下睑缩肌后徙与切断手术治疗轻度下睑退缩

目的探讨下睑缩肌后徙或切断手术治疗轻度下睑退缩的临床效果。方法手术多在局麻下进行，采用经典的下睑袋皮肤切口。打开下眶隔，将眶脂肪向下推，暴露下睑缩肌的前表面，沿下睑板下缘处分离下睑缩肌，将下睑缩肌完全分离至下穹隆。于穹隆水平处切断或将其后徙缝合于下穹隆处结膜面。患者取坐位观察下睑位置，以下睑位于下方角膜缘上0．5mm为宜。术后1周、1月及6月测量下睑位置，观察其变化情况。结果11例（14眼），随访6—20月，平均7．3月，获良好效果。12眼在双眼平视时下睑位于角膜下缘，2眼仍残存下睑退缩约0．5mm。全部病例下睑退缩较术前有极大的改善，手术效果良好。结论下睑缩肌后徙或切断手术治疗轻度下睑退缩可获得较好的功能和美容效果。对于轻度下睑退缩的治疗是一种较理想的方法。     

Grave眼病下睑退缩并内翻倒睫的手术治疗

目的 探讨Grave眼病下睑退缩并睑内翻倒睫的最佳手术方式,并避免术后复发.方法 对确诊Grave眼病下睑退缩并内反倒睫的患者手术治疗.从下睑缘下1.5 mm处作皮肤切口,沿下睑板下缘切断下睑缩肌与睑板肌复合体,充分游离后,在下睑板下缘与复合体间填充一条同种异体巩膜片,然后缝合皮肤创口.结果 治疗初诊患者16例,外院复发患者5例,其中男性4例,女性17例,年龄18～60岁,单侧5例,双侧16例.手术后经3～46个月观察,下睑位置恢复正常,未见复发病例.结论 此手术不仅松解了处于兴奋状态的睑板肌,更主要的是阻断了交感神经对睑板肌的作用.不仅近期疗效好,也预防了疾病复发.是治疗Grave眼病下睑退缩并睑内翻倒睫的一种较好手术方法.     

下直肌后徙加眼球筋膜囊头部复位术初步探讨

目的 探讨有效地防止下直肌后徙术后下睑退缩的手术方法。方法 37例下直肌后徙加CPH复位术病人，下直肌后徙4～6mm，中位数6mm。CPH缝合在新肌止端前浅层巩膜或肌肉断端上，手术前后采用三棱镜遮盖试验测量双眼分别注视时的斜视角，测定双眼下睑缘的位置关系。结果 术后双眼下睑缘位置关系无变化，术后无一例发生下睑退缩，15例随访1～20月，中位数6月，也未出现下睑退缩，多数病人眼位满意。结论 下直肌后徙加CPH复位术可以有效地防止下睑退缩。     

下睑缩肌缩短术治疗痉挛性睑内翻远期疗效观察

1993年 9月～ 1995年 6月我们对 34例 5 2眼痉挛性睑内翻患者 ,施行下睑缩肌缩短术 ,并对其中 11例 18眼进行5 a随访观察 ,现报道如下。1　临床资料本组共 11例 18眼 ,男 8例 13眼 ,女 3例 5眼 ,年龄 5 7～ 70岁。手术方法 :下睑皮下浸润麻醉 ,于睑缘下 2 mm平行睑缘切开皮肤 ,沿轮匝肌下间隙分离暴露出下睑缩肌 ,睑板下缘 4～ 6 m m处行平行于睑板下缘的 3组下睑缩肌套环式预置缝线 ,分别将 3针预置缝线与睑板下缘平行缝合于睑板中央部 ,打活结观察睑内翻矫正程度 ,如睑内翻过矫 ,表明缝线结扎过紧 ,应重新调整缝线松紧至睑内翻矫正满意。…     

