甲胎蛋白异质体（AFP—L3）对肝癌切除术后复发的预测价值探讨

目的探讨甲胎蛋白异质体（AFP-L3）对原发性肝癌（primarylivercancer,PLC）患者肝癌切除术后肿瘤复发转移的预测价值。方法选择2008年6月至2009年12月期间在我院接受首次肝癌切除术的48例PLC患者,同步测定患者术前、术后血清AFP和AFP—L3含量,计算AFP．L3占总AFP的百分比（以AFP-13％≥10％作为阳性判断标准）。并对患者进行长期复查和随访,以了解血清AFP和AFP．L3对PLC患者肝癌切除术后肿瘤复发转移的预后判断价值。结果48例PLC患者在随访期间共有25例发生肿瘤复发转移,随访1、2、3年的总体复发率分别为22．9％（11／48）、39．6％（19／48）、52．1％（25／48）。患者术前血清AFP—L3％与总AFP水平之间无相关性;术前、术后血清AFP—L3％与肿瘤复发转移之问均呈正相关,而术前、术后血清AFP水平与肿瘤复发之间缺乏明确的相关性。结论血清AFP．L3％与肝癌切除术后肿瘤复发有关联,对PLC患者术后复发转移的判断有重要临床价值。     

肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗中晚期肝癌的疗效分析

目的 分析经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合体部伽玛刀治疗中晚期肝癌的疗效。方法中晚期肝癌患者72例随机分为治疗组36例和对照组36例,分别采用TACE联合伽玛刀以及常规TACE的方法治疗。结果术肝1个月复查CT,治疗组肿瘤缩小患者有31例,占86．1％;对照组有24例,占66．7％。复查甲胎蛋白（AFP）,治疗组AFP值下降大于50％有21例,占58．3％;对照组AFP值下降大于50％有9例,占25％。1年生存率治疗组为80．5％,对照组为58．3％。治疗组有效率较对照组高,两组差异有显著性（P〈0．05）。结论TACE联合伽玛刀治疗中晚期肝癌疗效优于单独的TACE治疗方法。     

肝病患者血清中AFP检测的临床意义

目的探讨在肝病患者血清中AFP水平的变化及临床意义。方法采用放射免疫分析对50例正常组和198例肝病组进行血清AFP水平的检测。结果急性肝炎、肝硬化伴腹水、原发性肝癌的患者治疗前血清AFP水平非常地高于正常组（P〈0．01）,后经治疗后AFP比治疗前有非常显著下降（P〈0．01）。而慢性肝炎、肝硬化无腹水的患者血清AFP水平显著高于正常组（P〈0．05）。肝血管瘤组的患者血清AFP水平与正常组比较无差异（P〉0．05）。结论对血清中AFP的检测不仅能作为原发性肝癌的一个肿瘤标志物,而且是监测肝病活动的一个较好指标,对预后观察有重要的临床意义。     

立体定向放疗结合TACE治疗原发性肝癌的临床研究

目的观察评价立体定向放疗体部伽玛刀联合经肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗原发性肝癌（PHC）的临床疗效。方法对36例不能手术切除的原发性肝癌患者，随机分为2组：单纯TACE组（A组）20例，TACE＋伽玛刀组（B组）16例，观察比较肝癌患者治疗后的近期疗效、局控率、生存期及并发症。36例患者中单发病灶21例，多结节病灶15例。TACE1次者22例，1次以上者14例。伽玛刀放射治疗剂量在36～42Gy间。结果A、B组治疗后3个月、1年肿瘤局部控制率分别为75.0％（15／20）、93．8％（15／16）和65．0％（13／20）、81．3％（13／16）；其中A组完全缓解7例，部分缓解6例，稳定2例．进展5例，B组完全缓解8例。部分缓解5例，稳定0例。进展3例。A、B组1年生存率分别为70．1％和92．2％，中位生存期9，2个月和11．8个月。结论新型立体定向放疗印-伽刀治疗联合TACE是治疗PHC的有效的无创治疗手段。     

原发性肝癌患者血清一氧化氮的测定及临床意义

目的探讨血清一氧化氮（NO）与原发性肝癌发生、发展、转移、疗效及预后的关系。方法应用化学比色法检测55例原发性肝癌患者和23例良性肝肿瘤患者治疗前后及45例肝硬化患者的血清NO水平，并进行分析比较。结果原发性肝癌患者血清NO水平明显高于正常人、肝硬化及良性肝肿瘤患者（P〈0．01），且与肿瘤直径、有无腹腔积液、有无肝外转移、临床分期及治疗效果有关，与血清AFP呈正相关。结论原发性肝癌患者血清NO水平在一定程度上可作为预测肝癌转移、复发及疗效的有效指标，与AFP同时检测，可提高原发性肝癌的阳性率.     

