保留悬雍垂的腭咽成形术临床应用初探

目的　改进经典悬雍垂腭咽成形术手术方法 ,探讨保留悬雍垂的可行性和必要性。方法　经多导睡眠监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 60例 ,全身麻醉下行保留悬雍垂的腭咽成形术 ,术中完整保留悬雍垂 ,切除腭帆间隙脂肪组织 ,扩大软腭成形范围。结果　主观症状明显改善 ,术后 8d ,睡眠状态下心电监护仪血氧饱和度监测 ,平卧≥ 87% ,侧卧≥ 90 %。完整保留的悬雍垂术后 2周开始回缩 ,2～ 3个月接近或达到正常水平 ,保留了咽腔基本形态结构 ,有效防止腭咽关闭不全的发生。 6个月后随访采用多导睡眠监测 ,以睡眠呼吸暂停低通气指数下降 5 0 %为判断标准 ,有效率达 83 % ( 5 0 / 60 )。结论　腭咽成形术中保留悬雍垂是可行和必要的     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的改进传统的悬雍垂腭咽成形术（uvul opalatopharyngoplasty,UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的疗效,探讨减少术后并发症的方法。方法对68例OSAHS患者行改良UPPP。手术要点：维持咽腔正常解剖生理形态,保留悬雍垂,切除腭帆间隙脂肪组织,对软腭和咽侧壁进行成形,充分扩大咽腔。术后随访6个月以上,12个月时行多道睡眠图（polysomnography,PSG）监测。结果患者憋气、打鼾、嗜睡等症状均于6个月内明显减轻或消失,术后12个月经PSG监测,其有效率为95.6%。结论改良UPPP可充分扩大咽腔空间,避免并发症,提高手术效果。     

保留悬雍垂的腭咽成形术临床应用初探

目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术手术方法，探讨保留悬雍垂的可行性和必要性。方法 经多导睡眠监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例，全身麻醉下行保留悬雍垂的腭咽成形术，术中完整保留悬雍垂，切除腭帆间隙脂肪组织，扩大软腭成形范围。结果 主观症状明显改善，术后8d，睡眠状态下心电监护仪血氧饱和度监测，平卧≥87%，侧卧≥90%。完整保留的悬雍垂术后2周开始回缩，2-3个月接近或达到正常水平，保留了咽腔基本形态结构，有效防止腭咽关闭不全的发生。6个月后随访采用多导睡眠监测，以睡眠呼吸暂停低通气指数下降50T为判断标准，有效率达83%（50/60）。结论 腭咽成形术中保留悬雍垂是可行和必要的。     

腭咽成形术中保留悬雍垂的意义

目的　改进经典悬雍垂腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)手术方法 ,探讨术中保留悬雍垂的意义 ,提高UPPP手术疗效、减少术后并发症。方法　治疗睡眠呼吸暂停综合征患者 30例。①在主观症状改善的基础上 ,应用多导睡眠图分析及咽腔解剖参数测量等项指标 ,术后随访 6个月以上 ,对术前术后所获资料进行统计学分析。②手术改进特点 :力求维持咽腔正常生理解剖形态 ,完整保留悬雍垂 ,解剖切除腭帆间隙脂肪组织 ,扩大软腭成形范围 ,平均软腭切除最高点在悬雍垂根部两侧上 1 9cm。结果　主观症状明显改善者占 87 0 % ,以AHI下降 >5 0 %为判定标准 ,有效率为5 3 3 % ,对轻、中度患者 (AHI<5 0 )有效率达 73 3 % ,无 1例出现腭咽关闭不全、咽腔瘢痕狭窄、误咽等并发症。术后咽腔解剖测量 :完整保留的悬雍垂术后 2周左右开始回缩 ,3～ 6个月接近并达到正常水平。结论　此术式可有效扩大咽腔 ,避免腭咽关闭不全等并发症 ,提高UPPP手术疗效 ;完整保留的悬雍垂依靠术后悬雍垂肌、腭帆提肌、腭帆张肌的运动及两侧软腭愈合引起的向上向外的牵拉作用 ,可以逐步回缩至正常生理水平     

