多波长氪激光治疗糖尿病视网膜病变

我科对218例糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）患者行多波长氪激光光凝治疗,现报告如下。     

视网膜光损伤机制的实验研究

随着现代光学技术的发展，越来越多的光学仪器已成为眼科医生临床工作的必备手段。众所周知，适量的光线有利于清晰图像的形成，然而光线过强则可造成视网的光学性损伤。本文参阅了大量的有关文献，对视网膜光损伤的机制进行了探讨。     

多波长激光治疗视网膜大动脉瘤

目的观察多波长激光光凝治疗视网膜大动脉瘤的疗效。方法采用科医人公司生产的NOVUS Varia多波长激光对视网膜大动脉瘤16例(16只眼)进行治疗。选黄光对瘤体先进行光凝,200μm光斑,0.2 s曝光时间;然后选红光对瘤体周围出血进行光凝,200~300μm,0.2 s曝光时间,激光反应斑Ⅱ级。结果经3个月至1年随访,视力提高1~3行者8例,视力不变者5例,视力下降1~2行者3例。视力下降和不变的患者,眼底检查黄斑区有前膜形成,出血、水肿、渗出未完全吸收。荧光素眼底血管造影(FFA)显示:13例瘤体完全萎缩,无荧光素渗漏,3例动脉瘤变小,但仍有渗漏,给予了2次激光治疗。结论多波长激光治疗视网膜大动脉瘤安全、有效。     

多波长激光视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最主要的表现，也是糖尿病的严重并发症之一，它是一种特异性改变的眼底病，是重要的致盲眼病之一。我科收集了2003年2月～2004年1月208眼用眼科激光治疗糖尿病视网膜病变，效果良好，现报告如下。     

氪多波长激光治疗和预防视网膜脱离临床分析

目的 分析氪多波长激光治疗和预防视网膜脱离的效果。方法 用氪多波长激光治疗和预防视网膜脱离患者188例（193眼）。结果 视网膜周边干性裂孔和视网膜周边变性单纯用氪多波长激光治疗15眼，成功100％；局限性孔源性视网膜浅脱离10眼，先使用脱水剂、卧床休息、单眼加压包扎等措施，而后行激光治疗，成功率80％，2眼因玻璃体有牵引结合局部垫压术后成功；巩膜外扣带术后激光封孔141眼，成功率96．5％。5眼因玻璃体有牵引行玻璃体手术后眼内激光封闭裂孔成功；复杂性视网膜脱离经玻璃体切割手术，术中及术后激光封闭裂孔27眼，成功100％。结论 氪多波长激光治疗和预防视网膜脱离成功率高，创伤小，对于周边视网膜干性裂孔和变性激光治疗可以预防视网膜脱离的发生。激光可根据病情在术中术后选择，作为常规视网膜脱离手术和玻璃体手术的补充治疗。     

多波长激光治疗糖尿病性视网膜病变临床观察

目的探讨多波长激光光凝对糖尿病性视网膜病变的疗效。方法30例（52只眼）糖尿病性视网膜病变行荧光素眼底血管造影（FFA）及黄斑区相干光断层扫描（OCT）,对重度非增生性及增生性糖尿病性视网膜病变分别进行绿光、黄光、红光激光光凝。黄斑水肿患者同时行黄斑格栅光凝,分4次进行泛视网膜光凝。光凝后观察视力、黄斑中心凹厚度及FFA情况。结果随访6个月,35只眼视力不同程度提高,14只眼视力维持激光治疗前的水平,3只眼因黄斑水肿加重视力下降,激光治疗前OCT显示黄斑部中央凹平均厚度为（430．35±98．53）μm,治疗后6个月平均厚度（178．48±42．56）μm。结论多波长激光治疗糖尿病视网膜病变能有效提高或保存患眼视功能。     

糖尿病视网膜病变激光治疗的时机与方法

1970年Beetham和Aiello以红宝石激光对增生性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR）的周边眼底进行光凝治疗获得成功，为播散性视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）奠定了基础。目前，视网膜激光光凝已成为全世界公认的治疗DR的主要方法。     

