邻近部位皮瓣在鼻端部软组织缺损修复中的临床应用

鼻部轻度畸形会对人的外观产生较大影响。为改善鼻端部(鼻尖、鼻翼及鼻小柱)软组织缺损的修复效果,我科应用邻近部位皮瓣转移修复32例,效果满意,现报道如下。     

Ｍ Ｗ 形切口联合Ｔ区支撑强化在鼻部整形中的应用

目的　探讨唇裂术后继发鼻翼宽大、塌陷畸形，以及鼻尖低平的手术方法及切口设计。方法　鼻部设计Ｍ Ｗ 形皮 肤切口，以充分满足鼻小柱所需延长高度，同时缩小鼻孔周径，术后手术瘢痕隐蔽。结合鼻小柱至鼻尖部Ｔ区的肋软骨复合体植 入，悬吊固定，强化支撑作用，纠正鼻翼宽大塌陷及鼻尖部低平畸形。结果　１６例患者术后切口均愈合良好，无并发症，塑形后鼻 翼、鼻尖形态良好，外观满意。结论　Ｍ Ｗ形切口联合Ｔ区强化的手术方式，能够明显改善唇裂术后继发鼻翼宽大、塌陷畸形，鼻尖 低平的外观，手术操作简单，术后效果满意。     

前额皮瓣一期鼻再造1例报告

患者女,47岁。1年前被他人用刀将鼻前部切割后造成鼻尖大部分缺损畸形。局部检查:鼻尖、鼻小柱及双侧鼻翼缺损,仅有少许残存软骨组织,双侧鼻孔外露,创面疤痕轻度增生、质硬。手术方法 1.前额皮瓣设计将左侧眉毛内侧上方确定为其蒂部,蒂内包含有滑车上动脉、眶上动脉。在过中线后右侧紧接发     

改良Millard法修复单侧唇裂同期矫正鼻畸形的临床观察

目的探讨并观察应用改良Millard法修复单侧唇裂并同期矫正鼻畸形的临床效果。方法在传统MillardⅡ术式旋转推进法修复唇裂的基础上进行改良,将鼻小柱的皮肤定点由传统的健侧位移至近患侧鼻小柱根部,根据患侧鼻孔大小及鼻小柱畸形程度作适当调整;不再设计患侧鼻底及鼻翼基部水平切口,通过充分解剖口轮匝肌对位缝合;同时通过唇裂手术在鼻小柱、鼻翼基部的切口分离患侧鼻翼软骨,并将鼻翼软骨及皮肤悬吊固定,矫正鼻翼塌陷,术后安置合适的鼻膜,并要求出院继续佩戴鼻膜9至12月。自2009年5月至2010年10月,采用本法矫正单侧唇裂及鼻畸形患者58例。结果 58例患者切口均Ⅰ期愈合。经1～24个月随访,上唇、人中嵴解剖形态自然,动态和静态效果良好,鼻畸形得到明显改善。结论应用改良Millard方法修复单侧唇裂(完全性及不完全性)并同时矫正鼻畸形,是一种综合修复单侧唇裂的良好方法。     

颞额部岛状皮瓣修复鼻缺损66例

我科用颞浅动脉岛状皮瓣修复鼻翼、鼻尖端损３６例，用额部滑车上动脉岛状皮瓣修复鼻部大面积深部组织暴露，、洞穿性缺损和全鼻畸形３０例。术后再造鼻外形逼真，皮瓣色泽与周边皮肤相似，取得满意效果。     

自体耳软骨游离移植在鼻尖整形中的临床应用观察与美学评价

目的探讨自体耳软骨移植鼻尖整形的临床效果。方法针对外鼻短小,鼻尖低平、肥大钝圆。以及部分隆鼻术后效果不佳的患者,在隆鼻的同时切除鼻翼大软骨外侧脚的上外侧部,并水平褥式缝合,以缩小鼻尖宽度及延长鼻小柱;切取自体耳软骨,用以抬高及延长鼻尖。结果对本组38例求美者进行了2～20个月的随访,效果满意,无并发症及继发畸形的发生。结论自体耳软骨游离移植鼻尖整形术方法较好,美学效果满意,值得在临床上推广应用。     

用Abbe氏瓣和鼻修整对双侧唇裂畸形行二次整复

双侧唇裂畸形的特点是上下唇组织量不均衡,鼻小柱短,鼻尖过小,鼻小柱夹角过大,以及因正中唇红组织缺损造成的所谓“吹口哨”畸形。作者已完成鼻和上唇的一期整复手术,本文主要详细介绍了二次修复方法。     

