外伤性泪小管断裂行泪小管—泪总管吻合术的治疗体会

眼睑裂伤在眼科急诊中尤为常见，而下睑内侧组织的裂伤常伴有下泪小管的断裂。其手术修复方法较多，而结果常难令人满意。在碰到此类病人时，我院试行泪小管—泪总管吻合术，方法简便、操作快捷、损伤较轻，疗效尚满意。现将近4年来的治疗情况报告如下，与大家共同探讨。     

下睑纵形裂伤合并下泪小管断裂手术处理的体会

目的：探讨在下睑纵形裂伤合并下泪小管断裂伤中,泪小管断裂鼻侧断端寻找方法的临床应用以及采用“Z”形皮瓣修复下睑纵形裂伤的效果。
　　方法：我科2010-09/2013-10收治下睑纵形裂伤合并下泪小管断裂患者37例37眼行泪小管断端吻合及下睑裂伤缝合术,术中综合运用直视法、探针插入指引法及猪尾巴弯探针法寻找到泪小管鼻侧断端,置入硅胶管作为泪道支撑物,并采用“Z”形皮瓣修复下睑纵形裂伤,随访3 mo~2 a。
　　结果：患者37例均能顺利寻找到泪小管鼻侧断端;泪道通畅31例(83.8%),好转5例(13.5%),无效1例(2.7%),总有效率97.3%;眼睑修复良好,瘢痕细小,眼睑外观、功能基本正常。
　　结论：术中综合运用直视法、探针插入指引法及猪尾巴弯探针法均能顺利找到鼻侧断端;选用硅胶管作为泪道支撑物效果良好;“Z”形皮瓣修复下睑纵形裂伤对眼睑形态、功能的恢复效果满意。     

下泪小管断裂吻合术62例临床分析

下睑裂伤尤其是近内眦部的下睑裂伤常伴有泪小管的断裂，手术吻合断裂的泪小管是唯一的治疗方法。1992年2月～2003年10月对62例（62眼）下泪小管断裂采用硬膜外导管作支撑物，在放大镜下施行吻合术，取得较好的疗效，现报告如下：     

环管支撑修复泪小管断裂

眼睑鼻侧端断裂或撕裂常伴有泪小管的断裂 ,手术吻合断裂的泪小管是唯一的治疗方法。我院于 2 0 0 1年6月～ 2 0 0 3年 12月对外伤后下睑裂伤合并泪小管断裂的 6例 (6眼 )患者 ,实行了以钓鱼线为引导的环管支撑修复术 ,取得了良好的效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料     

结膜泪小管吻合术治疗泪小管断裂

常规外伤性泪小管断裂吻合术包括泪小管及泪液引流系统的插管和眼睑裂伤的修复，旨在恢复泪液引流的原有解剖结构，进而恢复其生理功能，本通过结膜泪小管吻合术或结膜泪总管吻合术探索治疗泪小管断裂的其他有效途径，取得较好疗效，现报告如下。     

泪阜—泪小管探查口术临床应用观察

探讨泪阜－泪小管探查口术能否判断泪小管阻塞的位置及长度,并籍以有效 小管阻塞。方法在相对于泪阜的位置行２ｍｍ深度的睑缘皮肤切口,暴露泪小管,探查口开放者,处理如下：小疤痕者直接用探针刺穿疤痕,全层切除睑缘疤痕,在阻塞远端附近作一人工泪点。结论ＣＣＶ能有效地定位距泪小占５－６ｍｍ的泪小管阻塞。     

泪小管断裂吻合术探讨

内眦部眼睑裂伤，常可致泪小管断裂，以下泪小管断裂常见。泪液大部分从下泪小管引流，因此吻合断裂的泪小管，对防止溢泪的并发症是十分必要的。笔者对临床中外伤性下泪小管断裂65例手术吻合方式进行了探讨。     

急性泪小管断裂吻合术临床观察

下睑裂伤伴泪小管断裂,如及时正确创口吻合,可防止泪小管闭塞,消除或减轻溢泪症.本文收集了近5年外伤后下泪小管断裂或伴有上泪小管断裂急诊病例,行显微镜下断端吻合术,术中吻合口置管,术后效果满意,现分析如下.     

儿童泪小管断裂的手术修复

报告３５例儿童下睑内眦部皮肤裂伤伴有下泪小管断裂伤。手术不扩大创口，用支撑管通过两断端直至鼻泪管。泪管断端用５－０聚丙烯缝线缝合３针，对位缝合裂伤皮肤。结果：断端距泪点４ｍｍ以内者１３例２１天拔管。断端距泪点４～７ｍｍ之间者１５例２月后拔管。７ｍｍ以上者７例在３月后拔管。所有病人术后均无流泪症状，泪道冲洗通畅。     

外伤性泪小管断裂98例临床分析

泪小管断裂多见于内眦部眼睑裂伤，如不及时修复将导致永久性溢泪。自1990年7月～2004年7月我院收治外伤性泪小管断裂98例，均急诊行泪小管吻合术，经过1～7年随访，取得了满意的疗效，现报告如下。     

