心电图运动平板试验诊断冠心病的临床价值

目的:通过心电图运动平板试验(TET)与冠状动脉造影(CAG)的对比分析,探讨TET对冠心病临床诊断的价值。方法:随机选取2012年6月~2014年7月就诊并进行TET和CAG检查的患者203例,比较分析其检查结果。结果:本研究中,TET诊断冠心病灵敏度为83.9%,特异度为72.7%;其中男性组阳性预测值明显高于女性组,糖尿病患者阳性预测值明显高于非糖尿病患者,有统计学意义,P0.05;TET中,MET值小于6及ST段压低大于2 mm的患者冠脉血管狭窄程度比较严重,病变冠脉支数也比较多,P0.05。结论:心电图运动平板试验对冠心病的筛查诊断、病变程度判断及预后判定均有重要意义,但存在一定的假阳性和假阴性,评价其结果应结合临床综合分析,提高诊断的准确性。     

平板运动试验对冠心病诊断价值探讨

冠心病严重危害着人类健康,及早诊断有重要意义.常规的导管法冠状动脉造影术是诊断冠心病的"金标准",但其检查费用高,而且有一定的危险性[1-2].心电图平板运动试验已广泛用于临床,成为评价心肌缺血及协助诊断冠心病的无创性检查方法之一.现以本院38例冠状动脉造影结果为标准,探讨心电图平板运动试验在冠心病诊断中的价值.     

平板运动试验对冠心病诊断价值探讨

冠心病严重危害着人类健康,及早诊断有重要意义。常规的导管法冠状动脉造影术是诊断冠心病的“金标准”,但其检查费用高,而且有一定的危险性。心电图平板运动试验已广泛用于临床,成为评价心肌缺血及协助诊断冠心病的无创性检查方法之一。现以本院38例冠状动脉造影结果为标准,探讨心电图平板运动试验在冠心病诊断中的价值。     

活动平板运动试验对冠心病的诊断价值研究

目的以冠状动脉造影为标准,探讨活动平板运动试验诊断冠心病的敏感性、特异性及准确性,评价其在冠心病筛查和辅助诊断中的价值。方法随机选取73例可疑冠心病且同期先后行活动平板运动试验和冠状动脉造影检查的患者作为研究对象,统计上述两种检查结果并进行回顾性对比分析。结果（1）73例患者中活动平板运动试验真阳性32例,假阳性13例,真阴性12例,假阴性10例。（2）与冠状动脉造影结果对照,活动平板运动试验诊断冠心病的敏感性76．2％,特异性48．0％,阳性预测值71．1％,阴性预测值54．6％,预测准确性65．7％。（3）在TET对冠心病的诊断上,男性的阳性预测值、预测准确性明显高于女性（P〈0．01,P〈0．05）;男性的敏感性、特异性稍高于女性,女性假阳性率及假阴性率、阴性预测值稍高于男性,但差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论活动平板运动试验对冠心病的诊断有较高敏感性和准确度,对其筛查和辅助诊断有重要意义。     

平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的探讨平板运动试验 (TET)诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )的临床意义。方法选择发作性胸闷、胸痛的患者 3 6例。同期 (1～ 2周内 )进行冠状动脉造影 (CAG)和记录TET心电图变化。冠状动脉狭窄≥ 5 0 %的为冠心病组 ,冠状动脉狭窄 <5 0 %或正常冠状动脉为对照组 ,将两组检查的结果进行对照分析。结果TET检出冠心病的敏感性 95 .45 % (2 1/ 2 2 ) ,特异性 71.42 % (10 / 14) ,准确度 86.11% (3 1/ 3 6)。运动时间、ST段下移幅度及峰心率冠心病组与对照组比较差异显著 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。运动试验早期低运动量时出现的心肌缺血提示 2、3支病变。结论利用TET诊断冠心病简便易行、准确高度 ,综合多项参数可初步推测其病变程度     

运动平板试验对冠心病诊断的研究

目的：为了评价运动平板试验在现代冠心病诊断中的价值。方法：对64例行运动平板和冠状动脉造影结果进行对照分析。结果：运动平板试验阳性者50例，冠状动脉造影检查确诊冠心病37例（74％），冠状动脉血管病变数目越多，运动平板试验阳性率越高，而运动时出现心肌缺血的时间越早。结论：运动平板试验在现代冠心病诊断中具有重要价值，尤其是多支血管病变患者。     