隆鼻术中同时矫正鼻翼缺陷8例临床体会

目的探讨在隆鼻术中将隆鼻和鼻翼缩窄一并进行处理的最佳方案。方法在鼻小柱中线采用“蝶”形切口,掀起鼻小柱部分皮瓣,显露鼻翼软骨,充分分离后,用0号丝线将两侧鼻翼软骨的内侧穹隆向中线内收缝合二至三针,以达到缩窄鼻翼、抬高鼻尖、延长鼻小柱以及改善鼻孔的缺陷,同时按经典的隆鼻方法置入假体。结果本组8例全部为女性,年龄为18岁～32岁,其中鞍鼻5例,扁平畸形鼻3例,均合并有鼻翼过宽,采用此手术后,整形效果满意。结论该方法由于再造了鼻翼软骨的内侧脚,从鼻的软骨支架上入手解决了鼻翼缺陷的根本问题,术后除鞍鼻被纠正外,鼻尖、鼻翼、鼻孔的缺陷均得到改善,故认为本术式有一定优越性和实用性。     

应用埋没导线缝合法在唇裂并发鼻畸形一期修复中的应用观察

目的探讨单侧唇裂并发鼻畸形一期修复简单而有效方法。方法采用改良Millard唇裂修复法修复单侧唇裂,同期在裂侧鼻孔边缘做切口,分离松解患侧鼻翼软骨,利用埋没导引针将其悬吊于健侧,使移位的鼻翼软骨恢复正常的解剖关系。结果 8例唇裂鼻畸形一期矫治,术后鼻翼塌陷及鼻小柱歪斜得到有效矫正,取得满意效果。结论埋没导线缝合法是单侧唇裂并发鼻畸形一期修复简单而创伤小的治疗方法。     

用鼻唇沟皮瓣修复鼻部分缺损

目的探讨鼻唇沟皮瓣修复各类鼻部分缺损的方法。方法本组共11例。其中肿瘤切除术后致鼻部分缺损7例,鼻部皮内痣感染1例,鼻外伤致鼻部分缺损3例。均采用鼻唇沟皮瓣修复。其中1例鼻外伤后致鼻小柱、鼻尖及双侧鼻翼缺损,以双侧鼻唇沟皮瓣修复,其余均以单侧鼻唇沟皮瓣修复。结果本组8例同期修复,肿瘤切除后缺损直径为1.5～2.5cm术后一期愈合。3例外伤性鼻部分缺损同期修复1例,一期愈合;2例二期修复后延迟愈合。结论单侧鼻唇沟皮瓣能满足直径在2.5cm左右缺损修复的需要,对直径大于3cm面积的缺损,可考虑双侧鼻唇沟皮瓣。     

鼻唇角恢复在双侧唇裂术后鼻小柱短小整复中的意义

<正>鼻小柱短小是双侧唇裂手术后常见的鼻畸形,主要表现为鼻小柱过短、鼻尖分离和扁平以及鼻翼过度外展等,同时由于软组织的影响,鼻唇角往往存在角度过大的问题[1,2],然而双侧唇裂术后鼻畸形整复中有关恢复鼻唇角角度的报道较少。本文在双侧唇裂术后鼻畸形的整复中通过延长鼻小柱后在双侧鼻翼软骨内侧脚间植入片状Medpor材料支撑鼻小柱的同时调整恢复鼻唇角角度,现报告如下。1资料与方法1.1病例资料2009年1月—2013年8月于笔者所在科就     

应用自体软骨和鼻假体综合鼻成形术102例

目的 观察自体软骨和鼻假体综合鼻整形对短鼻梁伴鼻孔朝天、鼻尖低平或圆钝、鼻小柱矮、鼻翼宽大肥厚、鼻孔形态欠佳的临床效果.方法 102例鼻整形术在使用鼻假体的同时,切取单/双侧耳甲腔耳软骨或鼻中隔软骨,塑成支架及垫片,以抬高和延长鼻尖.结果 经3～18个月随访,102例所有鼻成形术者均达到了预期的美学效果.无再次修整手术,无明显的不良反应和继发畸形.结论 采用自体软骨和假体综合鼻成形与单纯假体隆鼻术相比能取得更满意的效果,值得推广应用.     

