浅析《温病条辨》对经方复脉汤之化裁

《中国误诊学杂志》编辑部： 《伤寒论》177条“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草场主之。”方中：甘草四两（炙），阿胶二两（切），上党人参二两，生地黄一斤，桂枝三两（去皮），阿胶二两，麦门冬半升（去心），麻仁半升，上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤．此条论及寒伤心阳、心气而致心之推动力不够，且寒主收引导致脉管狭窄，血流受阻出现结代脉。方用炙甘草、人参、大枣益气以补心脾，生地、麦冬、阿胶、麻仁甘润滋阴、养心补血，姜、桂：酒皆性味辛温，通阳复脉。全方辛甘温热与甘咸凉润并用，共奏滋阴养血、益气通阳之功，可使悸动止而心神安，结代除而脉复常，故又名复脉汤。     

自拟益气复脉汤对老年原发性高血压伴心力衰竭患者心功能的影响

目的：探讨自拟益气复脉汤辅助治疗老年原发性高血压伴心力衰竭的效果及其对心脏重构的影响。方法：将2018年10月~2019年10月收治的125例原发性高血压伴心力衰竭老年患者,按照随机数字表法分为对照组62例和观察组63例。对照组给予美托洛尔治疗,观察组在对照组基础上增加自拟益气复脉汤治疗。观察两组临床疗效、中医证候积分、心功能改善情况及药物不良反应。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）;治疗后观察组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）;治疗后观察组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径低于对照组,左心室射血分数、左心室高峰充盈率高于对照组（P＜0.05）;两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：自拟益气复脉汤辅助治疗老年原发性高血压伴心力衰竭,可改善患者心室重构,缓解临床症状,提高临床疗效,且不良反应少。     

“复脉冲剂”治疗心律失常的临床和基础研究

文章观察“复脉冲剂”治疗心律失常患者300例,同类药物治疗对照105例。临床疗效、脉证改善及心电图改善,均满意,无统计学差异。该药对人体无不良影响,具有药源丰富、工艺易于掌握的优点,复方组成体现了传统中医的特色。     

炙甘草汤的药理作用

炙甘草汤由甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻子仁、大枣等组成，为汉代张仲景所创。具有滋阴养血，益气温阳，止悸复脉功效，以脉结代，心动悸为证治要点。目前，临床上用于治疗心率失常、病毒性心肌炎等多种病证，疗效显著。近年加强了对炙甘草汤的药理研究，现简述如下。     

注射用益气复脉联用肾康注射液治疗高龄2型CRS气阴两虚兼血瘀证患者临床疗效观察

目的：研究注射用益气复脉联用肾康注射液治疗高龄2型心肾综合征（CRS）气阴两虚兼血瘀证患者的临床疗效。方法：选取符合纳入标准的65例高龄2型CRS气阴两虚兼血瘀证患者为研究对象,随机分为治疗组33例和对照组32例。对照组给予规范西药治疗,治疗组在对照组基础上联合使用注射用益气复脉、肾康注射液治疗,比较两组临床治疗总有效率、治疗前后血清胱抑素C(Cys C)、肌红蛋白（Mb）、脑利钠肽（BNP）、肌酐（SCr）、中医证候积分以及左室射血分数（EF）。结果：治疗组治疗总有效率为90.91%,优于对照组的71.88%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组Cys C、Mb、BNP、SCr等指标均较治疗前显著下降,且治疗组各指标低于对照组（P<0.05）;治疗后,两组中医证候积分较治疗前显著下降,EF较治疗前显著升高,且治疗组中医证候积分低于对照组（P<0.05）;两组治疗后的EF比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：注射用益气复脉联合肾康注射液可有效改善高龄2型心肾综合征气阴两虚兼血瘀证患者心肾功能,提高临床疗效。     

养心复脉汤治疗室性早搏90例疗效观察

室性早搏是临床常见病、多发病。笔者应用养心复脉汤治疗室性早搏，取得较好疗效。现报告如下： 1 临床资料本组90例中，男52例，女38例；年龄25～65岁；病程半个月～12年。全部病例均为频发室性早搏（部分病例并有室性并行心律，短阵室速）。随机分为治疗组47例，对照组43例。     

新安医家诊法发明

正新安医家精于"察色按脉",清代叶天士创立温病舌诊辨证,发明舌诊燥湿诊法,辨分受邪轻重、病位浅深、证候属性、预后转归并确定治法方药,还补充了验齿、辨斑疹、辨白等法,独具匠心,发挥出了舌诊的真正作用,被后世奉为准绳;汪宏编著《望诊遵经》,系统归纳总结望诊内容,发明"相气十法",作为纲领而与"五色主病"合参,已成为现代《中医诊断学》的重要内容。新安医家尤重脉诊,视脉为医之关键,诊治上分析病机、判断证候、确定治法、遣方用药均以脉为据,形成了"温补重脉诊"、"辨顺逆、辨证情总切于脉"、"推崇张仲景平脉辨证"、"脉证无有不应"及"不失古法"等独特的学术经     