白内障术后糖尿病性视网膜病变多波长激光治疗

目的 回顾性分析评价白内障超声乳化人工晶状体植入后糖尿病性视网膜病变的多波长激光治疗时机及疗效.方法 白内障术后糖尿病性视网膜病变患者35例(47只眼),所有病例均在植入人工晶状体术后二周行眼底全视网膜镜检查和FFA、OCT检查,行DR分期,第三周根据病变部位和分期,依次采用氪黄光、氪红光、氪绿光进行局灶光凝,格珊样光凝,全视网膜光凝.结果 光凝后随访3～12个月,视力提高11只眼,占23.40%,视力稳定30只眼占63.83%,视力下降6只眼占12.77%,FFA示黄斑水肿完全消退23只眼占48.94%,部分消退16只眼占34.04%,不变甚至加重8只眼占17.02%,激光治疗前OCT示黄斑部中央凹平均厚度为(390.35±102.53)μm,治疗后1个月平均厚度(287.67±82.81)μm,治疗后3个月平均厚度(208.47±56.72)μm,治疗后6个月平均厚度(168.38±42.56)μm,差异有统计学意义(P＜0.05).FFA示视网膜毛细血管渗漏广泛消退或视网膜新生血管完全萎缩20只眼,无效4眼.结论 糖尿病性白内障摘除人工晶体植入术后早期进行眼底全视网膜镜、FFA、OCT检查,根据病变分期及部位采用多波长激光治疗,能有效控制白内障术后DR的进一步发展,保护视功能.     

多波长氪激光治疗视网膜分支静脉阻塞的疗效分析

目的:通过分析142例多波长激光治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)的效果,讨论多波长激光在治疗BRVO中的重要意义。方法:通过对142例142眼BRVO患者应用美国科医人公司生产的多波长氪激光仪进行光凝治疗,在3mo后进行视力、眼压、裂隙灯、眼底镜及FFA检查,总结分析视力变化、视网膜出血吸收情况、黄斑水肿吸收情况。结果:经激光光凝治疗后3mo,出血吸收原面积的1/2以上者51眼(35.9%),吸收1/2～3/4者62眼(43.7%),吸收3/4至完全吸收者29眼(20.4%),同时,黄斑水肿完全吸收33眼(23.2%),黄斑水肿明显吸收96眼(67.6%),黄斑水肿轻度吸收或无变化13眼(9.2%)。治疗3mo后复查FFA,发现新生血管完全消退占有新生血管患者的71.2%,部分消退者占28.6%,无变化或加重仅占0.2%。结论:不失时机的应用多波长氪激光光凝治疗BRVO能明显提高视力,促进视网膜出血和黄斑水肿的吸收,同时可预防严重并发症的产生。     

白内障术后糖尿病性视网膜病变多波长激光治疗

Objective To investigate the effect and opportunity of multiwavelength laser Photocoagulation on diabetic retinopathy after cataract extraction combined with intraocular lens implantation. Methods Retrospective analysis. Forty-seven eyes (35cases) with diabetic retinopathy after cataract extraction combined with intraocular lens implantation staged by examination results of retinophotoscopy, FFA and OCT two weeks later. All patients received multiwavelength laser Photocoagulation relied on diseased region and stage in third week, including local Photocoagulation, grid pattern Photocoagulation and panretinal Photocoagulation. Results All patients completed 3-12 months of follow-up. In all eyes, visual acuity improved in 11 eyes, remained stable in 32 eyes, decreased in 6 eyes, accounting for 23.40%, 63.83%, 12.77%, respectively. FFA showed that macular edema subsided completely in 23 eyes, subsided partly 16 eyes, remained stable or even worsen 8 eyes, accounting for 48.94%, 34.04%, 17.02%, respectively. OCT showed the mean forveal thickness were (390.3± 102.5)μ m before Photocoagulation and (287.67± 82.81)μ m, (208.47± 56.72)μ m, (168.38±42.560)μ m after Photocoagulation 1 month, 3 and 6 months, respectively, the difference was significant (P＜0.05). Retinal capillary leakage subsided extensively or neovascular atrophied completely 20 eyes, invalid 4 eyes by FFA. Conclusions To examine patients by retinophotoscopy, FFA and OCT in time after cataract extraction combined with inuaocular lens implantation and then receive multiwavelength laser Photocoagulation rely on diseased region and stage, such can control further development of diabetic retinopathy and conserve vision function effectively.     

