包裹液态氟碳的高分子微球增强高强度聚焦超声消融兔肝的实验研究

目的 探讨自制包裹液态氟碳的高分子微球增强高强度聚焦超声(HIFU)体外消融正常牛肝的最佳功率及体内消融正常兔肝的疗效.方法 实验分为两部分:第一部分为HIFU消融离体牛肝实验,分别注射四种不同的药物后行HIFU消融,寻找最佳消融功率与时间.实验分为4组:1组,HIFU+生理盐水(NACL);2组,HIFU+乳酸/羟基乙酸共聚物(PLGA);3组,HIFU+液态氟碳(PFH);4组,HIFU+ PLGA+ PFH.第二部分应用HIFU消融正常兔肝,同样分为以上4组,分别经兔耳缘静脉注射药物后以相同的参数行HIFU消融,观测并相互比较各组靶区消融前后超声声像图面积、灰阶值及实际肝损伤情况.结果 离体牛肝实验中2、3、4组均在150 W、2 s出现声像图灰度的变化和肝的凝固性坏死.正常兔肝实验中,3、4组靶区的平均超声灰阶值与面积大于1、2组,差异有统计学意义(P ＜0.001),且随时间延长其灰阶值与面积逐渐缩小,而3、4组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);病理检查1、2组肝组织未见明显损伤,3、4组靶区肝组织见出血性坏死或白色凝固性坏死.结论 包裹液态氟碳的高分子微球可有效增强HIFU的消融效率,为一种较好的HIFU增效剂.     

亚微米造影剂在高强度聚焦超声消融兔VX2乳腺肿瘤中的应用研究

目的 在高强度聚焦超声(HIFU)消融兔VX2乳腺肿瘤的过程中加入亚微米造影剂,探讨其对辐照效果的影响.方法 制备亚微米造影剂,检测微泡性质.VX2乳腺肿瘤兔随机分组,在不同辐照剂量(150W、120W)和不同辐照时间(5s、3 s)条件下,记录HIFU辐照前后灰阶变化,辐照后行病理检查.结果 成功制备亚微米造影剂.HIFU+亚微米造影剂组较HIFU+ PBS组能够有效提高HIFU的损伤面积,减少辐照强度,缩短辐照时间.结论 亚微米造影剂不仅在诊断方面有特殊的应用价值,在超声治疗领域也有很好的应用前景.     

高强度聚焦超声对兔乳腺肿瘤急性损伤的研究

目的　应用高强度聚集超声(HIFU)对兔移植性乳腺肿瘤进行急性损伤研究。方法　以纯种荷瘤新西兰兔为实验对象,将1mm3VX2肿瘤组织块移植于兔乳腺组织内制作出VX2兔乳腺肿瘤动物模型。HIFU治疗探头频率为1.6MHz,焦域声强为5800W/cm2,连续超声波照射6s。结果　HIFU能准确地定位损伤靶区内兔乳腺肿瘤,其损伤程度为不可逆性。结论　实验结果表明HIFU能准确破坏乳腺肿瘤,为进一步开展临床研究提供了一定的实验依据     

超声造影剂联合高强度聚焦超声损伤兔肝VX2移植瘤的可行性研究

目的研究超声造影剂作为一种增效剂,增强高强度聚焦超声的生物学效应,损伤兔肝VX2移植瘤的可行性.方法 30只荷瘤兔随机分为二组,单纯高强度聚焦超声辐照组和联合辐照组,超声造影剂剂量为0.05 ml/kg.结果联合辐照组的辐照时间明显缩短（P＜0.05）,损伤肿瘤体积大大增加（P＜0.01）,损伤效率高于单纯高强度聚焦超声辐照组（P＜0.01）.结论超声造影剂可以提高高强度聚焦超声损伤效率,靶区组织的声学特性、组织结构或者功能状态可以影响高强度聚焦超声治疗剂量.     

