迟发性创伤性膈疝7例诊治分析

目的探讨迟发性创伤性膈疝的临床诊治方法。方法回顾性分析2006年1月-2010年2月我院收治的7例迟发性创伤性膈疝患者的临床治疗情况。结果所有患者均得到随访,1例术后并发胸腔积液,1例术后并发肺部感染。所有患者均痊愈出院,未发生膈疝复发。结论迟发性创伤性膈疝应结合患者既往致伤病史、症状、体征应用敏感性、特异性较高的诊断方式及早作出诊断,避免延误诊治,一旦确诊应早期进行手术治疗。     

创伤性膈肌破裂及膈疝的诊治体会

目的：探讨创伤性膈肌破裂及膈疝的临床特点及治疗方法。方法：对32例创伤性膈肌破裂和膈疝的病例进行回顾性分析。结果：单纯膈肌破裂6例,左侧膈疝15例,右侧膈疝8例,双侧膈疝3例。单纯膈肌破裂经B超确诊4例,右侧膈疝术前确诊5例,双侧膈疝术前确诊1例,余病例经术中、X线及CT等确诊。死亡2例。结论：创伤性膈肌破裂及膈疝易漏诊和误诊,术前制定合理的治疗方案可降低并发症及死亡率。     

创伤性膈肌破裂及膈疝的诊断与治疗

近年来，随着交通事故、刑事案件、工程事故逐渐增多，胸腹部创伤亦成倍增长，其中创伤性膈肌破裂及膈疝是胸、腹部创伤中一种严重的合并损伤．发生率占胸腹创伤的2．3％～6．7％。1990--2005年我们共收治创伤性膈肌破裂及膈疝48例，治愈43例，死亡5例，治愈率89．6％．术前漏、误诊14例，漏、误率29．2％。     

急性开放性创伤性膈疝

急性开放性创伤性膈疝临床上很少见,常有合并伤,且多被合并伤的临床症状所掩盖,影响诊断与治疗。本文报告广西百色地区人民医院自1979年～1982年间共收治胸、腹部损伤230例,其中5例并发隔疝,占胸、腹部损伤数2.17%;另3例由县医院转来治疗。8例均在膈肌破裂后即形成膈疝,现报告如下。     

创伤性膈疝的诊治体会

目的：总结膈肌破裂和创伤性膈疝的诊治方法。方法：分析9例创伤性膈肌破裂和膈疝病例。结论：CT和X线检查是诊断膈肌破裂和创伤性膈疝的主要诊断依据。早期诊断、及时手术是提高治愈率、降低病死率的关键。     

创伤性膈疝的临床治疗讨论

目的对创伤性膈疝的治疗方法及预后进行观察。方法回顾性分析18例创伤性膈疝患者临床资料。结果 18例创伤性膈疝均手术治疗,治愈17例,死亡1例。结论对胸腹部创伤患者要详细的询问受伤情况,全面的体格检查,根据X线、CT和临床特点,早期诊断并及时手术治疗是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝23例诊治体会

目的探讨创伤性膈疝的诊断及治疗特点。方法总结经手术证实的创伤性膈疝23例,其中开放性损伤2例,以锐器刺伤为主;闭合性损伤21例,以挤压伤多见。分析不同原因的损伤产生不同临床症状、体征与治疗方式。结果23例中,术前明确有膈肌破裂20例,术中探查发现3例;均在第一次手术中发现膈肌破裂,并予以修补,死亡1例。结论创伤性膈疝是一种特殊类型的损伤,伤情复杂、严重,容易漏、误诊,死亡率高。诊断应根据受伤机制和临床表现、X线检查判断,特别注意避免漏诊膈肌损伤。治疗原则为先处理胸部损伤后处理腹内脏器损伤。     

迟发性膈疝1例

膈疝是指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔所致，临床上分为食管裂孔疝、先天性膈疝和创伤性膈疝三大类，其本质是腹腔脏器等通过膈肌异位移动到胸腔内的疾病状态。胸、腹部的直接穿通伤或挤压伤均可引起膈肌破裂，多数患者伤后立即出现膈疝并伴有内脏损伤，少数伤后数个月甚至数年后才出现膈疝。我院2004年9月收治1例左季肋部刀伤3个月后出现膈疝的患者，经手术治愈，现报道如下。     

迟发性膈疝5例诊治分析

创伤性膈疝是一种易被延误诊治的胸外科疾病,尤其是迟发性膈疝,表现多样,受伤史易被忽视或迷惑,早期诊断困难,容易发展到脏器绞窄坏死时才能确诊.我院自1980年6月～2008年7月,共收治创伤性膈疝23例,其中延迟性膈疝5例,占21.7%.早期诊断,及时手术是提高治愈率,降低死亡率的关键,现报告如下:     

