硬脊膜穿破病人的硬膜外阻滞麻醉处理

目的 探讨硬脊膜穿破病人硬膜外阻滞麻醉的方法及可行性，防治硬脊膜穿破后头痛。方法 随机选择15例硬脊膜穿破病人行硬膜外阻滞麻醉，术中根据麻醉平面选用2％利多卡因或以0．75％布比卡因为稀释液将2％利多卡因稀释至所需浓度，小量分次给药。于手术结束前行硬膜外腔生理盐水注射。结果 15例病人均在硬膜外阻滞麻醉下完成手术，术中麻醉药量低于常规用药量，麻醉效果满意，未发生硬脊膜穿破后头痛。结论 对硬脊膜穿破病人可实行硬膜外阻滞麻醉，术后硬膜外腔注射生理盐水可以很好地预防硬脊膜穿破后头痛。     

硬脊膜穿破39例处理体会

硬脊膜穿破是硬膜外阻滞麻醉中最常见的意外，其发生率为0．27～0．6％^[1]。硬脊膜穿破后并发症较多。现将我院过去5年非脊柱型手术硬脊膜穿破39例总结报道如下：     

硬膜外阻滞麻醉时穿破硬脊膜后的处理

硬膜外阻滞麻醉是基层医院临床麻醉中非常重要的麻醉方式,但在硬膜外麻醉中穿破硬脊膜的情况时有发生,如何处理硬脊膜穿破后患者的麻醉,至今仍有争议.本文就本院13年来16 293例硬膜外麻醉中的13例硬脊膜穿破患者的麻醉处理情况报道如下.     

硬膜外阻滞穿破硬脊膜后的麻醉处理23例报告

硬膜外麻醉是国内一种常用的麻醉方法,操作过程中穿破硬脊膜偶有发生,是否改换麻醉,或更换间隙重新穿刺仍行硬膜外麻醉,或延期手术再行硬膜外麻醉,各学者常有分岐,现将我科近10年来所遇23例穿破硬脊膜的处理情况报告如下.     

穿破硬脊膜后头痛的防治

硬膜外麻醉穿刺操作中,穿破硬脊膜,脑积液外漏可致术后头痛。我们用硬膜外腔填充的方法,对硬脊膜穿破后头痛患者进行预防和治疗,报告如下。1资料与方法1.1一般资料1992年至2005年,硬膜外麻醉中共穿破硬脊膜38例。其中男14例,女24例,年龄18岁~80岁,穿破位置最高T7~8,最低L2~3,ASA均为Ⅰ级~Ⅱ级。穿破原因分析见表1。表1穿破硬脊膜原因分析原因例数(例)百分比(%)操作技术因素821.1穿刺工具因素1231.6生理因素(脊柱畸形,体位,韧带钙化)1539.5其他37.91.2穿破后麻醉处理硬膜外注药前发现36例(硬膜外穿刺时发现32例,置管后发现4例),10例上腹部…     

硬膜外麻醉误破蛛网膜后的麻醉处理

硬膜外麻醉是我国尤其是基层医院的主要麻醉方法 ,而在硬膜外麻醉时硬脊膜穿破并不少见。我院在 1 998年 1月至 2 0 0 2年 6月间施行硬膜外麻醉441 8例 ,现将其中 32例硬脊膜穿破后的麻醉处理总结如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 32例 ,男 1 0例 ,女 2 2例 ,年龄 1 3岁至 82岁 ,ASA ～ 级 ,硬脊膜穿破部位胸7～胸 12 8例 ,胸12 以下 2 4例。1 .2　方法 :本组硬脊膜穿破 31例为穿刺时即发现1例为发生全脊麻后发现。胸12 以上穿破 8例中 6例改气管内全麻 ,1例改静脉复合麻醉 ,1例改穿破点上一间隙重行硬膜外麻醉 ,胸 12 以下 2 4…     

