充血性心力衰竭应用异搏停后的血流动力学和心肌性能特征

钙拮抗剂是近十年来心血管药理学中为最有希望的进展之一。但以往认为其临床用途有很大限制,例如异搏停由于其固有的负性收缩能效应,不能用于充血性心力衰竭。然而,充血性心力衰竭时常发     

对室性心动过速病人误用异搏停静注

室性心动过速(VTC)常误诊为伴有异常传导的室上性心动过速(SVTC),并按后者治疗。虽然静注异搏停对 SVTC 有效,但仅在少部分病例中能把 VTC 中止。对一些宽复合波型心动过速(broad-complextachycardia)亦常用异搏停作试验治疗。本文对静注异搏停用于治疗 VTC 时的疗效及副作用作回顾性研     

异搏停抗心绞痛的药理及血流动力学作用机制

异搏停的血流动力学效应异搏停对循环系统的作用是其对心肌的直接作用以及通过其周围血管作用的反射性效应的相互影响的结果.在离体心肌,异搏停产生较重的负性变力效应,抑制心肌的兴奋性以及窦房结和房室结的传导性;这些抑制作用可被钙及儿茶酚胺所拮抗.异搏停亦可作用于血管的钙通道,使体循环及冠状动脉扩张.这些体循环血管扩张作用可反射性地引起交感兴奋,从而抵销药物对心肌的负性收缩及传导抑制作用.因此,异搏停对心肌的直接抑制作用主要在收缩及传导功能已有失常或交感兴奋被某些药物所减弱时,其表现才最为明显.     

异搏停和硝苯吡啶对已用心得安患者的血流动力学和电生理作用

钙拮抗剂可以象β-阻滞剂那样减少心肌氧需量,而且可以降低冠状血管阻力和增加冠状血流.对     

异搏停和心得安联合治疗心绞痛的血流动力学和临床效应

由于β-肾上腺素能阻滞剂和钙通道阻滞剂均有负性变时性作用和负性肌力作用.因此,长期以来担心联合用药对心脏有协同抑制作用.为了澄清心绞痛病人联合应用异搏停和心得安的血流动力学和临床效应,本文复习5组临床研究的报告.Kieval等在20例慢性稳定性心绞痛病人的研究中发现,口服小剂量心得安(40～480毫克/日)的患者当加用异搏停时,平均血压与体循环血管阻力明显降低,心率、心排出量、左和右室舒张压、左室收缩期与舒张期容量和喷血分数无改变.无一例出现充血性心力衰竭或严重房室阻滞的体征和症状.Kieval结论认为,对接受小剂量心得安的患者加用     

实验性急性心肌梗塞左室功能变化的定量研究

本文分析了10条实验犬在急性心肌梗塞（AMI）状态下的左室功能变化。结果显示:左室局部功能异常的敏感性早于左室整体功能异常。结扎左前降支后,左室容积增加在结扎后1～3min内最大。结扎2h,肌酸磷酸激酶（CPK）增高显著（P<0.01）,乳酸脱氢酶（LDH）和谷草转氨酶（AST）无显著变化（P>0.05）。AMI观察2h期间,全部犬的左室前尖壁的舒缩运动表现完全丧失,但未有室壁矛盾运动现象。     

异搏停在清醒狗中减轻运动诱发的缺血心肌功能障碍

作者制成了一种慢性动物模型,即将 Ameroid缩窄器环置于冠状动脉上使其闭塞,以模拟运动诱发心肌缺血的临床状态。侧枝循环在休息时能维持心脏的正常功能,但运动时缺血心肌发生局部功能障碍。此模型可用于研究药物对缺血心肌收缩功能的作用。异搏停作为冠状动脉扩张剂及钙拮抗剂已     