平板运动试验结合动态心电图对冠心病的诊断价值

目的 探讨24h动态心电图(DCG)及平板运动试验(TET)在冠心病诊断中的应用,并对冠状动脉造影(CAG)与平板运动试验相关指标进行分析.方法 选择有不典型胸痛或可疑冠心病患者149例,在CAG前行DCG和TET检查,分析DCG及TET两种检查方法各自对冠心病的诊断价值,以及两者联合对冠心病的诊断价值,并根据CAG的结果分为冠心病组和非冠心病组,记录TET运动开始后第1分钟心率的增加量(△HR1min)及运动后收缩压(SBP)恢复等指标,与冠状动脉造影结果相比较.结果 DCG诊断冠心病的敏感性为61.90％,特异性为66.15％;TET诊断冠心病的敏感性为78.57％,特异性为70.77％;两者联合并联试验时敏感性为95.23％,特异性为55.38％,阳性预测值为73.39％,阴性预测值为90.00％;敏感性、阴性预测值较单独DCG、TET提高;两者联合串联试验时敏感性为52.38％,特异性为95.38％,阳性预测值为93.62％,阴性预测值为60.78％,特异性、阳性预测值较单独DCG、TET提高;冠心病患者男性比例高于非冠心病组[72例(85.71％)与35例(53.85％),x2=18.385,P＜0.01],收缩压恢复比异常增高[ 46.43％( 39/84)与15.38％( 10/65),x2=16.001,P＜0.01].结论 DCG与TET两者结合可提高对冠心病诊断的敏感性和特异性,冠心病组患者运动后收缩压恢复延迟,该指标可作为冠心病诊断的辅助标准.     

运动平板试验结合动态心电图对冠心病的诊断价值

目的:探讨单独或联合应用动态心电图(Holter)与平板运动试验(TET)对冠心痛心肌缺血的诊断价值.方法:选择疑诊冠心病患者180例,2周内行Holter和TET检查且2个月内完成冠脉造影(CAG)检查.以CAG结果作对照,比较单独应用Holter或TET及联合应用对冠心痛心肌缺血的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和符合率.结果:单独应用Holter与TET诊断冠心病心肌缺血的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和符合率均无统计学意义(P>0.05);同单独应用相比,串联法具有更高的特异性和阳性预测值,并联法具有更高的敏感性和阴性预测值,差异均有统计学意义(P<0.05);并联法对多支病变的检出率明显高于单支病变,病变程度越严重,检出率越高.结论:TET与Holter联合检测,具有较高的敏感性和特异性.可作为冠心痛心肌缺血无创诊断的重要方法,值得临床上推广应用.     

平板运动试验阳性改变对诊断早期冠心病的临床意义

目的进一步探讨平板运动试验阳性改变对诊断早期冠心病的临床应用价值。方法选择150例平板运动试验阳性改变者,择期再行冠状动脉造影检查。结果150例患者中行冠状动脉造影异常者98例,占65％。结论平板运动试验阳性改变对诊断早期冠心病具有重要的临床应用价值。     

平板运动试验对冠心病等相关疾病的诊断价值探讨

目的 分析500例活动平板运动试验,探讨其对冠心病等相关疾病临床诊断的价值.方法 对2003年5月至2007年5月500例患者进行活动平板运动试验测定.结果 显示阳性100例,占20.0%,假阳性50例(10.0%),受试患者无1例发生昏厥、低血压和严重心律失常等并发症.结论 活动平板运动试验是诊断冠心病等相关疾病的一项重要手段.     

平板运动试验和潘生丁负荷试验对冠心病的诊断价值研究

目的 探讨潘生丁心电图负荷试验在冠心病诊断中的价值，旨在为不能耐受运动试验的特殊人群提供安全有效、简便易行的冠心病辅助诊断方法。方法 共选取临床疑似或确诊的男性冠心病住院患者52例，年龄41-75岁，在1个月内先后进行平板运动试验、潘生丁负荷试验及冠状动脉造影检查并分析比较结果。结果 ①平板运动试验和潘生丁负荷试验诊断冠心病的敏感性、特异性分别为100％，、78．95％和79．31％、65．22％。②当患者冠状动脉病变支数分别为0、1、2、3支时，平板运动试验与潘生丁负荷试验的阳性例数则分别为0、2、10、17例和0、6、10、15例。③在潘生丁负荷试验中，分别将患者的症状、心电图改变及两者相结合作为冠心病阳性诊断标准，其敏感性、特异性则分别为72．41％、65．22％，；65，52％、82．61％；及79．31％、65．22％。结论 潘生丁负荷试验与平板运动试验诊断冠心病的敏感性及特异性基本相同；随着患者冠状动脉病变支数的增多、病情的加重，上述两项负荷试验的阳性例数也相应增加；同时本研究表明潘生丁负荷试验适用于辅助诊断不能耐受运动的冠心病患者。     

350例女性患者平板运动试验与冠状动脉造影结果分析

目的探讨平板运动试验(TET)对诊断女性冠心病(CHD)的预测价值。方法选择临床可疑女性CHD患者350例1,周内相继完善TET与选择性冠状动脉造影(CAG)检查。将TET的结果与CAG的结果进行分析。结果 TET检出女性CHD的敏感性为78.2%,特异性为71.1%,阳性预测值71.9%,阴性预测值77.6%,预测准确性74.6%,假阳性率为28.9%,假阴性率为21.8%。TET阳性率与冠脉病变支数相关;TET中ST段下移程度、出现时间及持续时间与冠脉狭窄程度相关。结论 TET是目前诊断女性CHD较理想的无创性检查方法,并可估测冠脉病变程度。     

