晕厥患儿28例病因分析

目的分析晕厥儿童的发病情况及病因。方法回顾性分析近几年在我院儿科以晕厥为主诉就诊的28例患儿的临床资料。结果自主神经介导的反射性晕厥是晕厥患儿最常见的病因占50％，其中最多者为血管迷走性晕厥，占所有晕厥患儿的39．29％。其次为神经源性晕厥，占17．86％，心源性晕厥占10．71％。直立倾斜试验（HUTT）是诊断血管迷走性晕厥常用的方法。结论导致儿童晕厥的病因众多，以血管迷走性晕厥最常见，心源性晕厥最危险，仔细的病史采集和体格检查是诊断晕厥患儿的基础。     

儿童不明原因晕厥诊断的多中心研究

目的 探讨直立倾斜试验(HUTT)对儿童不明原因晕厥的诊断价值.方法 晕厥组为2002年1月至2008年4月在北京、湖南、湖北、上海四地晕厥门诊就诊或住院的379例不明原因晕厥患儿,其中男171例,女208例;年龄3～18岁,平均(12±3)岁.所有患儿通过常规检查仍不能明确患儿晕厥的原因时,进行基础直立倾斜试验(BHUTT)或舌下含化硝酸甘油激发的倾斜试验(SNHUTT)检查.对照组为10名身体健康、无晕厥及晕厥先兆病史的正常儿童,其中男5名,女5名;年龄9～15岁,平均(11.4±2.1)岁,其心血管、神经系统、心电图、超声心动图及X线胸片检查均正常;所有正常儿童均进行BHUTT或SNHUTT.结果 在379例患儿中,286例患儿为自主神经介导性晕厥(75.5%).晕厥患儿中67例为体位性心动过速综合征(17.7%);157例为血管迷走性晕厥血管抑制型(41.4%);14例为血管迷走性晕厥心脏抑制型(3.7%);47例为血管迷走性晕厥混合型(12.4%);1例患儿为直立性低血压(0.3%);93例患儿仍为不明原因晕厥(24.5%).在晕厥组和对照组中,BHUTr的诊断阳性率分别为55.9%和0,SNHUTT的诊断阳性率分别为75.5%和20.0%.BHUTT阳性患者在BHUTT过程中出现阳性反应的时间平均为(16±12)min,阳性反应出现时的体位均为倾斜60°体位;SNHUTT阳性患儿在SNHUTT过程中出现阳性反应的时间平均为(6±4)min,阳性反应出现时的体位均为倾斜60°体位并舌下含化硝酸甘油.结论 应用HUTT可较好地、客观地对儿童自主神经介导性晕厥进行诊断,SNHUTT具有较高的诊断阳性率,明显提高了BHUTT的诊断阳性率,且阳性反应时间明显低于BHUTT.     

儿童晕厥63例诊治分析

目的:提高小儿晕厥的诊治水平。方法:通过对近5年在我院门诊及住院治疗的63例晕厥患儿进行回顾性总结,对临床资料、诊断程序、治疗经过进行临床分析。结果:(1)63例晕厥患儿中,由自主神经介导性晕厥37例(58.7%);由心血管系统疾病引起的晕厥8例(12.7%);由神经系统疾病引起的晕厥13例(20.6%);由代谢性疾病引起的晕厥3例(4.8%);不明原因晕厥2例(3.2%);(2)在37例自主神经介导性晕厥中,血管迷走性晕厥31例(83.8%),29例患儿采用口服液体疗法,能明显减少患儿发作或减轻其症状,8例患儿效果欠佳时,加用β-受体阻滞剂,能明显减轻症状;(3)8例心原性晕厥患儿,经过积极治疗,有1例死亡。结论:(1)根据晕厥的诊断程序进行诊断,大部分晕厥患儿均能明确病因;(2)自主神经介导性晕厥是儿科最常见的晕厥原因;(3)大部分晕厥为良性晕厥,预后较好,但心原性晕厥一旦发生,病情危重,预后也差。     

102例晕厥儿童病因学及其临床特征分析

目的分析晕厥患儿的临床特征并对其进行病因分析,以提高其诊断效率。方法：回顾分析了我院近4年来以“晕厥”为主诉的患儿临床资料。结果：自主神经介导的晕厥占第一位,占63.7%,其次为心源性及神经性疾病。不明原因的晕厥仍占14.7%,自主神经介导的晕厥及神经性晕厥见于年龄较大的儿童,女性较多,心电图、脑电图、头颅CT及磁共振对找出晕厥患儿的病因有一定临床意义,但（HUT）直立倾斜试验对自主神经介导的晕厥具有重要意义。结论：导致儿童晕厥的病因很多,最常见的为自主神经介导的晕厥,详细的病史收集、体格检查是诊断晕厥的基础,根据情况选择必要的检查也是必要的。     