用甘露醇改善缺血心肌的功能和冠脉血流

用麻醉的狗,在心肌缺血前及缺血期中,将甘露醇注入31个等容积心脏及15个右心转流的主动脉根部,以评价心肌对细胞外高渗性溶液甘露醇的反应。心肌缺血是由暂时结扎左冠状动脉前降支的近端或中部所造成的。甘露醇显著地改善因冠状动脉左前降支闭塞而出现的降低了的心室作功曲线。在等容积心脏的心肌缺血时,甘露醇也显著地减少S·T段的升高(心外膜心电图),同时冠脉总血流量显著增加(P<0.005),流向缺血区的冠脉侧支血流量也有增加(P<0.005)。     

异搏停对人肠道传输功能的影响

钙通道阻滞剂异搏停的常见副作用是引起便秘,但机理不清。作者采用安慰剂双盲对照和随机交叉比较的方法,前瞻性地定量研究了该药对消化道传输的影响。材料和方法:研究对象为15名健康男性。受试者每日口服异搏停(240mg)或安慰剂1次,连续5天。第1次服药48小时后检测血中异搏停及其代谢产物去甲基异搏停浓度,然后进标准固体餐并饮水350ml(含~(111)In标记的DTPA 250μCi)。取不同体位进行动态闪烁扫描。胃及远段回肠的闪烁图根据时间-放射强度曲线进行分析,示踪物达结肠的位置按几何中点法加以判定。间隔两周后,受试者改换药物进行第二轮试验。结果:异搏停组有4人(27％)、对照组有1人(7％)发生副反应,包括腹胀、口干和腹痛。排便次数、性状及排便难易程度在两组间无显著差异,但前者与     

高血压左室肥厚心肌重量结构和功能定量研究

目的(1)用二维超声方法观察高血压左室肥厚(LVH)形态并定量分析左室重量(LVM).(2)观察脉冲多普勒(PW)二尖瓣血流频谱(MF)及肺静脉血流频谱(PVF)各项指标评价左室舒张功能的价值.方法对86例高血压患者进行二维超声检查,用PW记录MF及PVF,根据不同左室形态分型,比较各组间舒张功能.结果(1)在86例高血压中,检出MF正常42例,其中PVF正常者71.43%,异常者28.57%,异常与正常组比较,DT、ARD延长,E/A、ARD/AD、LVM和LVMI增加.(2)86例高血压中,检出LVH 22例,占25.58%.有LVH与无LVH者比较,MF无差别;PVF的ARD、ARD/AD延长,LVH、LVMI增加.(3)四种构型中,AD、D、ARD和ARD/AD比较有显著差别.结论PVF有助于鉴别二尖瓣的假性正常化.高血压LVH者较无LVH者舒张功能减退更明显,向心性肥厚组及偏心性肥厚组舒张功能较差,向心性重构组呈早期舒张功能障碍.     

高血压左室肥厚心肌重量结构和功能定量研究

目的：（1）用二维超声方法观察高血压左室肥厚（LVH）形态并定量分析左室重量（LVM）。（2）观察脉冲多普勒（PW）二尖瓣血流频谱（MF）及肺静脉血流频谱（PVF）各项指标评价左室舒张功能的价值。方法：对86例高血压患者进行二维超声检查，用PW记录MF及PVF，根据不同左室形态分型，比较各组间舒张功能。结果：（1）在86例高血压中，检出MF正常42例，其中PVF正常者71.43%，异常者28.57%，异常与正常组比较，DT、ARD延长，E/A、ARD/AD、LVM和LVMI增加。（2）86例高血压中，检出LVH22例，占25.58%，有LVH与无LVH者比较，MF无差别；PVF的ARD、ARD/AD延长，LVH、LVMI增加。（3）四种构型中，AD、D、ARD和ARD/AD比较有显著差别。结论：PVF有助于鉴别二尖瓣的假性正常化。高血压LVH者较无LVH者舒张功能减退更明显，向心性肥厚组及偏心性肥厚组舒张功能较差，向心性重构组呈早期舒张功能障碍。     