腭咽成形术中保留悬雍垂的意义

目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）手术方法，探讨术中保留悬雍垂的意义，提高ＵＰＰＰ手术疗效、减少术后并发症。方法 治疗睡眠呼吸暂停综合征患者３０例。①在主观症状改善的基础上，应用多导睡眠图分析及咽腔解剖参数测量等项指标，术后随访６个月以上，对术前术后所获资料进行统计学分析。②手术改进特点：力求维持咽腔正常生理解剖形态，完整保留悬雍垂，解剖切除腭帆间隙脂肪组织，扩大软腭成形范围，平均软腭切除     

ENTec射频等离子体手术系统治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者30例

近 1 0余年来 ,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)越来越受到人们的重视 ,悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)也为广大耳鼻咽喉科医生所接受 ,但其所带来的各种并发症 ,如感染、出血、创口剧痛、腭咽功能障碍 ,甚至术中、术后发生窒息而致死的病例仍有发生。自 2 0 0 1年 1月起 ,我们开展了EN Tec射频等离子手术系统治疗OSAS ,取得一些经验。报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料患者 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 32～ 67岁。均有不同程度的睡眠打鼾、憋气、白天嗜睡、咽干、头痛、精神不振等症状。经全夜 7h睡眠呼吸监测分析符合OSAS诊断…     

改良悬雍垂腭咽成形术疗效的临床观察

目的:改进经典悬雍垂腭咽成形术(UPPP) 的手术方法，探讨保留悬雍垂的可行性和必要性。方法：全身麻醉下行保留悬雍垂的腭咽成形术，术中完整保留悬雍垂，切除腭帆间隙脂肪，提高软腭最高切点均在2.5?cm 以上。结果：完整保留的悬雍垂术后2周开始回缩，3个月后咽腔接近年轻状态，无腭咽关闭不全及再狭窄。主观问卷调查和PSG客观检测有效率为100%。结论：保留悬雍垂可提高软腭最高切点开大咽腔，扩大软腭鼻咽面和咽后壁间距并防止腭咽关闭不全，可明显提高UPPP手术疗效。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效探讨

目的改进经典的悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)手术方法,探讨提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的疗效,减少术后并发症的方法.方法对OSAHS54例行改良UPPP;术后6、12、24个月随访,每次随访均行多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)测定.参照杭州会议(2002年)标准评定疗效.结果患者打鼾、憋气、头痛及嗜睡等症状均于6个月内明显减轻或消失,经PSG监测,总有效率为100%.术后12、24个月经PSG监测,其疗效分别为100%和96.29%.结论此术式可有效地扩大腭咽腔的通气面积,保持软腭的紧张度及咽黏膜的正常功能;减少术后并发症的发生,提高了手术疗效.     

全长保留悬雍垂腭咽成形术后口咽腔解剖径线变化观察

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行全长保留悬雍垂腭咽成形术后远期的口咽腔解剖径线的变化。方法:对31例行全长保留悬雍垂腭咽成形术后的OSAHS患者进行随访,并且根据其手术前后口咽腔测量结果进行比较分析,包括:悬雍垂长、悬雍垂基底宽、腭舌弓间距和腭咽弓间距、软腭长度、悬雍垂至咽后壁的间距,此外还有颈围和体质指数。结果:OSAHS患者术后与术前相比较,悬雍垂的长与悬雍垂的基底宽、两侧腭弓(腭咽弓或腭舌弓)间距、软腭的长度、悬雍垂至咽后壁的距离均差异有统计学意义(均P<0.05),而颈围及体质指数均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:全长保留悬雍垂腭咽成形术是解决上气道狭窄,尤其是口咽部狭窄的有效手术方法,可以扩大患者口咽部左右径达到健康人水平。     

减少悬雍垂腭咽成形手术术中及术后出血的临床研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 发病率甚高,保留悬雍垂的腭咽成形术仍是治疗以腭咽平面为主要阻塞部位的OSAHS患者的主要术式[1].出血是最常见的并发症之一,如何减少术中及术后出血是人们最关心的问题.如处理不当有引起大出血、窒息甚至死亡的危险,为探讨有效减少术中及术后出血的手术及围手术期治疗的方法,我们对2009-01-2009-10 治疗的行保留悬雍垂的腭咽成形术患者共70例进行研究分析[2].     