硬膜外术后镇痛有助于预防及治疗硬脊膜穿破后头痛

目的观察硬膜外镇痛持续泵注生理盐水对预防及治疗硬脊膜穿破后头痛的疗效。方法硬脊膜穿破者46例,分为2组。硬膜外填充组(A组,n=37),穿破硬脊膜后换另一间隙行腰硬联合麻醉,术后行硬膜外镇痛;硬膜外未填充组(B组,n=9),穿破硬脊膜后改行全麻。观察所有患者术后硬脊膜穿破后头痛的发生率。结果A组头痛发生率为16.2%;B组头痛发生率为100%。结论硬膜外术后镇痛持续泵注生理盐水对预防及治疗硬脊膜穿破后头痛有较好的疗效。     

硬脊膜外腔注射自体血防治硬脊膜穿破后头痛36例

我院自2000年1月至2007年12月共施行连续硬膜外(连硬外)麻醉12000余例,其中穿破硬脊膜36例,而连硬外麻醉时因穿破硬脊膜导致的头痛症状在临床上较为常见.其特点是头痛均出现在穿破硬脊膜后24～48 h,疼痛部位多在枕部及额部,并伴有恶心、呕吐、耳鸣、头晕,尤其抬头活动时症状加重,平卧后减轻或消失.     

介绍两种麻醉方法

(一)单剂量长效硬脊膜外腔阻滞麻醉术硬脊膜外腔阻滞麻醉术具有许多优点,因此深受手术医师及病员的欢迎。近年来这种麻醉方法在国内已被广泛采用。我院自开展硬脊膜外腔阻滞麻醉术以来,约有80%以上的腹部、泌尿、妇科手术,     

全身麻醉与全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞用于腹部手术的比较

近年来,全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞被广泛用于高危重患者的麻醉.本研究旨在比较全身麻醉与全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞在腹部手术中的应用.     

硬脊膜穿破后继续行硬膜外麻醉的初步探讨（附11例分析）

目的 探讨硬脊膜穿后再行硬膜外麻醉的可行性，以及改换间隙与否对病人的影响。方法 １１例硬脊膜穿破后８例继续行连续硬膜外麻醉，其中６例是在原穿刺间隙退针至硬膜外腔插入硬外导管，２例改换上一间隙穿刺置管。结果 ８例再行硬膜外麻醉的病人，不论改换间隙穿刺与否，只遵循小剂量分次缓慢给药的原则，均获满意的麻醉效果。结论 硬脊膜穿破后再行硬膜外麻醉，作为一种补救措施，只要麻醉者掌握给药原则，并作必要的药械准备     

硬脊膜穿破后行同椎间隙硬膜外阻滞麻醉临床观察

<正> 过去,在硬膜外阻滞麻醉中,当穿破硬脊膜时,如继续实施硬膜外麻醉,主张采取上移一椎间隙重新穿刺。我院自1985年—1995年间,对部分穿破硬脊膜的病人施行同间隙硬膜外阻滞麻醉,并与前者进行对照比较,取得满意效果。现报告如下。     

硬脊膜外腔注自体血预防误刺破硬膜后头痛

硬脊膜外腔阻滞麻醉时意外穿破硬脊膜后，可发生与体位改变有关的头痛。且发生率高达50％-70％。出手术室前自体血液硬脊膜外腔充填，可有效预防术后头痛，下面为5例病例。     

中西医结合治疗硬脊膜外麻醉穿破后头痛的初探

蛛网膜下腔麻醉和硬膜外腔阻滞麻醉时意外穿破硬脊膜后 ,都可能发生与体位改变有关的头痛。目前有关文献上称为硬脊膜穿破后头痛 (Ｐｏｓｔ -ＣｐｉｄｒａｌＰｕｎｃｔｕｒｃＨｃａｄａｚｈｃ．简称ＰＥＰＨ)与有麻后头痛一样 ,是常见和麻烦的并发症 ,虽然多在一周左右自愈或给     

自体血补丁治疗硬脊膜穿破后头痛1例

<正>硬膜外麻醉分娩镇痛是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一,效果确切,对母婴影响小,保持产妇清醒主动配合,常见的并发症是意外穿破硬脊膜,发生率可达1%[1],由于产妇脊柱生理解剖的特点及穿刺时伴有宫缩疼痛,不慎穿破硬脊膜概率明显增高[2]。2018年我院发生1例硬膜外麻醉分娩镇痛穿破硬脊膜后头痛,使用硬膜外自体血补丁的方法治疗PDPH后头痛症状取得良好效果,现报道如下。1 病例资料产妇,23岁,体重:60kg,身高:155cm,诊断     

