肺栓塞13例临床分析

肺栓塞(PE)是国内外重要的常见病，随着人们对肺栓塞的认识，发病率呈迅速上升趋势。现总结我院临床诊断肺栓塞13例，分析如下。     

肺栓塞63例临床分析

目的 分析急性肺栓塞的临床特点，提高肺栓塞的诊治水平。方法 回顾性分析10年间确诊的63例住院肺栓塞患者的临床特点和治疗。结果 肺栓塞病人近年明显增加。63例肺栓塞病人中入院时诊断肺栓塞29(46％)例，入院后3l(49％)例，另有3(5％)例入院后患肺栓塞。肺通气灌注扫描诊断肺栓塞者30例，螺旋CT诊断9例，肺动脉造影8例，超声心动图16例。有肺栓塞危险因素者52(83％)例。常见的临床表现是呼吸困难48(76％)例，胸部X线异常45(7l％)例，心电图异常60(95％)例。所有病例都接受了抗凝治疗。15(24％)例病人接受了溶栓治疗。结论 肺栓塞临床表现多样，胸片、心电图等常规检查不具特异性。提高对肺栓塞的警惕性，综合分析，早期诊断，及时治疗挽救患者生命。     

联合应用临床评估、D-二聚体检测以及CT检查诊断肺栓塞疑似患者的有效性

背景：以往已有研究评价了采用相对复杂的临床评定标准结合诊断性检查处理肺栓塞疑似患者的安全性。 目的：评估一种简化诊断流程（采用二分法临床评定标准、D-二聚体及CT）处理肺栓塞疑似患者的临床有效性。设计、地点及患者：于2002年11月至2004年12月在荷兰12个研究中心对连续的临床急性肺栓塞疑似患者进行前瞻性队列研究。研究共纳入3306例患者，其中门诊患者占2％，女性占57％。 干预：采用Wells临床评定标准二分法将患者分为“肺栓塞可能性小”和“肺栓塞可能性大”两组。“可能性小”的患者行D-二聚体检测，如结果正常，则排除肺栓塞。所有其他患者均行CT检查，并根据结果判断是否存在肺栓塞。排除肺栓塞的患者不予抗凝治疗。所有患者均随访3个月。 主要观测指标：随访3个月内出现的症状性或致死性静脉血栓栓塞（venous thromboembolisnm，VTE）。 结果：2206例患者（66．7％）分类为肺栓塞可能性小。在1057例肺栓塞可能性小且D-二聚体结果正常的患者（32．0％）中，有1028例未予抗凝治疗，其中5例发生非致死性静脉血栓栓塞（0．5％[95％CI，0．2％～1．1％]）。CT检查显示674例患者（20．4％）有肺栓塞。1505例患者通过CT检查排除了肺栓塞，其中1436例未予抗凝治疗，这些患者3个月内静脉血栓栓塞的发生率为1．3％（95％CI，0．7％～2．0％）。7例CT结果阴性患者的死因可能是肺栓塞（0．5％[95％CI，0．2％～1．0％]）。该诊断流程为97．9％的患者提供了处理决策。 结论：使用简化的临床评估标准、D-二聚体检测及CT检查可有效评估、处理临床肺栓塞疑似患者。这种方案的使用可降低以后发生致死性和非致死性静脉血栓栓塞的危险。     

Wells评分对临床诊断肺栓塞的应用价值

目的将Wells简易评分标准应用于临床肺栓塞诊断,以提高肺栓塞诊断率,降低肺栓塞的误诊率及死亡率。方法回顾性分析282例可疑肺栓塞患者的临床表现、实验室检查、下肢血管彩色超声、核素肺通气-灌注扫描、螺旋CT肺动脉造影(CTPA)及心脏超声等临床资料,应用Wells评分标准对282例疑似肺栓塞患者进行评分。结果肺栓塞可能135例(47.8%),肺栓塞不可能147例(52.2%)。以肺栓塞金标准诊断方法进行诊断,肺栓塞可能中确诊有86例(87.8%),肺栓塞不可能中确诊有12例(12.2%);诊断肺栓塞的灵敏度和特异度分别为88.8%和73.4%。ROC曲线下面积为0.854。结论 Wells评分是一项有较高灵敏度和特异性的临床诊断肺栓塞的评分体系,有较高的临床应用价值。     

Application value of clinical diagnosis of pulmonary embolism by using Wells scoring standards

目的 将Wells简易评分标准应用于临床肺栓塞诊断,以提高肺栓塞诊断率,降低肺栓塞的误诊率及死亡率.方法 回顾性分析282例可疑肺栓塞患者的临床表现、实验室检查、下肢血管彩色超声、核素肺通气-灌注扫描、螺旋CT肺动脉造影(CTPA)及心脏超声等临床资料,应用Wells评分标准对282例疑似肺栓塞患者进行评分.结果 肺栓塞可能135例(47.8%),肺栓塞不可能147例(52.2%).以肺栓塞金标准诊断方法进行诊断,肺栓塞可能中确诊有86例(87.8%),肺栓塞不可能中确诊有12例(12.2%);诊断肺栓塞的灵敏度和特异度分别为88.8%和73.4%.ROC曲线下面积为0.854.结论 Wells评分是一项有较高灵敏度和特异性的临床诊断肺栓塞的评分体系,有较高的临床应用价值.     