视网膜分支静脉阻塞不同发病阶段的激光治疗疗效观察

目的分析视网膜分支静脉阻塞不同发病阶段的激光治疗疗效。方法按发病时间将患者分为病程短于3个月但长于1个月的早期组（56例）及病程大于3个月的晚期组（53例）,两组采用象限联合后极部格栅样光凝法。记录两组激光前后视力、视网膜出血、眼部新生血管、黄斑病变的转归。结果两组在光凝后视力均得到提高;激光光凝前早期组均无新生血管发生,晚期组新生血管发生率为50．9％;光凝后早期组和晚期组黄斑水肿的好转率分别为88．0％和90．5％。两组均未见明显的并发症。结论视网膜分支静脉阻塞早期光凝治疗,对促进出血吸收、缩短病程、减少并发症和改善预后是有效的。     

多波长氪离子激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的观察多波长氪离子激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法采用多波长氪离子激光对100例（185只眼）Ⅲ～Ⅳ期糖尿病视网膜病变患者,根据病变的性质、部位和屈光间质情况选择不同波长激光进行不同方法视网膜光凝,术前进行视力、裂隙灯、眼底和眼底荧光血管造影检查,术后随访12～36个月,平均22个月。结果显效98只眼,占52．97％,有效74只眼,占（40％）,无效13只眼,占7．03％,随访其间未见严重并发症发生。结论多波长氪离子激光治疗糖尿病视网膜病变具有优越性,可根据病变不同情况选择不同的波长进行治疗,能提高或保存患者的视力。     

玻璃体切除术联合激光治疗视网膜静脉周围炎

目的：报告玻璃体切除术联合激光治疗视网膜静脉周围炎的效果。 方法：回顾性分析52例56眼经玻璃体切除术联合眼内激光治疗视网膜静脉周围炎的临床资料。 结果：术后视力提高50眼，占89％，无提高6眼，占11％；0．4以上9眼，占16％。结论：玻璃体切除联合激光是治疗视网膜静脉周围炎有效的方法。     

自噬在视网膜光损伤中的作用研究进展

细胞自噬是一种由基因调控的细胞内溶酶体降解途径。自噬几乎存在于所有哺乳动物细胞中,对细胞的生存具有双刃剑作用。一方面,自噬有助于维持细胞内环境稳定;另一方面,过度自噬也可能导致细胞自噬性死亡。本文就视网膜光损伤中细胞自噬作用的相关进展作一综述。     

不同波长激光治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的 比较577 nm、532 nm激光全视网膜激光光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)的临床疗效.方法 前瞻性临床对照研究.纳入重度NPDR患者42例64眼,随机分为577 nm组和532 nm组,采用单点模式行PRP,术前及术后1d、1个月、3个月、6个月检查最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼底、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)、全视野闪光视网膜电图(flash electroretinogram,F-ERG),术后3个月、6个月行眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查.结果 577 nm组和532nm组光斑点数分别为(1969.25±278.19)点、(2098.16±289.27)点;激光功率分别为(425.23±50.15) mW、(438.15±38.48)mW;能量密度分别为(7.54±1.54)mW· ms-1 · μm-2、(7.68±3.01)mW·ms-1·μm-2,平均光斑数(=2.68)、平均激光功率(t=1.46)、平均能量密度(t=2.15)的组间差异均无统计学意义(均为P＞0.05).两组患者术后1个月、3个月、6个月,组间黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)差异均无统计学意义(t=1.98、1.88、1.81,均为P＞0.05);两组患者术后1个月、3个月、6个月F-ERG振幅(a波:f=5.94、5.19、6.97;b波:=5.67、4.56、5.12)组间差异均有统计学意义(均为P＜0.05).术后6个月两组患者治疗有效率分别为87.5％、46.9％,差异有统计学意义(x2=7.56,P＜0.05).结论 577 nm激光比532nm激光治疗重度NPDR有效率更高,视功能损伤程度更小.     