补气药

人参　党参　太子参人参、党参与太子参三者皆味甘 ,归脾肺经 ,均能补脾益肺 ,生津止渴 ,同可用治脾气不足的倦怠乏力 ,食少便溏等症 ;肺气虚弱的短气喘促 ,懒言声微 ,自汗脉虚等症 ;气津两伤的气短口渴等症。不同之处在于 :人参甘微苦微温 ,补益的力量强 ,善于大补元气 ,为补虚扶正的要药 ,治疗虚劳内伤第一品药 ,凡气血津液不足之证人参均可使用。现代临床主要用于急救虚脱和正虚久病重证的患者。治疗气虚欲脱 ,脉微欲绝的重危证候 ,无论因于大失血、大吐泻或久病、大病所致者 ,单用人参大量浓煎服 ,即有大补元气 ,复脉固脱之效。若兼见四…     

自拟复脉养心汤治疗室性期前收缩的临床研究

目的：探讨室性期前收缩（PVC）患者应用自拟复脉养心汤的效果。方法：选择2019年1月~2020年10月收治的84例PVC患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。对照组口服盐酸胺碘酮片治疗，观察组在对照组基础上加服自拟复脉养心汤治疗，均连续治疗2周。对比两组临床疗效、中医证候积分及不良反应发生情况。结果：观察组临床总有效率（95.24%）高于对照组（78.57%）（P＜0.05）；治疗后，观察组心悸怔忡（0.78±0.16）分、胸闷心痛（0.84±0.20）分、面唇紫暗（0.74±0.13）分，低于对照组的（1.15±0.23）分、（1.07±0.27）分、（0.92±0.20）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间两组未见明显不良反应。结论：PVC患者应用自拟复脉养心汤治疗可缓解临床症状，效果显著，安全可靠，利于患者预后。     

冠心病血瘀证计算机脉图参数的研究

应用计算机脉象仪检测冠心病血瘀证患者及健康者脉图,由计算机脉象仪自动得出脉图参数,分析冠心病血瘀证患者计算机脉象仪脉图参数与健康者的差异性。结果与健康者相较冠心病血瘀证患者脉图参数U3、D3及±U1明显升高,D1、D2明显降低,U2、T1、T2及P无显著改变。计算机脉图参数能在一定程度上反应冠心病血瘀证患者的脉图特点,为冠心病血瘀证判别提供了一种无创且简单有效的方法。     

新型冠状病毒肺炎4例不同中医证型临床验案分析

目的：分析采用中医十层脉诊治新型冠状病毒肺炎的效果,总结采用中医十层脉诊治新型冠状病毒肺炎的临床思路。方法：南昌大学第一附属医院象湖院区为江西省重症新型冠状病毒肺炎患者定点收治医院,笔者将中医药介入治疗的4例患者主要分为4个证型：邪热壅肺证、肝胆郁热证、内闭外脱证及邪遏少阳证。此次研究从中选择各型典型治愈及好转案例,从舌脉及用药特点等方面予以分析,探讨中医十层脉诊治新型冠状病毒肺炎的效果。结果：采用中医十层脉诊治新型冠状病毒肺炎常见证型患者效果显著。结论：中医十层脉的肺、肝脉对新型冠状病毒肺炎患者的诊治具有一定指导意义。     

中医药治疗病态窦房结综合征

病态窦房结综合征（以下简称病窦）是以心悸、晕厥、乏力、脉迟结代等心脑缺血症状为主的一组症候群。属于中医学“心悸”、“迟脉证”、“厥证”、“寒厥”等证的范畴。所以中医治疗多以温阳祛寒，益气复脉为主。在临床中常获得良好疗效，现介绍几种具体治疗方法。１ 强调附子为主的治疗方法 作者用温阳益气、和血化瘀治疗病窦，特别强调附子要用到足量，但亦不能过量，过量则热甚而耗阴。附子的用量从小到大，逐渐加重，治疗过程中发现附子对治疗本病的剂量为５０～６０ ｇ为宜，将附于最大量用到 １００ ｇ时，病人感到口干、头晕，但脉…     

2019冠状病毒肺炎4例不同中医证型的临床验案分析

目的：通过中医十层脉诊治2019新型冠状病毒肺炎（即2019冠状病毒病,COVID-19）的临床思路及疗效分析。方法：南昌大学第一附属医院象湖院区为江西省重症COVID-19患者定点收治医院,笔者将中医药介入治疗的4例患者主要分为4个证型：邪热壅肺证、肝胆郁热证、内闭外脱证及邪遏少阳证。本文从中选择各型典型治愈及好转案例,从舌脉及用药特点等方面予以分析。结果：通过中医十层脉,对COVID-19的常见证型诊治疗效显著。 结论：中医十层脉从肺、肝脉对COVID-19的诊治具有一定的指导意义。     