注重对儿童自主神经介导性晕厥的诊治及机制研究

晕厥是由多种原因所致的一过性脑供血不足,从而使患者意识丧失、肌张力不能维持而摔倒的一种急症,一般能够很快完全恢复正常.约有15％的18岁以前的儿童及青少年至少发生过1次晕厥,晕厥患儿占儿科急诊的1％一2％.自主神经介导性晕厥在儿童晕厥中最为常见,它包括血管迷走性晕厥(vasovagal syn.cope,vvs)、体位性心动过速综合征(postural orthostatic tachycardia yndrome,POTS)、直立性低血压(ortho.static hypotension,OH)、境遇性晕厥(situational syncope)等,约占儿童晕厥的80％.目前,自主神经介导性晕厥的确切发生机制尚未完全明了,其诊断和治疗研究应受到高度的关注.     

儿童血管迷走性晕厥发病机制与临床诊断

晕厥作为儿童时期的常见症状 ,女孩比男孩发病率高 ,发病的高峰年龄为青春期。晕厥病因复杂 ,血管迷走性晕厥 (ｖａｓｏｖａｇａｌｓｙｎｃｏｐｅ ,ＶＶＳ)是儿童晕厥中最常见的病因 ,约占所有晕厥患儿的 80 %。1　血管迷走性晕厥的发病机制血管迷走性晕厥的儿童一般其晕厥都发生在心脏充盈减少或体内儿茶酚胺分泌增加时 ,如看到血液、疼痛刺激、环境闷热或洗热水浴等 ,运动或紧张也可诱发晕厥发作 ,然而最常见的诱因是持久站立。因此大多数人认为在这些情景中由于静脉池的过度淤血导致心脏充盈减少 ,诱发自主神经的矛盾反射而引起血压下降…     

102例晕厥儿童病因学及其临床特征分析

目的分析晕厥患儿的临床特征并对其进行病因分析,以提高其诊断效率。方法:回顾分析了我院近4年来以"晕厥"为主诉的患儿临床资料。结果:自主神经介导的晕厥占第一位,占63.7%,其次为心源性及神经性疾病。不明原因的晕厥仍占14.7%,自主神经介导的晕厥及神经性晕厥见于年龄较大的儿童,女性较多,心电图、脑电图、头颅CT及磁共振对找出晕厥患儿的病因有一定临床意义,但(HUT)直立倾斜试验对自主神经介导的晕厥具有重要意义。结论:导致儿童晕厥的病因很多,最常见的为自主神经介导的晕厥,详细的病史收集、体格检查是诊断晕厥的基础,根据情况选择必要的检查也是必要的。     

儿童晕厥38例病因分析

目的探讨儿童晕厥的病因和临床特点。方法对38例儿童晕厥的临床资料进行分析。结果血管迷走性晕厥23例（60.53%）,排尿性晕厥4例（10.54%）,直立性低血压3例（7.89%）,其他8例（21.04%）。临床表现相似,部分病例可无晕厥先兆。结论儿童晕厥以血管迷走性晕厥最为常见,排尿性晕厥次之,预后良好。     

36例儿童晕厥的临床分析

目的 探讨儿童晕厥的病因及防范措施.方法 回顾性分析2005～2010年以晕厥为主诉在笔者所在科住院的36例患儿的临床资料.结果 患儿年龄为2～14岁,平均10.0岁;男12例,女24例,男/女为1/2.心源性晕厥4例,占11.1%;脑源性晕厥4例,占11.1%;贫血性晕厥1例,占2.8%;低血糖性晕厥3例,占8.3%;血管迷走性晕厥18例,占50.0%;原因不明性晕厥6例,占16.7%.血管迷走性晕厥患儿中女性占83.3%,平均年龄11.4岁.结论 儿童晕厥的病因复杂,良性疾病占绝大多数.血管迷走性晕厥是青春期女孩晕厥的主要原因,防范措施应根据不同病因制定.     