提上睑肌-Müller肌延长术治疗中、重度上睑退缩

目的评价提上睑肌-Muller延长术治疗中、重度上睑退缩的效果。方法采用重睑切口,打开眶隔, 暴露提上睑肌前表面。测量睑板上缘处提上睑肌的宽度,将其分成三部分,中央部分占1／2,两侧各占1／4。中央部分的高度以退缩量而定,即保留2mm矫正上睑退缩1mm,沿划线处剪断提上睑肌,将两端的肌肉缝于提上睑肌中央部分上端,术中嘱患者坐位以观察上睑的位置和轮廓,必要时需调整,皮肤以重睑成形方式缝合。结果 16例 (20只眼)行提上睑肌-Muller肌延长术,随访6-24个月,平均10．2个月。其17只眼在原位注视时上睑位于角膜缘下1-2mmm,2只眼过矫,1只眼欠矫。大部分病例在术后1个月内上睑位置多较低,而于术后3个月时上睑基本恢复至满意位置。全部病例手术效果满意。结论提上睑肌-Muller肌延长术可获得了良好的功能和美容双重效果,应为目前治疗中、重度上睑退缩的良好方法。     

Medpor下睑插片植入治疗下睑退缩

目的评价Medpor下睑插片作为下睑植入物治疗先天性及后天性下睑退缩的效果。设计回顾性病例系列研究。研究对象33例患者36眼，其中先天性下睑退缩4例6眼，后天性者29例30眼。方法术前测量在第一眼位下睑相对角膜下缘的位置及距下眶缘的位置。手术采用下睑袋皮肤切口，打开眶隔，视患者下睑退缩程度修剪Medpor下睑插片的形状及大小，将植入物置于下睑板下缘及眶下缘骨缘之间。术后观察植入物是否移位或脱出。术后2周及3个月时测量下睑位置，观察其变化情况。主要指标第一眼位下睑位置。结果对33例36眼行Medpor下睑插片植入者随访6～24个月，无植入物脱出及移位。34眼在第一眼位下睑位于角膜缘或角膜下缘上0．5mm，2眼仍残存≥1mm的下睑退缩。结论Medpor下睑插片作为植入物可提供下睑长期的支撑，可达到良好的功能及美容效果。Medpor下睑插片可作为治疗下睑退缩的较理想植入物。     

改良皮肤及眼轮匝肌切除术治疗先天性下睑内翻

目的 探讨改良下睑皮肤及眼轮匝肌切除术治疗先天性下睑内翻的效果.方法 对27例(46眼)先天性下睑内翻行改良下睑皮肤及眼轮匝肌切除术,根据睑内翻程度决定切除量,皮肤及眼轮匝肌的最大切除量在内眦部.术中切除的眼轮匝肌包括睑板前及部分眶隔前轮匝肌,16眼复发性下睑内翻加局部灰线切开.所有患眼均采用7-0美容线内翻处皮肤潜行挂睑板约1.5mm间断缝合,外侧皮肤间断缝合.结果 随访6个月～2年.44眼治愈,2眼好转.所有患者术后1周肿胀消退,下睑皮肤切口处平整.结论 改良皮肤眼轮匝肌切除术治疗先天性下睑内翻,疗效较好.     

儿童眼球突出继发下睑退缩的手术探讨

目的 探讨儿童眼球突出继发下睑退缩的手术方式和效果.设计回顾性病例系列.研究对象北京儿童医院不同原因所致眼球突出合并下睑退缩、内翻倒睫患儿8例(14眼),年龄1岁3个月～8岁4个月.方法 所有病例采用下睑缩肌后徙联合睑板内固定术.术后随访6～12个月.主要指标术前术后下睑缘中央至瞳孔反光点距离(MRD2)、下睑内翻倒睫...     

自体硬腭黏膜移植治疗下睑退缩

目的 探讨硬腭黏膜下眼睑植入治疗下睑退缩的效果.设计回顾性病例系列.研究对象 15例(15眼)下睑退缩患者,其中长期配戴厚重义眼片致下睑退缩9例9眼,外伤致下睑退缩6例6眼.方法 术前测量患者第一眼位下睑相对于角膜下缘的距离,手术切口位于下睑睑结膜面板下缘水平,将结膜下睑缩肌复合体尽量后退,使下睑缘复位.视下睑需提高的高度决定硬腭取材宽度,硬腭宽度需超过下睑提高高度的1/3.将硬腭黏膜一端同定于后退的结膜下睑缩肌复合体,一端与睑板下缘缝合.术后观察下睑相对角膜下缘位置变化.主要指标术后第一眼位下睑位置变化.结果 行硬腭黏膜植入治疗下睑退缩,术后观察6～24个月,下睑位置稳定,硬腭黏膜生长良好无感染.13眼下睑位置于角膜下缘或角膜下缘上0.5mm,2眼下睑位于角膜下缘下1mm.结论 下睑硬腭黏膜植入治疗下睑退缩效果明显,自体硬腭黏膜易获取,有足够的硬度支撑下睑,使患者容貌得以明显改善,是治疗下睑退缩的理想材料.     