传统及改良悬雍垂腭咽成形术对持续正压通气治疗的影响

目的　探讨传统悬雍垂腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)及改良悬雍垂腭咽成形术后对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapnea hypopneasyndrome ,OSAHS)患者持续正压通气 (continuouspositiveairwaypressure,CPAP)治疗的影响。方法　选择传统UPPP及改良UPPP的OSAHS患者分别为 2 4例和 42例 ,术后随访 1 2个月以上 ,比较两种术式的疗效 ,并对其中的2 4例传统UPPP和 1 5例改良UPPP术后患者进行睡眠状态下CPAP治疗压力耐受性测试。结果　术后 1年两种术式治疗OSAHS的有效率分别为 58 3 %和 61 9% ,差异无显著性。 2 4例传统UPPP患者术后有 4例 (1 6 7% )患者在CPAP治疗时产生严重的口腔漏气 ,不能耐受CPAP治疗 ;1 5例改良UPPP术后患者的CPAP压力耐受性与未行手术者相似。结论　OSAHS患者手术时应尽量保留悬雍垂 ,保留咽腔基本解剖结构 ,为下一步的CPAP治疗提供良好的基础     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征89例分析

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术(H-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法对89例患者行H-UPPP治疗,摘除双侧扁桃体,切除腭帆间隙脂肪组织,完整保留悬雍垂。结果患者术后症状改善明显,无误呛及进食反流等症状,患者术前及术后12个月多导睡眠图(PSG)监测结果各指标比较,差异具有统计学意义。结论 H-UPPP疗效确切,可有效防止腭咽关闭不全等并发症。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及重度鼾症12例

悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)及重度鼾症已被广泛采用。发生大出血及鼻咽狭窄等并发症的报道已不鲜见 ,悬雍垂保留与否意见不统一。本文就术中、术后并发症的预防及悬雍垂的处理进行一些探讨。1　资料与方法1 .1　临床资料1 2例均为男性 ,年龄 2 4～ 68岁 ,平均 41岁。患者均有较响的鼾声 ,妨碍同室人睡眠 ,软腭长度为35～ 41 mm,扁桃体均 ～ 度。经多导睡眠呼吸监测呼吸紊乱指数 (AHI) 38～ 54,其中 8例呼吸暂停指数 (AI) >5。软腭松弛状态 :下腭咽横径 (悬雍垂根部水平咽腭弓之间的距离 )为 9.5～…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的改良术式

目的 改良悬雍垂腭咽成形术方法,保留悬雍垂,对软腭和咽侧壁进行处理和成形。 方法 手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者263例。手术改 良方法要点：维持咽腔正常解剖生理形态,保留悬雍垂,切除腭帆间隙脂肪组织,对软腭和咽侧壁进行成形, 以充分扩大咽峡和鼻咽峡。 应用多导睡眠图分析,术后随访6个月以上,对术前和术后资料进行统计学分析。结果 263例患者均进入结果分析。(1) 术后不需镇痛药197例(74.9%),需要镇痛药66例(25.1%),咽侧壁光滑168例(63.9%),部分裂开95例(36.1%),术后均无憋气及鼻腔返流等并发症; (2) 均随访6个月以上,无吞咽返呛、开放性鼻音等并发症。95例(36.1%)有咽部异物感,189例(71.9%)睡眠呼吸暂停症状消失,74例(28.1%)仍有症状,但均较术前改善。 术后口腔形态满意252例(95.8%),不满意11例(4.2%); (3) 术前与术后多导睡眠监测结果各项指标比较, 差异均有统计学意义(P均<0. 05)。 结论 改良悬雍垂腭咽成形术可充分扩大咽腔空间,避免并发症,提高手术疗效。     

保留悬雍垂的腭咽微波成形术的临床疗效观察

目的：探讨腭咽微波成形术治疗腭咽平面阻塞所致的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果。方法：对61例腭咽平面阻塞所致的OSAHS患者进行腭咽微波成形术,其中9例单纯行腭咽微波成形术,36例加双侧腭扁桃体切除术。16例加双侧腭扁桃体切除术及舌根微波消融术。结果：悬雍垂术后约2周开始回缩,约3个月接近或达到正常水平,保留咽腔的基本形态结构。无一例出现腭咽关闭不全。21例术后有咽部异物感,持续2～5个月渐消失。6个月后随访,治愈13例(21．31％),显效32例(52．46％),有效12例(19．67％),无效4例(6．56％),总有效率93．44％。结论：悬雍垂腭咽微波成形术手术时间短、出血少．术后效果满意。     