儿童不明原因心悸与直立倾斜试验的关系

目的：探讨儿童不明原因心悸与直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)的关系。方法：选择2008年9月至 2017年2月在中南大学湘雅二医院儿童心血管专科门诊就诊或住院的不明原因心悸患儿142例,年龄3~18(10.12±2.88) 岁,其中男63例,女79例。经询问详细病史、体格检查、常规心电图、动态心电图、胸部X线片、超声心动图、 心肌酶、甲状腺功能等检查排除心脏疾病、系统性疾病及药物影响等。所有患儿行HUTT检查。结果：142例心 悸患儿中HUTT阳性79例(55.6%),阴性63例(44.4%)。HUTT阳性组年龄为5~16(10.72±2.59)岁,高于HUTT阴性组的 3~18(9.37±3.07)岁(t=2.843,P<0.05)。HUTT阳性组男女人数之比为33:46,HUTT阴性组男女人数之比为30:33,两组 比较差异无统计学意义(χ2=0.485,P>0.05)。HUTT阳性患儿中体位性心动过速综合征38例(48.1%),血管迷走性晕厥血 管抑制型36例(45.6%),血管迷走性晕厥混合型5例(6.3%),未见血管迷走性晕厥心脏抑制型、直立性低血压、直立性 高血压等类型。结论：临床上不明原因心悸儿童,超过半数是由自主神经功能失衡引起,及时进行HUTT能为明确病 因提供帮助。     

儿童血管迷走性晕厥的发病机制及诊疗进展

血管迷走性晕厥(VVS)是自主神经介导性晕厥的主要类型,也是儿童晕厥最常见的病因,其发病率女孩高于男孩,多数预后良好,但发作频繁时严重影响患儿身心健康及生活质量。近年来,随着对儿童晕厥基础疾病确诊率的提高,VVS的研究逐渐成为儿童心血管领域的关注热点。本文重点围绕该病的发病机制、诊断及治疗3个方面对儿童VVS的最新研究成果进行阐述。     

直立倾斜试验对儿童晕厥患者的临床应用

目的观察直立倾斜试验对儿童晕厥患者的诊断应用价值。方法对32例不明原因晕厥患儿进行直立倾斜实验的结果进行回顾性分析。结果32例患儿中阳性23例,占71.88%,基础实验阳性9例,占28.12%,异丙肾上腺素诱发14例,占43.75%。结论直立倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥的诊断有重要临床应用价值,加用异丙肾上腺素可提高试验的阳性率。     

儿童血管迷走性晕厥的诊治

晕厥是儿童时期的常见疾病,它是由多种原因所致的一过性脑缺血,从而使患儿意识丧失、肌张力不能维持而摔倒的一种病症.据美国的一项流行病学调查表明,大约有15％的儿童有过晕厥的经历[1],且在儿童晕厥中,最常见的病因为自主神经介导性晕厥.201 1年我们最新研究发现,在儿童自主神经介导性晕厥中48％系血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)[2],其严重地影响患儿的身心健康.因此,尽早地诊断和治疗将对于患儿的生长发育具有重要意义.     

晕厥140例临床分析

目的：分析晕厥患者病因与临床特点。方法：回顾性分析140例晕厥的临床资料。结果：血管迷走性晕厥居首位占21．4％，其次为直立性、脑血管性、心源性、精神心理障碍性晕厥等。结论：血管迷走性、直立性、脑血管性、心源性、精神心理障碍性是晕厥的常见类型，明确晕厥的病因对治疗及预后有指导意义。     

直立倾斜试验对儿童不明原因晕厥的临床应用

目的：为明确不明原固晕厥儿童的病因,协助诊断及治疗。方法：不明原因晕厥的患儿给予仔细询问病史,查体及相关辅助检查后除外神经系统疾病、心脏疾病及代谢病,给予进行直立倾斜试验检查。持续监测心电监护,记录其血压、心率变化。结果：发现血管迷走性晕厥25例。其中心脏抑制型10例（占40％）,血管抑制型11例（占44％）,混合型4例（占16％）。结论：不明原因晕厥的患儿经直立倾斜试验检查,可明确诊断。     