老年肺栓塞45例临床分析

目的 探讨老年人肺栓塞的临床特点,提高肺栓塞的诊治水平.方法 回顾性分析我院诊治的45例老年肺栓塞患者的临床表现、诊断方法及治疗.结果 老年人肺栓塞的临床表现更不典型,症状繁多.螺旋CT诊断率92.7%,溶栓和/或抗凝治疗者和非溶栓和/或非抗凝治疗者的死亡率分别为12.9%和69.2‰结论老年人肺栓塞症状多,以呼吸困难为主要表现,容易误诊为慢性心肺疾病急性发作.螺旋CT可作为老年人肺栓塞的首选和可靠的诊断方法,及时溶栓和抗凝可以降低死亡率.     

18例肺栓塞临床分析

目的：进一步提高对肺栓塞（PE）的认识，以期较早的发现并识别肺栓塞。方法：对赤峰市医院1992－2002年4月诊断的18例肺栓塞病例进行回顾性分析。结果：肺栓塞的临床表现谱较宽，缺乏特异性，易与其他疾病混淆。结论：症状（特别是呼吸困难）和血气指标（尤其是PaCO2下降和PaO2的降低）为最有价值的临床筛选指标，有基础病因及诱发因素患者同时出现上述症状和血气分析指标异常为可疑PE，有症状和血气分析指标两次以上异常者为临床高度怀疑PE，症状、血气分析指标异常并胸片示肺动脉高压征则应疑为PE所致肺动脉高压。螺旋CT对PE的诊断价值较高。     

肺栓塞的CT诊断（附21例分析）

目的提高单排螺旋CT对急性肺栓塞诊断的认识。方法使用单排螺旋CT对肺栓塞进行平扫和增强扫描，经临床确认的21例肺栓塞影像表现进行回顾性分析。结果50％病例呈肺段肺叶分布的肺缺血性改变，75％病例见毛玻璃影、实变影、肺不张及索条影，65％病例见胸腔积液、心影增大，100％可见到肺动脉及分支内充盈缺损。结论单排CT可完成肺栓塞的诊断，影响治疗效果。     

肺动脉栓塞68例临床分析

目的：探讨肺动脉栓塞的临床特征、诊断及治疗方法，从而提高肺栓塞的诊治率。方法：对68例肺动脉栓塞患者经病史采集、常规体格检查及胸部X线、心电图、超声心动图检查，最后经肺通气-灌注扫描和(或)螺旋CT确定诊断，给予溶栓和(或)抗凝治疗。结果：治愈35例(52％)，好转16例(24％)，无效11例(16％)，死亡6例(9％)。结论：提高对肺栓塞的认识，选择合适的检查项目，及时诊断，早期合理用药，可有效提高肺栓塞的诊治率。     

64层螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞的价值?

目的：探讨64层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞的诊断及其临床应用价值。方法：对62例临床疑诊肺栓塞的患者行64层螺旋CT肺动脉造影检查，分析所获得的相关CT资料，并结合临床资料进行回顾性分析。结果：62例患者中，经临床及实验室检查并随访确诊肺栓塞24例，64层螺旋CT肺动脉造影检出24例累及152处肺动脉及其分支，其中左、右肺动脉主干4处，肺叶动脉52处，肺段动脉82处，亚肺段动脉14处。152处病变中偏心性充盈缺损为58处，中心性充盈缺损为49处，完全梗阻性充盈缺损为21处，附壁血栓型为24处。漏诊0例，误诊0例，诊断准确率达到100％。64层螺旋CT肺动脉造影能全面地显示栓子的位置、形态、范围和程度。结论：64层螺旋CT肺动脉造影及时、准确、无创，是临床诊断肺栓塞的首选筛查办法，有望成为诊断肺栓塞的金标准。     

肺栓塞症8例临床分析

肺栓塞症８例临床分析武慧芬，王媛平（包头钢铁稀土公司职工医院，内蒙古第二机械制造厂职工医院）肺栓塞症是常见的急重症，是栓子阻塞肺动脉及其分支的病程过程。现将我院１９８８～１９９３年间收治８例肺栓塞分析如下：１临床资料男性５例，女性３例，年龄在２０～７...     