高强度聚焦超声与手术治疗兔乳腺肿瘤的对比性研究

目的 :评价高强度聚焦超声 (high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗兔乳腺移植性肿瘤的疗效。方法 :30只 VX2 兔乳腺移植性肿瘤于肿瘤移植后 1 1天随机分为治疗组 1 0只 ,手术组 1 0只 ,对照组 1 0只。治疗组接受频率 1 .6MHz,声强 1 1 50 0 W· cm-2的 HIFU覆盖治疗 ,手术组接受常规手术切除局部肿瘤 ,对照组接受假照治疗。治疗后观察 8月 ,观察动物的平均存活时间、8月存活率及肿瘤的生长和转移情况。结果 :治疗组和手术组平均存活时间和 8月存活率分别为 1 90 .6± 79.8天和 1 74.4± 87.7天 ,70 %和 60 % ,无显著性差异 (P>0 .0 5) ,均明显高于对照组 (62 .2± 1 8.2天和 0 ,P<0 .0 5) ;治疗组和手术组的肿瘤转移率分别为 2 0 %和 30 % ,无显著性差异 (P>0 .0 5) ,均明显低于对照组 (1 0 0 % ,P<0 .0 5)。结论 :HIFU能有效地治疗兔乳腺移植性肿瘤 ,延长动物的存活时间 ,降低肿瘤复发率和转移率 ,取得与手术治疗相似的疗效 ,为今后开展 HIFU治疗乳腺癌的临床研究提供实验依据。     

高强度聚焦超声消融兔乳腺移植瘤效果的酶化学检测

目的比较HE染色和酶组织化学染色法评价高强度聚焦超声(HIFU)消融兔乳腺移植瘤效果的准确性。方法 18只兔乳腺移植瘤模型,随机分成对照组6只、消融组12只,消融组再分成A、B组各6只分别用80 W、160 WHIFU于肿瘤中央定点消融5 s。消融后即刻取标本行HE染色、琥珀酸脱氢酶(suecinate dehy drogenase,SDH)酶组织化学染色光镜下观察。结果 A、B两组HIFU消融后HE染色显示瘤细胞形态无明显改变,酶组织化学染色显示A组靶区SDH活性散在阳性,提示还残留有活性的瘤细胞,B组SDH活性彻底消失,提示瘤细胞已经死亡,两组比较差异显著(P0.05)。结论酶组织化学法染色测定SDH活性比HE染色能更客观准确地评价HIFU消融兔乳腺移植瘤的效果。     

高强度聚焦超声致兔胃壁损伤的实验研究

目的 探讨模拟临床照射剂量条件下高强度聚焦超声(HIFU)对兔胃壁的破坏程度，以了解HIFU技术的安全性。方法 HIFU体外照射20只新西兰大白兔胃壁，观察照射过程中超声影像改变、局部损伤区的组织病理变化以及术后生存情况。结果 监控超声图像可较敏感的反映出HIFU照射组织损伤区的变化，术后病理观察可以证实兔胃壁发生急性坏死。结论 临床治疗剂量的HIFU照射足以使胃壁发生急性坏死，致胃穿孔发生导致死亡。     

高强度聚焦超声二次辐照兔肝VX2移植瘤的实验研究

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)二次辐照对兔肝VX2移植瘤的疗效。方法 40只荷瘤兔随机分为3组:一次辐照组,进行一次性辐照消融;二次辐照组,先进行一次低剂量辐照(不消融),次日再次辐照消融;假照组,辐照剂量为零。结果两辐照组总治疗时间相当,但二次辐照组的每次辐照时间、能效因子小于一次辐照组(P0.05);辐照后,一次辐照组出现皮肤红斑,二次辐照组未发生皮肤改变;两辐照组均完全消融肿瘤,并减少肺部转移及延长生存时间(P0.05)。结论二次辐照能达到一次性消融相同的疗效,虽然总治疗时间相当,但每次辐照的时间与剂量大大减少,提高HIFU损伤效率,减少并发症的发生。二次辐照法可能成为一种HIFU治疗的新方法。     

肝癌高强度聚焦超声治疗的麻醉管理

目的：总结全麻下高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，HIFU）治疗肝癌的麻醉临床经验。方法对2008年9月至2013年8月160例HIFU治疗肝癌的麻醉过程，麻醉并发症进行分析总结。结果160例患者均顺利完成手术，麻醉时间（205.6±46.2）min，手术时间（191.7±44.6）min，苏醒时间为（14.8±5.5）min，体温呈逐渐上升的变化（P＜0.05），麻醉手术中PaCO2逐渐升高（P＜0.05），血流动力学及其他监测指标无明显变化。发生苏醒延迟6例，苏醒期躁动23例。结论全麻下HIFU治疗肝癌的麻醉安全稳定，但需防治体温过高、苏醒延迟及苏醒期躁动。     

脉冲高强度聚焦超声联合微泡非热损伤兔肝VX2移植瘤的病理观察

目的探讨脉冲高强度聚焦超声(HIFU)联合微泡非热损伤兔肝VX2移植瘤的病理变化。方法将36只荷瘤兔随机分为假照组、P-HIFU组和P-HIFU UCA组进行HIFU辐照,观察辐照后组织的病理学变化。结果假照组、P-HIFU组和P-HIFU UCA组TTC染色后,肉眼下各组肿瘤组织被均匀红染,而组织学检查显示P-HIFU组和P-HIFU UCA组肿瘤细胞有损伤征象,胞浆内有大小不等空泡。结论脉冲高强度聚焦超声(HIFU)以及联合微泡均可对兔肝VX2移植瘤通过非热损伤达到治疗目的。     

