植入,总结手术技巧、术前术后视力及术中并发症。结果:所有患眼均植入折叠人工晶状体。术中11眼后囊膜完整透明,2眼后囊膜破裂,其中1眼发生在分核时,另1眼发生在核周壳吸除时;4眼术中发现后囊膜混浊需后期行YAG激光后囊膜切开术。15眼折叠人工晶状体植入囊袋内,2眼植入睫状沟。术后1mo最佳矫正视力≥0.5者16眼,0.4者1眼。结论:超声乳化联合折叠型人工晶状体植入是治疗后极性白内障安全有效的方法。应用连续环形撕囊、轻柔谨慎的水分层而不做水分离,低能量、低吸力、低流量的超声乳化参数设置,手动吸除核周壳和皮质等手术技巧,可以减少手术并发症。     

后极性白内障的超声乳化吸出术

目的探讨后极性白内障的超声乳化吸出术特殊手术方法。方法设计了不作水分离，只作水分层，囊袋上劈核，保护后极部后囊等特殊手术方法完成后极性白内障的超声乳化吸出术，避免后囊破裂导致的晶状体核下沉、玻璃体脱失等手术并发症。结果明显降低了后极性白内障术中并发症。结论作者设计的特殊手术方法减少了后极性白内障超声乳化吸出术手术风险，具有一定优越性。     

Inverse horse-shoe technique for the phacoemulsification of posterior polar cataract

Objective: To study a new technique of controlled hydrodelineation followed by viscodelineation and viscodissection during phacoemulsification in eyes with posterior polar cataracts and to report its effectiveness in preserving the posterior capsule.Design: Prospective interventional study.Participants: Twenty-eight eyes of 22 patients with posterior polar cataracts.Methods: All patients underwent phacoemulsification under topical anaesthesia with controlled hydrodelineation, viscodelineation, and viscodissection with minimal stress on the posterior capsule. Hydrodissection was not done. The preoperative complications and visual outcome were recorded.Results: The mean follow-up time was 8 months (range 2-24 months). Posterior capsule rupture occurred only in 2 eyes (7.1%); neither of the 2 had any vitreous prolapse, so anteriorvitrectomy was not required. Mean visual acuity improved significantly after surgery (p = 0.0001, paired t test). The causes of the low postoperative visual acuity were amblyopia in 3 eyes (10.7%) and age-related macular degeneration in 1 (3.6%).Conclusions: This inverse horse-shoe technique of controlled viscodelineation and viscodissection markedly reduced the risk of posterior capsule rupture. Moreover, if it occurred, the anterior vitreous face remained intact, so the IOL could be implanted in the sulcus without resorting to anterior vitrectomy.     

小切口白内障摘出术中后囊破裂的分析及处理

目的探讨小切口非超声乳化白内障摘出术中后囊破裂的原因及处理措施。方法对1320例（1470眼）老年性白内障行小切口非超声乳化摘出术联合人工晶状体植入术发生后囊破裂79例进行分析总结。结果后囊破裂79例（79眼）中,切口不当的2例,撕囊不当的12例,水分离不当的2例,娩核不当42例,冲洗皮质不当17例,植入人工晶状体不当4例。根据不同情况,采取人工晶状体囊袋内植入37例,睫状沟植入32例,缝线固定10例。结论术中晶状体后囊破裂是白内障摘出术联合人工晶状体植入术中常见的并发症,及时发现并正确处理,仍能取得良好的效果。     

晶状体前囊染色在白内障手术中的应用

目的 探讨晶状体前囊染色在白内障手术中应用。方法 在６５２眼白内障摘出术中,采用０．５％吲哚青绿溶液进行晶状体前囊染色后,实施连续环形撕囊术或截囊术。结果 所有病例在吲哚青绿溶液注入前房后,晶状体前囊染成浅绿色,在手术显微镜下清晰可辨,使撕囊或截囊术得以快速顺利完成,并且不干扰其他手术步骤进行,术后无不良反应。结论 吲哚青绿溶液晶状体囊染色有助于白内障手术中辨认晶状体前囊。     

一个后极性白内障家系致病基因的筛查与鉴定

目的　对中国一个具有常染色体显性遗传特点的后极性白内障家系进行致病基因的筛查。方法　分别采集家系成员外周静脉血,提取基因组ＤＮＡ,根据临床表型选取６个候选基因（ＣＲＹＡＡ、ＣＲＹＡＢ、ＰＩＴＸ３、ＣＨＭＰ４Ｂ、ＭＩＰ、ＣＲＹＧＤ）设计引物,通过ＰＣＲ扩增ＤＮＡ片段,琼脂糖凝胶电泳分离ＤＮＡ片段,直接测序法寻找致病基因及突变位点。结果　该家系符合常染色体显性遗传家系特征,先证者表型为后极性白内障,通过候选基因外显子直接测序,发现家系内患者ＣＲＹＧＤ基因第２个外显子第１２７位碱基有１个Ｔ→Ｃ的点突变,此突变导致蛋白第４３位的色氨酸被精氨酸取代（Ｗ４３Ｒ）。结论　ＣＲＹＧＤ基因ｃ．Ｔ１２７Ｃ（ｐ．Ｗ４３Ｒ）突变是该后极性白内障家系的致病原因。     

青少年白内障术中晶状体后囊浑浊的手术处理

目的 探讨青少年白内障手术中同期晶状体后囊浑浊的手术处理方法。方法 对白内障超声乳化术(phacoemulcification)、非超乳的小切口白内障囊外摘除术(small incision ECCE)联合后房型人工晶体植入术手术当中囊抛光不干净或者白内障术后后发性白内障63例65眼于后房型人工晶体植入后一期采用后囊截开或撕囊术,对照组选用同期类似患者31例31眼行白内障术中常规后囊抛光术,术后视力和并发症两组进行对比。统计结果进行组间t检验。结果 截囊组术后视力最佳1.5,最差0.3,术后2月平均视力0.6,与对照组相比有显著差异(t检验,P<0.05),术后随访6～22月对照组继发后发性白内障21只眼(并发率67.3％)。撕后囊组无後发性白内障和眼后节并发症发生。后发障发生率与对照组有显著性差异。结论 青少年白内障后房型人工晶体植入术后同期采用后囊截开或撕囊术对眼内组织损伤小。术后反应轻,人工晶体在眼内稳定性好,后发性白内障及眼后节并发症少。     

后发性白内障的预防

后发性白内障（PCO）是白内障术后最常见的并发症。多年来,从人工晶状体（IOL）材料选择、IOL设计,或手术方式选择如前囊膜抛光、后囊膜切开联合前段玻璃体切除术、植入囊袋张力环（CTR）、植入囊膜接触抑制环（CAPR）等方面预防PCO研究报道较多。但多数预防方法临床效果存在争议,其作用机制尚未明确,长期效果尚不确定。 （眼科, 2014, 23： 76-79）