睑板下睑缩肌缝线加固术联合下睑皮肤定量切除术矫正老年性睑内翻

目的：评价睑板下睑缩肌缝线加固术联合下睑皮脸定量切除术矫正老年性睑内翻的效果,方法：对老年性睑内翻63例（68眼）施行睑板下睑缩肌缝线加固术联合下睑皮肤定量切除术,并观察术后的疗效,结果：本组病例术后睑内翻全部矫正,随访18－24个月仅1眼复发,治愈率为98．5％,睑板下睑缩肌缝线加固术联合下睑皮定量切除术矫正老年性睑内翻效果好,复发率低。     

睑内翻倒睫669例的临床治疗体会

目的：回顾性分析不同类型的睑内翻倒睫的各种手术治疗方法,并评价它们的手术效果及其并发症。

方法：选自2011-06/2013-06共收治睑内翻倒睫患者669例1027眼。其中先天性睑内翻171例311眼,主要行睑板固定术、条形皮肤轮匝肌切除术、内眦赘皮矫正术及下睑轮匝肌增强术; 瘢痕性睑内翻260例407眼,主要行睑板固定术、部分睑板切除术及睑缘灰线劈开、下睑缩肌延长+异体巩膜植入术; 老年性或痉挛性睑内翻238例309眼,主要行下睑轮匝肌增强术。

结果：术后满意率97.2%,好转率0.7%,总有效率97.9%。其中先天性睑内翻倒睫的手术满意率97.1%,瘢痕性睑内翻倒睫的手术满意率96.6%,老年性或痉挛性睑内翻倒睫的手术满意率98.1%。手术后有22眼(2.1%)出现并发症,主要有倒睫复发、眼睑外翻、瘢痕形成、眼睑弧度不自然、双眼外观不对称等,经相应处理后患者均满意。

结论：对于不同种类型的睑内翻倒睫要采用不同的手术治疗方法。     

先天性下睑内翻的矫正手术方法探讨--眼睑皮肤-轮匝肌-睑板间钝分离术

目的评价眼睑皮肤-轮匝肌-睑板间钝分离术治疗先天性下睑内翻的效果。方法应用眼睑皮肤-轮匝肌-睑板间钝分离术治疗先天性下睑内翻11例(20眼),年龄3~16岁,平均4.5岁,术后随诊观察3~18月。结果11例(20眼)术后治愈8例(15眼),好转2例(3眼),失败1例(2眼),总有效率达90.00%。结论应用眼睑皮肤-轮匝肌-睑板间钝分离术治疗先天性睑内翻,手术方法简单,痛苦少,效果可靠。     

儿童先天性下睑内翻的治疗

目的 探讨儿童先天性下睑内翻的不同发病机制及对症治疗的效果.方法 102例（204眼）儿童先天性下睑内翻,年龄1岁5个月～15岁.对不同的临床表现采用不同的手术方法矫正.结果 对于下睑内翻轻度,眼球上下转动睫毛的位置不改变者,行单纯下睑穹隆皮肤3对缝线法6例（12眼）;下睑内翻轻度,向前方注视睫毛不接触眼球,眼球向下转动时睫毛接触眼球者,采用下直肌鞘离断术7例（14眼）;睑内翻中度或重度,眼球向下转动时加重者,采用下直肌鞘纤维离断联合缝线法45例（90眼）;下睑内翻中度或重度,眼球上下运动睫毛位置无改变者,采用下睑皮肤和下眼轮匝部分切除的切开法（Hotz法）42例（84眼）.单纯内眦赘皮矫正术2例（4眼）.术后随诊3个月～1年,97.05％的患眼下睑内翻得到完全矫正,2.95％的患眼内眦部有倒睫.结论 儿童先天性下睑内翻根据其临床不同的表现,采取个性化的治疗,方能达到最佳的效果.     