肺栓塞误诊2例临床分析

急性肺动脉血栓栓塞病(肺栓塞)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起急性肺循环障碍的临床和病理生理综合征，发病率、病死率及误诊率均较高。笔者在临床工作中遇到了2例肺栓塞病人误诊，现分析报道如下。     

老年急性肺栓塞28例临床分析

该文收集了近6年来日本鹿儿岛市立病院、长沙市第一、三医院诊断明确资料较完整的老年肺栓塞28例，通过实验室、心电图、血液动力学监测、超声心动图、胸部X线、CT、肺血流扫描、肺动脉造影等检查，总结了老年急性肺栓塞的临床特征，旨在作出早期诊断与治疗。     

肺栓塞早期诊断策略

肺栓塞是肺动脉或其分支被各种栓子堵塞而引起的一组疾病。总结近年来肺栓塞临床特征、血生化检查、X线胸片。心电图、超声心动图、通气／灌注显像．螺旋CT、核磁共振、肺血管造影方面的研究进展，指出肺栓塞早期诊断中存在的问题，介绍肺栓塞早期诊断的思维策略。     

肺栓塞22例临床分析

目的提高对肺栓塞的治疗水平。方法对22例肺栓塞患者进行回顾性分析。结果易患因素、临床表现、心电图、血气、CT是诊断肺栓寒的综合指标。结论对肺栓塞高度警惕,及早诊断和积极治疗。     

肺栓塞56例临床分析

肺栓塞是常见的心血管疾病，死亡率较高，早期诊断及时治疗可使病死率由40％降至7％。随着肺栓塞发病率在我国升高的趋势，提高对本病的认识和诊断水平，减少临床的漏诊率、误诊率有重要的意义。现将我院1995年1月-2004年12月最后确诊为肺栓塞的56例病例总结如下。     

无创检查手段对肺动脉血栓栓塞的诊断价值

肺动脉血栓栓塞症（以下简称肺栓塞）是临床上常见的肺血管疾病,发病率仅次于冠心病和高血压,死亡率约30%.由于其临床表现缺乏特异性,易造成误诊和漏诊,及时、正确的诊断及治疗能有效降低死亡率.近年来,螺旋CT肺动脉血管造影（CTPA）、D-二聚体（DD）作为一种快捷、无创检查技术,对于肺栓塞的诊断已得到广泛认可[1-3].本项研究旨在探讨CTPA、肺脏平扫、DD含量测定以及下肢静脉超声等无创检查方法对肺栓塞的诊断价值,现报道如下.     

肺栓塞11例诊治体会

肺栓塞在临床上是多发病，预后严重，因临床表现缺乏特征性，易与多种心肺疾病混淆，误诊率高。因此及时正确诊治以降低病死率，提高患生命质量十分必要。现就我院1998年7月2004年1月确诊肺栓塞11例患的病因及临床特点总结如下。     

可疑肺栓塞诊断新策略——YEARS评分

肺栓塞是一种误诊率、漏诊率极高的常见肺血管病,早期识别、早期诊治对改善患者预后至关重要。肺动脉造影是确诊肺栓塞的“金标准”,因其昂贵、有创、有辐射暴露风险,在临床已经逐渐被CT肺血管造影取代。但可疑肺栓塞的患者如果未经有效评估,可能导致过度检查及不必要的医疗资源浪费,也增加了患者辐射暴露的风险。为了有效筛查可疑肺栓塞,目前有多种评分模型对可疑肺栓塞进行评估,但传统评分法相对较复杂,不易在临床工作广泛推广使用。YEARS评分是近年来针对可疑肺栓塞进行评估的新型评分模型,其是一种简单、快速的评估肺栓塞可能性的工具,可以安全有效排除可疑肺栓塞患者,该评分标准更为简便,易于记忆和临床推广。但因目前其临床应用研究有限,有待进一步在临床验证该评分的诊断价值。本文就YEARS评分的临床研究做一综述,以期为肺栓塞的诊断提供新思路、新方法。     

CT 肺血管成像分析肺栓塞程度及右心功能的价值

目的：探析螺旋 CT 肺血管成像分析肺栓塞程度及右心功能的价值。方法：选取我院2013年1月－2014年12月收治的18例确诊为肺栓塞患者，均进行 CT 肺血管成像检查，依照患者心脏影像的显示，分析患者是否存在右心增大及右心功能情况。此外，选取15例健康体检者为对照组。结果：经肺血管成像分析，本组18例患者均存在不同程度上的血管异常情况。且3例患者肺栓塞的程度较为严重，患者肺动脉管腔完全闭塞；5例患者肺栓塞轻度，血管中央显示动脉异常，且周围有对比剂环绕；10例患者肺栓塞症状最轻，肺动脉管腔内充盈缺损不规则、偏向管壁一侧，边缘不整齐、不光滑。对照组15例健康者右心室 RVs（最大横截面积）与 RVd（最大短轴直径）显著小于肺栓塞组患者，两组差异具有统计学意义（P ＜0．05）。健康人群的 RVd ／LVd 及 RVs／LVs 均＜1，而肺栓塞患者的以上比值均＞1，说明存在右心功能不全。结论：CT 肺血管成像能够准确的分析肺栓塞患者栓塞程度及右心功能，是一种简单、快速、安全无创的检查方法，值得临床上应用。