多功能超声造影剂体外超声-磁共振双模态显像及增效高强度聚焦超声的实验研究

目的 制备一种新型的多功能超声造影剂,体外观察其超声、磁共振(MR)成像效果及增强高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)消融效果.方法 采用双乳化法合成载超顺磁性氧化铁(superparamagnetic iron oxide,SPIO)纳米颗粒的高分子微球(s-PLGA),检测其一般性质.制备体外成像模型,应用超声诊断仪及磁共振扫描仪对不同浓度s-PLGA分别行超声及MR成像.另取新鲜离体牛肝,局部注射s-PLGA后,给予不同HIFU辐照参数,通过计算辐照区凝固性坏死体积评价s-PLGA增强HIFU消融效果.结果 制备的s-PLGA呈球形,平均直径为(885.6±133.2)nm.体外超声显像,sPLGA呈高回声,回声强度随浓度及机械指数减小而降低;磁共振T2WI呈负增强显像.注射s-PLGA后行HIFU辐照,辐照区凝固性坏死体积明显增大(P＜0.05).结论 自制的多功能超声造影剂-载超顺磁性氧化铁高分子微球具备超声、MR双模态复合成像与增效HIFU的功能.     

不同剂量微泡造影剂在高强度聚焦超声消融活体羊肝组织中的增效效应

目的 探讨不同剂量超声造影剂对高强度聚焦超声(HIFU)消融活体羊肝组织的增效效应.方法 南疆黄羊20只,随机分为4组.第1组为HIFU联合0.01 ml/kg SonoVue.第2组为HIFU联合0.03 ml/kg SonoVue,第3组为HIFU联合0.05 ml/kg SonoVue,第4组为单纯HIFU组.麻醉状态下,微泡造影剂于HIFU辐照前静脉团注,20 s后开始HIFU辐照.每组采用定点辐照,所用辐照参数为频率0.8 MHz、声强19 100 W/cm2、辐照深度30 mm、辐照时间15 s.HIFU辐照结束后1周处死动物.观察并测量凝同性坏死大小,对凝固性坏死作组织病理分析.结果 在相同声辐照参数下,1、2、3组凝同性坏死区域均大于第4组,差异有统计学意义(P<0.05),且凝固性坏死体积随SonoVue剂量的增加而逐渐增大,差异有统计学意义(P<0.05).组织病理学检查发现凝同性坏死区内无正常组织残留.除实验3组出现消融灶邻近组织和皮肤损伤外,其余各组均未出现明显并发症.结论 微泡造影剂在HIFU消融过程中的增效效应与微泡造影剂的剂量有关,微泡造影剂的剂量越大,所形成的凝固性坏死的体积越大,增效越明显.     

肝癌患者体外高强度聚焦超声治疗的护理

通过对40例患体外采用高强度聚焦超声治疗肝癌的观察及护理，笔认为术前皮肤脱脂，脱气准备，术中体位固定，水温调控，术后皮肤护理并注意观察邻近组织器官有无损伤是减少并发症，确保治疗效果的关键。     

高强度聚焦超声用于消融治疗甲状腺良性结节研究进展

甲状腺结节多为良性结节,除外科手术切除之外,还可选择多种介入治疗方式,高强度聚焦超声(HIFU)为其中一种安全有效的消融治疗.本文就H1FU治疗甲状腺良性结节研究进展进行综述.     

高强度聚焦超声治疗乳腺癌的可行性研究

目的　探讨高强度聚焦超声 (HIFU )对乳腺癌实验性治疗的可行性和有效性。方法　应用重庆医科大学医学超声工程研究所自行研制生产的JC型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统对 2 3例拟行改良根治手术乳腺癌患者术前 1～ 2周行HIFU治疗。术后测定HIFU治疗靶区大小 ,并对靶区组织作光镜、电镜和NADH 黄递酶组织化学检查。结果　①乳腺癌包块直径平均 ( 3.10± 0 .79)cm ,体积 ( 16 .80± 13.40 )cm3 ;HIFU靶区直径 ( 6 .2 4± 0 .2 6 )cm ,体积 ( 12 4.49± 47.84)cm3 ,靶区边界超过乳腺癌包块 1.5～ 2 .2cm[平均 ( 1.80± 0 .5 8)cm]。无论是靶区径线还是体积均显著大于乳腺癌包块 ( P <0 .0 0 1) ,靶区超范围完全覆盖乳腺癌包块。②HIFU靶区内多数乳腺癌细胞呈典型凝固性坏死 ;部分肿瘤切片行常规HE染色显示细胞形态无明显变化 ,难以判断是否坏死 ,但电镜和NADH 黄递酶组织化学检查证实其仍为坏死细胞 ,即非典型坏死 (NTN)。结论　①HIFU靶区完全覆盖乳腺癌包块 ,符合外科手术原则 ,HIFU治疗乳腺癌是可行的 ;②HIFU靶区内乳腺癌细胞形态不一致 ,但都是坏死细胞 ,HIFU治疗乳腺癌是有效的。     