创伤性膈疝12例手术治疗体会

1996-2003年，我院收治创伤性膈肌破裂形成膈疝患者共12例，现将手术体会报告如下。     

18例创伤性膈疝治疗体会

目的：探讨创伤性膈疝的诊断和治疗。方法：对18例创伤性膈疝的诊断和治疗资料进行分析。结果：术前诊断10例，漏诊8例，术中漏诊1例，18例全部治愈。结论：提高临床医师对本病的认识，对可疑病人完善检查、严密观察、早期手术，是提高治愈率的关键；胸片、B超、CT是主要诊断手段。     

创伤性膈疝58例的诊断及治疗

目的总结创伤性膈疝的临床表现、诊断及手术治疗的特点。方法回顾性分析创伤性膈疝病例58例,其中左侧49例（83%）,右侧9例（17%）;急性损伤56例,陈旧性损伤2例。58例均行手术治疗,单纯行膈疝修补39例,同期行膈疝修补并其他脏器修补19例。结果治愈57例（98.2%）,死亡1例（1.8%）,术后随访6~12个月无复发。结论创伤性膈疝治疗的关键是及时准确的诊断及手术修补。     

膈肌破裂与创伤性膈疝的诊治体会

随着交通建筑事业的发展,创伤性膈疝有增多趋势.由于此病早期往往缺乏特殊临床表现,容易被合并伤掩盖,从而导致误诊,因此早期诊断和治疗是挽救生命的关键.本文通过对15例创伤性膈疝的诊治分析,重点论述了CT检查对本病的诊断价值以及治疗方法.     

创伤性膈肌破裂与膈疝22例分析

我院1980～2001年共治疗创伤性膈肌破裂及膈肌疝22例,对其诊断治疗进行回顾分析.报道如下:     

创伤性膈疝12例临床分析

目的　总结创伤性膈疝的诊治经验。方法　回顾分析自 1989年 10月至 1999年 10月收治的12例创伤性膈疝。结果　术前确诊 6例 (5 0 % )。全组治愈 10例 ,死亡 2例 ,病死率 16 .7%。结论　胸部X检查最具诊断价值 ,尽早手术修补膈肌裂口 ,及时、正确地处理合并脏器伤是提高治愈率、降低病死率的关键。     

创伤性膈疝6例治疗体会

本文对６例创伤性膈疝进行了总结分析。创伤性膈疝是一种严重的胸腹联合伤，目前在临床上已不少见；最为突出的症状为呼吸困难，且为进行性；Ｘ线片对诊断可提供重要依据，是诊断的重要手段。作者提出对本病早期诊断是治疗中的关键，经胸、腹手术修补是唯一有效的治疗方法。     

创伤性膈疝的诊治

目的：总结创伤性膈疝的诊治体会，探讨对急性期创伤性膈疝的早期诊断和手术治疗的方法。方法：本组创伤性膈疝11例，膈肌损伤原因：胸部闭合性损伤9例，开放性损伤2例。诊断根据胸腹部创伤史，创伤部位疼痛，呼吸困难，气管移位，伤侧呼吸音减弱或消失，伤侧下胸部闻及肠鸣音等症状体征，X线胸片在膈上见胃肠腔的典型影像，超声检查在膈上见肝脏脾脏的回声等，证实急性期病例10例，慢性期1例。手术治疗术前置胃管减压，根据创伤部位及合并伤选择合适的手术径路，还纳疝入胸腔的脏器，根据膈肌裂口状况选择不同缝合方法修补缝合膈肌裂口。结果：11例手术痊愈10例，1例因合并严重的肺挫伤，失血性休克，呼吸性衰竭死亡。结论：对创伤性膈疝及早明确诊断是获得及时救治的关键。急性期创作性肺疝可因严重的原发性创而掩盖隔疝的症状而延误诊断，应予以重视。     

创伤性膈疝15例诊治体会

目的探讨创伤性膈疝的早期确诊手段：提高早期确诊率及治愈率。方法回顾分析由笔者经治的15例创伤性膈疝病例发病机制、临床表现、诊治经过及预后。结果由于对该病的认识不足，其中1例左侧膈疝延迟3年后治愈，7例伤后5d-9d确诊。无死亡病例。结论①形成膈疝的原因主要有暴力致腹压骤升及直接锐器伤等；②早期胸腹部损伤，膈疝症状易被掩盖；③胸片、B超是主要诊断手段；④手术是治疗创伤性膈疝的惟一方法；⑥提高临床医师对本病的认识，对可疑病人完善检查、严密观察、早期手术，是提高治愈率的关键。