养心定悸冲剂治疗快速性心律失常的临床研究

目的:观察养心定悸冲剂治疗快速性心律失常的临床疗效.方法:采用对照研究方法,将163例快速性心律失常患者随机分为治疗组105例、对照组58例,分别口服养心定悸冲剂和稳心颗粒,两组疗程均为4周.分析两组心肾不交、肝肾阴虚、气阴两虚、气滞血瘀和阳虚湿阻不同证型与临床疗效的关系.结果:治疗组显效率(45.72%)和总有效率(86.67%)均优于对照组(显效率32.76%,总有效率74.14%,P均<0.05),心肾不交证及肝肾阴虚证的总有效率(95.83%和92.31%)亦均明显优于对照组(分别为71.43%和69.23%,P均<0.05);治疗组室上性心动过速的疗效差,其余各证型之间无差别.而对照组治疗各证型心律失常的疗效无明显差异.结论:养心定悸冲剂对快速性心律失常有较好的临床治疗效果,尤其对期前收缩、阵发性房性心动过速、心房颤动、窦性心动过速效果明显,对中医辨证为心肾不交证、肝肾阴虚证、气阴两虚证的效果较好.     

温阳通脉法治疗心律失常的临床观察

目的:观察温阳通脉中药宁心复脉汤治疗室性早搏性心律失常的临床疗效。方法:将符合纳入标准的120例患者按照随机数字表法分为治疗组(60例)和对照组(60例),2组患者均按照西医临床诊疗指南对心律失常进行常规治疗,研究组患者在加用温阳通脉中药功效的宁心复脉汤,2组患者均临床治疗4周,比较临床疗效。对照组采用心律平组常规治疗。结果:研究组治疗心律失常有效率高于对照组(P0.05)。研究组在疗后中医证候积分优于对照组(P0.05)。动态心电图室性早搏总数变化情况比较,显著优于对照组(P0.05)。结论:温阳通脉法治疗室性早搏临床疗效确切。     

自拟复脉汤治疗病态窦房结综合征30例

采用自拟复脉肠治疗30例病态窦房结综合征，以临床症状、心率、心律、心电图作为评定标准。通过临床观察显示复脉场具有益气温阳、活血复脉之功效。用于病窦综合征的治疗，具有良好的疗效，总有效率达96．7％，该方的机理值得进一步加以探讨。     

养心氏片治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证疗效观察

目的:对养心氏片治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证的疗效作出评价。方法:采用随机对照方法,治疗组在常规治疗基础上加服养心氏片(4片,每日3次),对照组仅给予常规治疗。4周后对心绞痛主要症状、心电图疗效进行评估。结果:治疗组心绞痛症状缓解与心电图改善情况与对照组比较,均有显著性差异(P均<0.05)。结论:养心氏片治疗冠心病心绞痛疗效确切,值得在临床上推广应用。     

从阴阳两虚心脉瘀滞证辨治充血性心力衰竭的研究

目的 :观察养心通脉冲剂治疗充血性心力衰竭 (心衰 )的疗效 ,并探讨其作用机制。方法 :针对充血性心衰阴阳两虚、心脉瘀滞基本病机、病证 ,确立益阴助阳、活血通脉法 ,研制成养心通脉冲剂 ,临床治疗本病6 5例 ,随机设对照组 (西医常规治疗 ) 37例。实验研究建立充血性心衰大鼠模型 ,观察养心通脉冲剂对模型动物的血流动力学和心、肺重量的影响。结果 :临床研究 :总有效率治疗组为 93.85 %,明显优于对照组的 72 .97%(P<0 .0 1) ;用药后心功能改善、心肌耗氧指数下降均值、主证消失率及明显增加尿量等作用 ,治疗组均明显优于对照组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。养心通脉冲剂能改善模型大鼠血流动力学和降低心肺指数。结论 :养心通脉冲剂通过增强心肌收缩力、改善心肌能量代谢及心血泵功能 ,增加肾血流量 ,抗氧化等作用 ,达到减轻心肌损伤 ,降低心脏前负荷 ,改善心功能 ,使心衰患者的症状明显改善或消失。     

安神复脉汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效观察

目的探讨安神复脉汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床疗效。方法选择我院2017年1月～2019年3月期间收治的冠心病心律失常患者92例,采用随机数表法分为对照组和观察组各46例。对照组在常规治疗基础上服用西药酒石酸美托洛尔胶囊,观察组在对照组治疗基础上加服中药安神复脉汤,比较两组治疗效果、心率变异指标及心律失常发作情况。结果观察组治疗后总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心率变异指标、心律失常发作改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用中药安神复脉汤与西药美托洛尔联合治疗冠心病心律失常,有利于改善心脏功能,减少心律失常发作,提高治疗效果。     

养心氏片治疗脑血管病性心肌损害62例临床观察

目的:探讨养心氏片治疗脑血管病性心肌损害的疗效。方法:将124例急性脑血管病性心肌损害患者随机分为2组,治疗组与对照组各62例。治疗组以养心氏片为主,部分加用其它中药;对照组服用消心痛10mg:均用20d。结果:治疗组总有效率为96.53%,显著高于对照组70.86%,P<0.05。结论:养心氏片治疗脑血管病性心肌损害,可改善心肌细胞耐缺氧能力,抑制血栓形成,降低血小板粘附等,共奏持正固本、益气活血、行脉止痛之效。