甲胎球蛋白／肿瘤体积比对原发性肝癌根治术后患者复发的临床评估

目的研究甲胎球蛋白（AFP）／肿瘤体积比在评估原发性肝癌根治切除术后复发中的临床作用。方法回顾分析广西医科大学第四附属医院2006年1月-2011年12月行原发性肝癌根治术后复发的临床分期相同的30例患者的临床资料,根据临床随访复发的时间进行分组,其中半年内复发组（A组）18例,半年后复发组（B组）12例。比较两组间患者的术前AFP值、术前肿瘤体积、AFP／肿瘤体积比以及术后组织病理分化程度对原发性肝癌根治切除术后复发的影响,分析AFP／肿瘤体积与患者术后复发的关系。结果A、B两组术前肿瘤体积分别为（48．90±35．92）、（37．25±20．29）mL,两者比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;A组术前AFP值为（140．06±106．22）ng／mL,明显比B组[（83．21±33．29）ng／mL]高,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组术后组织的病理分化程度为：高分化3例,中分化8例,低分化例7例,B组为：高分化7例,中分化3例,低分化2例,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,A组的AFP／肿瘤体积比均值为（3．51±1．39）,明显比B组（2．47±0．91）高,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。相关分析表明,AFP／肿瘤体积与原发性肝癌根治术后复发存在显著相关性（r=0．574,P=0．021）,AFP／肿瘤体积比值越大原发性肝癌根治切除术后半年内复发的可能性越大。结论AFP／肿瘤体积比可以作为原发性肝癌根治切除术后复发的临床评估指标,当AFP／肿瘤体积比大于3．5时原发性肝癌根治切除术后患者半年内复发的可能性比较大。     

血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶和甲胎蛋白对原发性肝癌的诊断价值

目的：探讨了原发性肝癌患者血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（GPDA）和甲胎蛋白（AFP）的水平变化及意义。方法：分别应用生化法和放免法对33例原发性肝癌患者进行了GPDA和AFP水平测定，并与35名正常健康人比较。结果：原发性肝癌患者血清GPDA和AFP水平均非常显著地高于正常人组（P〈0．01），且GPDA与AFP水平呈明显正相关（r=0．6815，P〈0．01）。结论：检测原发性肝癌患者血清GPDA和AFP水平的变化对诊断、治疗和预后观察均具有十分重要的临床意义。     

血液AFP mRNA在复发性肝癌及伴有肝外远处器官转移的原发性肝癌中的诊断意义

目的：探讨血液AFP mRNA在复发性肝癌及伴有肝外远处器官转移的原发性肝癌中的表达及意义。方法：应用巢式RT-PCR检测40例复发性肝癌及伴有肝外远处器官转移的原发性肝癌血液AFP mRNA。结果：21例伴有肝外远处器官转移的原发性肝癌血液AFP mRNA均表达阳性（100％）,19例复发性肝癌患者中有7例血液AFP mRNA表达阳性（36.8％),两组比较差异有显著性意义(P<0.01）。结论：血液AFP mRNA有希望成为判断肝癌复发或预测肝癌远处器官转移的客观性指标之一。     

胎膜早破致早产48例临床分析

目的：探讨肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌（PHC）诊断中的应用价值。方法：对59例PHC、48例肝硬化、60例慢性肝炎患者及50例正常体检者进行甲胎蛋白（AFP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、肿瘤特异性生长因子（TS-GF）的测定。结果：59例PHC患者AFP、AFU、TSGF单项检测及3项联合检测，其阳性率分别为67．8％、74.6％、83．0％及94.9％。在19例AFP阴性的肝癌患者中，血清AFU、TSGF的阳性率分别为65．6％、73．7％。结论：AFP、AFU、TSGF联合检测可明显提高原发性肝癌的诊断阳性率。     

高尔基体蛋白73在原发性肝癌中的诊断价值

目的评价分析原发性肝癌（PHC）患者血清高尔基体蛋白73（GP73）的变化规律,探讨GP73和甲胎蛋白（Are）联合检测对原发性肝癌诊断和高危人群普查的意义。方法采用酶联免疫法检测70例原发性肝癌、40例肝硬化、40例肝炎患者的血清GP73、AFP水平,并与60名健康对照者进行比较。结果原发性肝癌组血清GP73的含量与肝硬化组、肝炎组及健康对照组比较,差异有统计学意义（U值分别为ii4．6、157．5、170．9,P〈O．01）,各组血清AFP的含量差异亦有统计学意义（u值分别为355．7、392．2、393．1,P均〈O．61）。通过ROC曲线确定诊断原发性肝癌的临界值：GP73为123．2pg／L,AFP为10．6la,g／L。这两个临界值下原发性肝癌组患者血清GP73、AFP单项检测的敏感度分别为64．3％和55．7％,特异度分别为92．1％和91．4％,二者联合检测的敏感度可达80％,特异度（90％）维持在较高水平。结论GP73蛋白作为一种新的诊断原发性肝癌的肿瘤标志物,具有很好的敏感度和特异度。血清GP73和AFP联合检测可有效提高原发性肝癌诊断,为原发性肝癌的诊断和普查提供了一种新的敏感、特异、简便快捷的方法。     