影响平板运动试验结果的因素分析

目的探讨影响平板运动试验结果的各种因素。方法选择我院2005～2006年临床拟诊为冠心病并行平板运动试验（TET）及冠状动脉造影（CAG）的住院患者278例,对TET阳性与CAG诊断进行对比研究。结果假阳性（TET阳性而CAG阴性）32例,其中自主神经功能紊乱11例,高血压病9例,糖尿病6例,其他疾病6例。假阴性（TET阴性而CAG阳性）14例。其中冠状动脉单支病变12例,双支和三支病变各1例。结论TET如能排除自主神经功能紊乱、高血压病、糖尿病等因素的影响,对诊断冠心病有较高的价值,实际诊断过程中应结合冠状动脉造影才能达到准确的诊断结果。     

平板运动试验阳性伴冠心病危险因素患者冠状动脉造影结果分析

目的：探讨冠心病危险因素与冠心病的关系。方法：51例平板运动试验阳性的患者中伴有冠心病危险因素者（A组）26例,不伴有冠心病危险因素者（B组）25例,均接受冠状动脉造影检查,分析两组冠状动脉病变阳性率和危险因素的关系。结果：A组25例（96.2%）有冠心病,而B组13例（52.0%）有冠心病,差异有显著性（P〈0.01）。结论：平板运动试验阳性伴有冠心病危险因素的患者,冠心病的可能性高于不伴有冠心病危险因素的患者,必要时应该做冠状动脉造影以明确诊断。     

心肺运动试验对冠状动脉轻度狭窄患者的评价研究

目的探讨心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing,CEPT）对冠状动脉轻度狭窄患者的评估价值。方法35例胸痛患者,按冠状动脉CT结果分为冠状动脉狭窄组（狭窄程度50%-70%）20例和冠状动脉正常组15例。2组患者均行CEPT检查,观察并比较2组无氧阈值、二氧化碳通气当量、摄氧通气当量、氧耗量、二氧化碳排出量、呼吸频率、运动中通气量、心率、肺泡通气量、潮气量、死腔通气量等指标。结果冠状动脉狭窄组无氧阈值（（12.10±0.23）mL/（kg·min））低于冠状动脉正常组（（14.47±1.28）mL/（kg·min））（P〈0.05）,二氧化碳排出量（（1.07±0.21）L/min）高于冠状动脉正常组（（0.81±0.04）L/min）（P〈0.01）。结论 CEPT可通过检测无氧阈值和二氧化碳排出量来判断冠状动脉狭窄对心肌的影响。     

平板运动试验中P波离散度的变化对冠心病患者的意义

目的:探讨冠心病患者平板运动试验中P波离散度测定的意义。方法:分别测定并分析平板运动试验阳性组22例与阴性组25例冠心病患者运动前及运动中P波离散度。结果:运动前,两组患者P波离散度差异无统计学意义,其分别为(24±9)ms与(26±8)ms(P>0.05);运动中,阳性组P波离散度较运动前显著增加(P<0.05),而阴性组P波离散度较运动前无显著变化(P>0.05)。结论:P波离散度增加可作为评价冠心病患者平板运动试验中心肌缺血的临床指标。     

运动试验血流动力学反应异常辅助诊断冠心病

目的探讨心电图平板运动试验后,收缩压恢复延迟与冠脉病变程度的相关性及二者之间的半量化关系。方法经症状限制性运动试验检查,并于30d内行冠脉造影患者。运动后收缩压恢复延迟定义为：运动后3min收缩压除以运动后1min收缩压比值大于1．0（即：收缩压恢复比值rSBPR 3min／1min≥1．0）。冠脉病变程度的量化指标：应用杜克预后评分方法（分值范围0～100分）,将积分≥42分确定为重度冠脉病变。结果入选164例[年龄（57±8）岁,男性82％],重度冠脉病变患者73例（44％）。研究显示：收缩压恢复比值与冠脉病变严重程度杜克预后评分明显相关（r=0．84。P〈0．001）,其升高值与冠脉狭窄程度呈正相关。线性回归分析在运动试验各组参数中,收缩压恢复比值（rSB—PR）对预测冠状动脉病变程度的作用最大（β=0．24,P=0.002,R^2=0．06）。冠脉造影阳性组的收缩压恢复比值较冠脉造影阴性组明显增高（P组内〈0．05）,但与是否合并高血压病无关（P组间〉0．05）。结论应用收缩压恢复比值异常升高（rSBPR 3min／1min≥1．0）,可以预测冠脉病变及其病变严重程度,运动后收缩压恢复延迟与重度冠脉病变明显相关。运动试验血流动力学反应异常可辅助诊断冠心病。