老年人急性心肌梗塞的血流动力学和预后

对严重心功能不全和心源性休克病例,虽用减负荷疗法或主动脉内气囊泵(IABP)等治疗,死亡率并未减少。特别是老年人,随着生理性衰老,心肺贮备功能低下,急性心肌梗塞死亡率仍高达20～30％。因此,本文研究了老年急性心肌梗塞的血流动力学特征和决定急性期预后的血流动力学因素。对象及方法自1979年4月至1981年12月,北里大学医院内科及监护病房收治急性心肌梗塞105     

硝苯吡啶对左冠状动脉前降支闭塞病人的冠脉血流动力学作用

用钙通道拮抗剂预防或缓解劳力型心绞痛的机理仍未明了。本研究是在患有劳力型心绞痛并且其左冠状动脉前降支为侧枝循环所充盈的病人中,评价硝苯吡啶对冠脉血流动力学的作用。方法:本研究对象共13例男病人(年龄36～71岁,平均为56岁),皆患有劳力型心绞痛。左冠状     

左-卡尼汀对缺血心肌的保护作用

左-卡尼汀又名肉碱,是脂肪酸进行β-氧化必不可少的载体。正常情况下,心肌能量总需量的60%～90%由游离脂肪酸进行β-氧化所提供。心肌细胞缺血缺氧时,氧化磷酸化功能下降,内源性左-卡尼汀合成障碍,引起心肌的一系列代谢改变。近年来研究认为左-卡尼汀通过不同的机制对缺血心肌具有保护作用。     

再灌注对急性心肌梗塞犬左室收缩功能影响的实验研究

本文对急性心肌梗塞犬血流动力学观察发现，结扎左前降支后2小时、3小时和72小时心排血量(CO)较梗塞前降低，肺楔压(PCWP)等明显升高，梗塞后72小时再灌注组CO高于非再灌注组，PCWP低于非再灌注组。     

大豆磷脂对缺血再灌注家兔左室功能的影响

本文报道缺血再灌注时家兔左室功能的变化及大豆磷脂对它的影响。结果显示:结扎冠脉左室支中点４５ｍｉｎ、再灌注１８０ｍｉｎ时，左室收缩功能和舒张顺应性呈渐进性降低。在结扎前和再灌注即刻以脂质体形式补充大豆磷脂可减轻左室收缩和舒张功能的降低，并可降低血浆乳酸脱氢酶活性。提示:大豆磷脂对缺血再灌注时家兔左室功能的损伤具有保护作用。     

异搏停大剂量单用对左室功能的影响

作者对18例原发性高血压病人进行研究,非侵入性地评价异搏停的治疗效果及大剂量单用对左室做功的影响。患法:就诊于高血压诊所至少12个月的5例男性、13例女性原发性高血压病人(年龄31～76岁,平均53.6岁)参加了本研究。充血性心力衰竭和心脏阻滞患者除外。开始研究前十天停用一切抗高血压药物,噻嗪类利尿剂除外。后者剂量不动。空腹8小时,在检查室休息10分钟后,测卧位血压,做超声心动图和心音机械图。然后,每个病人服异搏停240毫克。3小时后,再测血压,重复     

吗多明在急性心肌梗塞病人的血流动力学效应

现已证明,硝酸酯对急性心肌梗塞病人有益,梗塞发生后短期内给药甚至可限制梗塞范围。同样亦已明确,吗多明为一具有减低前负荷特性并对缺血性心脏病病人有益的化合物。本研究旨在评价吗多明在急性心肌梗塞病人的血流动力学机制。方法作者在72例急性心肌梗塞的第2及第3天进行研究。给药后每30分钟测定肺动脉     

大豆磷脂对缺血再灌注家兔左室功能的影响

本文报道缺血再灌注时家兔左室功能的变化及大豆磷脂对它的影响。结果显示：结扎冠脉左室支中点４５ｍｉｎ、再灌注１８０ｍｉｎ时，左室收缩功能和舒张顺应性呈渐进性降低。在结扎前和再灌注即刻以脂质体形式补充大豆磷脂可减轻左室收缩和舒张功能的降低，并可降低血浆乳酸脱氢酶活性。提示：大豆磷脂对缺血再灌注时家兔左室功能的损伤具有保护作用。