复方甘草酸苷对伽玛刀治疗肝癌防治肝功能损害的疗效观察

目的 观察复方甘草酸苷对伽玛刀治疗肝癌患者肝功能损害的防治疗效。方法 将47例行伽玛刀治疗的原发性肝癌患者分为观察组（24例）与对照组（23例），两组给予复方氨基酸、维生素类及护肝片等治疗，观察组加用复方甘草酸苷注射液（美能），疗程4周。结果 复方甘草酸苷对伽玛刀治疗肝癌患者肝功能损害的防治疗效显著，伽玛刀治疗前、后对比，观察组ALT、AST变化差异无显著性（P〉0．05），TB下降（P〈0．05）。对照组血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）上升明显（P〈0．05）。结论 复方甘草酸苷可减轻伽玛刀对肝功能的损害，有明显护肝退黄作用。     

原发性肝癌术后早期复发的相关因素

目的：探讨原发性肝癌切除术后早期复发的临床相关因素,为预防肝癌术后早期复发提供依据。方法：回顾性分析本院2002-2008年间45例原发性肝癌根治术后早期复发病例,并选择同期40例无早期复发的肝癌病例作为对照组进行比较。结果：单因素分析结果显示,原发性肝癌根治术后早期复发与伴有肝硬化、血清ALT水平、肿瘤直径、术中肝门阻断次数、术中术后输血及肿瘤病理分级等因素有关（P〈0．05）。与患者年龄、性别、乙肝病史、血清AFP、肿瘤包膜等无关（P〉0．05）。结论：术前合并肝硬化、血清ALT水平、肿瘤直径、术中肝门阻断次数、术中术后输血及肿瘤病理分级是原发性肝癌术后早期复发的相关因素。     

血清AFP、CA199和CA125联合检测在原发性肝癌诊断中的应用

目的：探讨血清AFP、CA199和CA125联合检测在原发性肝癌诊断中的应用。方法：采用电化学发光方法测定82例原发性肝癌患者、76例良性肝病患者和80例正常对照者血清AFP、CA199和CA125水平。结果：原发性肝癌组血清AFP、CA199和CA125水平均明显高于良性肝病组和正常对照组（P〈0.05）。良性肝病组血清AFP、CA199和CA125水平均明显高于正常对照组（P〈0.05）。结论：AFP、CA199和CA125三项联合检测能够明显提高原发性肝癌诊断的敏感性,弥补单项检测的不足。     

伽玛刀治疗脑转移瘤2例

伽玛刀治疗脑转移瘤２例余雪松（广西柳州市第一人民医院伽玛刀治疗中心柳州市５４５００１）关键词γ－刀；立体定向放射外科；脑转移瘤脑转移瘤（ＢｒａｉｎＭｅｔａｓｔａｓｅｓ，ＢＭ）为身体其它部位的恶性肿瘤转移至颅内者。颅内转移瘤发病率一般为脑肿瘤的３．５％...     

肝动脉介入化疗栓塞术治疗原发性肝癌复发效果观察

目的：观察肝动脉介入化疗栓塞术治疗原发性肝癌（简称肝癌）复发的效果。方法将60例肝癌复发患者分为介入治疗组与再次手术组,各30例。介入治疗组行肝动脉介入化疗栓塞术治疗,再次手术组行传统肝叶局限性切除或非规则肝叶切除术,随访观察效果。结果两组治疗后4周时甲胎蛋白（AFP）水平均较治疗前下降（ P ＜0．01）;介入治疗组术后并发症发生率为66．67％,再次手术组并发症发生率为43．33％,两组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;1年、3年生存率：介入治疗组分别为46．67％、16．67％,再次手术组分别为63．33％、30．00％,两组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论肝动脉介入化疗栓塞术治疗肝癌复发与再次手术治疗效果相近,3年内生存率无明显不同。     