儿童和青少年血管迷走性晕厥的物理治疗及药物应用

晕厥是儿童和青少年的常见病症，可有许多原因引起。据一项美国的流行病学调查发现，而且其发病率呈上升趋势。晕厥的病因复杂。其中神经介导（反射性）晕厥是最常见的病因，而血管迷走性晕厥（vasovagal syncope，VVS）是反射性晕厥中最常见的类型。本院儿科对154例晕厥患儿统计显示神经介导（反射性）的晕厥（主要是VVS）为65．6％，心源性晕厥占6．5％，不明原因晕厥占16．2％。反复发作的晕厥患者的生活质量明显下降，有研究发现其对患者造成的不良影响与患有严重的类风湿性关节炎患者相似，因此对VVS患儿进行治疗是必须的也是必要的。VVS的治疗包括对患儿进行教育、     

不明原因晕厥儿童血流动力学反应类型与临床表型的关系

目的探讨不明原因晕厥儿童在直立倾斜试验中不同血流动力学类型及其分布,研究不同血流动力学类型与其临床表型之间的关联。方法对100例不明原因晕厥儿童均进行直立倾斜试验(HUT)或舌下含化硝酸甘油激发直立倾斜试验,并根据其在实验中不同的血流动力学反应分为血管迷走性反应型、体位性心动过速综合征反应型、体位性低血压反应型及正常血流动力学反应型4种类型,研究其分布及比较其临床特征。结果100例不明原因晕厥患儿HUT中,50例(50%)出现经典的血管迷走性反应型,33例出现体位性心动过速综合征反应型(33%),15例出现正常反应型(15%),2例出现体位性低血压反应型(2%)。其中在50例血管迷走性反应型中,31例为血管抑制型(31%),12例为混合型(12%),7例为心脏抑制型(7%)。血管迷走性反应型及体位性心动过速反应型的患儿平均年龄大于正常血流动力学反应型的患儿(12±2vs10±3,P<0·01;12±2vs10±3,P<0·01);各种血流动力学类型之间男女性别比没有显著性差异;各种血流动力学类型之间病程的比较亦没有显著性差异;体位性心动过速综合征反应型患儿的晕厥次数显著少于血管迷走性反应型及正常反应型患儿(1±1vs3±3,P<0·01,1±1vs3±2,P<0·01);体位性心动过速综合征反应型基础心率显著快于血管迷走性反应型及正常反应型患儿(81±7vs71±9,P<0·01,81±7vs74±7,P<0·01);基础血压在各种血流动力学类型之间比较都没有显著性差异。发病年龄、性别、病程长短、晕厥次数、基础心率及基础收缩压和舒张压,在血管迷走性反应各亚型之间相比较均无显著性差异。结论不明原因晕厥儿童在直立倾斜试验中可表现出不同的血流动力学反应类型,不同的血流动力学类型之间与其临床表型有一定的关联。     

癌症患儿合并血管迷走神经性晕厥的护理体会

目的通过回顾科室一例左下肢纤维肉瘤术后患儿同时合并血管迷走神经性晕厥治疗护理;对患儿发生血管迷走性晕厥的原因进行分析:心理因素、治疗过程避免不了的疼痛、体位影响、环境及其它;患儿接受治疗期间需避免不良情绪、饥饿、低血糖、劳累、疲倦、高温等诱因的发生;专业的心理治疗师全程心理疏导;晕厥发作时的护理措施;尽管患儿未完成全部的治疗过程,但舒缓的人文关怀护理为患儿保持乐观的心态,减少VVS发作次数起到了一定的作用。让科室的护理同仁再遇到此类患者时,对VVS先兆症状、临床表现、相关治疗及护理做到心中有数,应对自如。     

晕厥患儿直立倾斜试验中的护理

晕厥是儿科的常见疾病,系脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失,常伴有肌张力丧失而不能维持一定的体位[1],血管迷走性晕厥是儿童晕厥的最常见的病因[2]。直立倾斜试验（HUT）是诊断和评价药物治疗血管迷走性晕厥疗效优劣的标准,分为基础HUT（BHUT）和药物HUT（SNHUT）[3]。现将我科对51例晕厥患儿HUT中的护理介绍如下,旨在为临床加强试验的安全性提供指导。     

24h动态心电图对晕厥病因的诊断价值

目的探讨晕厥病因的诊断价值。方法采用十二导联动态心电图(12导联Holter)连续监测95例疑为心原性晕厥患者24h内的活动,记录晕厥发作情况。结果95例患者晕厥发作22例(23%)。2例室性心动过速,20例心室停搏,心电图长R-R间期>3s共72次,其中有37次晕厥发作。而心室停搏<3s有306次,对应时无晕厥发作。结论24hHolter对心原性晕厥病因有较大的诊断价值。