光损伤视网膜细胞的机制研究

人类通过阳光和人工光源的照明实现“看得见”的基本功能.外界光穿过眼前部透明屈光介质后进入视网膜,通过视循环完成光电转化,将光信号转化为神经信号传递至大脑视觉中枢.随着平均寿命的延长和人工光源的增加,光辐射对视网膜的损伤受到越来越多的关注,但其机制仍未完全阐明.本文就视网膜光损伤机制的最新研究进展进行综述,讨论了光损伤视...     

视网膜分枝静脉阻塞的激光治疗时机选择

目的：分析视网膜分枝静脉阻塞不同发病阶段的激光治疗疗效，为临床治疗时机选择提供依据。方法：按发病时间将患者分为病程短于3个月但长于1个月的A组(20例)及病程大于3个月的B组(29例)，两组采用象限联合后极部格栅样光凝法。记录两组的阻塞部位、激光前后视力、眼部新生血管、黄斑病变的转归及光凝次数和光斑点数。结果：两组在静脉阻塞部位分布、激光次数和光凝点数方面均无显著差异；光凝后两组视力均得到提高，B组基础视力较A组好约1行；B组光凝前眼底新生血管总发病率为51．7％，A组为0；光凝后B组新生血管消退率为80％；光凝后A组和B组黄斑水肿的好转率分别为80％和91．7％。两组均未见明显的并发症。结论：在能保证随访的情况下优先对患者观察，如眼底出现新生血管或出血淡化则予以光凝；如随访不便，在病程1～3个月之间光凝同样是有利和安全的。     

康柏西普联合多波长激光光凝治疗视网膜大动脉瘤

目的:观察玻璃体内注射康柏西普联合多波长激光光凝治疗视网膜大动脉瘤的临床效果。方法:前瞻性临床随机对照研究。将郑州大学第一附属医院2016年1月至2019年12月视网膜大动脉瘤32例(32眼)纳入本研究。患者随机分为两组,A组行康柏西普玻璃体内注射联合多波长激光光凝治疗,B组行单纯多波长激光光凝治疗。随访6个月,观察两...     

Intraoperative retinal light damage reflected in electrophysiologic data

In a series of 30 unilaterally pseudophakic patients, electroretinograms and electrooculograms were recorded 6 months postoperatively. The unoperated on fellow eyes served as controls High intraoperative retinal light exposure (3.4–7.3 mW/cm², Zeiss OPMI 6 operating microscope) caused a substantial reduction of electrophysiologic potentials. Light protection prevented deterioration of electroretinogram and electro-oculogram potentials; reducing the bulb voltage, tilting the axis of illumination, filtering short wavelengths and the use of light shields resulted in 4-log-unit lower intensities (0.8–3.7 W/cm²).Abbreviations ACL anterior chamber lens - ECCE extracapsular cataract extraction - ICCE intracapsular cataract extraction - PCL posterior chamber lens     

巩膜扣带术联合激光光凝术治疗视网膜脱离的效果观察

目的 观察巩膜扣带术联合激光光凝术治疗非复杂性孔源性视网膜脱离的疗效。方法 回顾性分析2003年1月-2005年9月我院行巩膜扣带术联合激光光凝术治疗的非复杂性孔源性视网膜脱离27例（28眼）。术后随访3-6月,观察视网膜复位情况,视力及并发症。结果 视网膜复位27眼（96.43%）,视力提高25眼,视力无改变2眼,下降1眼。结论 巩膜扣带术联合激光光凝术治疗非复杂性孔源性视网膜脱离效果满意。