异体巩膜矫正甲状腺相关眼病上睑退缩并内翻

目的 评估异体巩膜移植延长上睑提肌矫正甲状腺相关眼病上睑退缩并内翻的疗效.方法 对17例（21眼）上睑退缩并内翻的静止期甲状腺相关眼病患者行异体巩膜移植延长上睑提肌矫正上睑退缩并内翻,观察其临床效果.结果 术后所有患者睑裂宽度均较术前缩小,差异有统计学意义（t=2.94,P=0.028）,患者自觉症状不同程度减轻或消失,随访6个月和1年无上睑退缩或内翻复发.结论 异体巩膜移植延长上睑提肌能有效矫正甲状腺相关眼病上睑退缩并内翻.     

先天性下睑内翻并内眦赘皮的手术治疗

目的:探索一种简便而有效的矫治先天性下睑内翻并内眦赘皮的手术方法.方法:患者15例29眼,采用内眦重建联合皮肤轮匝肌切除术:伴倒向型内眦赘皮者行L型皮肤轮匝肌切除术;伴其它类型内眦赘皮者行y-v成形术联合皮肤轮匝肌切除术.结果:术后随访6~12mo,所有患者下睑内翻及内眦赘皮均矫正满意,睑裂横径延长,内眦角自然,取得较好的美容效果,家长及患者满意.结论:联合手术的方法简便有效,利于下睑生理功能恢复,术后瘢痕不明显,提高了先天性下睑内翻的矫治疗效,患者术后不易复发,可作为先天性睑内翻常规手术方法.     

两种不同手术方式治疗先天性睑内翻的疗效观察

目的探讨两种不同手术方式治疗先天性下睑内翻的临床效果。方法选择4～9岁的儿童26例（50只眼），其中3例（6只眼）为缝线法术后复发再次手术，大部分配合的儿童在局麻下手术，个别不配合的儿童全麻手术。4例（8只眼）行缝线法矫正，22例（42只眼）采用下睑皮肤轮匝肌切除法矫正。结果手术后下睑内翻矫正，配合局部药物治疗角膜上皮损伤24～72 h愈合，术后随访6～12个月，其中缝线法4只眼好转，4只眼复发需再次手术；42只眼皮肤轮匝肌切除法，38只眼治愈，4只眼好转，未见复发。结论应根据病情选择不同手术方式矫正下睑内翻，缝线法可用于轻度睑内翻者，下睑皮肤轮匝肌切除术适用绝大多数下睑内翻，且术后无复发；值得在临床上推广应用。     

老年性下睑睑内翻不同术式的效果观察

目的比较两种不同术式治疗老年性下睑内翻的临床疗效。方法46例（57眼）老年性下睑内翻随机分为两组。A组22例（28眼）行眼轮匝肌缩短联合睑板切除术;B组24例（29眼）行改良式皮肤眼轮匝肌切除术。结果随访18个月,术后1周及6个月时,A、B两组均获良好疗效,术后12个月及18个月时,甲组效果优于B组,两组结果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论眼轮匝肌缩短联合睑板切除术较改良式皮肤眼轮匝肌切除术治疗老年性睑内翻远期效果好。     

睑内翻改良手术的设计与效果观察

目的探讨一种治疗上睑瘢痕性睑内翻的改良手术方法的效果。方法设计上睑瘢痕性睑内翻的改良手术,包括:上睑重睑术皮肤切口、睑板楔形切除、皮肤部分切除及自穹隆部球结膜进针的褥式缝合线等。临床应用442例619眼,随访6个月,观察其矫正效果。结果本组442例(619眼)中,3例(3眼)3个月后仍有2~3根睫毛方向不正,接触眼球,经睫毛电解后痊愈。余439例(616眼)获得较为满意的治疗效果及美容效果。结论作者设计的上睑内翻改良手术,融合了传统的睑内翻矫正术及现代美容手术的优点,效果良好。