硬膜外持续泵注盐水用于预防及治疗硬脊膜穿破后头痛的临床观察

目的 观察硬膜外持续泵注生理盐水对预防及治疗硬脊膜穿破后头痛的疗效.方法 硬脊膜穿破者87例,分为两组.硬膜外填充组(A组,n=68)穿破硬脊膜后换另一间隙行腰硬联合麻醉,术后硬膜外持续泵注盐水(6 ml/h),硬膜外持续填充4d,无症状或症状轻微者可拔除硬膜外导管,症状严重者可延长至7d拔管.硬膜外未填充组(B组,n=19)术后保守治疗.所有患者术后观察硬脊膜穿破后头痛的发生率及其持续时间.结果 A组硬脊膜穿破后头痛发生率为72.1％,B组为100％,两组比较差异有统计学意义(P=0.009).A组PDPH持续时间≥3 d者占16.3％,B组占89.5％,两组比较差异有统计学意义.结论 硬膜外持续泵注生理盐水对预防及治疗硬脊膜穿破后头痛有效.     

硬膜外腔自体血充填法治疗硬脊膜穿破后严重头痛

１９９０～１９９３年，本院采用硬膜外腔自体血充填法治疗穿破硬脊膜后严重头痛８例，效果满意，报道如下：１临床资料本组男３例，女５例，年龄２３～４１岁。其中全子宫切除４例，下肢手术２例，急性阑尾炎手术２例。３例发生在腰麻后，５例为硬膜外阻滞麻醉时穿破硬脊...     

穿破硬脊膜致顽固性头痛的机理与护理探讨

近４年内我科收治因连续硬膜外麻醉和硬膜外腔注药治疗时误穿破硬脊膜致顽性头痛５例，现将综合治疗中护理２例体会介绍如下。１资料与方法１．１一般资料本组女４例，男１例，年龄２７～３５岁。因阑尾炎和斜疝手术，在Ｔ１１～１２和Ｌ１～２穿破硬脊膜，改为强化局麻完...     

氨茶碱治疗剖宫产术后不典型头痛1例

 硬脊膜穿破后头痛（postdural puncture headache,PDPH）是产科椎管内麻醉后常见并发症之一。通常认为是硬脊膜穿破后脑脊液漏导致颅内压降低而产生。典型的PDPH具有明显的体位特征。硬脊膜穿破后也可并发颅内硬膜下血肿等严重并发症,此时头痛的特征就变得不典型。本文报道1例在硬膜外阻滞下行剖宫产术后出现PDPH的病例,头痛的症状之后变得不典型,CT提示双侧额颞部硬膜下血肿,经氨茶碱治疗头痛明显缓解,且未再复发。     

硬膜外麻醉时穿破硬脊膜后改用连续蛛网膜下腔阻滞的临床研究

目的:探讨硬膜外麻醉教学过程中发生穿破硬脊膜后,改用连续蛛网膜下腔阻滞的可行性。方法:学生在操作过程中穿破硬脊膜后,迅速置入硬膜外导管,改水平卧位后分次小量注药(2%利多卡因1mg/kg),调控阻滞平面。同时,配对选择ASA同为Ⅰ～Ⅱ级的32例连续硬膜外麻醉患者,分别采用t检验对麻醉前、麻醉后10、20、30min四个时点的SBP,MAP及麻醉后CO进行组间数据对照比较。结果:硬膜外麻醉过程中发生穿破硬脊膜而改用连续蛛网膜下腔阻滞的32例患者均获得满意的麻醉效果,其两组间两两数据的对照比较差异均无统计学意义(P>0.05)。说明连续蛛网膜下腔阻滞对血流动力学的影响,并不比连续硬膜外麻醉严重。但20min时的MAP与基础值及10min值的自身对照比较,P值均<0.01,提示连续蛛网膜下腔阻滞给药后20min是血压下降的高峰期,要注意及时处理。结论:在意外穿破硬脊膜后,随机改为连续蛛网膜下腔阻滞是可行的,特别是下腰段者更为合适。