外伤性泪小管断裂手术治疗及其处理

眼睑内眦部裂伤常伴有泪小管断裂，尤以下泪小管为多见，需及时吻合修复已免发生永久性泪世．我院自N89年3月至！96年2月采用显微镜下溜小管吻合联合泪道内环形硅胶管置放术对35例新鲜及陈旧性下泪小管断裂患者进行手术治疗性修复，效果满意。现报告如下．临床资料1．一般资料，35例55眼泪小管断裂伤中，男28例28眼，女7例7眼，年龄最小4岁，五大兀岁，平均38岁．右眼力例，左眼14例，均为单眼外伤．外伤后48小时内就诊手术者为新鲜旧小管裂伤共26例，伤后一周至二年春9例均为陈旧性裂伤．2．疗效标准，术后泥道冲洗通畅，自觉无滥用为治愈…     

外伤性泪小管断裂吻合术

内眦部附近遭受暴力引起的眼睑裂伤,常导致泪小管断裂。我科自1993年11月-2000年12月间共行外伤性泪小管断裂吻合术21例,取得良好的临床效果,现报告如下:     

泪小管断裂吻合163例总结

目的 探讨采用不同方法对不同的泪小管断裂的治疗效果。方法 采用直接插入法，弯针法，眼睑前叶切开-弯针法，眼睑全层切开-弯针法治疗新鲜泪小管断裂及陈旧性泪小管断裂。结果 新鲜泪小管断裂的治愈率，直接插入法为91．55％，弯针法为80．3％。近年来直接插入法治疗的病人的比例为86．89％。陈旧性泪小管断裂的治愈率，眼睑前叶切开-弯针法为68．42％，眼睑全层切开-弯针法为57．14％。结论 直接插入法，弯针法治疗新鲜泪小管断裂效果良好，直接插入法效果好于弯针法。眼睑前叶切开-弯针法，眼睑全层切开-弯针法治疗陈旧性泪小管断裂效果较好。     

显微泪小管断裂吻合术

我院于1990年开展眼显微手术以来,先后在显微镜下行8例泪小管完全性断裂吻合术,术后泪小管功能恢复满意,现报告如下:临床资料本组8例泪小管断裂均为外伤所致的男性病例,年龄21～42岁;全部病例为眼睑撕裂伤伴泪小管完全性断裂,其中树枝挫伤眼睑伴泪小管断裂2例;因车祸致颜面创伤伴眼睑、泪小管断裂4例;酗酒跌伤致眼睑泪小管裂伤1例;拳头击伤致内眦部和泪小管断裂1例.8例中右侧泪小管断裂6例,左侧2例;下泪小管断裂6例,上下泪小管同时完全性断裂2例.     

碎发屑进入泪小管内一例

患者男，20岁，理发师。因工作时不慎碎发屑溅人左眼2小时就诊。诉曾见1短发屑嵌入上泪点，揉眼后发现发屑进入泪小管消失。自觉左眼流泪、异物感，曾用清水冲眼，症状无明显好转。查体：右眼视力1．2，左眼视力1．0，左眼睑轻度肿胀，睑结膜充血，球结膜混合性充血，角膜透明。于上睑结膜囊内见1碎发屑，长约2mm，用无菌棉棒蘸出发屑。为排除是否进入上泪小管，给予1％丁卡因表面麻醉，     

环管支撑泪小管断端吻合术

下泪点内侧睑裂伤,常伴有下泪小管断裂,如果不及时予以修复,将给病人造成经常溢泪的痛苦。现将我院遇到的病例和治疗情况,报告如下。材料和方法一般材料:自1980年以来我们收治外伤性下泪小管断裂48例,都做了环管支撑泪小管断端吻合术。年龄最小2岁,最大50岁。男36     

泪小管断裂吻合术临床报告

目的探讨泪小管断裂吻合术的方法及效果。方法42例泪小管断裂患者,在显微镜直视下寻找鼻侧断端,以硬膜外麻醉导管为支撑物,导管的外段的固定缝线穿过下睑全层。结果42例术后泪道冲洗均通畅,1例有轻度溢泪,1例泪点豁裂。结论新鲜泪小管断裂借助手术显微镜在直视下吻合成功率极高。     

泪小管断裂吻合术42例临床观察

下睑裂伤尤其是近内眦部的下睑裂伤常伴有泪小管的断裂,手术吻合断裂的泪小管是唯一的治疗方法,而手术成功的关键首先是找到泪小管的鼻侧断端。我们于1997年2月～2oo2年7月对我院住院的42例42眼下泪小管断裂采用内眦部伤口软组织三角形缝线牵引,并利用3/8圆6×14mm不锈钢医用缝合针,于手术中寻找泪小管鼻侧断端,取得较为满意的效果,报告如下:     

外伤性泪小管断裂吻合术后溢泪原因分析

泪小管断裂多由眼睑内眦部裂伤所累及,以下泪小管断裂多见。对2004年5月-2008年7月我院收治的外伤性泪小管断裂吻合术后患者26例进行回访,分析术后溢泪原因。     

泪小管外伤性断裂显微缝合术

在内眦部附近的眼睑裂伤，常伴有下泪小管断裂，如果不及时手术修复，常给患者造成溢泪的痛苦。我院自1992年开始使用手术显微镜缝合下泪小管断裂，取得满意效果，现报告如下。