兄弟同患先天性鼻裂畸形2例报告

例1,男,22岁。出生后即见鼻尖扁平,并有凹陷于1989年1月入院。体检:鼻小柱和鼻尖部增宽,正中有沟形凹痕,两鼻孔间距离增大,鼻翼软骨和鼻侧软骨向外方移位,鼻孔较大但对称,鼻中隔增厚。手术在局麻下进行,沿鼻尖部沟形凹痕的两侧缘作切口,切除凹陷处的皮肤和皮下组织,经切口向左右剥离,以充分显露鼻骨、鼻侧软骨和鼻翼软骨,然后将鼻翼软骨内侧脚向中心牵拉间断缝合,外侧脚部分切     

鼻唇沟皮瓣在鼻部皮肤缺损修复中的应用

目的评价应用鼻唇沟皮瓣修复鼻部皮肤缺损的效果。方法自2011年6月以来,应用鼻唇沟皮瓣修复鼻翼、鼻尖部色素痣、肿瘤等切除后皮肤缺损的患者12例,术中将病变组织完整切除,于同侧鼻唇沟处设计鼻唇沟皮瓣,切除皮瓣蒂部与皮损之间条形正常皮肤,将皮瓣转移至皮损处闭合缺损。结果皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,美容效果满意。结论应用鼻唇沟皮瓣修复鼻翼、鼻尖部皮肤缺损其方法简单易行,效果可靠。     

鼻端缺损修复26例报告

目的:探讨创伤性鼻部软组织缺损Ⅰ期修复的有效方法。方法:根据鼻翼、鼻尖、鼻小柱缺损部位、大小及局部条件,选择修复方法。修复方法包括"Z"成形术,耳廓复合组织瓣游离移植,鼻唇沟皮瓣移植及上唇"V-Y"成形术。结果:19例患者随访3个月至3年,移植组织在色泽、质地上与受区接近,为Ⅰ期愈合。结论:彻底清创,皮瓣移植是修复外伤性鼻端修复的较好方法。     

应用耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损五例报告

鼻翼部常可由外伤、良性肿瘤切除术后等原因造成组织缺损畸形,因其位于面部,对患者的容貌和心理状态都有很大影响,故多迫切要求整形。外鼻缺损畸形的修复方法和取材来源应视畸形特征和缺损大小而定,大致有皮管、局部皮瓣及自体耳廓复合组织瓣游离移植等三种方法。前二种较复杂,移植组织较松软而臃肿,皮肤色泽有较大差异,外形不理想,故仅适用于有较大缺损时;后一种方法手术操作简单,移植组织易成活,美容效果较好,但取材大小受到限制,只适用于鼻翼近边缘部较小的组织缺损。我们自1975年以来曾为5例鼻翼缺     

Y形耳甲软骨移植矫正唇裂继发鼻畸形

目的 寻求一种矫正唇裂术后继发鼻畸形的理想手术方法。 方法 切取2.5 cm×1.2 cm大小的耳甲软骨制备成Y形支架移植于鼻小柱,加强鼻尖软骨支撑,同时广泛游离双侧鼻翼软骨后与Y型软骨支架上部缝合固定。 结果 11例单侧唇裂术后继发鼻畸形均获得了满意的效果。鼻尖低平得以抬高;患侧鼻翼圆钝矫正,与健侧高度基本相同;鼻小柱旁曲侧偏纠正,鼻端外形明显改善。随访6~24个月,鼻端形态稳定,无再发畸形,耳廓供区无变形。 结论 Y形耳甲软骨移植矫正唇裂鼻畸形是一种理想的治疗方法。     

单侧唇裂继发鼻畸形的修复体会

目的探讨单侧唇裂继发鼻畸形的修复效果。方法回顾分析自2005～2008年修复单侧唇裂继发鼻畸形35例。结果35例患侧唇裂继发鼻畸形外形均明显改善,患者满意。术后鼻翼隆起、恢复正常弧度,鼻孔对称,切口隐蔽,术后瘢痕不明显。随访1～3年,外形及效果满意,无术后并发症及不良反应。结论手术优点为：可同期矫正不同部位影响鼻畸形的解剖因素,达到鼻翼隆起、鼻孔对称、鼻尖处正中位置的良好外形;切口设计隐蔽,术后瘢痕不明显。     

单侧唇裂继发鼻畸形的整复

目的 寻求单侧唇裂术后继发鼻畸形修复的最佳方法。方法 通过对鼻小柱健侧移位和鼻外侧脚异位游离复位以及鼻翼软骨的悬吊矫正鼻畸形。结果 32例单侧唇裂术后继发鼻畸形术后矫形30例获得满意效果，其中2例效果一般。结论 根据鼻部发育的病理学畸形进行相应手术矫正能够取得理想结果。     

自体肋软骨移植整复唇裂术后鼻畸形

目的 探讨自体肋软骨移植整复唇裂术后鼻畸形的临床应用效果.方法 选择唇裂术后鼻畸形患者9例,将切取的自体肋软骨塑型后植入鼻小柱部、患侧鼻翼及鼻背部,一次整复鼻畸形.结果 9例患者经随访,无一例感染、排异及明显吸收,外鼻形态满意.结论 自体肋软骨是一种较理想的鼻畸形整复材料.