悬雍垂-软腭折叠成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的　改进经典悬雍垂腭咽成型术 (uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)的手术方法 ,提高治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapnea hypopneasyndrome ,OSAHS)的治疗效果 ,减少术后并发症。方法　用新改进的术式治疗OSAHS患者 3 6例 ,轻度 8例 ,中度 2 1例 ,重度 7例。在常规UPPP手术基础上完整保留悬雍垂及腭肌 ,切除软腭口咽面下段 1/ 3～ 1/ 2的黏膜及黏膜下部分脂肪组织 ,再将软腭自游离缘向上折叠并与上切缘缝合 ,形成新软腭。保留软腭的活动与功能。结果　 3 1例 ( 86 1% )诉睡眠时鼾声、白天嗜睡和晨起头痛等症状明显改善。术后 6个月复查 ,3 0例( 83 3 3 % )低通气指数下降超过 5 0 % ,19例 <5次 /h ,9例≤ 2 0次 /h ,6例≤ 40次 /h。没有出现术后出血、开放性鼻音、长期饮食返流、鼻咽腔瘢痕性狭窄等并发症。结论　此改进术式在有效扩大咽腔 ,尤其是软腭后间隙的基础上 ,避免了腭咽关闭不全、饮食返流、鼻咽腔瘢痕性狭窄等并发症 ,疗效良好     

悬雍垂腭咽成形术中咽侧壁的成形

目的:探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)中咽侧壁的成形方法。方法:治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)23例,采用以下方法处理咽侧壁:①保留腭舌弓。②松解腭咽弓与软腭交界处,将软腭游离缘的两端向前移位。③腭咽弓缘固定于扁桃体窝外侧壁,使腭咽弓黏膜面构成口咽腔光滑的外侧壁。观察手术的近、远期效果。结果:患者术后局部反应较轻,腭咽形态保持较好,随访1～5年,疗效满意。结论:咽侧壁的处理与成形是UPPP中的一个重要环节,重视对其处理可提高UPPP的疗效。     

保留扁桃体腭咽成形术治疗特殊解剖类型阻塞性睡眠呼吸暂停患者疗效分析

目的 探讨保留双侧扁桃体改良悬雍垂腭咽成形术(Han-UPPP,H-UPPP)治疗特殊咽部解剖类型阻塞性睡眠呼吸暂停患者疗效.方法 按照纳入标准,选取2014年6月～2018年12月入住我院确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停且不耐受持续气道正压通气治疗患者102例.术中随机分为保留双侧扁桃体H-UPPP组和常规H-UPPP组.分...     

悬雍垂腭咽成形术--保留扁桃体窝的方法及意义

目的进一步完善悬雍垂腭咽成形术的手术思路和方法，减少并发症，提高疗效。方法对26例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)采用保留扁桃体窝及悬雍垂全长的手术方式。结果该新术式术后口咽腔形态自然，鼾声明显减轻或消失，呼吸暂停完全消失，手术疗效显著提高，复发率明显低于不保留扁桃体窝者。结论保留扁桃体窝避免了并发症，手术效果令人满意，病人术后生活质量提高，对OSAHA的治疗有重要意义。     

保留三角皱襞的悬雍垂腭咽成形术36例分析

UPPP是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要外科治疗方法,该术式一般需要术中切除双侧扁桃体,腭舌弓和腭咽弓拉拢缝合以扩大咽腔和减小创面,但是,扁桃体窝下部封闭的创面常在术后短期内裂开,导致腭舌弓黏膜撕裂、术后出血概率增加和局部瘢痕面积过大等不良后果.为解决扁桃体窝下部创面裂开的问题,我们尝试在UPPP中保留三角皱襞,以扩大黏膜覆盖面积和减低缝合时的张力,现报告如下.