血清AFP、GGT、SF联合检测在原发性肝癌诊断中的价值

目的探讨联合检测血清甲胎蛋白（AFP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、铁蛋白（SF）在原发性肝癌诊断中的价值。方法检测61例原发性肝癌患者、64例肝炎／肝硬化患者和55例健康对照组血清AFP、GGT、SF的含量。结果AFP和SF检测的阳性率在原发性肝癌组与肝炎／肝硬化组比较差异具有统计学显著意义（P〈0．05）,肝癌组的阳性率高于肝炎／肝硬化组,GGT检测的阳性率在两组比较差异元统计学意义（P〉0．05）;AFP、GGT和SF三项联合检测原发性肝癌的阳性率可提高到96．7％,与单项检测比较差异均具有统计学显著意义（P〈0．05）。结论血清AFP、GGT、SF联合检测可明显提高对原发性肝癌的阳性检出率。     

血清AFP、CA125、CA199联合检测在原发性肝癌诊断中的临床意义

目的观察血清AFP、CA125、CA199在原发性肝癌中的表达情况及联合检测在诊断原发性肝癌中的临床意义。方法选择40例原发性肝癌、48例肝炎肝硬化患者作为观察对象,同时选择健康体检者32例为对照组。分析血清AFP、CA125、CA199联合检测诊断原发性肝癌的情况。结果肝炎肝硬化组、原发性肝癌组AFP、CA125、CA199分别与对照组相比,差异有显著统计学意义（P〈0．01）,且肝损害越重,各指标含量越高。AFP＋CA125＋CA199联合检测的阳性率为95％,明显高于任意指标单项检测阳性率,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论血清AFP、CA125、CA199联合检测诊断原发性肝癌阳性率高于单项检测的阳性率,且减少了漏诊率,值得推广。     

甲胎蛋白阴性和阳性原发性肝癌的临床分析

目的：回顾性比较AFP阳性与阴性原发性肝癌患的一般情况，血清生化，肿瘤的大小，以及与乙肝感染状态，是否合并肝硬化等特点，方法：共收集199例经B超、CT或手术下实的原发性肝癌患资料，观察血清AFP、肝功能指标，乙肝标志物，肿瘤的大小，数量，有无远处转移，患是否合并肝硬化等指标。结果：共有124／199例（62％）患AFP阳性，75／199例患阴性。AFP阳性原发性肝癌患的ALT、AST，总胆红素水平明显高于后，HBsAg阳性率明显高于阴性（92／124比38／75），合并肝硬化率也明显高于后（92／124比39／75）。AKP、GGT在AFP阳性和阴性的患中均有升高，且阳性的患的水平高于阴性患，但统计学上无显性差异；女性患的AFP阳性率低于男性患（44．7％比66．5％）（但差异无显性；血清AFP与肿瘤大小并无相关性。结论：AFP阳性的原发性肝癌患的肝功能情况一般较AFP阴性差，提示前预后较差，因此，对于AFP阳性的原发性癌患更应做到早期诊断，早期治疗。     

三种肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的：探讨肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）联合检测在原发性肝癌诊断中的临床价值。方法联合测定35例原发性肝癌患者和36例健康体检正常人空腹血清AFP、CEA和CA19-9水平。结果原发性肝癌组血清AFP、CEA和CA19-9含量高于正常对照组（P＜0．05）。原发性肝癌组联合检测三项指标灵敏度可明显提高（94．28％）高于单项检测AFP灵敏度（68．57％）,P＜0．05。结论联合检测血清AFP、CEA和CA19-9可提高原发性肝癌的检出率。     

血清GGT、AFU、ALP及AFP检测对肝癌的临床价值

目的：探讨谷氨酰氨基转移酶（GGT）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、碱性磷酸酶（ALP）以及甲胎蛋白（AFP）对肝癌的诊断价值。方法：GGT采用速率法,AFU、ALP采用酶法,AFP用酶联免疫法,分别测定原发性肝癌组56例、转移性肝癌组64例、其他肝病组50例与正常对照组77例血清标本中GGT、AFU、ALP及AFP含量,结果均采用统计学方法分析。结果：原发性肝癌组、转移性肝癌组中GGT、AFU、ALP、AFP含量显著高于其他肝病组和正常对照组（P〈0.01）;其诊断肝癌（包括原发与转移）的阳性率分别为87.7％、78.9％、85.6％、65.3％和70.3％、45.4％、80.3％、57.3％,与其他肝病组和正常对照组阳性率比较,差异有高度统计学意义（P＜0.01）。四个指标联合应用对原发性肝癌和转移性肝癌的阳性率分别为97.2%和82.6%,与其他肝病组和正常对照组阳性率比较,差异有高度统计学意义（P＜0.01）。结论：GGT、AFU、ALP及AFP联合检测可以明显提高肝癌诊断的准确性。