超声差分衰减截距成像监测高强度聚焦超声致热损伤

目的 观察以超声差分衰减截距成像监测高强度聚焦超声（HIFU）所致热损伤的可行性。方法 基于原始超声成像数据和声衰减截距数学模型开发超声差分衰减截距算法；分别以80、131、165和205 W声功率对离体猪里脊组织进行HIFU辐照，观察B型超声声像图、超声差分衰减截距图所见及猪里脊组织损伤，计算不同声功率HIFU辐照前、后热损伤区域即焦域的平均超声差分衰减截距（Δα₀）、B型超声声像图和超声差分衰减截距图的对比度噪声比（CNR），绘制CNR动态变化曲线。结果 以80 W声功率辐照后，B型超声声像图中未见区别于背景的亮区，超声差分衰减截距图中焦域出现微弱亮区，猪里脊组织未见损伤区域；以131 W声功率辐照后，B型超声声像图中未见区别于背景的亮区，超声差分衰减截距图中见较小亮黄色区域，猪里脊组织见白色热损伤区；以165 W声功率辐照后，B型超声声像图中未见区别于背景的亮区，超声差分衰减截距图中出现亮点并于治疗结束时形成区别于背景的高亮区，猪里脊组织可见白色热损伤区；以205 W声功率辐照过程中，B型超声声像图中似见模糊微弱亮区但肉眼较难辨别，超声差分衰减截距图中可见明显高亮区且随消融时间延长而逐渐增大，猪里脊组织见白色热损伤区。至辐照结束时，131、165、205 W声功率超声差分衰减截距图的Δα₀平均值分别由0.04、0.07、0.10 dB/cm增至0.31、0.42、0.75 dB/cm。CNR动态变化曲线显示，131、165、205 W声功率超声差分衰减截距图的CNR曲线始终处于B型超声声像图的CNR曲线之上。结论 以超声差分衰减截距成像监测HIFU所致离体猪里脊组织热损伤可行，且监测效果优于B型超声。     

高强度聚焦超声治疗胰腺癌的免疫机制研究

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗胰腺癌的免疫学效应。方法选择30例诊断明确并接受HIFU治疗的胰腺癌患者,分离获得患者的自体癌细胞、树突状细胞(DC)和T淋巴细胞,对癌细胞抗原分别进行冻融(Ag1)和HIFU处理(Ag2)处理,比较两种抗原所诱导的DC-T对自身癌细胞的杀伤效应;同时记录患者HIFU治疗前后多种免疫学和临床疗效指标。结果 Ag2致敏的DC-T对癌细胞的杀伤率[(48.13±14.35)%]明显高于Ag1[(39.74±8.78)%];HIFU治疗后,患者的免疫学指标[淋巴细胞核仁区嗜银蛋白比值:4.65±1.32vs.4.17±0.84;CD56阳性率:(4.34±0.94)%vs.(3.92±0.79)%;CD4/CD8:1.17±0.56vs.0.95±0.43;IL-12:(61.72±18.83)pg/mlvs.(52.34±13.27)pg/ml;热休克蛋白70:(23.62±5.93)ng/mlvs.(18.28±4.27)ng/ml;TGF-β:(0.84±0.37)ng/mlvs.(1.42±0.54)ng/ml]、生活质量评分(2.19±0.92vs.2.63±1.07)、疼痛评分(2.86±1.04vs.4.23±1.76)、肿瘤标志物[CA199:(117.55±31.89)U/mlvs.(146.73±37.46)U/ml;CA242:(86.82±22.53)U/mlvs.(105.97±30.62)U/ml]等均优于治疗前(P均<0.05)。结论癌细胞抗原经HIFU处理后能增强DC-T对自身癌细胞的杀伤率;HIFU能有效治疗胰腺癌,同时能改善患者免疫状态,增强患者的抗肿瘤应答。